曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是黃小平，一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。



      今晚上（2020年7月10日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的峻下逐水藥，本類(lèi)藥均有毒,瀉下作用峻猛,能引起劇烈腹瀉,使體內(nèi)留的水液從大便排出。部分藥兼有利尿作用。適用于水腫、胸腹積水,痰飲喘滿(mǎn)等癥。由于本類(lèi)藥有毒而力峻,易于損傷正氣,而其所適應(yīng)的水腫、腹水等癥,病程較長(zhǎng),大多邪實(shí)而正虛，所以在使用時(shí)要注意維護(hù)正氣,采用先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻、或攻補(bǔ)兼施的方法中病即止,不宜久服。并注意炮制、劑量、用法及禁忌的掌握,以確保用藥安全。



     請(qǐng)老師和大家指正！http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1157

     





  祝賀上海黃小平院長(zhǎng)講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了第五版 《中藥學(xué)》里面的峻下逐水藥的有關(guān)內(nèi)容。

  中醫(yī)治療疾病，因勢(shì)利導(dǎo)，氺濕內(nèi)停，來(lái)勢(shì)急迫，影響較重的時(shí)候，有時(shí)需要使用峻下逐水方藥。

   一般說(shuō)來(lái)，峻下逐水適用于峻下逐水適用于腹水、胸脅積水等實(shí)證。常用甘遂、大戟、芫花、商陸、牽牛子、葶藶子等藥物組成方劑，代表方劑有十棗湯、控涎丹等。逐水常與行氣、利水等法配合使用，方如舟車(chē)丸、疏鑿飲子等。

臨床上具體使用逐水法時(shí)應(yīng)注意以下兩方面：

①本法所用藥物多有毒性，作用峻烈，為避免傷正，須得效即止，不可連續(xù)使用，必要時(shí)可間隔使用，或從小劑量逐漸加大劑量，以患者的耐受力為度。

②甘遂、大戟、芫花忌與甘草同用。

馬京雪

         本周六晚上（2020年7月11日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書(shū)的內(nèi)容：

         第十二節(jié)：扁鵲診治虢太子引人深思。司馬遷告訴我們“扁鵲言醫(yī)，為方者宗”。醫(yī)學(xué)真正的宗師是扁鵲，而不是傳說(shuō)中的黃帝，“至今天下言脈者，由扁鵲也”。秦越人不僅開(kāi)創(chuàng)了脈學(xué)，而且能夠把不同醫(yī)學(xué)家分別發(fā)明的四診，“合參"在一起進(jìn)行集成創(chuàng)新，判斷病情。

      值得提出的是，在古人心里“脈”就是醫(yī)學(xué)，是全部醫(yī)學(xué)的代稱(chēng)，因此在有的古代著作里，全文沒(méi)有一個(gè)脈字，仍然說(shuō)是脈書(shū)。扁鵲醫(yī)學(xué)到底達(dá)到怎樣的水平呢？有病例為證來(lái)說(shuō)明。

        西漢初年，韓嬰寫(xiě)的《韓詩(shī)外傳》，司馬遷的《史記》，都記載了扁鵲診治虢太子尸厥的病例，并且高度贊揚(yáng)了扁鵲的醫(yī)術(shù)，說(shuō)普天之下“盡以扁鵲能生死人"。

        扁鵲到底是怎么診治好虢太子的病怎么救他的命的呢？我們一起學(xué)習(xí)完《中醫(yī)大智慧》中這節(jié)的內(nèi)容，便可知曉！http://www.ynjkcy.com/zydzh

        祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他為大家講述了《中醫(yī)大智慧》關(guān)于扁鵲診治虢太子引起的思考。

扁鵲帶領(lǐng)子同、子明、子游、子儀、子越五位弟子，一起來(lái)到太子的病榻旁邊，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的診察，立即取出治病的工具，大家一起忙了起來(lái)，是一個(gè)分工明確，相互協(xié)作的治療過(guò)程：

扁鵲師徒采取的救治方案是“綜合治療”，而且是先外治救急，后服湯藥善后。外治的方法很多，這是中醫(yī)急救的特色。

司馬遷說(shuō)：“扁鵲乃使弟子子陽(yáng)厲針砥石，以取外三陽(yáng)五會(huì)。有間，太子蘇。乃使子豹為五分之熨，以八減之齊和煮之，以更熨兩脅下。太子起坐。更適陰陽(yáng)，但服湯二旬而復(fù)故�！�

