曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       大家好，本周一晚上（2020年8月24日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《辨證錄·呆病門》。
      本周學習的主要內容是：
      1，人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。
      2，人有呆病終日閉戶獨居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時用時不用，嘗數(shù)日不食，而不呼饑，見炭最喜食之，謂是必死之癥，尚有可生之機也。
      3，人有一時而成呆病者，全不起于憂郁，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷之乎。
      道術并重，讓我們一起努力為復興中醫(yī)事業(yè)而努力奮斗，為提高臨床療效而努力學習。http://www.ynjkcy.com/bzl
      祝賀馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《辨證錄·呆病門》的有關內容，討論了幾個病例。

      1，人有終日不言不語，不飲不食，忽笑忽歌，忽愁忽哭，與之美饌則不受，與之糞穢則無辭，與之衣不服，與之草木之葉則反喜，人以為此呆病，不必治也。然而呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。
     陳士鐸說，方用洗心湯∶
人參（一兩） 茯神（一兩） 半夏（五錢） 陳皮（三錢） 神曲（三錢） 甘草（一錢） 附子（一錢） 菖蒲（一錢） 生棗仁（一兩）水煎半碗灌之，必熟睡。聽其自醒，切不可驚醒，反至難愈也。
此癥用還神至圣湯亦神。
人參（一兩） 白術（二兩） 茯神 生棗仁（各五錢） 廣木香 天南星 荊芥（各三錢） 甘草 良姜 附子 枳殼（各一錢） 菖蒲（五分）水煎灌之，聽其自臥，醒來前癥如失。

      2，人有呆病終日閉戶獨居，口中喃喃，多不可解，將自己衣服用針線密縫，與之飲食，時用時不用，嘗數(shù)日不食，而不呼饑，見炭最喜食之，謂是必死之癥，尚有可生之機也。
     陳士鐸說，方用轉呆丹∶
人參（一兩） 白芍（三兩） 當歸（一兩） 半夏（一兩） 柴胡（八錢） 生棗仁（一兩） 附子（一錢） 菖蒲（一兩） 神曲（五錢） 茯神（一兩） 天花粉（三錢） 柏子仁（五錢） 水十碗，煎一碗，使強有力者，抱住其身，另用二人執(zhí)拿其兩手，以一人托住其下頷，一人將羊角去尖，插其口灌之。倘不肯服，不妨以杖擊之，使動怒氣，而后灌之，服后必然罵詈（li），少頃必倦而臥，聽其自醒，切不可驚動，自醒則全愈，否則止可半愈也。
     此癥用甦（蘇）心湯亦神效。
白芍 當歸（各三兩） 人參 茯苓（各一兩） 半夏 炒梔子 柴胡（各三錢） 附子（三分） 生棗仁（五錢） 吳茱萸 黃連（各五分）水十碗，煎一碗。灌之，聽其自醒，醒來病如失。

      3，人有一時而成呆病者，全不起于憂郁，其狀悉與呆病無異，人以為有祟憑之也，誰知是起居失節(jié)，胃氣傷而痰迷之乎。
     陳士鐸說，方用啟心救胃湯∶
人參（一兩） 茯苓（一兩） 白芥子（三錢） 菖蒲（一錢） 神曲（三錢） 半夏（二錢） 南星（二錢） 黃連（一錢） 甘草（一錢） 枳殼（五分）水煎服。一劑而痰解，再劑而神清，三劑而呆病如失，不再呆也。
    此癥用指迷湯亦效。
人參（五錢） 白術（一兩） 半夏 神曲（各三錢） 南星 甘草（各一錢） 陳皮 菖蒲（各五分） 附子（三分） 肉豆蔻（一枚）水煎服。四劑愈。

