曹東義師徒每日一講散記

中西醫(yī)融合觀

      
與其這樣浪費(fèi)生命，不如看看《中西醫(yī)融合觀》，長(zhǎng)點(diǎn)見(jiàn)識(shí)。

馬京雪

        今天晚上（2018年1月17日），劉敬章講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》。他和大家一起討論2003年非典流行過(guò)后，學(xué)術(shù)界的反思。這和前一段時(shí)間的建言獻(xiàn)策不一樣，大多數(shù)都是經(jīng)歷過(guò)非典的專(zhuān)家和學(xué)者，對(duì)于診治情況的臨床總結(jié)。比如廣東省中醫(yī)院收治非典病人，當(dāng)年、當(dāng)時(shí)如何制定的出院標(biāo)準(zhǔn)？以及他們強(qiáng)化個(gè)體化辨證治療的臨床體會(huì)；天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院多位專(zhuān)家對(duì)SARS的癥狀觀察與病機(jī)探討以及廣安門(mén)醫(yī)院對(duì)對(duì)非典分期分型的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。我們一起期待劉敬章孟村回族中醫(yī)院主治醫(yī)師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyqy
        祝賀劉敬章講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功！他和大家一起討論了，非典剛結(jié)束的時(shí)候，在醫(yī)院救治患者的情況。很多人一開(kāi)始不知道、不了解中醫(yī)藥的作用。不經(jīng)風(fēng)雨，怎見(jiàn)彩虹？事實(shí)教育了很多人，包括著名的專(zhuān)家教授，中醫(yī)藥的作用，不容低估�！吨袊�(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2003年8月18日刊登廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科潘俊輝、楊輝、喻清和、王峰、邱志楠、廣州呼吸疾病研究所鐘淑卿、鐘南山、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科曾慶思共同撰寫(xiě)的文章：“中醫(yī)藥介入SARS 71例臨床研究”。文章說(shuō)，嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respira—tory syndrome，SARS)在國(guó)內(nèi)又稱(chēng)為急性傳染性非典型肺炎(infectious atypcalpnermonia，I-AP)。為提高SARS治愈率，降低病死率，我院中醫(yī)科的專(zhuān)家們親臨臨床一線(xiàn)會(huì)診、查房，針對(duì)SARS患者易并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征乃至多臟衰的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)證候辨證論治，及時(shí)調(diào)整出不同的治療方案。制訂了中醫(yī)治療SARS的有效方案，于2003年1月在我院應(yīng)用于臨床，經(jīng)過(guò)前一階段臨床觀察表明，中西醫(yī)結(jié)合診治SARS對(duì)緩解病情、降低病死率具有不可忽視的作用。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅使患者發(fā)熱、胸悶、咳嗽、汗出、乏力等癥狀的嚴(yán)重程度得到顯著改善，而且癥狀改善時(shí)間較早，重癥患者的病死率較低(死亡1例)。我院強(qiáng)化個(gè)體化辨證治療，針對(duì)有不同基礎(chǔ)合并癥的患者，如有糖尿病、高血壓、潰瘍病、妊娠等則分別辨證論治，用不同方劑治療。還強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中藥針劑進(jìn)行規(guī)范治療，如對(duì)SARS早期患者，以魚(yú)腥草注射液或穿琥寧注射液治療；對(duì)重型SARS用參附注射液治療，對(duì)恢復(fù)期患者用生脈注射液或黃芪注射液治療。發(fā)熱是SARS的早期突出癥狀，隨著SARS病毒復(fù)制高峰載量在第10天達(dá)到峰值，熱毒癥狀也逐步加重，出現(xiàn)面色、唇色、舌色深紅。疫邪在衛(wèi)分階段時(shí)間短促，約1-2天發(fā)展至氣分階段，3-5天后由氣分階段發(fā)展為氣營(yíng)兩燔。研究顯示，SARS急性期耐熱內(nèi)毒素血癥明顯，而同期感冒的病人內(nèi)毒素檢測(cè)陰性，這提示內(nèi)毒素血癥以及由其引起的炎性介質(zhì)的釋放參與肺及多臟器損傷的過(guò)程。

天津、北京、石家莊等地的中醫(yī)專(zhuān)家，在救治非典患者的過(guò)程之中，也創(chuàng)造了很多新的經(jīng)驗(yàn)，彌足珍貴！