韓嬰說(shuō)：“扁鵲入，砥針礪石，取三陽(yáng)五輸，為先軒之灶，八拭之陽(yáng)，子同搗藥，子明灸陽(yáng)，子游按磨，子儀反神，子越扶形，于是世子復(fù)生。”

中醫(yī)救急的綜合療法，是根源于其獨(dú)特的陰陽(yáng)表里、臟腑經(jīng)絡(luò)理論，通氣血，調(diào)陰陽(yáng)，和臟腑，只有這樣的理論支撐，才能有這樣的治療方法。假如沒(méi)有這樣的理論為依據(jù)，這些針刺、艾灸、砭刺、按摩、熱熨等治療，就會(huì)成為“亂治”，還不如巫術(shù)。因?yàn)槲仔g(shù)，有的時(shí)候起到安慰的作用，而亂治會(huì)嚴(yán)重干擾人體的自我修復(fù)能力，群眾稱(chēng)之為“庸醫(yī)殺人不用刀�！�

中醫(yī)講求整體觀，人與自然是一個(gè)整體，人的本身也是一個(gè)整體，精神與肉體也是一個(gè)整體，表里如一，內(nèi)外相關(guān)。所謂“內(nèi)外相關(guān)”，就是整體觀的體現(xiàn)，主要表現(xiàn)為：外邪傳內(nèi)，內(nèi)病外顯，內(nèi)病外治，外治內(nèi)效；內(nèi)病外傳，外病內(nèi)治，外治內(nèi)效等理論與學(xué)說(shuō)，其中有著深刻的道理，也是中醫(yī)與西醫(yī)明顯不同的地方。

中醫(yī)的內(nèi)病外治，歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富，反復(fù)驗(yàn)證過(guò)。

馬京雪

今周日晚上（2020年7月12日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》之情緒疾病的病因及基本情緒等內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=1158
祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》之情緒疾病的病因及基本情緒等有關(guān)內(nèi)容。

在西方的歷史上，也曾經(jīng)探索過(guò)精神的歸屬問(wèn)題，精神與身體的關(guān)系也被概括為靈與肉的關(guān)系。在相當(dāng)長(zhǎng)的歷史里，一般把精神問(wèn)題交給教堂，而把身體的疾病交給醫(yī)生，是一個(gè)“形神分離”的狀態(tài)，或者叫二元論。亞里士多德將《論靈魂》列為“第二哲學(xué)”的范疇。他認(rèn)為靈魂是形式，肉體只是質(zhì)料，靈魂才是實(shí)體。靈魂分為3個(gè)部分，有理性﹑感覺(jué)和營(yíng)養(yǎng)的機(jī)能。天堂和地獄的種種傳說(shuō)，向人們灌輸“魂歸何處”的說(shuō)教。
《孟子·告子上》：“心之官則思。思則得之，不思則不得也�！边@與《黃帝內(nèi)經(jīng)》主張的“心主神明”的精神是一致的，也就是把人的精神與人體的五臟緊密聯(lián)系在一起，是形神不分離的“一元論”思想。雖然，中醫(yī)主張“心主神明”，但是并不是各種精神活動(dòng)只與心有關(guān)系，而是與五臟都有關(guān)系，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，腎藏志，脾藏意，心在志為喜，肺在志為悲，肝在志為怒，腎在志為恐，脾在志為思。人的喜怒哀樂(lè)，都與五臟有關(guān)，所以五臟又叫“五神臟”。人體快樂(lè)的時(shí)候，有情緒表達(dá)出來(lái)，不高興的時(shí)候，也有情緒表達(dá)出來(lái)，有病的時(shí)候也可以在精神情緒上有所反應(yīng)，這些都與五臟的功能狀態(tài)有關(guān)系。并且，只要一種情緒長(zhǎng)久不能釋?xiě)�，就可以損傷人體的氣機(jī)運(yùn)行，可以導(dǎo)致內(nèi)臟的病變。怒傷肝，周瑜因此而死于大怒；悲傷肺，林黛玉紅顏薄命與其性格也有關(guān)系。受驚之后，或者緊張的時(shí)候二便失禁，或者考試時(shí)緊張總上廁所，與驚恐傷腎有一定關(guān)系。
由于中醫(yī)主張“形神一體”，所以其養(yǎng)生的主要觀念，就是重視養(yǎng)神。也就人說(shuō)，善養(yǎng)者養(yǎng)神，不善養(yǎng)者養(yǎng)身。很多人盡管經(jīng)常鍛煉身體，仍然不免于患病也與只重視鍛煉形體，而沒(méi)有很好地注意保養(yǎng)精神有關(guān)。心境、心態(tài)、意志對(duì)于一個(gè)人健康的影響是不容忽視的。

