曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好！今周日晚上（2020年12月6日），“一技之長空中課堂”由曹傳龍接著講《溫病學(xué)》。他將繼續(xù)為大家分享溫病的病因病機http://www.ynjkcy.com/
        祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學(xué)》關(guān)于溫病病因病機的有關(guān)內(nèi)容。
古人對于外感熱病病因的認識，漢代之前都主張溫?zé)岵∈莻�于寒邪。前面我們說過《素問》熱病、仲景傷寒、曹植疫氣，其實是一物而三象，不是三類不同的病癥，是古人在認識取向上的不同側(cè)重點造成的。也就是說，《素問》重視外感熱病的發(fā)熱癥狀，仲景重視外感熱病的得病原因，曹植看重外感熱病的流行性危害，因此才有了三種不同的名稱。
張鳳逵《傷暑全書》將夏季的溫?zé)岵�，稱為暑�。粎怯挚伞稖匾哒摗钒蚜餍械臏�?zé)岵�，稱為瘟疫；清代溫病四大家，把一切溫?zé)岵「爬�為四時溫病。他們對溫?zé)岵〉拿�名，都反映了溫�(zé)岵〉囊粋�或幾個方面，我們切不可因為其不同的名稱，而將它們說成是不同的疾病。當然，每個古代醫(yī)學(xué)家個人的醫(yī)學(xué)經(jīng)歷有限，也不可能見到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的各種傳染病的全部，他們總結(jié)的規(guī)律也難適用于一切傳染病；另外，同一種溫?zé)岵≡诎l(fā)病季節(jié)上的不同，病人體質(zhì)各異，可以導(dǎo)致其在證候表現(xiàn)方面有很大區(qū)別，可以有風(fēng)熱、溫?zé)�、濕熱等不同表現(xiàn)形式。因此才有《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒學(xué)說，其實“傷寒”何止有五？《傷寒例》稱傷寒有十，朱肱稱傷寒有十二，吳又可稱疫氣之病各有異氣。
        傷寒與溫病，都是古人研究、概括的以發(fā)熱為突出證候的疾病，它們的病因怎么能夠會有傷于寒邪和感于溫?zé)岬慕厝幌喾吹膮^(qū)別呢？筆者認為，外感熱病的寒溫病因說，是古今醫(yī)學(xué)家在認識上存在著差別所造成的，不能作為區(qū)分傷寒與溫病的依據(jù)。
       古人還是根據(jù)他們自己的見解，將眾多不同的傳染性和感染性疾病所共有的癥候、發(fā)展變化規(guī)律、治療的法則、方藥，歸結(jié)到一起，把它們概括為成一類病癥。他們在命名這類外感熱病時，或名之為熱病，或名之為傷寒，或名之為瘟疫，或名之為溫病。這是由于他們在認識上的細微區(qū)別，或者說他們的不同著重點，使他們命名成不同溫?zé)岵〉脑�因�?br />        感謝曹傳龍的講述與分享！

馬京雪

       本周一晚上（2020年12月7日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分中第二節(jié)單味藥運用舉隅的部分內(nèi)容。

朱老認為，全蝎功效有（1）祛風(fēng)定驚（2）竄筋透骨（3）開瘀解毒；近人用之治癌腫、結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎。蜈蚣的功效有（1）熄風(fēng)定驚（2）開瘀解毒（3）舒利關(guān)節(jié)（4）殺滅孕卵。僵蠶對溫邪感染最為適用。

    屆時我們一起學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！ http://www.ynjkcy.com/zlcqj
祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》關(guān)于單味藥運用的經(jīng)驗。

朱老臨床經(jīng)驗非常豐富，尤其是善于使用蟲類藥，開創(chuàng)了一個新的�？朴盟庮I(lǐng)域，為大家提供了借鑒和經(jīng)驗。

今天主要介紹了全蝎的功效和使用經(jīng)驗。主要有（1）祛風(fēng)定驚（2）竄筋透骨（3）開瘀解毒；近人用之治癌腫、結(jié)核、血栓閉塞性脈管炎。蜈蚣的功效有（1）熄風(fēng)定驚（2）開瘀解毒（3）舒利關(guān)節(jié)（4）殺滅孕卵。

