曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

       本周三晚上（2021年9月8日）的空中課堂我們繼續(xù)來學習賈謙先生的著作《中醫(yī)戰(zhàn)略》的內(nèi)容，題目是：中醫(yī)藥必須與國際接軌嗎？有的學者主張“中醫(yī)藥要走向世界，必須與國際接軌”，才能進入國際經(jīng)濟大循環(huán)，但是，國際上根本沒有中醫(yī)藥之軌，中國的中醫(yī)藥要向國際鋪軌！中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學是平起平坐、相互補充而又不能相互取代的兩大醫(yī)療保健體系，二者理論與實踐完全不同，不能相互作為證偽的標準，更不能拿西醫(yī)藥的標準來作為中醫(yī)藥的歷史審判庭。敬請期待劉敬章的分享和講述。
           祝賀河北中醫(yī)劉敬章主任，在孟村回族自治縣中醫(yī)院講座成功！他與大家一起學習了賈謙先生《中醫(yī)戰(zhàn)略》關于中醫(yī)藥走出去的有關內(nèi)容。
中醫(yī)藥能進入國際經(jīng)濟大循環(huán)，但是，國際上根本沒有中醫(yī)藥之軌，中國的中醫(yī)藥要向國際鋪軌！
國家的衛(wèi)生方針是中醫(yī)藥學與西醫(yī)藥學并重，是平起平坐、相互補充而又不能相互取代的兩大醫(yī)療保健體系，但是目前中醫(yī)藥太薄弱。
我們應該大力發(fā)展中醫(yī)藥，要看到二者理論與實踐完全不同，不能相互作為證偽的標準，更不能拿西醫(yī)藥的標準來作為中醫(yī)藥的歷史審判庭。
但是一百年來，中醫(yī)藥一直被歧視、抹黑、丑化，是一個失語的中醫(yī)，被蔑稱為“不科學”。
這次新冠肺炎，就是很好的證明。
上一次的非典過后，很多人并不了解中醫(yī)藥的歷史貢獻，因此，這一次仍然想抹黑中醫(yī)，但是，時代變了，自媒體與民族復興的時代，為中醫(yī)藥崛起提供了條件，迎來大好機遇。

感謝劉敬章的分享和講述。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)學院藥學院張慧康。
        本周四（2021年9月9日）為大家分享的是關于附子類中藥的本草考證。通過查閱歷代本草方書等文獻，對附子類中藥的藥材名稱、產(chǎn)地、采收時間、炮制方法、臨床應用等內(nèi)容的歷史沿革進行介紹，以為臨床應用提供依據(jù)。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
           祝賀河北中醫(yī)學院藥學院張慧康碩士講座成功！
        他為大家分享了關于附子類中藥的本草考證，對附子類中藥的藥材名稱、產(chǎn)地、采收時間、炮制方法、臨床應用等內(nèi)容的歷史沿革進行介紹，以為臨床應用提供依據(jù)。
        醫(yī)圣張仲景對于附子的運用，有豐富的經(jīng)驗，回陽救逆，散寒止痛都離不開附子的作用。
可以生用，也可以炮制之后用，還可以與蜂蜜，生姜，甘草，桂枝等一同使用減毒增效，應用非常廣泛。
附子有毒，但是，只要使用得當，炮制得法，就很安全，它是一味很好的中藥。

四川一帶，附子經(jīng)常作為食療養(yǎng)生的藥物來用。

感謝張慧康碩士講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹老師好！各位師兄師姐，各位中醫(yī)同道，大家好！一技之長空中課堂又和大家見面了。我是劉云雙，在衡水向大家匯報：