馬京雪

   大家好！

今天晚上（2020年7月13日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由食為天醫(yī)院魏讜全教授講座，他的題目是

常見(jiàn)眼病的營(yíng)養(yǎng)治療

1、營(yíng)養(yǎng)素為什么能治��？

2、白內(nèi)障，飛蚊癥是如何發(fā)生的？

3、如何通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素療愈白內(nèi)障和飛蚊癥。

        讓我們期待食為天醫(yī)院院長(zhǎng)魏讜全教授的精彩分享！http://www.ynjkcy.com/

    祝賀食為天醫(yī)院魏讜全教授講座成功！他講了

常見(jiàn)眼病的營(yíng)養(yǎng)治療的有關(guān)問(wèn)題，尤其是營(yíng)養(yǎng)素與勢(shì)力的關(guān)系。

    《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵�精，而與脈并為系。上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急。目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見(jiàn)兩物。目者，五臟六腑之精也，營(yíng)衛(wèi)魂魄之所常營(yíng)也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽(yáng)也。故陰陽(yáng)合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)。卒然見(jiàn)非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也�！�

    視力與臟腑精氣神關(guān)系密切，望眼神也是重要的診斷方法。

眼病的治療，也可以食療與藥物相結(jié)合，也可以用針灸按摩等中醫(yī)方法。

馬京雪

@所有人

     今晚（7月14日周二）8點(diǎn)，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第39講。

     學(xué)習(xí)方法：關(guān)注《燕趙中醫(yī)》公眾號(hào)，點(diǎn)擊：直播課堂進(jìn)入。

     曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

本講內(nèi)容：逆調(diào)論篇第三十四



　　黃帝問(wèn)曰：人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿(mǎn)者何也？岐伯對(duì)曰：陰氣少而陽(yáng)氣勝也，故熱而煩滿(mǎn)也。



　　帝曰：人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰：是人多痹氣也，陽(yáng)氣少陰氣多，故身寒如從水中出。



　　帝曰：人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者何也？岐伯曰：是人者陰氣虛，陽(yáng)氣盛，四肢者陽(yáng)也，兩陽(yáng)相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)而如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。



　　帝曰：人有身寒，陽(yáng)火不能熱，厚衣不能溫，然不凍栗，是為何��？岐伯曰：是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽(yáng)氣衰，腎脂枯木不長(zhǎng)，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生，則髓不能滿(mǎn)，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。



　　帝曰：人之肉苛者，雖近亦絮，猶尚苛也，是謂何疾？岐伯曰：榮氣虛，衛(wèi)氣實(shí)也，榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也。人與志不相有，曰死。



　　帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無(wú)音者，有起居如故息有音者，有得臥行而喘者，有不得得臥不能行而喘者，有不得臥臥而喘者，皆何臟使然？愿聞其故。



　　岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也。陽(yáng)明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽(yáng)明逆，不得從其道？故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。



　　夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病人也微，故起居如故而息有音也。



　　夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也，腎者水臟主津液，主臥與喘也。帝曰：善。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月14日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張海濤為大家講述廣東省中醫(yī)院鄧宏主任在《全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講---《扶陽(yáng)法診治腫瘤病之思路與臨床運(yùn)用》，與大家共同學(xué)習(xí)如何從扶陽(yáng)的角度辨治腫瘤病。

        請(qǐng)大家關(guān)注收聽(tīng)張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了廣東省中醫(yī)院鄧宏主任在《全國(guó)經(jīng)方高級(jí)講習(xí)班》的演講---《扶陽(yáng)法診治腫瘤病之思路與臨床運(yùn)用》