    感謝馬京雪的講述與分享。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年8月25日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的自敘部分和朱老的開篇文章<人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學>
        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》之中朱良春大師的自敘部分和朱老的開篇文章<人類健康不能沒有傳統(tǒng)醫(yī)學>
       朱良春先生說：
在科學發(fā)達的20世紀，古老的傳統(tǒng)醫(yī)學之所以受到人們的重視與歡迎，是由于西醫(yī)學盡管發(fā)展很快，對病因、病理的研究已進入微觀水平，但對膠原性疾病、艾滋病、腫瘤等威脅人類健康的大敵，還缺乏克制的最佳手段。其次，某些化學性藥物的毒性較大，藥源性疾病日益增多，而傳統(tǒng)醫(yī)學多采用天然藥物，毒副作用小，療效高，這是她的特點和優(yōu)勢，所以越來越受人們青睞。就我國的中醫(yī)藥來說，已查明可供藥用的植物、動物、礦物已達8000多種，如再加上藏藥、蒙藥及其他少數(shù)民族的傳統(tǒng)藥物，總數(shù)將在萬種以上，因而成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中最重要的組成部分。還有針灸、推拿、氣功等非藥物療法，更受人們歡迎，現(xiàn)已傳播到130多個國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織還在我國設立了7個傳統(tǒng)醫(yī)學合作中心。這些都標志著中醫(yī)藥將形成國際化，走向世界，為全人類健康服務。
還有流傳在民間的一技之長的土專家和單方草藥，在我國更有獨特的優(yōu)勢。俗話說：“單方一味，氣死名醫(yī)�！闭绿�炎先生也說過：“下問鈴串，不貴儒醫(yī)。”如果我們對此加以廣搜博采，發(fā)掘驗證，必將使中醫(yī)藥學獲得充實和發(fā)展。我在50年代曾先后采訪、發(fā)掘、整理了蛇醫(yī)季德勝、勁淋巴結核醫(yī)陳照、肺膿瘍醫(yī)成云龍3位土專家的經驗，經過組織有關人員實驗研究，獲得2項國家級和1項部級科研成果，如果不主動積極地去繼承、整理，這些寶貴的醫(yī)療經驗必將湮沒而失傳。孔子曰：“十室之邑，必有忠信；百步之內，必有芳草。”我們應該進一步地發(fā)掘、整理我國各民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥學，使之為人類健康做更多的貢獻。
傳統(tǒng)的中醫(yī)學和西醫(yī)學雖然都是為人們治療疾病的科學，但是，他們在對于疾病的認識觀念、治療手段、醫(yī)學目的等方面，都存在著明顯的不同，屬于不同的學術體系。中醫(yī)學更善于解決復雜問題，更適合我國人民治病防病的國情。為什么這樣說呢？現(xiàn)今復雜性科學的興起，可以說明人體是一個非常復雜的有機整體，影響人體健康的因素也很復雜，用單一原因解說病因，以單一化學成分的藥物治療疾病，往往不能很好地說明、解決問題。
中醫(yī)學把自然科學與人文科學很好地結合起來，積累了幾千年的寶貴經驗，理法方藥自成體系，治療疾病安全有效，在心身疾病日益增多的當代，更加突顯出中醫(yī)學的優(yōu)秀本色。
在2003年SARS突發(fā)的時候，世界平均死亡率11%，大陸有中醫(yī)藥參于治療，死亡率降至7%，中醫(yī)藥參與比較早、比較好的廣東只有3.7%，而醫(yī)療條件比較比廣州好的香港，由于基本沒有中醫(yī)藥的參與，死亡率為17%；臺灣、新加坡竟然高達27%，這些鮮明的對比，頗能說明中醫(yī)藥的重要作用。中醫(yī)藥治療的安全性、有效性，受到世界人民的矚目，也得到了世界衛(wèi)生組織專家的肯定。經過這場瘟疫的考驗，再一次雄辨地說明了中醫(yī)藥幾千年的理論、臨床經驗，優(yōu)秀而可靠，不但可以重復，而且在應對新的突發(fā)重大傳染性疾病的時候，一直很優(yōu)秀，完全可以信賴，是前人留給我們的無價寶藏，輕視不可。
再說疾病治療的費用問題，中醫(yī)治療一例SARS最多的才幾千元，西醫(yī)藥動輒數(shù)萬元，甚至達到180萬，這還不包括股骨頭壞死的后續(xù)治療費用。簡便廉驗的中醫(yī)藥，在到處都是“天價藥費”，人們看病難、看病貴，看不起病的呼聲里，中醫(yī)藥的作用能夠低估嗎？草根樹皮，都是治病良藥；變廢為寶，賴斯中華大醫(yī)。
目前還盛行“亞健康”的說法，而且據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)，亞健康的人數(shù)竟然占到人口總數(shù)的70%左右，可見危害之重與影響之廣。這些人，還沒有形成病灶，現(xiàn)代醫(yī)學還找不到阻斷、拮抗、改造的“靶點”，中醫(yī)利用四診就能發(fā)現(xiàn)病之所在，就能利用“成分復雜”的中藥，治愈這些亞健康。也就是說，在現(xiàn)代醫(yī)學還忙著找病灶，還沒有認識這是什么疾病的時候，中醫(yī)藥就安全有效地解決了人們的痛苦。中醫(yī)藥難道不優(yōu)秀嗎？
這么優(yōu)秀的科學，那么優(yōu)秀的醫(yī)學，今天仍然沒有被世人充分認識。許多從業(yè)的年輕人，由于沒有深厚的理論功底，沒有豐富的臨證經驗，盲目崇拜西方醫(yī)學，妄自菲薄，彷徨俳徊，引起鄧老和我們老一代中醫(yī)們的深切憂慮。身在此山，不能識寶，欲學西方，無力能到，心憂憂，意惶惶，中醫(yī)學術因此而不講，長此以往，中醫(yī)危矣！滄桑人間，正在經歷巨變，東方文化，日益受到西方追捧。西方醫(yī)學最發(fā)達的美國，也在加大力度開發(fā)中醫(yī)藥、學習中醫(yī)藥，我等炎黃子孫，豈能將如此優(yōu)秀的中醫(yī)、中藥淡化，甚至于使其逐漸消亡嗎？“其亡，其亡、系于苞�！�，苞桑為何？在于經典與臨床！經典者。我所以為我之根基；臨床者，我所以安身立命之基礎，決不可等閑視之，更不可兒戲改造，自亂家法，任人宰割。中醫(yī)之自我評價、自我發(fā)展、自我完善，期待于將來，更寄希望于現(xiàn)在，二三子，當自強不息，勿負我等厚望也！