僵蠶這味藥，也很常用，它對溫邪感染最為適用，有很多著名的方劑，比如升降散。

          感謝時小環(huán)主任的講座和分享！

馬京雪

《曹東義帶你一起學(xué)內(nèi)經(jīng)》第59講《皮部論篇第五十六和經(jīng)絡(luò)論篇第五十七》。
    直播時間：今晚（12月8日周二）8點
曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內(nèi)容
皮部論篇第五十六
黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經(jīng)紀，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，其所生病各異。別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，愿聞其道。
岐伯對曰：欲知皮部以經(jīng)脈為紀者，諸經(jīng)皆然。
陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡(luò)者，皆陽明之絡(luò)也。其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。陽主外，陰主內(nèi)。
少陽之陽，名曰樞持。上下同法，視其部中，有浮絡(luò)者，皆少陽之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，故在陽者主內(nèi)，在陰者主出，以滲于內(nèi)，諸經(jīng)皆然。
太陽之陽，名曰關(guān)樞。上下同法，視其部中，有浮絡(luò)者，皆太陽之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
少陰之陰，名曰樞儒。上下同法，視其部中，有浮絡(luò)者，皆少陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)，其入經(jīng)也，從陽部注于經(jīng)，其出者，從陰內(nèi)注于骨。
心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中，有浮絡(luò)者，皆心主之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
太陰之陰，名曰關(guān)蟄。上下同法，視其部中，有浮絡(luò)者，皆太陰之絡(luò)也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。
凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也。
是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中之，則腠理開，開則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。
邪之始入于皮也，泝?nèi)黄鸷撩�，開腠理，其入于絡(luò)也，則絡(luò)脈盛色變；其入客于經(jīng)也，則感虛，乃陷下，其留于筋骨之間。寒多則筋攣骨痛；熱多則筋弛骨消，肉爍(月囷)破,毛直而敗。
帝曰：夫子言皮之十二部，其生病皆何如。
岐伯曰：皮者，脈之部也。邪客于皮，則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿，則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿，則入舍于腑臟也。故皮者有分部不與而生大病也。帝曰：善。
經(jīng)絡(luò)論篇第五十七
黃帝問曰：夫絡(luò)脈之見也，其五色各異，青黃赤白黑不同，其故何也？
岐伯對曰：經(jīng)有常色，而絡(luò)無常變也。
帝曰：經(jīng)之常色何如？岐伯曰：心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。
帝曰：絡(luò)之陰陽，亦應(yīng)其經(jīng)乎？
岐伯曰：陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽絡(luò)之色變無常，隨四時而行也。
寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤。此皆常色，謂之無病。五色具見者，謂之寒熱。帝曰：善。