一陰一陽(yáng)之謂道，陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，腫瘤的包塊，很多屬于陽(yáng)虛不運(yùn)，水濕痰飲淤血停聚，因此，治療使用扶陽(yáng)的方藥有效。

但是，需要辨證論治，結(jié)合臟腑陰陽(yáng)氣血，不可單一使用溫?zé)崴幬�，�?duì)于附子干姜等要根據(jù)需要可以選用。

過(guò)猶不及，不能按照秘方、偏方，只會(huì)用一個(gè)方藥。

癌癥是一個(gè)慢性病，病機(jī)復(fù)雜，治療也很復(fù)雜。

還有很多外治方法。

我了解的“系統(tǒng)涂藥圈療新法”有八大外治方法，源于民間，經(jīng)過(guò)幾十年傳承，被國(guó)家作為傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)入保護(hù)數(shù)據(jù)庫(kù)，成為“中醫(yī)高新適宜技術(shù)”，推廣使用，培訓(xùn)班辦了33期，下周即將開(kāi)辦34期培訓(xùn)，造福廣大腫瘤患者。

只要有緣，就可以獲得傳承。

好項(xiàng)目，有緣就能分享。

馬京雪

       本周三晚上（2020年7月15日）的空中課堂我們一起來(lái)學(xué)習(xí)曹老師的文章《傷寒、溫病教材應(yīng)該改革》的內(nèi)容：2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發(fā)之后，中醫(yī)界表現(xiàn)出的種種亂象，都是傷寒、溫病教材造成的，它們沒(méi)有站在歷史的深度思考，也沒(méi)有站在時(shí)代的前沿看問(wèn)題，而是沿著歷史上形成的錯(cuò)誤，加深了傷寒與溫病的裂痕，硬把傷寒與溫病的區(qū)別，說(shuō)成是病因、病機(jī)、傳變、診法、治則、方藥完全不同的兩大體系，人為割裂了兩者的歷史聯(lián)系和現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐密不可分的關(guān)系，讓臨床一線的中醫(yī)人員，一遇見(jiàn)傳染病就膽戰(zhàn)心驚，不知道這是教材說(shuō)得傷寒，還是溫病，猶豫不決，心中無(wú)底，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)治療傳染病的臨床救治作用發(fā)揮。



一、傷寒與溫病之爭(zhēng)，不能“關(guān)公戰(zhàn)秦瓊”

傷寒學(xué)派的興起，在東漢時(shí)期，由《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒學(xué)說(shuō)奠基，張仲景《傷寒雜病論》完成了六經(jīng)辨證體系，徹底取代了《素問(wèn)·熱論》建立的“熱病診療體系”，這種診療模式的轉(zhuǎn)化，也讓熱病成為了“千年絕學(xué)”。

張仲景臨床手段豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，在晉唐時(shí)代獨(dú)步天下，歷經(jīng)宋金元時(shí)期，各位臨床醫(yī)家不斷創(chuàng)新，直到明清時(shí)代，有大量涌現(xiàn)的有效方藥。但是，即使臨床效果再好，也進(jìn)不了張仲景“封閉”的“經(jīng)方體系”。因此，逼迫很多中醫(yī)學(xué)者創(chuàng)立了瘟疫、溫病體系。

溫病學(xué)“另起爐灶”的原因，不是病因、病機(jī)、診法、治則、方藥不同，是為了區(qū)別于張仲景而“找說(shuō)法”，不得已而另立新說(shuō)。

很多人不清楚，張仲景的“經(jīng)方”，不是張仲景一個(gè)人創(chuàng)造的，是其改編了《湯液經(jīng)》的方藥，加減變化自成體系而已。

張仲景不是“原創(chuàng)”，而是用活了經(jīng)方，他的本意，中醫(yī)治療傳染病，不是只有113方，397法，而是可以“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，不斷創(chuàng)新發(fā)展，而不應(yīng)該“始終順舊，各承家技”。

