曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述廣東省中醫(yī)院鄧宏主任在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講---《扶陽法診治腫瘤病之思路與臨床運(yùn)用》，與大家共同學(xué)習(xí)如何從扶陽的角度辨治腫瘤病。

        請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了廣東省中醫(yī)院鄧宏主任在《全國經(jīng)方高級講習(xí)班》的演講---《扶陽法診治腫瘤病之思路與臨床運(yùn)用》

一陰一陽之謂道，陽動(dòng)陰靜，腫瘤的包塊，很多屬于陽虛不運(yùn)，水濕痰飲淤血停聚，因此，治療使用扶陽的方藥有效。

但是，需要辨證論治，結(jié)合臟腑陰陽氣血，不可單一使用溫?zé)崴幬�，對于附子干姜等要根�?jù)需要可以選用。

過猶不及，不能按照秘方、偏方，只會(huì)用一個(gè)方藥。

癌癥是一個(gè)慢性病，病機(jī)復(fù)雜，治療也很復(fù)雜。

還有很多外治方法。

我了解的“系統(tǒng)涂藥圈療新法”有八大外治方法，源于民間，經(jīng)過幾十年傳承，被國家作為傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)入保護(hù)數(shù)據(jù)庫，成為“中醫(yī)高新適宜技術(shù)”，推廣使用，培訓(xùn)班辦了33期，下周即將開辦34期培訓(xùn)，造福廣大腫瘤患者。

只要有緣，就可以獲得傳承。

好項(xiàng)目，有緣就能分享。

馬京雪

       本周三晚上（2020年7月15日）的空中課堂我們一起來學(xué)習(xí)曹老師的文章《傷寒、溫病教材應(yīng)該改革》的內(nèi)容：2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發(fā)之后，中醫(yī)界表現(xiàn)出的種種亂象，都是傷寒、溫病教材造成的，它們沒有站在歷史的深度思考，也沒有站在時(shí)代的前沿看問題，而是沿著歷史上形成的錯(cuò)誤，加深了傷寒與溫病的裂痕，硬把傷寒與溫病的區(qū)別，說成是病因、病機(jī)、傳變、診法、治則、方藥完全不同的兩大體系，人為割裂了兩者的歷史聯(lián)系和現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐密不可分的關(guān)系，讓臨床一線的中醫(yī)人員，一遇見傳染病就膽戰(zhàn)心驚，不知道這是教材說得傷寒，還是溫病，猶豫不決，心中無底，嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)治療傳染病的臨床救治作用發(fā)揮。



一、傷寒與溫病之爭，不能“關(guān)公戰(zhàn)秦瓊”

傷寒學(xué)派的興起，在東漢時(shí)期，由《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒學(xué)說奠基，張仲景《傷寒雜病論》完成了六經(jīng)辨證體系，徹底取代了《素問·熱論》建立的“熱病診療體系”，這種診療模式的轉(zhuǎn)化，也讓熱病成為了“千年絕學(xué)”。

張仲景臨床手段豐富的成功經(jīng)驗(yàn)，在晉唐時(shí)代獨(dú)步天下，歷經(jīng)宋金元時(shí)期，各位臨床醫(yī)家不斷創(chuàng)新，直到明清時(shí)代，有大量涌現(xiàn)的有效方藥。但是，即使臨床效果再好，也進(jìn)不了張仲景“封閉”的“經(jīng)方體系”。因此，逼迫很多中醫(yī)學(xué)者創(chuàng)立了瘟疫、溫病體系。

溫病學(xué)“另起爐灶”的原因，不是病因、病機(jī)、診法、治則、方藥不同，是為了區(qū)別于張仲景而“找說法”，不得已而另立新說。

很多人不清楚，張仲景的“經(jīng)方”，不是張仲景一個(gè)人創(chuàng)造的，是其改編了《湯液經(jīng)》的方藥，加減變化自成體系而已。

張仲景不是“原創(chuàng)”，而是用活了經(jīng)方，他的本意，中醫(yī)治療傳染病，不是只有113方，397法，而是可以“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，不斷創(chuàng)新發(fā)展，而不應(yīng)該“始終順舊，各承家技”。

張仲景時(shí)代的溫病，是“發(fā)熱而渴”，沒有惡寒表證的狹義溫病，不需要解表，因此與明清時(shí)期需要“汗之”的溫病概念完全不同。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/

    祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他很大家一起討論了《傷寒、溫病教材應(yīng)該改革》的有關(guān)內(nèi)容。