本周五(9月10日)晚上給大家分享中藥學 化痰藥豬膽汁、蔊菜的內(nèi)容，以及止咳平喘藥部分內(nèi)容，止咳平喘藥是由于咳喘的病癥較為復雜，有干咳無痰，有咳痰黃稠或清稀，外感咳嗽氣喘：或虛勞咳喘等等。寒熱虛實各不相同，必須選用適宜的藥物，并做恰當?shù)呐湮椤?br />
敬請期待劉云雙的分享，望曹老師和諸位師兄師姐給予批評指正。
    祝賀河北中醫(yī)劉云雙在衡水講座成功！她給大家分享了《中藥學》 化痰藥豬膽汁、蔊菜的內(nèi)容，以及止咳平喘藥部分內(nèi)容。
    臨床上，有痰無聲為嗽，有聲無痰為“咳”，但是，經(jīng)�？人圆⒁�，所以把咳與嗽放在一起討論。
化痰藥，經(jīng)常用健脾利濕的藥物，治療干咳就未必合適。
因此，止咳平喘藥是一大類，需要根據(jù)病癥的復雜情況，選用適宜的藥物，并做恰當?shù)呐湮椤?br />
感謝劉云雙的講述和分享。

馬京雪

       本周六晚上（2021年9月11日）“一技之長空中課堂”，由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《中醫(yī)外感熱病學史》內(nèi)容：
       最后一節(jié)附篇：試論中醫(yī)基本理論內(nèi)核的合理性。  
        曹東義教授曾經(jīng)長期地為中醫(yī)藥的未來擔憂，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)反側(cè)的“寤寐求之"，逐漸堅定了對中醫(yī)未來的信心。在結(jié)束本書之時愿將十幾年之前所寫的“試論中醫(yī)基本理論內(nèi)核的合理性”一文，奉獻給關心中醫(yī)藥未來的讀者朋友。
        被稱為“偉大寶庫"中國醫(yī)藥學，不僅具有十分豐富的經(jīng)驗內(nèi)容，而且擁有獨特的學術體系，前人概括為“理法方藥，完整一套”，環(huán)環(huán)相扣。

        屆時我們共同學習具體內(nèi)容。
        祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師在衡水講座成功！他講述了《中醫(yī)外感熱病學史》曹東義論中醫(yī)基本理論內(nèi)核合理性的有關內(nèi)容。  
        “中醫(yī)學基本理法內(nèi)核的構成”：在中醫(yī)學發(fā)展過程中，原始經(jīng)驗的積累時期，沒有理論體系，只是方藥、針灸等具體治療措施的簡單創(chuàng)造與匯集，沒有內(nèi)核可言。等到臟象、經(jīng)絡、氣血、病理等到基本醫(yī)學理論形之后，便具備了基本內(nèi)核。古代的陰陽學說和精氣學說，較早地被醫(yī)學吸收,并牢固地與基本理法內(nèi)核結(jié)合在一起，給原始醫(yī)學以較為科學的世界觀和方法論，使其更為系統(tǒng)和完善，這也是是醫(yī)學擺脫巫術的重要因素。
從長沙馬王堆漢墓醫(yī)書等早期醫(yī)學文獻的出土和大量《史志》中醫(yī)書的佚失情況來看，許多古老而寶貴的方藥針灸等具體經(jīng)驗大部分失傳了，然而，后世的醫(yī)學家們又不斷創(chuàng)造新的具體經(jīng)驗，這種得得失失的更新代謝數(shù)量很大，象生命過程中的新陳代謝一樣沒有止息。與此恰成對照的是，關于臟腑經(jīng)脈、陰陽氣血、治則治法，藥性和配伍等方面的基本理法卻逐漸豐富完善起來，并沒有多少佚失。具體病證方藥針灸等具體經(jīng)驗的大量佚失或補充、修正，并不能改變中醫(yī)學的性質(zhì)或特征。某些與基本理法內(nèi)核融合一起的新學說，卻能長久地流傳下去，如獨取寸口診法、六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、藥物歸經(jīng)與升降浮沉學說、脾胃學說、命門學說與先后天之本論等即是如此。
感謝王群才的講述和分享。