感謝張海濤的講述與分享。

馬京雪

      今晚（8月25日周二）8點，《燕趙中醫(yī)名家講堂》繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內經》第45講。
      學習方法：關注《燕趙中醫(yī)》公眾號，點擊：直播課堂進入。
      曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=6517

腹中論篇第四十
　　黃帝問曰：有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何��？岐伯對曰：名為鼓脹。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

　　帝曰：其時有復發(fā)者，何也？岐伯曰：此飲食不節(jié)，故時有病也。雖然其病也已時，故當病氣聚于腹也。

　　帝曰：有病胸脅支滿者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前后血，病名為何，何以得之？

　　岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血。若醉入房，中氣竭，肝傷，故月事衰少不來也。

　　帝曰：治之奈何？復以何術？岐伯曰：以四烏鲗骨一藘茹，二物并合之，丸以雀卵，大小如豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁，利腸中，及傷肝也。

　　帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何��？可治不？　　岐伯曰：病名曰伏梁。

　　帝曰：伏梁何因而得之？岐伯曰：裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。

　　帝曰：何以然？岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈俠胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動亟奪，論在刺法中。

　　帝曰：人有身體髀股(骨行)皆腫，環(huán)臍而痛，是為何��？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。

　　帝曰：夫子數(shù)言熱中，消中，不可服高梁芳草石藥。石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說。

　　岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

　　帝曰：不可以服此二者，何以然？岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

　　帝曰：善。有病膺腫，頭痛胸滿腹脹，此為何��？何以得之？岐伯曰：名厥逆。

　　帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂，須其氣并，乃可治也。

　　帝曰：何以然？岐伯曰：陰氣重上，有余于上，灸之則陽氣入陰，入則瘖，石之則陽氣虛，虛則狂，須其氣并而治之，可使全也。

　　帝曰：善。何以知懷子之且生也？岐伯曰：身有病而無邪脈也。

　　帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動也。人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明，入陰也。夫陽入于陰，故病在頭與腹，乃(月真)脹而頭痛也。帝曰：善。