     2003年的非典，2020年的新冠肺炎爆發(fā)之后，對中醫(yī)界最大的考驗(yàn)，是如何確定自己的診療思路，如何向世界解釋自己的指導(dǎo)思想，如何讓一線工作人員盡早開出有效的方劑？

    長期以來，西醫(yī)疾病模式的壓榨、改造，使中醫(yī)不再敢于堅(jiān)持自己的疾病標(biāo)準(zhǔn)，而是把西醫(yī)的診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》所有的疾病名稱，都退居二線了。

         西醫(yī)的疾病標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)堅(jiān)固的“技術(shù)壁壘”，新冠肺炎他們沒有“有效藥物”，仍然主導(dǎo)整個(gè)世界救治平臺(tái)；

     中醫(yī)很有效，但是沒有話語權(quán)。

這不僅與西醫(yī)的壟斷話語權(quán)有關(guān)系，也和中醫(yī)界不能與時(shí)俱進(jìn)，固守寒溫論爭有關(guān)系。

面對新冠病人，如何開處方藥？

如何避免寒溫論爭的誤區(qū)、陷阱？

葛又文先生“清肺排毒湯”的“大水漫灌”，收獲滿滿，但是也讓很多“經(jīng)方派”原方原量“傳承家法”目瞪口呆，不知奧妙在何方。

很多人仍然自我陶醉于既往的“一孔之見”，“各承家技，始終順舊”。

曹東義在導(dǎo)師余瀛鰲先生和師父鄧鐵濤、朱良春國醫(yī)大師指導(dǎo)下，研究寒溫統(tǒng)一多年，提出“河舟碼頭學(xué)說”，請大家參考，并批評指正。希望拋磚引玉，有利于中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展。

馬京雪

       本周四（7月16日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。



       今天我們學(xué)習(xí)明代的醫(yī)家薛己，主要學(xué)習(xí)薛己的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容包括內(nèi)因立論，善補(bǔ)脾腎、創(chuàng)立脾主統(tǒng)血，對后世醫(yī)學(xué)的影響等。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj

       祝賀河北省寧晉縣李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《易水學(xué)派研究》之《薛己一一易水學(xué)派發(fā)揚(yáng)者》。

主要討論了薛己主張的內(nèi)因立論，善補(bǔ)脾腎、創(chuàng)立脾主統(tǒng)血，對后世醫(yī)學(xué)的影響等。

薛己受錢乙、張?jiān)�素、李東垣及其父之學(xué)影響，善以臟腑五行生克論病。嘗謂：“治病必求其本，本于四時(shí)五臟之根也，故潔古先生云五臟之母虛實(shí)鬼邪微正”（薛注《明醫(yī)雜著·醫(yī)論》）觀其《內(nèi)科摘要》所載醫(yī)案，皆以臟腑病機(jī)名篇，如脾腎虛寒、脾胃虧損、脾肺腎虧損、命門火衰不能生土．腎虛火不歸經(jīng)等。他每以五行學(xué)說分析臟腑之間的關(guān)系。他說：“竊謂五臟之癥相乘，伏匿隱顯莫測，然病機(jī)不離五行生克制化之理”(《校注小兒藥證直訣·五臟相勝證治》）他舉例說：“若恐怖畏寒，腎乘心也為賊邪，心臟得病必先調(diào)其肝腎，腎為心之鬼也，肝氣通則心氣和，肝氣衰則心氣乏，此心病先求其肝，清其源也，五臟既病，必傳其所勝，則腎之受邪必傳于心，故先治其腎，逐其邪也”，這即是根據(jù)木生火與水克火的生克關(guān)系來推演的。又如肝臟病，他說：“大凡肝之得病必先因其肺腎，然腎者肝之母，金者木之賊，非腎水不能相生，必肺金鬼邪來乘，故其源在肺，先治其肺，攻其鬼也；其源在腎，先，補(bǔ)其腎，滋其本也。”但是，這種推測方法僅能示一般規(guī)律，治病也不能忽視本臟的虛實(shí)，他說：“若肝腎平和而心自病，然后察其虛實(shí)而治之”。

薛氏臨床調(diào)治內(nèi)傷病，不過十?dāng)?shù)張方劑，如四君、六君、異功、補(bǔ)中益氣、歸脾、八珍、十全大補(bǔ)、六味、八味等。加減變化，左右逢原，有人說他：“變藥立方，增除橫出，優(yōu)游從容與俟其自愈”(《薛注婦人良方·沈謐序》）“其治病不問大小，必以治本為第一義。無急效，無近期，紓徐從容，不勞而病自愈”(《薛注傷瘍機(jī)要·沈啟元序》。