馬京雪

中西醫(yī)融合觀 發(fā)表于 2018-1-17 07:59
與其這樣浪費(fèi)生命，不如看看《中西醫(yī)融合觀》，長(zhǎng)點(diǎn)見(jiàn)識(shí)。

學(xué)如積薪，貴在沉潛。一層有一層之見(jiàn)地。

中西醫(yī)融合觀

      你們慢慢的沉潛，沉潛到底的時(shí)候，那就是《中西醫(yī)融合觀》。

中西醫(yī)融合觀

西醫(yī)感    染病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif前驅(qū)期	急性典型期	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.giffile:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifSIRS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gifMODS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gifMOF	死亡
傷寒論	太陽(yáng)    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif表證	陽(yáng)明病、    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif少陽(yáng)病	陽(yáng)明    氣分證	陽(yáng)明    熱實(shí)證	內(nèi)閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡
溫病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif衛(wèi)分證	臟腑    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif氣分證	氣分證（白虎    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif湯證）	營(yíng)血    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif分證	內(nèi)閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡

表格發(fā)布時(shí)出現(xiàn)亂碼

中西醫(yī)融合觀

   表 2外感染熱病證態(tài)概念體系舉例

中醫(yī)概念體系    一、氣分熱證    二、營(yíng)血分證    1、熱灼營(yíng)陰       2、熱入心包       3、熱盛迫血    4、血熱動(dòng)風(fēng)       5、氣營(yíng)（血）兩燔       6、熱結(jié)腸腑       7、熱耗真陰

西醫(yī)概念體系   SIRS    MODS    1、MODS早期       2、中毒性腦病昏迷       3、MODS合并DIC    4、中毒性腦病痙攣       5、MODS合并顱內(nèi)高壓    6、MODS麻痹性腸梗阻    7、MODS晚期異常消耗

證態(tài)概念體系   一、氣分熱證-SIRS證態(tài)    二、營(yíng)血分-MODS證態(tài)                1、熱灼營(yíng)陰-早期MODS證態(tài)    2、熱入心包-中毒性腦病昏迷證態(tài)    3、熱盛迫血-DIC證態(tài)      4、血熱動(dòng)風(fēng)-中毒性腦病痙攣?zhàn)C態(tài)      5、氣(營(yíng))血兩燔-顱內(nèi)高壓證態(tài)    6、熱結(jié)腸腑-腸梗阻證態(tài)       7、熱耗真陰-異常消耗證態(tài)

中藥方劑    白虎湯       清營(yíng)湯       清營(yíng)湯合安宮牛黃丸    犀角地黃湯    羚角鉤藤湯       清溫?cái)《撅?/font>       大承氣湯       加減復(fù)脈湯

中西醫(yī)融合觀

        

表1 西醫(yī)的感染病與中醫(yī)外感熱病病理過(guò)程的融合

西醫(yī)感    染病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif前驅(qū)期	急性典型期	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.giffile:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifSIRS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gifMODS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gifMOF	死亡
傷寒論	太陽(yáng)    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif表證	陽(yáng)明病、    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif少陽(yáng)病	陽(yáng)明    氣分證	陽(yáng)明    熱實(shí)證	內(nèi)閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡
溫病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif衛(wèi)分證	臟腑    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif氣分證	氣分證（白虎    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif湯證）	營(yíng)血    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif分證	內(nèi)閉    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脫	死亡

                                                                               