張仲景時(shí)代的溫病，是“發(fā)熱而渴”，沒(méi)有惡寒表證的狹義溫病，不需要解表，因此與明清時(shí)期需要“汗之”的溫病概念完全不同。敬請(qǐng)期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他很大家一起討論了《傷寒、溫病教材應(yīng)該改革》的有關(guān)內(nèi)容。

     2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發(fā)之后，對(duì)中醫(yī)界最大的考驗(yàn)，是如何確定自己的診療思路，如何向世界解釋自己的指導(dǎo)思想，如何讓一線工作人員盡早開(kāi)出有效的方劑？

    長(zhǎng)期以來(lái)，西醫(yī)疾病模式的壓榨、改造，使中醫(yī)不再敢于堅(jiān)持自己的疾病標(biāo)準(zhǔn)，而是把西醫(yī)的診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》所有的疾病名稱(chēng)，都退居二線了。

         西醫(yī)的疾病標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)堅(jiān)固的“技術(shù)壁壘”，新冠肺炎他們沒(méi)有“有效藥物”，仍然主導(dǎo)整個(gè)世界救治平臺(tái)；

     中醫(yī)很有效，但是沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。

這不僅與西醫(yī)的壟斷話語(yǔ)權(quán)有關(guān)系，也和中醫(yī)界不能與時(shí)俱進(jìn)，固守寒溫論爭(zhēng)有關(guān)系。

面對(duì)新冠病人，如何開(kāi)處方藥？

如何避免寒溫論爭(zhēng)的誤區(qū)、陷阱？

葛又文先生“清肺排毒湯”的“大水漫灌”，收獲滿(mǎn)滿(mǎn)，但是也讓很多“經(jīng)方派”原方原量“傳承家法”目瞪口呆，不知奧妙在何方。

很多人仍然自我陶醉于既往的“一孔之見(jiàn)”，“各承家技，始終順舊”。

曹東義在導(dǎo)師余瀛鰲先生和師父鄧鐵濤、朱良春國(guó)醫(yī)大師指導(dǎo)下，研究寒溫統(tǒng)一多年，提出“河舟碼頭學(xué)說(shuō)”，請(qǐng)大家參考，并批評(píng)指正。希望拋磚引玉，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。

馬京雪

       本周四（7月16日）晚上"一技之長(zhǎng)空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。



       今天我們學(xué)習(xí)明代的醫(yī)家薛己，主要學(xué)習(xí)薛己的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容包括內(nèi)因立論，善補(bǔ)脾腎、創(chuàng)立脾主統(tǒng)血，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響等。具體內(nèi)容請(qǐng)聽(tīng)陸續(xù)講述。。。



       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀河北省寧晉縣李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。

主要討論了薛己主張的內(nèi)因立論，善補(bǔ)脾腎、創(chuàng)立脾主統(tǒng)血，對(duì)后世醫(yī)學(xué)的影響等。

薛己受錢(qián)乙、張?jiān)�素、李東垣及其父之學(xué)影響，善以臟腑五行生克論病。嘗謂：“治病必求其本，本于四時(shí)五臟之根也，故潔古先生云五臟之母虛實(shí)鬼邪微正”（薛注《明醫(yī)雜著·醫(yī)論》）觀其《內(nèi)科摘要》所載醫(yī)案，皆以臟腑病機(jī)名篇，如脾腎虛寒、脾胃虧損、脾肺腎虧損、命門(mén)火衰不能生土．腎虛火不歸經(jīng)等。他每以五行學(xué)說(shuō)分析臟腑之間的關(guān)系。他說(shuō)：“竊謂五臟之癥相乘，伏匿隱顯莫測(cè)，然病機(jī)不離五行生克制化之理”(《校注小兒藥證直訣·五臟相勝證治》）他舉例說(shuō)：“若恐怖畏寒，腎乘心也為賊邪，心臟得病必先調(diào)其肝腎，腎為心之鬼也，肝氣通則心氣和，肝氣衰則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也，五臟既病，必傳其所勝，則腎之受邪必傳于心，故先治其腎，逐其邪也”，這即是根據(jù)木生火與水克火的生克關(guān)系來(lái)推演的。又如肝臟病，他說(shuō)：“大凡肝之得病必先因其肺腎，然腎者肝之母，金者木之賊，非腎水不能相生，必肺金鬼邪來(lái)乘，故其源在肺，先治其肺，攻其鬼也；其源在腎，先，補(bǔ)其腎，滋其本也�！钡�是，這種推測(cè)方法僅能示一般規(guī)律，治病也不能忽視本臟的虛實(shí)，他說(shuō)：“若肝腎平和而心自病，然后察其虛實(shí)而治之”。