馬京雪

大家好，今天晚上（2020年12月8日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》朱步先教授整理、朱良春大師評按的<問齋醫(yī)案>之‘奇經(jīng)八脈病案分析和“充分發(fā)揮中醫(yī)文獻的潛在寶藏”“無聲的老師一一《中醫(yī)大辭典》。
    請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。http://www.ynjkcy.com/zlcqj
        祝賀河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任講座成功！他講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·醫(yī)理感悟卷》關(guān)于<問齋醫(yī)案>之‘奇經(jīng)八脈病案分析和“充分發(fā)揮中醫(yī)文獻的潛在寶藏”“無聲的老師一一《中醫(yī)大辭典》等有關(guān)內(nèi)容。
       蔣寶素先生對奇經(jīng)八脈學(xué)說有較深的研究，在其所著《問齋醫(yī)案》中，這一學(xué)術(shù)思想得到了較為集中的體現(xiàn)。探詢其對奇經(jīng)八脈學(xué)說的應(yīng)用規(guī)律，對加深這一學(xué)說的理解，為臨床提供借鑒，有一定的現(xiàn)實意義。該書“七疝”、“哮喘”、“赤白帶”三門的部分內(nèi)容體現(xiàn)了這個思想。
     七疝之所指，歷代說法不一，案中所舉，可資參考。盡管其病象多端，而辨證不外分清寒熱虛實，明辨在氣在血。一般而論，暴疝多寒，久疝多熱；虛證每下墜而痛，實證系濕聚淤停；在氣分者多動，在血分者不移。既然七疝“見癥于肝，原于任脈”，而七疝煎一方，以治肝為主，清代以前，尚未列奇經(jīng)專藥，至《得配本草》始載之，小茴辛香，能入奇經(jīng)，引領(lǐng)諸藥宣通經(jīng)氣，故此方雖著眼肝經(jīng)，實隱然有通調(diào)任脈之意。方中二苓、澤瀉分理陰陽，導(dǎo)濕邪從前陰而出；蒼術(shù)燥濕強脾；木通導(dǎo)小腸之火；川楝、檳榔、橘核、肉桂行氣導(dǎo)滯，以得疏泄，蓋氣化則濕化也。小茴香配黑丑為“禹功散”。昔張子和治一人，“因坐濕地，疝痛不可堪，諸藥莫救”，“急以導(dǎo)水丸、禹功散瀉三十余行，腫立消，痛亦減”。從小茴香能入奇經(jīng)來分析，此方可為濕阻任脈之良劑。附子配山梔名倉卒散，朱丹溪用以治寒疝入腹卒痛。蓋肝屬厥陰，中寄相火，熱郁于內(nèi)，寒邪外束，取山梔解郁清熱，附子溫經(jīng)定痛，以解其寒熱錯雜之邪。諸藥合為一方，治疝力宏，若能隨證進退，當更熨貼。
       哮指喘促而喉中如水雞聲之證候。哮多兼喘，而喘未必兼哮。
此證“由于先天不足，酸咸甜味太過，為風(fēng)寒所襲，致生痰飲，如膠如漆，為窠為臼，黏于肺系之中，與呼吸出入之氣，搏擊有聲”。對病因的認識，從先天、后天兩個角度來分析，是較全面的。“先天不足”，是發(fā)病之基因，亦是此證難以斷根之所從來。再加之飲食之失當，六淫之侵襲(“風(fēng)寒”二字宜活看，當從六淫這一廣泛的角度來理解)，釀生痰濁，日久病根深伏，竟似膠漆粘于肺系，這是病之癥結(jié)所在，亦即前人“哮有宿根”之義也。此種頑痰，在肺系踞為窠臼，非一般豁痰之品所可洗滌，而滌痰峻劑，又易傷正，立方用藥，往往掣肘。
《醫(yī)話》陽和飲，跳出了治療哮癥“發(fā)時治上，平時治下”的圈子，用藥虛實兼顧，義蘊宏深。正因為此證基因于先天不足，所以特別注重于填補腎精、通補督脈。奇經(jīng)八脈是源于先天的，而督脈總督一身之陽，命門之火賴其敷布，臟腑方能得以溫煦，督脈又能轉(zhuǎn)輸陰精，充養(yǎng)腦髓，因此，欲借“真火以煦和，真水以濡潤”，培育生氣，融化頑痰，補腎通督不失為良謀。朱老用此方出入治陽虛哮證，其效頗佳。近人何廉臣先生曾精辟地指出：“督脈證與肺常相因，而哮喘一證，伏飲久踞，始則陽衰濁泛，繼則陰亦漸損”，用藥不宜偏剛偏柔，曾訂“通補肺督丸”(生芪皮、杏仁霜、姜半夏、米泔水浸曬生於術(shù)、云茯苓、炙黃羊脊骨、生曬菟絲子、嫩毛鹿角、桂枝木、炙麻黃、北細辛、廣皮紅、炙黑甘草、生苡仁)等方，從督脈與肺的關(guān)系來論治哮喘，與蔣氏的用法，可相印證。
    蔣氏是很喜歡用《內(nèi)經(jīng)》“四烏鲗骨一藘?nèi)阃琛敝螏�下的，此方原治婦女“中氣竭，肝傷”，“時時前后血”，“月事衰少不來”之證，他以為“思入八脈之方，惟《內(nèi)經(jīng)》烏賊魚骨丸可入沖脈”，而帶下“赤屬于沖脈，白屬任脈，皆假道于帶脈而下”。蔣氏治帶下赤白俱見者，多仗此力之力，其功甚厥。
        朱老說，由中國中醫(yī)研究院和廣州中醫(yī)藥大學(xué)以李經(jīng)緯、區(qū)永欣、鄧鐵濤、余瀛鰲等權(quán)威專家為首主編、11所高等院校參編的《中醫(yī)大辭典》第2版，由人民衛(wèi)生出版社印行，與廣大讀者見面了。這是中國中醫(yī)藥事業(yè)乃至中國文化事業(yè)的一大幸事！功在當代、名垂千古的盛事！
中醫(yī)藥學(xué)是一門內(nèi)容廣博、道理精深的傳統(tǒng)生命科學(xué)體系，文簡、意博、理奧、趣深，其中繁多的名詞術(shù)語、概念、范疇，都有其特定的初始含義和歷史演變過程，要真正掌握這門科學(xué)的理論精髓，決非輕而易舉之事，可以說每一位中醫(yī)藥界的學(xué)人都有虛心接受終身教育的必要。《莊子》：“吾生也有涯，而知也無涯�！睆埦霸酪舱f：“學(xué)到知羞”，都是此意。