馬京雪

   大家好，本周三（2020年8月26日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起學習鄧鐵濤鄧老作為顧問委員編纂的第六版《方劑學》。這一講我們繼續(xù)學習清熱劑，凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。本類方劑是根據(jù)《素問·至真要大論》“熱者寒之”、“溫者清之”的原則立法。屬于“八法”中的“清法”。
         溫、熱、火三者異名同性。溫盛為熱，熱極為火，其區(qū)別只是程度不同。
        里熱證的成因不外內生與外感兩端。外感六淫，皆可入里化熱;五志過極，臟腑偏勝，亦可化火;內傷久病，陰液耗損，虛熱乃生。治療里熱證應當在清法的指導下辨證使用清熱劑。因里熱有在氣分、血分、臟腑等的區(qū)別;有實熱、虛熱之分;有輕重緩急之殊，因此本章方劑按治法相應分為清氣分熱、清熱涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等五類。
         清氣分熱劑，主治熱在氣分證。癥見身熱不惡寒，反惡熱，多汗，口渴飲冷，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等。此時當用清熱生津法治之，常用辛甘大寒的石膏與苦寒質潤的知母為主組方。
       清營涼血劑，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱傳營見有身熱夜甚，心煩不寐，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)等;熱入血分則見出血，發(fā)斑，昏狂，譫語，舌絳起刺，脈數(shù)等。其組方常用水牛角、生地等清營涼血藥物為主。
        清熱解毒劑，適用于溫疫、溫毒、火毒及瘡瘍疔毒等證。若溫疫熱毒充斥內外，癥見大熱渴飲，譫語神糊，吐衄發(fā)斑，舌絳，唇焦等癥;溫毒上攻頭面，氣血壅滯，癥見頭面紅腫熱痛，咽喉腫痛，舌苔黃燥等;三焦火毒熾盛，癥見煩熱，錯語，吐衄發(fā)斑及外科的熱毒癰瘍等;熱毒聚于胸膈，可見身熱面赤，胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤等證。
        清臟腑熱劑，適用于邪熱偏盛某一臟腑所產生的火熱證候。由于一臟有一臟的生理、病理特點，一藥有一藥的性效歸經，而且臟腑的經脈連屬，相互關系，及有無兼挾，兼挾何邪等，亦各有不同。                       清虛熱劑，適用于陰虛發(fā)熱證中以虛熱內擾為主要病機者，氣虛、陽虛、血虛所致發(fā)熱，不屬本類方劑的治療范圍，用時當注意鑒別�！∏鍩釀┑膽�用原則，一般是在表證已解，熱已入里，或里熱已盛尚未結實的情況下使用。若邪熱在表，應當解表;里熱已成腑實，則宜攻下;表邪未解，熱已入里，又宜表里雙解。敬請王秀民講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀石家莊市中醫(yī)院王秀民主任講座成功！她和大家一起學習了鄧鐵濤主持編寫的《方劑學》關于清熱劑的有關內容。
       本類方劑主要用于里熱證。
里熱證有外感六淫，入里化熱和內傷七情，五志化火之分。
病邪傳變、病情變化，多不相同，且患者體質各異，因此清熱劑可分為清熱瀉火劑(含清氣分實熱劑及清臟腑熱劑)、清熱燥濕劑、氣血兩清劑、清營涼血劑、清熱解毒劑(含拔毒提膿、去腐蝕腐外用劑)、清解暑熱劑、清退虛熱劑7類，廣泛用治外感溫病，熱入氣分，高熱煩渴，臟腑諸熱證;濕溫暑溫初起及濕蒸熱蘊諸證;溫邪入營，氣血兩燔證;熱入營血，斑疹吐衄;火毒瘡瘍，癰疽癤疔，肺癰腸癰，瘰疬流痰，痔漏，癌腫，耳、鼻、喉、眼火毒為患;暑熱煩渴，暑濕吐瀉;溫邪傷陰，夜熱早涼，陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱等證。
感謝王秀民主任的講述和分享！

馬京雪

本周四（8月27日）晚上"一技之長空中課堂”，繼續(xù)由李源中醫(yī)師和大家一起學習《易水學派研究》之《張景岳一一易水學派“集大成者”4》。

今天我們學習明代的醫(yī)家張景岳第四部分內容（也是張景岳最后一講），主要學習張景岳學術思想和學術經驗中關于治形補陰論、虛實攻補論，以及用藥特點和在方藥方面的貢獻。具體內容請聽陸續(xù)講述。。。

敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/ysyj
       祝賀李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了《易水學派研究》之張景岳治形補陰論、虛實攻補論，以及用藥特點和在方藥方面貢獻的有關內容。
       張景岳十分重視人體正虛為病，基于“陽非有余，陰亦不足”之說，大倡扶正補虛之理。景岳用補，先以形體為主，注重溫補精血。他在“八陣”中講到：“凡欲治病者必以形體為主，欲治形者必以精血為先，此實醫(yī)家大門路也�！本霸浪�言形者即陰之謂也，故又有“形以陰言，實惟精血二字足以盡之”的論述。
試觀新方八陣，景岳常用的補精血藥物有熟地黃、當歸、枸杞等味。其中則以熟地黃為首選之品。景岳曾云：“形體之本在精血，熟地至靜之性，以至甘至厚之味，實精血形成中第一純厚之藥�！毙路桨岁囉檬斓攸S者計47方，占總方之25%左右。而補陣29方，用熟地黃者21方，約占72%。
他用熟地黃填補精血，所治病患極廣，諸如外感表證、嘔吐、水氣、腫脹等等，此均為歷代醫(yī)家用熟地黃有所避忌者。景岳則不拘常法，信手拈來，屢收奇效。
張景岳自創(chuàng)新方（如左歸丸、右歸丸、濟川煎、玉女煎、兩儀膏等），乃在推陳出新基礎上別出新途，活用古方并補前人之未備而成。景岳化裁古方妙在不落古人窠臼，而能自出新意。以古方為基礎，執(zhí)古方“意貴圓通”之意，創(chuàng)立了很多新方，臨床試用，效果甚顯。
如六味地黃丸本為補肝滋腎養(yǎng)陰之通劑，景岳以此為基礎，舉一反三，衍化出5首類方。大補元煎即六味地黃丸中增入人參、當歸，即變滋陰養(yǎng)腎之方為大補氣血之劑；左歸飲即六味地黃丸加枸杞、甘草，改治腎陰不足，腰酸遺泄，舌紅脈細；右歸飲即六味地黃丸加杜仲、附子、肉桂、枸杞，用治腎陽不足，命門火衰，氣怯神疲，肢冷脈細；左歸丸即六味地黃丸加菟絲子、牛膝、龜板膠等而成滋補腎陰，填精益髓之劑；右歸丸即六味地黃丸加附子、肉桂、當歸等而成溫補腎陽，用治命門火衰之方。
以上衍化新方均不離治腎培元之宗旨，以此為基礎，或兼以溫補氣血，或兼以培補腎陽，或兼以滋腎養(yǎng)陰，或兼以填精補血。由此可見，景岳對六味地黃丸的加減化裁，臨證應用已達到運用自如之境地。至于對其它古方的變通應用，借此六味地黃丸一例，已可“管中窺豹，略見一斑”了。

感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道大家好！我是劉云雙，一技之長空中課堂又和大家見面了。

今晚上（2020年8月28日）我為大家分享第五版 《中藥學》里面的芳香化濕藥:凡是氣味芳香，具有化濕運脾作用的藥物，稱為芳香化濕藥。脾惡濕而喜燥，濕濁內阻中焦，則脾胃運化失常，芳香化濕藥辛香溫燥，能舒暢氣機，宣化濕濁，健脾醒胃，適用于脾為濕困，運化失職而致脘腹痞滿、嘔吐泛酸、大便溏薄、食少體倦、口甘多涎、舌苔白膩等癥。此外，濕溫，暑濕等癥也可選用。

請曹老師和諸位師兄師姐給予指正！http://www.ynjkcy.com/zyx
         祝賀北京中醫(yī)劉云雙講座成功!她和大家一起學習了第五版 《中藥學》芳香化濕藥的有關內容。
      濕邪為病，是中醫(yī)特有的學術概念，有外濕與內濕之分。
     外濕者，邪從外來，每因久處低濕，或淋雨涉水，濕邪侵入肌表所致，癥見惡寒發(fā)熱，頭脹腦重，肢體浮腫，身重疼痛等，多屬肌表經絡之病;
     內濕者，多因臟腑功能不足產生，每因過食生冷，酒酩過度，致脾陽失運，濕從內生，癥見胸痞腹?jié)M，嘔惡黃疸，泄痢淋濁，足跗浮腫等，多屬臟腑氣血之病。但表濕重可以入侵臟腑，內濕重可以影響肌表，故外濕與內濕往往相因互見，不能截然劃分。
      在表的濕邪，多用芳化；
      在里的濕邪，有燥濕、滲濕、逐濕等不同措施，以及相應的藥物與方劑。
      感謝劉云雙的講述與分享。