馬京雪

        尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。



       今晚上（2020年7月17日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》里面的祛風(fēng)濕藥:凡是以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。本類藥物的能去除留著于肌表、經(jīng)絡(luò)的風(fēng)濕，其中部分藥還分別具有舒筋、通絡(luò)，止痛及強(qiáng)筋骨的作用。適用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急，麻木不仁，半身不遂，腰膝酸痛，下肢痿弱等癥。使用祛風(fēng)濕藥，可根據(jù)痹證的性質(zhì)，部位等具體情況，選用相應(yīng)的藥物，并予適當(dāng)配伍。



       請曹老師和諸位師兄師姐指正！http://www.ynjkcy.com/zyx





祝賀北京劉云雙講座成功！她和大家分享了第五版 《中藥學(xué)》里面的祛風(fēng)濕藥的有關(guān)內(nèi)容。

風(fēng)為百病之長，經(jīng)常與寒濕相兼雜，混同一起，引起人體發(fā)病，常見閉阻血脈筋肉關(guān)節(jié)，引起疼痛活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)變形等。

《內(nèi)經(jīng)》說：“臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣、凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也�！�

《素問·痹論》把風(fēng)寒濕作為外在因素，與內(nèi)在正氣斗爭，形成的痹癥分類，有行痹、痛痹、著痹不同情況，還有“五體痹”和“五臟痹”的不同程度。

“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。



　　帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹；以夏遇此者為脈痹；以至陰遇此著為筋痹；以秋遇此者為皮痹。



　　帝曰：內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)會(huì)于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺；所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。”

馬京雪

   大家好，本周六（2020年7月18日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學(xué)習(xí)鄧鐵濤鄧?yán)献鳛轭檰栁瘑T編纂的第六版《方劑學(xué)》的清熱劑。清熱劑凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱為清熱劑，屬于八法中的清法�！端貑枴ぶ琳嬉�大論》說：“熱者寒之”，“溫者清之”，為清熱劑的立法依據(jù)。我們在學(xué)習(xí)清法的時(shí)候已知經(jīng)熱、郁熱、熱毒、熱結(jié)以及虛熱等不同的類型。而清熱劑中清氣分熱，清營血熱，實(shí)際上都是根據(jù)衛(wèi)氣營血這種病機(jī)和治法體系來分的。清氣分熱針對經(jīng)熱的特點(diǎn)，這種熱是散漫的，有明顯的發(fā)熱升高的特點(diǎn)，清臟腑熱是針對邪在不同的臟腑，根據(jù)臟腑的治法，臟腑的病機(jī)體系出現(xiàn)了熱證。敬請王秀民的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
        祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤為顧問委員編纂的第六版《方劑學(xué)》有關(guān)清熱劑的內(nèi)容。
很多疾病，尤其是外感邪氣會(huì)發(fā)熱，因此，需要清熱治療。
由于熱邪所在的部位不同，病人的身體情況不一樣，疾病的表現(xiàn)也不相同。都是清熱藥、清熱劑，就有所區(qū)別。
但是，萬變不離其宗，清熱劑的法則、規(guī)則，也很明確：
凡以清熱藥為主的組成，具有清熱瀉火涼血解毒等作用，用于治療里熱癥的方劑，通稱為清熱劑，屬于八法中的清法。
因此，有關(guān)內(nèi)容很豐富，也很常用，需要大家熟記在心，才能臨證之時(shí)得心應(yīng)手。