    感謝張海濤的講述與分享。

馬京雪

本周三晚上（2020年12月9日）我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作《鄧鐵濤傳》的內(nèi)容，題目是：戰(zhàn)SARS中醫(yī)有一個武器庫。
2003年爆發(fā)的非典疫情，也就是SARS病毒引起的傳染病，其實2002年的11月廣東已經(jīng)有了首發(fā)病例，只是當時人們還不認識它。
2002年末，一種世界首次發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病突然襲擊廣東，佛山、中山、河源相繼發(fā)現(xiàn)了類似的病人。
2002年12月5日在深圳發(fā)病的第一例病人，是廣東省河源市的黃杏初。他的癥狀就象一般的感冒，在附近的診所就診后療效不佳，13日就回到他的老家河源市繼續(xù)治療。此前他在深圳市做廚師已經(jīng)11個年頭了。由于病情不斷加重，16日晚被送到河源市人民醫(yī)院，第二天病情繼續(xù)加重，呼吸困難，又被轉(zhuǎn)送廣州軍區(qū)總醫(yī)院，在這里被氣管插管，上了呼吸機，用了不少藥進行搶救。入院第7天，病情逐漸緩解，體溫逐漸下降，接近正常。就在這個時候，廣東省衛(wèi)生廳通知，在河源市與黃杏初密切接觸過的人之中，有11個人被感染了相同的病癥，其中有8名是醫(yī)生護士！不過，廣州軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)護人員，卻無一人被感染，黃杏初出院后也沒有再感染其他人，這條線就這樣斷了。
2003年1月2日河源市報告8名醫(yī)護人員被感染之后，廣州市呼吸道疾病研究所副所長肖正倫等7位專家，當天就趕往當?shù)�，進行現(xiàn)場調(diào)查和指導(dǎo)治療。討論到凌晨兩點，形成初步意見，這是一種特殊的、嚴重的肺部感染，并能引起家庭傳播。此病與我國法定的35種傳染病不同，確定此為“非典型肺炎”，并定下了四條標準：發(fā)燒、呼吸道癥狀、肺部有陰影、白血球降低。今天我們可以說，這一標準已經(jīng)將這種新的肺炎的基本特征概括出來，在當時是很難能可貴的。
2003年1月4日，廣西河池市的柳州鐵路局金城江機務(wù)段，突然有6個人爆發(fā)了呼吸道的傳染病，有2個人因病情危重而死亡。后來經(jīng)過廣西疾病控制中心確認，認為這就是非典病例，也屬于回顧性報告。
2003年1月7日，廣州市第一例患者黃先生，由于高熱不退到廣東省中醫(yī)院（即廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）住院，接待他的7名醫(yī)護人員也很快病倒，而且癥狀相似。院長呂玉波、副院長羅云堅等領(lǐng)導(dǎo)馬上召集省名中醫(yī)管理、呼吸科主任林琳、ICU主任張敏州等專家一起會診分析，認為這是以前從沒有接觸過的特殊肺炎，有很強的傳染性！廣東省中醫(yī)院一面向越秀區(qū)防疫站報告疫情，一面采取隔離措施。很快就從上級部門獲知這是一種新發(fā)的非典型肺炎。為了救治患者，醫(yī)院邀請了北京中日友好醫(yī)院的晁恩祥教授、吉林的任繼學(xué)教授、廣州的鄧鐵濤教授、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和本院的專家，前來會診。并通過電話向全國著名老中醫(yī)焦樹德、陸廣莘、路志正、顏德馨、朱良春、周仲瑛等專家請教。成立了以院長呂玉波為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以羅云堅副院長為組長的專家組，組織、指揮救治工作。
盡管這樣，廣州的疫情就在此后不長的時間里，迅速地逐漸蔓延開來，醫(yī)生護士相繼倒下去，恐慌也在人們心頭迅速地蔓延著。
1950年4月2日新聞出版暑規(guī)定：“關(guān)于救災(zāi)即應(yīng)轉(zhuǎn)入成績報道的指示”，此后對于自然災(zāi)害的災(zāi)情，多報喜不報憂，云南和唐山大地震的傷亡數(shù)字，幾年之后才公之于世，早已成了舊聞。經(jīng)歷過2003年的SARS疫情之后，人們總結(jié)了經(jīng)驗教訓(xùn)。因此，2005年9月12日國家保密局和民政部才正式宣布，“解除自然災(zāi)害機密”，改變了管理辦法。對于傳染病的管理辦法與此相似，一般認為疫情就是機密，一旦泄露就會形成恐慌，給人們的生活和經(jīng)濟發(fā)展造成損失。所以，我們對于鼠疫、霍亂這樣猛烈的傳染病一直都使用01、02的代號，而不是直呼其醫(yī)學(xué)病名，更不用說向整個社會、整個國際社會公開報道了。“穩(wěn)定壓倒一切”，一直是我們不可動搖的信念，誰敢把烈性傳染病的疫情向外透露啊！更何況這是還遠遠沒有查清病原的新病情！
事情的發(fā)展可能與人們的主觀愿望背道而馳，你越想讓人們安定，人們越恐慌不安；你越是掩蓋真相，人們就越是通過各種小道探聽消息，吵得沸沸揚揚；你越是辟謠，“謠言”傳播得就越厲害。正應(yīng)了那句古語：“欲蓋彌彰”。人們通過電話、手機短信，互相傳遞著各種各樣的“信息”：“中山醫(yī)大三院被整體封閉啦！”“醫(yī)生護士都死了一多半啦！”“食鹽可以防非典”、“熏白醋可以防非典”、“吸煙可以防非典”、“喝板藍根可以防非典”等等，上述的很多物資很快被恐慌的市民搶購一空。2003年2月11日，廣東省政府召開了新聞發(fā)布會，向社會公布了非典的疫情，人們恐懼的心情有所緩解，食鹽、白醋不那么被搶購了。然而毫無疑問，2003年的春節(jié)，廣州是一個恐慌的春節(jié)，而我們的白衣戰(zhàn)士、包括我們的中醫(yī)醫(yī)生護士們正在與瘟神進行著艱苦、頑強地搏斗。
這種后來被定名為“非典型性肺炎”的疫病，鄧鐵濤先生知道的時候，是在2003年1月28日。
這天早上，鄧鐵濤先生的弟子鄒旭，接他到省中醫(yī)院二沙島分院，會診心臟病患者和一位患有側(cè)索硬化肌肉萎縮的俄羅斯患者蘇包金。在路上，鄒旭憂心忡忡地告訴鄧鐵濤先生，他的妻子鄧秋云感染了“非典型肺炎”已經(jīng)3天了，高熱不退，她是急診科的護士長。鄧鐵濤先生根據(jù)他所報告的病情、癥狀，進行了辨證分析，提出處理的意見，強調(diào)必須停用抗生素與激素。在二沙島會診之后，鄒旭在送鄧鐵濤先生的時候，鄧鐵濤先生再一次鄭重地對鄒旭說：你必須馬上回去把抗生素與激素停掉！用中藥治療。鄒旭回去按鄧鐵濤先生的指示把抗生素停掉，辨證處方，寄望于中藥。
鄧鐵濤先生這樣決斷，是很有風(fēng)險的。他根據(jù)什么，做出這個決定的呢？
鄧老說，主要是根據(jù)證候進行判斷。再說，她已經(jīng)使用了那么多的抗生素，并沒有控制病情的進展，再用不但無益，而且是有害的。當時的值班醫(yī)生在旁邊，見鄒旭這樣做，就說“停掉西藥行嗎？”鄒旭堅持采納鄧老的意見，用中藥治療妻子3天后，燒退了，肺部的炎癥改善了。鄒旭長舒了一口氣，看來可以逃過一劫了！
然而，鄧秋云的戰(zhàn)友，另一位護士長葉欣卻倒下了，據(jù)說她患非典的時候沒有用過中藥，這不能說不是一個遺憾，也是一個教訓(xùn)。敬請期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttz
      祝賀孟村回族自治縣中醫(yī)院劉敬章主任講座成功！他與大家一起學(xué)習(xí)了《鄧鐵濤傳》鄧老論述：“戰(zhàn)SARS中醫(yī)有一個武器庫”的有關(guān)問題。
       2003年爆發(fā)的非典疫情，也就是SARS病毒引起的傳染病，與今年的新冠肺炎一樣，也是突然爆發(fā)，全國一片恐慌。西醫(yī)的呼吸機、激素解決不了問題，中醫(yī)藥的作用如何？很多人心里沒底。
    鄧鐵濤先生深厚的學(xué)術(shù)素養(yǎng)，使他敢于在最危急的時刻，直接上書最高領(lǐng)導(dǎo)，為中醫(yī)藥吶喊，爭取機會。取得了重大成果，為今天提供依據(jù)。
2003年非典流行時，主張依靠科學(xué)戰(zhàn)勝非典，依靠《傳染病防治法》戰(zhàn)勝非典，中醫(yī)藥參與治療的機制還沒有建立。因此，2003年4月26日，鄧鐵濤先生給時任國家最高領(lǐng)導(dǎo)寫信、送上三篇文章，呼吁讓中醫(yī)藥介入救治，并且在沒有疫苗和抗病毒西藥的時候，提出“戰(zhàn)勝非典，中醫(yī)有個武器庫”；時年九十多歲的呂炳奎與八十多歲的路志正先生等，也通過各種方式，向領(lǐng)導(dǎo)建議中醫(yī)藥要盡早介入；有人把報告送到時任總理的案頭，獲得重要批示。
這樣才有了2003年5月8日吳儀副總理與在京中醫(yī)專家的座談，此后小湯山醫(yī)院人人服湯藥，改變了非典救治的局面，香港醫(yī)管局通過衛(wèi)生部請廣東省中醫(yī)院派中醫(yī)幫助他們治療。這是一個中醫(yī)爭取來的機會，與港臺中醫(yī)人不能參與不一樣。朱良春先生事后感慨地說：“西醫(yī)運用已有的設(shè)備與手段，對癥處理，成為主流，一統(tǒng)天下，中醫(yī)幾乎沒有任何插足的余地，不是鄧老等大聲疾呼，敢于參與，恐怕中醫(yī)藥將一直被排斥在外，不予考慮，那將是中醫(yī)藥的極大悲哀！”
這一次新冠瘟疫爆發(fā)之后，習(xí)總書記親自部署、親自指揮，在正月初一（1月25日）的大家的事情局會議決定采用“中西醫(yī)協(xié)作”的模式救治患者。中醫(yī)藥人員很快進入主戰(zhàn)場，克服了中醫(yī)藥儲備不足、不被醫(yī)患人員理解等重重困難，中醫(yī)藥迅速發(fā)揮了巨大作用，“清肺排毒湯”等贏得了有目共睹的效果。不僅在方艙醫(yī)院，這個本應(yīng)該“風(fēng)聲鶴唳”、“哀聲一片”的地方，空氣中飄著藥香，不斷上演著醫(yī)患共做八段錦、五禽戲的動人畫面，連過去的“中醫(yī)黑”也獲得中醫(yī)藥的救助，戰(zhàn)勝新冠肺炎重獲健康。
中國的“中西醫(yī)協(xié)作”救助模式，令世衛(wèi)考察的專家感慨不已，其由衷地說假如自己不幸感染了，也希望來中國治療。他絕對不是羨慕中國ICU的呼吸機，而是喜歡方艙醫(yī)院的氛圍與效果。