中西醫(yī)融合觀

         表格發(fā)不上來(lái)，形成亂碼。請(qǐng)?jiān)�諒�?/td>

馬京雪

         今天晚上（2018年1月18日），馬建輝講述《回歸中醫(yī)》，他和大家一起討論中醫(yī)與西醫(yī)不同的疾病觀。中醫(yī)重視千變?nèi)f化的整體狀態(tài)，西醫(yī)重視體內(nèi)的形態(tài)病灶；中醫(yī)認(rèn)為，病人的主觀感覺(jué)就是自己診治的客觀依據(jù)；西醫(yī)認(rèn)為癥狀不可靠，儀器的檢查報(bào)告才是客觀依據(jù)。孰優(yōu)孰劣？請(qǐng)聽(tīng)馬建輝的分析與論述。http://www.ynjkcy.com/hgzy
        祝賀馬建輝講述《回歸中醫(yī)》成功。他和大家一起討論了中西醫(yī)對(duì)待疾病的不同世界觀、方法論�，F(xiàn)在談?wù)撝嗅t(yī)、西醫(yī)的區(qū)別，已經(jīng)不能僅僅從解剖、器官的水平比較了，因?yàn)槿祟?lèi)對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)，已經(jīng)深入到更為微觀的領(lǐng)域，西醫(yī)對(duì)于疾病的命名依賴(lài)于病灶，而病灶的疾病觀已經(jīng)落后了。不是病灶決定患者的生命狀態(tài)，它只是一個(gè)影響因素。雖然病灶長(zhǎng)期存在，但是患者的整體狀態(tài)是經(jīng)常變化的。病灶只是結(jié)果，不是原因，也不能完全決定疾病的未來(lái)，落后于動(dòng)態(tài)的健康觀、疾病觀。
病灶能夠說(shuō)明的臨床現(xiàn)象、疾病本質(zhì)、治療指征太少了，它既不能夠說(shuō)明過(guò)去患病細(xì)節(jié)的復(fù)雜因素，也不能決定疾病的未來(lái)轉(zhuǎn)歸，它只不過(guò)是西醫(yī)醫(yī)生選擇手術(shù)、或者是使用西藥的“向?qū)А倍�已。幾乎所有的亞健康人，他們的證候都可以被有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)辨別出是患有什么病證，并且經(jīng)過(guò)治療，亞健康比“病人”更容易轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)，這一切使我們不能不說(shuō)中醫(yī)學(xué)具有更精確、更靈敏的長(zhǎng)處�！氨孀C論治”在沒(méi)有形成病理病灶之前，就診斷了患者，治愈了患者，說(shuō)明中醫(yī)“辨證論治”，具有很重要的優(yōu)點(diǎn)，而且可以憑借人的主觀感覺(jué)，養(yǎng)生防病，減少疾病的發(fā)生。所以，“治未病”，是治理沒(méi)有病的身體，不是吃藥，而是養(yǎng)生保健。