馬京雪

        大家好！今周日晚上（2020年7月19日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將大略講講清代醫(yī)家王孟英的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
   祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》之清代醫(yī)家王孟英的學(xué)術(shù)思想及其溫疫防治方藥特色。
  王孟英多與醫(yī)人、文友交往且為良友。對明末鄧玉函、羅雅谷譯著的西方的《人身說概》、《人身圖說》、合信氏《全體新論》生理解剖知識(shí)，注意研究，持開明探討態(tài)度，批評纏足陋習(xí)�！稖�?zé)峤?jīng)緯》既是王氏的代表作,也集中記載了他對溫?zé)岵〉恼J(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。他這部著作的出版，就體現(xiàn)了與楊照藜的友誼。
      楊照藜真誠而謙虛地說，我與王孟英的學(xué)問比起來，沒法“望其項(xiàng)背”，卻被王孟英引為知己，實(shí)在是一種精神上的志同道合，心靈摯友！楊照藜就把他寫的這些充滿時(shí)代氣息，詳細(xì)記述他們友誼交往的文字，作為了《溫?zé)峤?jīng)緯》的序言，一起出版，流傳至今。
楊照藜與王孟英的故事遠(yuǎn)沒有結(jié)束，他在王孟英整理得《重慶堂隨筆》里，還有大量文字，繼續(xù)譜寫他們之間的中醫(yī)情懷。《重慶堂隨筆》是王孟英整理的其曾祖父王學(xué)權(quán)、王秉衡的著作。該書開始寫作于1808年，其緣由也很特殊。全書以隨筆形式，采錄醫(yī)著有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)予以闡論和發(fā)揮。書本論述六氣致病、虛勞病證治、方劑分析、藥性、望聞問切等專題，均能用淺近的語言進(jìn)行分析和論述，切于臨床實(shí)踐，易于為人接受。其曾孫王孟英加有詳細(xì)刊注，并輯入《潛齋醫(yī)學(xué)叢書》中。
    時(shí)光很快就到了咸豐乙卯(1855)，王孟英48歲的時(shí)候，他把曾祖父王秉衡50年前動(dòng)筆，祖父、父親都沒有續(xù)寫完成的書稿，交給了他的朋友“中山定州楊照藜”先生。
劉備、劉皇叔曾經(jīng)自稱“中山靖王之后”，楊照藜經(jīng)常署名“中山定州”，也和張易水、李東垣、劉完素一樣，對于哺育過自己的故鄉(xiāng)，有一種深深的情結(jié)。這時(shí)，楊照藜已在科舉之后，在外鄉(xiāng)仕宦十余年，又熱心于醫(yī)學(xué)傳承，所以很快就為這部王氏四代人的著作《重慶堂隨筆》寫好了序言、總論，幫助其出版發(fā)行了。這該是多么值得慶幸的事情啊！
楊照藜在《重慶堂隨筆》序言里說，儒學(xué)是為了天下太平，醫(yī)學(xué)靠技術(shù)拯救危困，而醫(yī)學(xué)有“因應(yīng)化裁、變動(dòng)不居之妙”，不是筆墨所能盡述的，“自古無獨(dú)抱一經(jīng)之名儒，亦無株守一家之名醫(yī)”，所以需要博采眾方，但是古代書籍所流傳下來的，往往各有心得，有的議論不精，有的屬于固執(zhí)偏見，破難取舍。我的朋友王君孟英，精于醫(yī)學(xué)，不泥于古，也不隨俗。我曾經(jīng)刻印過他的醫(yī)案。今（1855）年夏天我路過武林杭州，王孟英拿出其曾祖父王秉衡、學(xué)權(quán)先生的《重慶堂隨筆》給我看。我敬讀之，其著論條理清楚，道理明白，上溯黃帝岐伯，下到當(dāng)代名家，都取其精華，去其非而存其是。我覺得“讀書之不可無識(shí)也”。王老先生以醇儒之學(xué)，“發(fā)明醫(yī)理，淵源如是，宜孟英之囊括百氏，蔚然為一時(shí)宗匠也”。我曾經(jīng)感嘆，古今學(xué)術(shù)、醫(yī)術(shù)的盛衰，有很多相似的地方。
        楊照藜感慨了儒學(xué)的衰落，就說醫(yī)學(xué)也是這樣�！皾h唐祖述軒岐，具有規(guī)矩，至《和劑局方》出，純?nèi)蝿傇�，而古法一變�！北M管如此，“因證施治之規(guī)，尚未敢紊也”。朱丹溪、劉河間諸賢，猶起而力矯其弊也，到了薛立齋、張景岳之說出，提倡溫補(bǔ)，天下之醫(yī)都尊崇其說，把“古人審證察因之法概置勿論，而直以一補(bǔ)畢其事，遂令舉世之人，甘心赴死而不知其故。嗟夫！事變?nèi)找孀�，學(xué)術(shù)日益陋，病機(jī)日益幻，醫(yī)術(shù)日益卑。豈真劫運(yùn)使然哉？何汶汶若此！”
楊照藜說，假如能勤學(xué)，就不怕無術(shù)，“研窮久則聰明出，閱歷多則機(jī)智生”。讀了這部編寫的《重慶堂隨筆》，就好像苦海里有了指南針、迷途之中見到了北斗星。此前繆仲醇作《廣筆記》，尤在涇作《醫(yī)學(xué)讀書記》，徐洄溪作《醫(yī)學(xué)源流論》，皆以高才絕學(xué)精研醫(yī)理，故其權(quán)衡精當(dāng)，不是�？浦畷�所能比擬的，這部書卻可以與之相提并論。我對于這部《重慶堂隨筆》，幫不上大忙，只為“世醫(yī)之不讀書以禍?zhǔn)�，與不善讀書以誤世”而苦惱，因此，希望這部《重慶堂隨筆》能夠補(bǔ)偏救弊。我說了這么多，也不過是為了表達(dá)自己的“欽慕”之情而已。
楊照藜不僅在咸豐乙卯(1855年)四月寫好了這個(gè)序言，而且還為該書整理一個(gè)總論式的“總評”，其中閃耀著學(xué)者智慧的光芒。