馬京雪

      本周六晚上（2020年8月29日）“一技之長空中課堂"，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)大智慧》這本書的內容：
      第十九節(jié)：求長生秦皇漢武探海疆
       秦始皇出生于邯鄲，死于邢臺沙丘宮，可以說燕趙大地是他的“出生入死之地"。而生與死，都是醫(yī)學研究的內容，“由何而生，因何而死"。
       秦始皇在邯鄲生活了很多年，古老趙國許多文化傳統(tǒng)在他幼小的心靈里，也許留下了深刻的印象。
        他在統(tǒng)一中國之后，一方面要花心思建設一個強大而統(tǒng)一的國家，另一方面對于自已日漸衰老的身體，也開始擔心起來，為了長壽健康他采取了很多的措施，也被一些人利用吃盡了苦頭。
        秦朝滅亡，漢朝建立。漢高祖劉邦連年征戰(zhàn)，很少有閑暇的功夫去求神問仙，他的繼承人逐漸把追求長生不老的理想付諸實施，到漢武帝達到了“爛祭淫祀"的程度，在《史記・封禪書》里受到司馬遷嘲諷。
        屆時我們共同學習具體內容！http://www.ynjkcy.com/zydzh
      祝賀衡水王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《中醫(yī)大智慧》這本書中“求長生秦皇漢武探海疆”的有關內容。
      通過秦皇漢武的求仙、追求長生不老的經歷，我們可以看到秦漢宮廷生活的復雜性，它既反應了當時貴族們的養(yǎng)生保健意識，也可以推測當時醫(yī)學發(fā)展的基本狀況。燕國勇士荊軻刺秦王的時候，他的“侍醫(yī)夏無且以其所奉藥囊提荊軻”，終于給了狼狽逃竄的秦始皇拔劍自衛(wèi)的機會，盡管殺了荊軻，秦始皇仍然心有余悸，“不怡者良久”，在封賞、懲罰各位臣子的時候，“賜夏無且黃金二百鎰”，并且對百官說：“無且愛我，乃以藥囊提荊軻也！”秦始皇對于醫(yī)學家的信任是非常深厚的。
        自從戰(zhàn)國時代的齊威王、宣王時，騶衍等人著書立說，論述五德終始變化，到秦稱帝之后，有齊人把這套理論奏明秦王，所以秦始皇采用了它。而自宋毋忌、正伯僑、充尚、羨門高以后都是燕國人，實行神仙道家的法術，如形解銷化、依托鬼神等事。騶衍以“陰陽五行交替主宰運數(shù)”的理論顯名諸侯，而燕齊地區(qū)海上的方士傳習他的理論又不能通達，因此一些荒誕奇怪、阿諛奉迎、茍且求合的人從此興起了，其人數(shù)之多不可勝計。
秦始皇統(tǒng)一天下后，他一方面于公元前前219年，派屠睢為主將、趙佗為副將率領50萬大軍平定嶺南，設立了南�？�、桂林郡、象郡三郡。公元前215年，他借一句讖語“亡秦者胡也”，不顧丞相李斯的勸阻，派大將蒙恬率大軍30萬北上攻擊匈奴。
鄭一民先生說，為了展示大秦帝國的威儀，也為了東探海疆，秦始皇命令徐福以尋求長生不老藥的名義，帶著三千童男童女、百工和五谷種子，三次東渡大海，來到日本，成為中國與日本列島交流的先驅。如果僅僅是為了尋求長生不老藥，秦始皇沒有必要讓徐福帶上百工和五谷的種子。他東探海疆，其中也有難為人知的遠大抱負[1]。
徐福在《史記》的“秦始皇本紀”里被稱為稱“徐巿”，在“淮南衡山列傳”被稱“徐福”。據(jù)《史記》記載，公元前219年，徐巿上書說海中有蓬萊、方丈、瀛洲三座仙山，有神仙居住。于是秦始皇派徐巿率領童男童女數(shù)千人、以及已經預備的三年糧食、衣履、藥品和耕具入海求仙，耗資巨大。但徐巿率眾出海數(shù)年，并未找到神山。公元前210年，秦始皇東巡至瑯岈，徐巿推托說出海后碰到巨大的鮫魚阻礙，無法遠航，要求增派射手對付鮫魚。秦始皇應允，派遣射手射殺了一頭大魚。后徐福再度率眾出海，來到“平原廣澤”（可能是日本九州），他感到當?shù)貧夂驕嘏�、風光明媚、人民友善，便停下來自立為王，教當?shù)厝宿r耕、捕魚、捕鯨和瀝紙的方法，不回來了。后來各史書對徐福出海一事都有所記載，只是對所到達的地方說法不一�！度龂�志》“吳書•吳主權傳”、《后漢書》“東夷列傳”、《括地志》等書記載為直洲，但具體方位不詳。到了五代的后周時，僧人義楚在《義楚六貼》的“城廓•日本”中，首次明確提到徐福最終到達的是日本，今日的秦氏（日本古代渡來豪族。）為其后代，并說徐福到達后，將富士山稱為蓬萊。