2020年初，瘟疫在武漢爆發(fā)，在習(xí)總書記親自部署、親自指揮之下，各界努力，中西醫(yī)協(xié)作，中醫(yī)藥“首選必治”發(fā)揮了重要作用，已經(jīng)取得了決定性的勝利。但是，目前還有些專家，不理解中醫(yī)藥的診療思想，把能不能在實驗室里證明抗病毒作用作為金標準，以此衡量中醫(yī)藥的作用，看不見中醫(yī)藥的“治未病”優(yōu)勢，也不承認中醫(yī)藥獨特的價值，說什么“新冠肺炎就是一個自限性疾病”，似乎治療不治療沒有多少區(qū)別；誤說方艙醫(yī)院“沒什么治療措施”，把中醫(yī)藥主導(dǎo)救治豐富多彩的內(nèi)容遮蓋過去；向國外介紹“中國救治模式”，閉口不談中醫(yī)藥的價值等等，“歧視中醫(yī)”的歷史悲劇仍在繼續(xù)。以至于很多人誤以為中醫(yī)藥的作用“不過如此”，用生命和巨大代價換來的“中國救治模式”也沒什么獨特之處。
這些錯誤的理念，根深蒂固，難以扭轉(zhuǎn)，不僅抹殺了中醫(yī)藥的作用，而且有可能是繼續(xù)抹黑中醫(yī)藥的前奏曲。張伯禮院士在接受采訪時，發(fā)出意味深長的感嘆：“我們應(yīng)該好好總結(jié)這些經(jīng)驗，中醫(yī)藥應(yīng)得到國家相關(guān)部門及世界衛(wèi)生組織的正確認識，為全球公共衛(wèi)生治理貢獻中國智慧與中國方案。我們要真正做到中西醫(yī)并重，不可過了疫情又忘了中醫(yī)藥！”
張院士的話很含蓄，需要我們未雨綢繆，在應(yīng)對疫情常態(tài)化之后，發(fā)揮好中藥的作用。
      感謝劉敬章主任的講座與分享。