馬京雪

   大家好！

今天晚上（2020年7月20日）“一技之長空中課堂”由食為天醫(yī)院魏讜全教授講座，他的題目是



常見眼病黃斑變性和近視的營養(yǎng)治療



1、黃斑變性和近視是如何發(fā)生的？

2、如何通過補(bǔ)充營養(yǎng)素療愈黃斑變性和近視。

        讓我們期待食為天醫(yī)院院長魏讜全教授的精彩分享！http://www.ynjkcy.com/gbtnb

     祝賀食為天醫(yī)院魏讜全教授講座成功！他和大家一起討論了眼病黃斑變性和近視營養(yǎng)治療的有關(guān)內(nèi)容。

老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。

        眼睛的功能，與全身臟腑精氣有密切關(guān)系。

《內(nèi)經(jīng)》說：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵�精，而與脈并為系。上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系以入于腦。入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急。目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪其精，其精所中不相比也，則精散。精散則視歧，視歧見兩物。目者，五臟六腑之精也，營衛(wèi)魂魄之所常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽也。故陰陽合傳而精明也。目者，心使也。心者，神之舍也，故神精亂而不轉(zhuǎn)。卒然見非常處精神魂魄，散不相得，故曰惑也�！�

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年7月21日）的“一技之長空中課堂”由朱勝君講述《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實(shí)錄》的內(nèi)容，題目是：從陽氣受郁探討各種類型發(fā)熱的中醫(yī)診療思路

        請大家關(guān)注收聽朱勝君的講述。http://www.ynjkcy.com/jfjxb

      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院朱勝君講座成功！她講述了《首屆全國經(jīng)方高級講習(xí)班現(xiàn)場實(shí)錄》關(guān)于從陽氣受郁探討各種類型發(fā)熱的中醫(yī)診療思路。

        發(fā)熱是外感病主要的證候，在張仲景《傷寒論》之中，表熱證用發(fā)汗的方法進(jìn)行治療，常用辛溫解表方藥，也就是“體若燔碳，汗出而散”，或者“火郁發(fā)之”之法。柴胡湯、白虎湯、承氣湯等，也都可以治療熱癥，是在里的熱。