[1] 鄭一民、東瀛圣跡考、河北教育出版社、2002年第一版。

        感謝王群才的講述與分享！

馬京雪

           大家好！今周日晚上（2020年8月30日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍繼續(xù)講《溫病學》。他將大略講講清代醫(yī)家雷少逸的學術思想及其溫疫防治方藥特色。http://www.ynjkcy.com/wbx
                 祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》清代醫(yī)家雷少逸學術思想及其溫疫防治方藥特色的有關內容。
        雷豐(1833年-1888年)，字松存，號少逸、侶菊，天資聰穎，善書畫，旁及星卜，有醫(yī)術、絲竹、書畫"三絕"之譽。
著有《時病論》、《雷少逸醫(yī)案》、《脈訣入門》、《病機藥論》、《藥引常需》、《藥賦新論》、《本草詩三百首》等書籍。
雷豐幼承父訓，推崇《內經》之學，歷覽諸家醫(yī)書，引申觸類，結合長期實踐，以一年中雜病少而時病多，且前人論時病之書甚少，遂加意精研時病，頗有心得。其曰"為時醫(yī)必識時令，因時令而知時病，治時病而用時方，且防何時而變，訣何時而解，隨時斟酌"，因撰《時病論》一書八卷，以論四時溫病為主，并兼及瘧痢泄瀉諸證，每病之后又附有個人驗案，亦為溫病學中重要而切于實用之著作。
《時病論》全書8卷，列四時病70余種，從病因、病機、癥狀、治法、方藥等方面詳加論述，并于每一病證后附列自己治案。各病證持論有宗，作者總結自己臨床經驗，自擬60余種治法，切合臨床實際，對后世頗有影響，對臨床人員有指導價值，是一本重要參考著作。
還著有《雷少逸醫(yī)案》《脈訣入門》《病機藥論》《藥引常需》《藥賦新論》《本草詩三百首》等。


       感謝安徽中醫(yī)曹傳龍講座和分享。

馬京雪

      大家好，本周一晚上（2020年8月31日）一技之長空中課堂由馬京雪醫(yī)師和大家一起學習《辨證錄·呃逆門》。

     本周我們學習的主要內容是：

     1，人有忽然呃逆不止，以為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。

     2，人有痰氣不清，一時作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也，夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。

     3，人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。

     4，人有氣惱之后，肝又血燥，肺又氣熱，一時呃逆而不止，人以為火動之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。

     5，人有呃逆時作時止者，乃氣虛而非氣滯也。

     敬請期待馬京雪醫(yī)師的分享，我們一起道術并重，復興中醫(yī)。http://www.ynjkcy.com/bzl

            祝賀河北寧晉中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他和大家一起學習了陳士鐸《辨證錄·呃逆門》，討論了5個病例。

          1，人有忽然呃逆不止，以為是寒氣相感，誰知是氣逆而寒入之也。

       陳士鐸說，方用定呃湯∶

人參（三錢） 白術（五錢） 丁香（五分） 陳皮（五分） 茯苓（五錢） 沉香末（一錢） 牛膝（一錢） 水煎服。一劑而呃逆止矣。

參、苓、白術純是補氣回陽之藥，丁香祛寒，沉香、牛膝降入丹田以止其逆，逆氣既回，而呃聲自定。孰謂補氣之藥，非即轉氣之湯哉!