馬京雪

從本周四晚上（12月10日）"一技之長空中課堂”，由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《劉渡舟傷寒論講稿》。



今天我們主要學(xué)習(xí)劉渡舟老師對于六經(jīng)的闡述和六經(jīng)病及傷寒論的方藥治法、辨證論治精神。具體內(nèi)容請聽陸續(xù)講述。。。



敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/

       祝賀河北省李源中醫(yī)師講座成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了《劉渡舟傷寒論講稿》對于六經(jīng)的闡述、六經(jīng)病及傷寒論的方藥治法、辨證論治精神等內(nèi)容。

有關(guān)六經(jīng)實質(zhì)的問題，眾說紛紜，爭論不休。為了弄清六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，我們必須實事求是地尊重仲景對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的見解和具體運用。仲景在自序中曾明言“撰用《素問》”，而《素問·熱論》即以臟腑經(jīng)絡(luò)分類法羅列熱病證候，并揭示其傳變規(guī)律和治療大法。仲景云：“夫天布五行以運五類，人稟五常以有五臟。經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極�！庇终f：“客氣邪風(fēng)，中人多死，千般疢難，不越三條：一者經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也------若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。”從中不難領(lǐng)會，仲景相當重視經(jīng)絡(luò)在外感病發(fā)病和傳變中作用。

   《傷寒論》中，仲景處理經(jīng)絡(luò)與證候的關(guān)系較為靈活，因為傷寒六經(jīng)病雖有較多的證候與其所屬之經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，但也有一些證候則難以用經(jīng)絡(luò)關(guān)系予以解釋。如太陽病的頭痛項強，少陽病的脅下硬滿，陽明病的面赤、便結(jié)，太陰病的腹?jié)M吐下，少陰病的咽痛小便不利，厥陰病的脅滿吐逆等等，均與其所屬經(jīng)絡(luò)臟腑有關(guān)；而太陽病之鼻鳴干嘔、咳喘，陽明之咽燥、譫語，少陽病之咽干、目眩，少陰病之背惡寒、心下痛、咳而胸滿，厥陰病之熱利下重、消渴、咽中痛等等，均與其所屬的經(jīng)絡(luò)臟腑沒有直接關(guān)系。     

  一種疾病可以呈現(xiàn)多種癥狀，分屬于多個臟腑經(jīng)絡(luò)，而不能整齊劃一地歸屬于某一臟腑經(jīng)絡(luò)。當此之時，是信守經(jīng)絡(luò)學(xué)說而肢解證候，擬或著眼于疾病發(fā)展階段中的有機聯(lián)系而于“一經(jīng)病”中論述，這是完全不同的認識方法。何況仲景所論“傷寒”非單一病種的證治，而是將一切外感熱病在不同階段所共有的證候加以歸納；他重視不同階段病證的有機聯(lián)系，而不是肢解證候、強求傷寒證候與臟腑經(jīng)絡(luò)的一一對應(yīng)。因此，《傷寒論》才有了不同于《素問·熱論》的傷寒六經(jīng)辨證體系。這正如時賢劉渡舟先生[1]、時振聲先生[2]所指出的，“六經(jīng)”既是傷寒受病之體的病位概念，又有疾病發(fā)展的時序先后層次的含義，是整體觀與辨證觀的統(tǒng)一。