       溫病學(xué)也有清熱的很多方藥，與張仲景經(jīng)方不一致，但是，也都是辨證論治可以獲得良好效果。

因此，具有中醫(yī)思維很重要，有了中醫(yī)思維，可以左右逢源，溫病、傷寒，結(jié)合起來互補(bǔ)為用。

馬京雪

@所有人
今晚（2020年7月21日）8點(diǎn)直播～
《曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)》第40講～
曹東義教授出身中醫(yī)世家，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，攜半生中醫(yī)臨床心得體會(huì)，逐字逐句講授中醫(yī)四部經(jīng)典之首的《內(nèi)經(jīng)》，解讀精彩，一聽受益。
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瘧論篇第三十五
黃帝問曰：夫痎瘧皆生于風(fēng)，其蓋作有時(shí)者何也？
岐伯對曰：瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭疼如破，渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？愿聞其道。
岐伯曰：陰陽上下交爭，虛實(shí)更作，陰陽相移也。
陽并于陰，則陰實(shí)而陽虛，陽明虛則寒栗鼓頷也；巨陽虛則腰背頭項(xiàng)疼；三陽俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，則喘而渴，故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，皆榮氣之所食也。
此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣；汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者晝?nèi)招杏陉�，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而�?nèi)薄，內(nèi)外相薄，是以曰作。
帝曰：其間日而作者何也？
岐伯曰：其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
帝曰：善。其作日晏與其日早者何氣使然？
岐伯曰：邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風(fēng)府，則腠理開，腠理開，則邪氣入，邪氣入，則病作，以此日作稍益晏也；其出于風(fēng)府日下一節(jié)，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。
其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出。故間日乃作也。
帝曰：夫子言衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作，今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也，不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？
岐伯曰：此邪氣客于頭項(xiàng)，循膂而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而�。恢杏诒痴�，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而病；中于手足者，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無常府，衛(wèi)氣之所發(fā)必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝曰：善。夫風(fēng)之與瘧也，相似同類，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧得有時(shí)而休者何也？
岐伯曰：風(fēng)氣留其處，故常在，瘧氣隨經(jīng)絡(luò)，沉以內(nèi)薄，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。
帝曰：瘧先寒而后熱者何也？
岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也，風(fēng)者，陽氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者何也？
岐伯曰：此先傷于風(fēng)，而后傷于寒。故先熱而后寒也。亦以時(shí)作，名曰溫瘧。
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
帝曰：夫經(jīng)言有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？愿聞其說。
岐伯曰：經(jīng)言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。
夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽虛而陰盛，外無氣故先寒栗也。陰氣逆極則復(fù)出之陽，陽與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽實(shí)，故先熱而渴。
夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝？陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也。病極則復(fù)。
至病之發(fā)也，如火之熱，如風(fēng)雨不可當(dāng)也。故經(jīng)言曰：方其盛時(shí)，必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。
夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽，陽未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發(fā)為其氣逆也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？
岐伯曰：瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時(shí)緊束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者，皆取之，此真往而未得并者也。
帝曰：瘧不發(fā)其應(yīng)何如？
岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。病在陽則熱而脈躁，在陰則寒而脈靜，極則陰陽俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集則復(fù)病也。
帝曰：時(shí)有間二日或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？
岐伯曰：其間日者邪氣與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧，今瘧不必應(yīng)者何也？
岐伯曰：此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧，而皆安舍，舍于何臟？
岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？
岐伯曰：癉瘧者肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)，分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。
帝曰：善。

馬京雪

      本周三晚上（2020年7月22日）的一技之長空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?4講_ 氣分病的辨證治療

       鄧鐵濤先生對西學(xué)中的學(xué)員介紹說：“衛(wèi)分病至氣分，不僅各種溫?zé)嶂�證，連風(fēng)寒與涼燥之證，均已化熱 ，故辨證不必再從這些病名劃分。氣分病的特點(diǎn)是：高熱，苔黃，或寒熱往來而舌苔黃膩。氣分病所牽涉的臟腑為：肺、胸膈、腸、膽與脾�！�

       在這個(gè)介紹里，鄧?yán)喜粌H把衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證融合在一起，而且也把傷寒與溫病融合在了一起。通過“直接治證，間接治病”的方法，達(dá)到寒溫統(tǒng)一的目的。

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      祝賀武寧講座成功！她和大家一起學(xué)習(xí)了著作稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?4講_ 氣分病辨證治療的有關(guān)內(nèi)容。

       鄧鐵濤先生為了寒溫統(tǒng)一辨證，揭示氣分病的病機(jī)，不僅把衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證融合在一起綜合考慮，而且也把傷寒與溫病融合在了一起。通過“直接治證，間接治病”的方法，為寒溫統(tǒng)一探索道路。

    張仲景和溫病學(xué)家研究的都是外感熱病的總的規(guī)律，而不是某個(gè)被西醫(yī)按照致病微生物命名的特殊疾病，這種“共有規(guī)律”，可以概括為“損傷與修復(fù)”的過程，中醫(yī)在不同階段，用不同的方法治療，西醫(yī)主要是針對特異的病原微生物希望殺滅它，中醫(yī)的視野寬闊，手段很多，“是一個(gè)武器庫”；而西醫(yī)追求的“特異性殺滅”，往往是“空想”。比如很多感染，殺病毒沒有藥，也難以跟上病毒變異的速度；即使是抗細(xì)菌，臨床上也不是“細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)”之后再用藥，而是“摸著石頭過河，階梯式試藥”，逐漸從普通型升級到三代頭孢，不能有效“專治”，就只好選用“廣譜抗生素”。這樣的理論，一直被作為“先進(jìn)醫(yī)學(xué)理論”，讓醫(yī)生們學(xué)習(xí)。

因此，歐美抗擊新冠肺炎的“答卷”，盡管仍然是“主流”，但是并不理想；

中醫(yī)的治療，盡管效果很好，但是人們并不買賬，仍然說“中醫(yī)不科學(xué)”、看不懂。

這種現(xiàn)實(shí)的悲哀、慘劇，不知道何時(shí)才能喚醒沉睡的世人。