馬京雪

    大家好！今周日晚上（2021年9月12日），“一技之長空中課堂”由安徽中醫(yī)曹傳龍講座，他繼續(xù)講《溫病學》。他將接著為大家分享溫病的診治。
今天晚上要講的內(nèi)容是：疫疹的病因病機及診治方藥。
請大家一起期待和收聽。
            祝賀安徽中醫(yī)曹傳龍講座成功！他講了《溫病學》關于疫疹病因病機及診治方藥的有關內(nèi)容。
對于傳染病的證候，雖然華佗有“胃爛、胃熱斑出”的描述，張仲景有陰陽毒發(fā)斑的記載，但是那個時代描述不多，還不夠成熟。
宋代龐安�！秱�寒總病論》對此有了更多的探索，元代名醫(yī)王好古《斑論萃英》有了專門著作，并且指出斑疹外發(fā)胃熱者居多，但其病機關鍵均為肺熱亢盛所致。他說“陽證發(fā)斑，有下早而發(fā)者，有先下而發(fā)者，有胃熱、胃爛者發(fā)者。然得之雖殊，大抵皆戊助少陰心火，入于手太陰肺也，故紅點如斑，生于皮毛間耳�！�
王氏所論外感熱病譫語發(fā)斑之病機多屬心肺熱盛的學術見解，與后世溫病邪入營血所見譫語妄言，斑疹隱隱或透露吐衄之說甚為接近，其發(fā)凡起例之功不可磨滅。
明清溫病學重視外感熱病過程之中的營血證候，比如神昏譫語、斑疹透露、出血失血，或者熱邪深入下焦而出現(xiàn)的引動肝風、夜熱早涼等等。但是，某些以斑疹為主要特征的熱病，如風疹、麻疹、其病情往往不重，將斑疹作為營血證的指證，值得重新思考。
葉天士《溫熱論》記錄了葉氏對溫熱病論述的精華部分，重點分析溫邪的傳變規(guī)律，溫熱病的病理和治法，創(chuàng)立衛(wèi)、氣、營、血的辨證體系，介紹溫熱病察舌、驗齒和觀察斑疹的診法等內(nèi)容，其中的一些學術見解直到現(xiàn)在仍為臨床醫(yī)家所重視。

感謝曹傳龍的講述和分享。

馬京雪

    大家好！本周一（2021年9月13日）晚上“一技之長空中課堂”由馬京雪醫(yī)師繼續(xù)講述曹東義教授編著的《國醫(yī)大師·朱良春卷》第五章“醫(yī)話隨談”中的部分內(nèi)容。



        今天我們學習的主要內(nèi)容是“溯古論今談醫(yī)德

”，屆時我們一起跟隨朱老學習作為一個醫(yī)生的基本醫(yī)德修養(yǎng)！

      祝賀河北中醫(yī)馬京雪醫(yī)師講座成功！他講述了《國醫(yī)大師·朱良春卷》中“溯古論今談醫(yī)德”的有關內(nèi)容。

    朱良春先生說，醫(yī)德是指醫(yī)務人員應當具有的道德品質(zhì)。我國是一個文明古國，提倡醫(yī)德是我們中醫(yī)幾千年的優(yōu)良傳統(tǒng)，在我國最早的一部古典醫(yī)著——《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，就有了這方面的論述。其中最著名的有“疏五過論”、“征四失論”等篇章。嗣后，在歷代醫(yī)家的著述中，都續(xù)有記載，張仲景在《傷寒論·原序》中，懇切指出了當時醫(yī)生治學的許多弊端，提出了“勤求古訓，博采眾方”的醫(yī)學主張，堪為學習祖國醫(yī)學之準繩。孫思邈在《千金方》中，于篇首列有“論大醫(yī)習業(yè)”、“論大醫(yī)精誠”等數(shù)篇，對醫(yī)德作了精辟的論述。南齊《褚氏遺書》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也�！边@是對醫(yī)生道德的基本要求。古今中外，凡是有成就的醫(yī)學家無不具有高尚的醫(yī)德，濟世活人的動機，激發(fā)醫(yī)學家為醫(yī)學進步奮斗終生。所以說，醫(yī)德和醫(yī)術是統(tǒng)一的，相輔相成的。