[1] 劉度舟： “六經(jīng)”析疑、《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1984、4、9

[2] 時振聲：對《傷寒論》六經(jīng)辨證及其傳變的看法、《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》1980、2、1。



感謝李源中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是朱萍霞在新疆向大家匯報：
     今天晚上（2020年12月11日）我跟大家分享“三九灸”的一些心得，大家都知道《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于養(yǎng)生的一句話叫“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，如果不知道這個時間段哪種邪氣偏盛，那我們又怎樣很好的規(guī)避？
   特別是三九這個時間節(jié)點是一陽始生的時機，因為是稚陽，所以格外容易受到外邪的侵襲，就像我們?nèi)梭w八髎那個位置相對更容易感受寒涼是一樣的道理。
所以三九灸其實就是依據(jù)五運六氣的原理，讓大家更好的“避之有時”，“避之有理”，讓陽氣能夠更好的升發(fā)。
三九是陽氣始生，三伏是陰氣始生。
這是一年當中的由陰轉(zhuǎn)陽和由陽轉(zhuǎn)陰的不同時刻，就像刮北風(fēng)和南風(fēng)，防護方式是不一樣的，需要養(yǎng)的地方也不同，根據(jù)每個人的身體情況不同，調(diào)理方式也不盡相同。
敬請曹老師和各位師兄，師姐們給予指正。http://www.ynjkcy.com/
     祝賀中醫(yī)朱萍霞在新疆講座成功！她和大家分享“三九灸”的一些心得。
     她從《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于養(yǎng)生的一句話叫“虛邪賊風(fēng)，避之有時”開始說起， 特別強調(diào)了三九這個時間節(jié)點是一陽始生的時機，因為是稚陽，所以格外容易受到外邪的侵襲，就需要我們格外關(guān)愛，以便更好的升發(fā)，有利于健康。
《內(nèi)經(jīng)》說：“冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”
         祝愿大家，冬日養(yǎng)生有收獲，來年更健康。
感謝朱萍霞的講座和分享。

馬京雪

       本周六晚上（2020年12月12日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》前三期合編《屢試屢效方》
這本書的內(nèi)容。
         第一卷治陰虛勞熱方之醴泉飲、一味薯蕷飲的內(nèi)容：
        醴泉飲組成是生山藥一兩、大生地五錢、人參四錢、玄參四錢、生赭石四錢、牛蒡子(炒)三錢、天冬四錢、甘草二錢。
       一味薯蕷飲組成是生懷山藥四兩切片。煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲。
       屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/
       祝賀衡水市王群才中醫(yī)師講座成功！他講述了《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中《屢試屢效方》之醴泉飲與一味薯蕷飲的有關(guān)內(nèi)容：
        在民國年間，肺癆之病很多見，常為肺腎陰虛之人，醴泉飲如同開源滋陰之山泉，讓患者不是良藥苦口，而是如飲甘泉，這是因為其藥物組成全無苦藥，有的屬于“藥食兩用之品”；而且其中天地人三才都具備：生山藥一兩、大生地五錢、人參四錢、玄參四錢、生赭石四錢、牛蒡子(炒)三錢、天冬四錢、甘草二錢。
       好方子，組合不同尋常。
       一味薯蕷飲，看似很簡單，在大醫(yī)張錫純的手里，曾經(jīng)起過重要的作用，甚至救治很多大方、貴藥所不能奏效的病證。其使用方法是：
生懷山藥四兩切片。煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲。
       感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

       今周日晚上（2020年12月13日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》，繼續(xù)學(xué)習(xí)情緒與人格體質(zhì)，包括中醫(yī)的人格與情緒等部分內(nèi)容！詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/
      祝賀河北省中醫(yī)藥科學(xué)院碩士導(dǎo)師、王紅霞主任講座成功！她講述了 《中醫(yī)情緒心理學(xué)》有關(guān)情緒與人格體質(zhì)、中醫(yī)人格與情緒等部分的有關(guān)內(nèi)容。
       人是自然的人，也是社會的人，大自然賦予人體與天地萬物相和諧的特性；
      人類社會的不同價值取向，讓人處于喜怒哀樂的不同情緒之中。
      因此，研究人的性格和情緒，離不開自然與社會。自然是一個時空變化的過程，因此有干支紀日、春夏秋冬、陰陽變換、五行生克。
      當年，薛崇成先生、楊秋莉女士研究與陰陽二十五型人相關(guān)的課題，我有幸參與調(diào)查，他們的研究借鑒《內(nèi)經(jīng)》智慧、古代經(jīng)驗，與時俱進，因此，其報告值得大家重視。