薛氏臨床調(diào)治內(nèi)傷病，不過(guò)十?dāng)?shù)張方劑，如四君、六君、異功、補(bǔ)中益氣、歸脾、八珍、十全大補(bǔ)、六味、八味等。加減變化，左右逢原，有人說(shuō)他：“變藥立方，增除橫出，優(yōu)游從容與俟其自愈”(《薛注婦人良方·沈謐序》）“其治病不問(wèn)大小，必以治本為第一義。無(wú)急效，無(wú)近期，紓徐從容，不勞而病自愈”(《薛注傷瘍機(jī)要·沈啟元序》。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長(zhǎng)空中課堂又和大家見(jiàn)面了。



       今晚上（2020年7月17日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的祛風(fēng)濕藥:凡是以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱(chēng)祛風(fēng)濕藥。本類(lèi)藥物的能去除留著于肌表、經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕，其中部分藥還分別具有舒筋、通絡(luò)，止痛及強(qiáng)筋骨的作用。適用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急，麻木不仁，半身不遂，腰膝酸痛，下肢痿弱等癥。使用祛風(fēng)濕藥，可根據(jù)痹證的性質(zhì)，部位等具體情況，選用相應(yīng)的藥物，并予適當(dāng)配伍。



       請(qǐng)曹老師和諸位師兄師姐指正！http://www.ynjkcy.com/zyx





祝賀北京劉云雙講座成功！她和大家分享了第五版 《中藥學(xué)》里面的祛風(fēng)濕藥的有關(guān)內(nèi)容。

風(fēng)為百病之長(zhǎng)，經(jīng)常與寒濕相兼雜，混同一起，引起人體發(fā)病，常見(jiàn)閉阻血脈筋肉關(guān)節(jié)，引起疼痛活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)變形等。

《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也�！�

《素問(wèn)·痹論》把風(fēng)寒濕作為外在因素，與內(nèi)在正氣斗爭(zhēng)，形成的痹癥分類(lèi)，有行痹、痛痹、著痹不同情況，還有“五體痹”和“五臟痹”的不同程度。

“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。



　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此著為筋痹；以秋遇此者為皮痹。



　　帝曰：內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也�！�

馬京雪

   大家好，本周六（2020年7月18日）一技之長(zhǎng)空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰?wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》的清熱劑。清熱劑凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱(chēng)為清熱劑，屬于八法中的清法。《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“熱者寒之”，“溫者清之”，為清熱劑的立法依據(jù)。我們?cè)趯W(xué)習(xí)清法的時(shí)候已知經(jīng)熱、郁熱、熱毒、熱結(jié)以及虛熱等不同的類(lèi)型。而清熱劑中清氣分熱，清營(yíng)血熱，實(shí)際上都是根據(jù)衛(wèi)氣營(yíng)血這種病機(jī)和治法體系來(lái)分的。清氣分熱針對(duì)經(jīng)熱的特點(diǎn)，這種熱是散漫的，有明顯的發(fā)熱升高的特點(diǎn)，清臟腑熱是針對(duì)邪在不同的臟腑，根據(jù)臟腑的治法，臟腑的病機(jī)體系出現(xiàn)了熱證。敬請(qǐng)王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤為顧問(wèn)委員編纂的第六版《方劑學(xué)》有關(guān)清熱劑的內(nèi)容。
很多疾病，尤其是外感邪氣會(huì)發(fā)熱，因此，需要清熱治療。
由于熱邪所在的部位不同，病人的身體情況不一樣，疾病的表現(xiàn)也不相同。都是清熱藥、清熱劑，就有所區(qū)別。
但是，萬(wàn)變不離其宗，清熱劑的法則、規(guī)則，也很明確：
凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱(chēng)為清熱劑，屬于八法中的清法。
因此，有關(guān)內(nèi)容很豐富，也很常用，需要大家熟記在心，才能臨證之時(shí)得心應(yīng)手。