     章次公先生贈給朱良春一枚圖章：“兒女性情，英雄肝膽，神仙手眼，菩薩心腸。”章師指著印章說：“這16個字，要永遠牢記，身體力行，作為臨床實踐、濟世活人的座右銘和做人的準則，才能成為一個名符其實的好醫(yī)生�！边@是當今中醫(yī)大師的高標準，也有醫(yī)德的內(nèi)涵。



感謝馬京雪的講述和分享。

馬京雪

        今晚8點（2021年9月14日），中醫(yī)名家曹東義教授深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第98講本病論篇第七十三（遺篇）（5）。
       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，河北省中醫(yī)藥科學院原副院長，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文180多篇，文字累計500余萬。
今日講座內(nèi)容
本病論篇第七十三（遺篇）（5）
黃帝曰：人氣不足，天氣如虛，人神失守，神光不聚，邪鬼干人，致有夭亡，可得聞乎？岐伯曰：人之五藏，一藏不足，又會天虛，感邪之至也。人憂愁思慮即傷心，又或遇少陰司天，天數(shù)不及，太陰作接間至，即謂天虛也，此即人氣天氣同虛也。又遇驚而奪精，汗出于心，因而三虛，神明失守。心為群主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田，在帝太一帝群泥丸宮一下。神既失守，神光不聚，卻遇火不及之歲，有黑尸鬼見之，令人暴亡。
　　人飲食、勞倦即傷脾，又或遇太陰司天，天數(shù)不及，即少陽作接間至，即謂之虛也，此即人氣虛而天氣虛也。又遇飲食飽甚，汗出于胃，醉飽行房，汗出于脾，因而三虛，脾神失守，脾為諫議之官，智周出焉。神既失守，神光失位而不聚也，卻遇土不及之年，或已年或甲年失守，或太陰天虛，青尸鬼見之，令人卒亡。
　　人久坐濕地，強力入水即傷腎，腎為作強之官，伎巧出焉。因而三虛，腎神失守，神志失位，神光不聚，卻遇水不及之年，或辛不會符，或丙年失守，或太陽司天虛，有黃尸鬼至，見之令人暴亡。
　　人或恚怒，氣逆上而不下，即傷肝也。又遇厥陰司天，天數(shù)不及，即少陰作接間至，是謂天虛也，此謂天虛人虛也。又遇疾走恐懼，汗出于肝。肝為將軍之官，謀慮出焉。神位失守，神光不聚，又遇木不及年，或丁年不符，或壬年失守，或厥陰司天虛也，有白尸鬼見之，令人暴亡也。
　　已上五失守者，天虛而人虛也，神游失守其位，即有五尸鬼干人，令人暴亡也，謂之曰尸厥。人犯五神易位，即神光不圓也。非但尸鬼，即一切邪犯者，皆是神失守位故也。此謂得守者生，失守者死。得神者昌，失神者亡。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2021年9月14日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《國醫(yī)大師朱良春全集·用藥心悟卷》，學習朱老對萆薢、黃芪配地龍、劉寄奴、木槿花、蜂房等藥物獨特的用藥經(jīng)驗。
    請大家關注收聽張海濤的講述。
        祝賀河北中醫(yī)張海濤主任在任丘市中醫(yī)院講座成功！他為大家講述了《國醫(yī)大師朱良春全集·用藥心悟卷》朱老對萆薢、黃芪配地龍、劉寄奴、木槿花、蜂房等藥物獨特的用藥經(jīng)驗。
萆薢清熱利濕，經(jīng)常與土茯苓等配伍使用，【用量】土茯苓30～60g，萆薢15～30g�！竟πА啃够瘽岫�。
【主治】痛風。對膏淋、尿濁、蛋白尿、帶下屬濕熱壅結(jié)者亦效。
【按語】痛風乃嘌呤代謝紊亂，系尿酸生成過多、排泄減少所致，在中醫(yī)乃濕濁瘀阻，停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛之證，治宜泄化濁毒。土茯苓善祛濕毒而利關節(jié)，萆薢善利濕濁而舒筋絡，二藥合用，可快速消除癥狀，降低血尿酸指標，是治療痛風的要藥。土茯苓、萆薢亦可同威靈仙合用，威靈仙宣通十二經(jīng)絡，對改善關節(jié)腫痛有效。
黃芪是一個補氣常用藥，配地龍益氣活血。黃芪配防己則可以行水，能更好消腫�！居昧俊奎S芪30g，防己15g�！竟πА恳鏆�、行水、消腫。【主治】氣虛濕滯之肢體困重、浮腫、關節(jié)腫痛。
【按語】二藥為《金匱》防己黃芪湯的主藥，歷來用其治療表虛風濕身重之證。
蜂房為胡蜂科昆蟲大黃蜂或同屬近緣昆蟲的巢，東南各省均產(chǎn)。性平，味苦咸微甘，入肝、腎、胃三經(jīng)。朱老認為，蜂房帶子者效佳，本品具有祛風定驚、解毒療瘡、散腫定痛、興陽起痹等作用。既能內(nèi)服，又可外敷。朱老認為，痹證是概括風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎及增生性脊柱炎等而言。此等疾患凡屬病情較重，疊治纏綿不愈者，必須益腎壯督以扶正治本，蠲痹通絡而祛邪治標，方能受到好的效果。朱老的“益腎蠲痹湯（丸）”就是根據(jù)這個原則制定的。處方：熟地黃15克、當歸、蜂房、仙靈脾、鹿銜草、淡蓯蓉、炙僵蠶、炙烏梢蛇、炙地鱉蟲各9克，炙蜈蚣、炙全蝎各1.5克（研分二次吞），甘草3克。上為一日量，煎服。連服五帖后，按上方十倍量研細末，另用生地黃、雞血藤、老鶴草、尋骨風、桑枝、蒼耳子各150克，煎取濃汁泛丸如綠豆大，每早晚食后各服6克，婦女妊娠或經(jīng)期勿服用。寒濕甚者加制川草烏各6克；陽虛者加熟附塊、炙黃芪各12克；陰虛者加石斛、麥冬各9克；變形甚者加炮山甲9克。一般服湯劑后即感疼痛減輕，繼服丸劑2-3月，可以逐步穩(wěn)定或治愈。如服丸后有口干現(xiàn)象者，可用生地、麥冬、北沙參各9克泡湯代茶。
蜂房治療帶下清稀為朱老之創(chuàng)獲。凡帶下清稀如水，綿綿如注，用固澀藥乏效者，朱老于辨證方中加入蜂房，屢奏良效。朱老認為：“帶下清稀，乃腎氣不足，累及奇經(jīng)，帶脈失束，任脈不固，濕濁下注所致。利濕泄?jié)嶂�品，僅能治標，而溫煦腎陽，升固奇經(jīng)，才是治本之圖。”朱老用蜂房，每伍以鹿角霜、小茴香等通補奇經(jīng)之品，即是此意。
    感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