    感謝王紅霞主任的講述與分享。

馬京雪

本周一晚上（2020年12月14日）“一技之長空中課堂”由石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第二部分中第二節(jié)單味藥運用舉隅的部分內(nèi)容。



在這一節(jié)中我們將共同學(xué)習(xí)僵蠶、蟬衣、蜂房、水牛角、牛角腮的功用及主治，屆時我們一起學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/zlcqj

    祝賀石家莊福妙堂傳統(tǒng)中醫(yī)門診部時小環(huán)主任講座成功！她繼續(xù)講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》單味藥運用舉隅的部分內(nèi)容。

     朱良春先生善于運用蟲類藥，有開創(chuàng)性的著作，也有豐富的臨床經(jīng)驗。

    朱老認為，僵蠶是家蠶感染白僵菌而致死的干燥蟲體，又名“天蟲”，味咸而性辛，入心、肺、肝、脾四經(jīng)。朱老認為，本品對溫邪感染最為適用，是楊栗山《寒溫條辯》首推本品為時行溫病之要藥。因其功能散風(fēng)降火，化痰軟堅，解毒療瘡，故于風(fēng)熱痰火為患之喉痹咽腫、風(fēng)疹瘙癢、結(jié)核瘰疬等癥均適用之。一般與大貝母、玄參等同用，對喉風(fēng)、痄腮、瘰疬等有佳效。配治療空洞型肺結(jié)核亦有一定效果。與蟬衣（2：1）共同研粉，每服4g，1日3次，治療流感發(fā)熱及風(fēng)熱型傷風(fēng)感冒效佳；兼治風(fēng)疹瘙癢。也可配紫蘇子、牛蒡子、朱砂、生姜等能治癲癇。單用僵蠶研末吞服，可治頭風(fēng)作痛。與全蝎相伍，善于熄風(fēng)定驚，適用于小兒驚搐。配白附子、全蝎，擅治口眼歪斜。由于本品具有清宣表散之功，對風(fēng)熱壅遏而痘疹不能透達者，最能表而達之。



    蚱蟬為蟬科昆蟲黑蚱的全蟲，其蛻殼叫“蟬衣”（或作蟬蛻、蟬退），蟬衣無氣味而性微涼，入肺、肝、腎三經(jīng)。朱老認為，蟬衣擅解外感風(fēng)熱，并有定驚解痙的作用，為溫病初起之要藥。清代溫?zé)釋W(xué)家楊栗山氏稱其“輕清靈透，為治血病圣藥”，有“祛風(fēng)勝濕，滌熱解毒”之功。

    蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢，東南各省均產(chǎn)。性平，味苦咸微甘，入肝、腎、胃三經(jīng)。朱老認為，蜂房帶子者效佳，本品具有祛風(fēng)定驚、解毒療瘡、散腫定痛、興陽起痹等作用。既能內(nèi)服，又可外敷。

     水牛角味苦，咸寒。有清熱、涼血、解毒之效，在急性熱病、熱入營血證時用之良效。朱老言其功效與犀角相似，亦能清心、肝、胃三經(jīng)大熱，尤善清解血分熱毒及心經(jīng)熱邪�？捎糜谛叭胄臓I之高熱神昏、痙厥抽搐等氣血兩燔之證及熱毒內(nèi)陷血分之發(fā)斑、發(fā)黃；邪熱迫血妄行之衄血、吐血、下血之癥。用于流腦、乙腦、猩紅熱等病，取效亦好。如《名醫(yī)別錄》謂之：“療時氣寒熱頭痛”�！蛾懘ū静荨分^：“涼血解毒，止衄。治熱病昏迷，麻痘斑疹、吐血、衄血、血熱、溺赤�！薄度杖A子諸家本草》言其：“治熱毒風(fēng)壯熱�！敝炖现赋�，以前由于烈性傳染病、出疹性疾病較多，用之亦多。而現(xiàn)在隨著疾病譜的變化，傳染病得到控制，發(fā)病率明顯降低。水牛角常用于治療病毒性出疹性疾病及血小板減少性紫癜，過敏性紫癜等。如病毒性高熱，常以之配伍石膏、知母、板蘭根、柴胡；熱入營血之發(fā)斑，配生地、赤芍、丹皮、紫草等。熱甚迫血妄行之嘔血，常用之配地榆、三七、丹皮炭、焦山梔等；血小板減少性紫癜，常用于配生地黃、紫草、赤白芍、墨旱蓮等。過敏性紫癜，常用于配蟬衣、僵蠶、徐長卿、仙鶴草、牛角腮、丹皮、赤芍、煅花蕊石等。另外，對于結(jié)締組織病之高熱不退、身發(fā)斑疹，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，朱老也用水牛角、羚羊角粉、人工牛黃配伍使用，效果頗佳。水牛角的使用可內(nèi)服，亦可入散劑，燒灰使用�！妒�濟總錄》中記載：“牛角燒灰，酒服方寸匕，日五服，治石淋，破血。”本品質(zhì)堅，用量輕劑乏效，以30~50 g為宜，并應(yīng)先煎。



     感謝時小環(huán)主任的講座和分享。