此癥用加味六君子湯亦妙。

人參 半夏 蘇葉（各一錢） 白術 茯苓（各三錢） 陳皮（五分） 甘草（三分） 丁香（二分） 水煎服。一劑即止呃，二劑全愈。

     

2，人有痰氣不清，一時作呃逆之聲者，人以為火逆作祟也，夫火逆之痰，口必作渴，今不渴而呃逆，仍是痰氣之故，而非火邪之祟也。

        陳士鐸說，方用二陳湯加減治之。

人參（五分） 陳皮（五分） 半夏（一錢） 甘草（三分） 濃樸（一錢） 茯苓（三錢）水煎服。一劑即愈。

二陳湯為治痰之妙劑，加入人參、濃樸于補氣之中而行降氣之藥，自能祛痰于上焦，達氣于下焦也。

此癥亦可用加味六君子湯治之。



     3，人有口渴飲水忽然呃逆者，非水氣之故，乃火氣之逆也。人若胃火太盛，必大渴呼水矣，今但渴而不大飲水者，乃胃火微旺，而胃氣猶虛也。

         陳士鐸說，方用平呃散∶

玄參 白術（各五錢） 人參（二錢） 茯苓 甘菊花 麥冬（各三錢） 甘草（五分）水煎服。一劑即平。

此方降胃火而又不耗胃氣，所以奏功實神。倘以為胃火之盛，而輕用石膏，雖亦能取勝，而終于胃土有傷，呃逆除而他病又生矣，不若此方之和平而又神也。

此癥用兩宜湯亦妙。

人參（二錢） 茯苓 白術（各五錢） 甘草 澤瀉 黃連（各一錢） 肉桂（三分） 陳皮（五分） 天花粉（二錢） 柴胡（三分）水煎服。二劑愈。



     4，人有氣惱之后，肝又血燥，肺又氣熱，一時呃逆而不止，人以為火動之故也，誰知亦是氣逆而不舒乎。

        陳士鐸說，方用解呃丹∶

茯神（三錢） 白芍（三錢） 當歸（二錢） 白術（五錢） 蘇葉（五分） 麥冬（五錢） 白芥子（三錢） 柴胡（一錢）水煎服。一劑而呃逆即止。

此方為散郁之神方，不特治呃逆已也。用白術以利腰臍之氣，用柴、芍、當歸以舒肝膽之氣，用蘇葉、麥冬以潤肺金之氣，用茯神以通心與膀胱之氣，用白芥子以宣膜膈之氣，是一身上下之氣盡行流通，又何虞下焦之氣不上升于咽喉乎!故一劑而收功也。

此癥亦可用平順散∶

柴胡 甘草 烏藥（各一錢） 白芍（三錢） 香附 白芥子 川芎（各二錢） 砂仁（一粒）水煎服。二劑即止。（《辨證錄·中國中醫(yī)藥出版社》2007/8/1第一版本無香附）



     5，人有呃逆時作時止者，乃氣虛而非氣滯也。

         陳士鐸說，方用六君子湯加減治之。

人參（三錢） 白術（一兩） 茯苓（三錢） 陳皮（一錢） 甘草（三分） 半夏（二錢） 柿蒂（三枚）水煎服。連服三劑而呃逆自除。

此方乃治胃之圣劑，胃氣弱而諸氣皆弱，胃氣旺而諸氣皆旺，故補胃氣正所以補諸氣也，氣既旺矣。加以柿蒂之能轉呃，自然氣轉于須臾，而呃逆頓止矣。且胃又多氣之腑也，諸氣之逆皆從胃始，然則諸氣之順，何獨不由胃始哉。

此癥亦可用加味術苓湯∶

人參 白術（各五錢） 茯苓（三錢） 半夏（二錢） 竹瀝（一合） 附子（三分）水煎服。二劑愈。



           感謝馬京雪醫(yī)師的分享，道術并重，復興中醫(yī)。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2020年9月1日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春大師的文章<21世紀中醫(yī)的任務及展望>
        請大家關注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀任丘市中醫(yī)院張海濤講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱良春在三十多年前關于<21世紀中醫(yī)的任務及展望>的有關內容。
         不謀全局者不足以說局部，不展望未來也很難看清當下。
         朱良春先生在三十多年前，展望中醫(yī)藥的未來，有很多內容已經成為了現(xiàn)實，他和子女也就是這個原因，才能堅定地走到今天，成就了事業(yè)，也推動學術不斷發(fā)展，成為患者心目中的救星，杏林翹楚，業(yè)界楷模。
        學習朱老，就是要學習他的目光、情懷和擔當精神，有這樣的人，才能成為人們敬仰的大師。
        感謝張海濤的講述和分享。