    大家好，本周三（2021年9月15日）一技之長空中課堂由王秀民和大家一起掀開學習曹東義老師作為執(zhí)行主編的《河北中醫(yī)五千年》。《淮南子》書中還有對疾病應早期治療的記載。如《人間訓》告誡人們：“患至而后憂之，是猶病者已胘而索良醫(yī)也。雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也�！边@里根據(jù)上下文意雖是以醫(yī)學喻為政處事的道理，但其未病先防，既病早治的預防醫(yī)學思想確能啟迪后學，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病已成而后藥之”，其理相同。敬請期待王秀民分享和講述！
        祝賀河北中醫(yī)王秀民主任在石家莊市中醫(yī)院講座成功！她和大家一起學習了《河北中醫(yī)五千年》之中《淮南子》有關中醫(yī)藥的記載。其中關于女媧煉五色石補天，這個神話啟迪了古人天人相應的世界觀。
淮南王劉安(公元前179年一前122年)是漢高祖劉邦的少子淮南厲王劉長之子。
淮南厲王因“謀取”獲罪，流徙途中絕食而死，后淮南厲王的封地被一分為三，劉安被策封為淮南王。
他招致賓客方術之士數(shù)千人著書立說，“作《內(nèi)篇》二十一篇，《外書》甚眾，又為《中篇》八卷，言神仙黃白之術，亦二十余萬言”