馬京雪

            今天晚上（2018年1月19日），劉云雙講述《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥危害中醫(yī)》2012年中醫(yī)古籍出版社出版
           她和大家一起討論方舟子提出的“廢醫(yī)驗(yàn)藥”這個(gè)打著科學(xué)旗號(hào)，危害中醫(yī)事業(yè)的錯(cuò)誤主張，這是一個(gè)不能回避的問(wèn)題。中西醫(yī)并重是中國(guó)衛(wèi)生體制的特色，也是《憲法》精神的體現(xiàn)，關(guān)系到人民大眾的健康選擇�！皬U醫(yī)驗(yàn)藥論”既危害中醫(yī)藥事業(yè)，也損害民眾的切身利益，需要深入分析其錯(cuò)誤，指出其危害，把正確的道理告訴大眾。這是一件既重要又嚴(yán)肅的事情，也是醫(yī)務(wù)、科技工作者的責(zé)任所在。
          隨著西方科學(xué)與西醫(yī)的傳入，一百多年以來(lái)，中醫(yī)一直處于被審視的目光之下，中西醫(yī)不斷交流，與時(shí)俱進(jìn)。中醫(yī)學(xué)者也一直在努力改變自身，試圖證明中醫(yī)的科學(xué)性。經(jīng)過(guò)從王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，到張錫純《衷中參西》，再到中西醫(yī)匯通、中醫(yī)科學(xué)化、中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化等一系列的努力與奮斗，中醫(yī)學(xué)并沒(méi)有像希望的那樣發(fā)生質(zhì)的變化，即使想把中醫(yī)“西化”的人，也無(wú)法將其西化，可以說(shuō)“中醫(yī)依然還是那個(gè)中醫(yī)”。由此，一些對(duì)中醫(yī)了解不深的人，提出來(lái)“廢醫(yī)存藥”、“告別中醫(yī)中藥”、“廢醫(yī)驗(yàn)藥”的錯(cuò)誤論點(diǎn)。這些主張由于持論偏頗，理所當(dāng)然的遭到了猛烈的抨擊。但是，很多人并沒(méi)有把中醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀特質(zhì)說(shuō)清楚。http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
         祝賀劉云雙講述《挺起中醫(yī)的脊梁——廢醫(yī)驗(yàn)藥正在危害中醫(yī)》成功！《北京人在紐約》的主題歌“千萬(wàn)次地問(wèn)” 唱得好：千萬(wàn)里（年），我（們）一直追隨著你，可是你并不在意。你不像在我夢(mèng)里，在夢(mèng)里（治療疾病）你是我的唯一（選擇），（社會(huì)的發(fā)展，改變了周?chē)�的一切）我已�?jīng)變得不再是我（課本里學(xué)的都是科學(xué)和英語(yǔ)，中醫(yī)的語(yǔ)言我很陌生），而你卻依然是你（生命離不開(kāi)疾病，面對(duì)中醫(yī)的時(shí)候，聽(tīng)到的依然是陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、邪正斗爭(zhēng)）！你總是問(wèn)我愛(ài)不愛(ài)你（是否選擇中醫(yī)）？我一遍一遍地問(wèn)自己：你（與西醫(yī)相比）到底好在哪里？
          一百多年以來(lái)，由于中醫(yī)改變不大，而西醫(yī)卻發(fā)生了很多巨大的變化，已經(jīng)不再是那個(gè)剛剛登陸中國(guó)的西醫(yī)了。很多人不了解，現(xiàn)在西醫(yī)許多觀念也在逐漸發(fā)生變化，有的觀點(diǎn)在某意義上說(shuō)是向中醫(yī)原理的回歸。比如西醫(yī)原來(lái)依靠器官解剖，說(shuō)明人體的生理病理現(xiàn)象，但是細(xì)胞生物學(xué)的誕生，就發(fā)現(xiàn)了肺的非呼吸功能、心的非循環(huán)功能、腎的非泌尿功能、胃腸道有很多內(nèi)分泌功能，因此，細(xì)胞生物學(xué)判定靠器官解剖，將人體歸類(lèi)為某幾個(gè)系統(tǒng)的理論，有難以自圓其說(shuō)的缺陷。每一個(gè)器官功能的維持，都必須依靠全身各個(gè)器官的協(xié)助。中醫(yī)說(shuō)的“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也”得到了部分的證明。分子生物學(xué)的建立，把“細(xì)胞形態(tài)差異決定細(xì)胞功能不同”的理論推翻了，全身所有的細(xì)胞（除了成熟的紅細(xì)胞與生殖細(xì)胞），細(xì)胞核都一樣，每個(gè)不同細(xì)胞核里DNA的基因既不多也不少，結(jié)構(gòu)決定功能的學(xué)說(shuō)走不下去了。因此，分子生物學(xué)走向了蛋白組學(xué)、基因組學(xué)，向著中醫(yī)學(xué)多元并存、整體和諧的學(xué)術(shù)特征進(jìn)一步靠攏。“每一個(gè)體細(xì)胞核，都可以克隆出一個(gè)完整生命”，把只有多能干細(xì)胞、定向干細(xì)胞可以分化，而分化完全的體細(xì)胞不再可分化的舊觀念徹底革除了，中醫(yī)全息診療的眼診五輪學(xué)說(shuō)、舌診摸脈，也不能說(shuō)毫無(wú)道理。生命自組織理論的建立，為中醫(yī)學(xué)扶正固本、注重自身平衡的理論，找到了更為強(qiáng)大的科學(xué)理論支撐。復(fù)雜性科學(xué)、系統(tǒng)論的深入研究，使中醫(yī)辨證論治、復(fù)合組方的治療思想，比單一靶點(diǎn)的化學(xué)藥物更顯優(yōu)勢(shì)。如果仍然用器官解剖看中醫(yī)，用機(jī)械唯物論的觀點(diǎn)衡量中醫(yī)，其論點(diǎn)就顯得格外狹隘。然而。持狹隘科學(xué)主義觀點(diǎn)看中醫(yī)的言論，仍然嚴(yán)重影響著很多人對(duì)中醫(yī)的態(tài)度，這極為不利于我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有害于國(guó)家自主創(chuàng)新戰(zhàn)略的實(shí)施。我們不能回避他們的拷問(wèn)，也必須回答中醫(yī)學(xué)為何不能取消、如何優(yōu)秀。