《淮南子·天文》說：“中央土也，其帝黃帝”。黃帝在周代的出現(xiàn)，與當時的大家的事情理念有關，是周族加強對四方各族統(tǒng)治的需要，也就是說，黃帝只不過是一種大家的事情理念的形態(tài)化。
《淮南子·修務訓》說：“古者民茹草飲水，采草木之實，食螺蚌之肉，時多疾病毒傷之害。于是神農(nóng)乃始教民播種五谷�！毖椎凵褶r(nóng)氏教人播種五谷，也辨識草藥，甚至留下了“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的傳說，說明中藥的起源是一個充滿風險的主動辨識過程。后世的《神農(nóng)本草經(jīng)》寫作于何時何地，很難確論，但是神農(nóng)氏在河北大地上曾經(jīng)生活和戰(zhàn)斗過，有關故事流傳了很久。
如《人間訓》告誡人們：“患至而后憂之，是猶病者已胘而索良醫(yī)也。雖有扁鵲、俞跗之巧，猶不能生也�！边@里根據(jù)上下文意雖是以醫(yī)學喻為政處事的道理，但其未病先防，既病早治的預防醫(yī)學思想確能啟迪后學，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病已成而后藥之”，其理相同。
《淮南子·修務訓》所指出的那樣：“世俗之人多尊古而賤今，故為道者必托之于神農(nóng)、黃帝而后能入說�！惫谝浴包S帝”之名，意在溯源崇本，藉以說明我國醫(yī)藥文化發(fā)祥甚早。

感謝王秀民主任分享和講述！

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)學院藥學院張慧康。
        本周四（2021年9月16日）為大家分享的是關于中藥僵蠶的本草考證。通過查閱歷代本草方書等文獻，對僵蠶的來源、產(chǎn)地、生活習性、炮制、臨床應用等內(nèi)容的歷史沿革進行介紹，以為理解其臨床應用、方便質(zhì)量鑒別提供參考。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！

敬請期待張慧康講述和分享！
           祝賀河北中醫(yī)學院藥學院張慧康碩士講座成功！他講述了關于中藥僵蠶本草考證的有關內(nèi)容。
國醫(yī)大師朱良春先生善于運用蟲類藥，（1）熱病初起：朱老經(jīng)常采用以僵蠶為主藥的“表里和解散丹”，治療多種熱病初起而見有表里癥者。
（2）口眼歪斜：朱老對某些頑固病例，采用以僵蠶、全蝎為主的“平肝祛風湯”治療。
（3）小兒驚風：朱老外治方：僵蠶、全蝎各一條，朱砂0.7克，麝香0.15克。共研細末，用人乳調(diào)成膏，攤在如銅錢大的布上，貼于太陽穴，一般可收效。
（4）蕁麻疹：即“風疹塊”。朱老因僵蠶長于散風泄熱，對風熱型蕁麻疹，用之多奏效。
（5）慢性咽炎：患者咽部焮紅灼痛，咽壁有顆粒濾泡突起，梗然欠利，講話較多則感咽喉不適，發(fā)音不暢，常有口感咽燥之感。
（6）重型風濕性關節(jié)炎：重型風濕性關節(jié)炎反復發(fā)作，久治未愈而寒濕偏勝者，可用“五虎湯”（炙僵蠶、炙全蝎各6克，蜈蚣三條，制川、草烏各3克）多收效。朱老認為，陰虛體弱者慎用此方。

感謝張慧康的講述和分享！