曹東義師徒每日一講散記

中西醫(yī)融合觀

      中醫(yī)理論已經(jīng)存在了2000年，西醫(yī)從16世紀(jì)的維薩里直接觀察人體至今，也有500年了。都是經(jīng)過歷史檢驗(yàn)的相對的正確理論 。
       中西醫(yī)認(rèn)識的對象只有一個：客觀存在的人體。中醫(yī)的認(rèn)識方法是：取象比類、長期臨床實(shí)踐與社會實(shí)踐；西醫(yī)的認(rèn)識方法是：科學(xué)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)踐。因此對人體得出了兩個絕然不同的看法：
       中醫(yī)看到的人體是：陰陽五行、氣血津液、藏象經(jīng)絡(luò)、精氣神；劃開肚子，看到、想到的是五臟六腑！
       西醫(yī)看到的人體是：物質(zhì)、分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)；劃開肚子，看到、想到的是肝臟、脾臟、血管、神經(jīng)……，顯微鏡下的各種細(xì)胞……。
        都是正確的，都是相對真理。
        中西醫(yī)融合必須解決的三個個死結(jié)：1  醫(yī)學(xué)發(fā)展依賴于社會形態(tài)、社會意識，中醫(yī)發(fā)生在封建社會，為什么能夠超越西醫(yī)？2  功能結(jié)構(gòu)不對稱，功能決定結(jié)構(gòu)，功能與結(jié)構(gòu)是什么關(guān)系？第三個死結(jié)是西方科學(xué)實(shí)驗(yàn)不能夠證實(shí)，但是，能夠得到幾千年臨床實(shí)踐的驗(yàn)證，那么，取象比類與科學(xué)實(shí)驗(yàn)是什么關(guān)系？這三個死結(jié)的根本原因是機(jī)械唯物論與辯證唯物論，按照歷史唯物論的認(rèn)識，西方科學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是機(jī)械唯物論，使用的是形式邏輯（機(jī)械唯物論，初級邏輯）；而中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)是辯證唯物論。把中醫(yī)理論作為一個完整的不可分割的系統(tǒng)，與西醫(yī)進(jìn)行比較與融合，創(chuàng)造一個以功能為參考系把西醫(yī)解構(gòu)，重組的新理論，建立完整的頂層設(shè)計，這就是本書《融合觀》。
          融合觀，是一種世界觀，方法論，是把具有不可通約性的兩個系統(tǒng)，通過尋求共同參考系，使之融合成為一個新理論的觀點(diǎn)與方法。中西醫(yī)兩大理論體系的融合，是融合觀的一個具體實(shí)例，是東西方文化融合的突破口。例如：圓周與直徑的比，是個無理數(shù)即無限不循環(huán)小數(shù)，這是其真值，具有不可通約性；但是，二者在實(shí)際生活中，我們只取其近似值就可以了，這個近似值就成為“共同參照物”，使之通約，也就是說，在融合的過程中，二者都必須舍去自己的一些東西，才能夠找到共同參照系。不可通約性與不可通約還有點(diǎn)區(qū)別。不可通約性指的是類似于無理數(shù)（不可通約的數(shù)），是哲學(xué)科學(xué)借助于數(shù)學(xué)概念，來說明科學(xué)革命前后的理論之間的關(guān)系，是比喻。這個比喻恰如其分。

中西醫(yī)融合觀

      功能決定結(jié)構(gòu)，在《融合觀》這本書里，要詳細(xì)論證。

馬京雪

           今天晚上（2018年1月20日），張俊青講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，他和大家一起討論建國后氣功的興衰。氣功在我國有著悠久的歷史，只是當(dāng)時的稱呼不叫“氣功”。歷史記載中的導(dǎo)引、按蹺、行氣、吐納、辟谷等等，都與現(xiàn)在的氣功有關(guān)。
            最早流傳下來的“行氣玉佩銘”，記載了戰(zhàn)國時期的情況，是用玉石雕刻的藝術(shù)品。古人把氣體的吸入、呼出這種極為平常的生理現(xiàn)象，刻在一件玉器上，畢竟不是一件尋常的事情，而是為了說明一個不尋常鍛煉方法。假如沒有深邃的內(nèi)涵，玉器的主人就不會花那么大的代價去做它。在還沒有紙的戰(zhàn)國時代，能夠刻在玉器上的文章，肯定隱含著古人自認(rèn)為很高深的機(jī)理。
           1975年在長沙馬王堆漢墓出土了《帛書·導(dǎo)引圖》，墓主人把導(dǎo)引吐納的形體動作，作為墓葬的重要隨葬品，也是看重這種養(yǎng)生措施的一種表現(xiàn)。張良學(xué)在西漢王朝建立后，功成身退練習(xí)“辟谷”，也和重視導(dǎo)引、行氣有關(guān)。因此，《行氣玉佩銘》記載的內(nèi)容，應(yīng)該是最早的關(guān)于內(nèi)氣煉養(yǎng)的方法。
955年12月19日中醫(yī)研究院成立典禮大會上，唐山市氣功療法小組與石家莊流行性乙型腦炎治療小組、重慶市痔瘺醫(yī)療小組、以及治療血吸蟲病藥物“腹水草”的貢獻(xiàn)者，一起受到衛(wèi)生部的表揚(yáng)，并接受了衛(wèi)生部頒發(fā)的獎狀和獎金。可見氣功治療的功效一定非同小可。但是，后來氣功被人利用，受到了前所未有的打壓，其興衰背后的原因，令人深思。我們期待張俊青的講述。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
          祝賀張俊青講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功，他和大家一起討論了氣功興衰的歷史過程，以及背后的深刻原因。張?zhí)旄晗壬�說，無產(chǎn)階級文化大**的十年浩劫，把氣功作為一種“封、資、修”的文化遭到摧殘、破壞。搞氣功的人員遭到批斗、游街示眾、遣返農(nóng)村、判刑改造等。張先生也未能幸免，被批斗，被改造，他雖然曾經(jīng)與妻子一起商量，打算全家自殺，但是，他終于走過了災(zāi)難，奔向了新生。1979年，氣功得到平反，1980年11月，河北省北戴河氣功療養(yǎng)院也落實(shí)政策，掛牌對外開放，接收全國和國際病人來院用氣功治療。但是，此時的氣功發(fā)展勢頭又太快了，宣傳導(dǎo)向、記者炒作，使氣功發(fā)展偏離了科學(xué)軌道，因而造成了以后極度混亂的局面，給氣功事業(yè)的發(fā)展帶來阻力甚至災(zāi)難。
       “氣功事業(yè)”的成功，不僅使缺醫(yī)少藥的人們找到了一種確實(shí)可行的、相對簡單的、自己可以操造的治病養(yǎng)生方法，而且使一些人看到了“商機(jī)”，看到了有利可圖，甚至培養(yǎng)了一部分“野心家”。他們在充分利用氣功吸納人們的錢財之后，還看到了可以把“氣功”，變成“氣功教”，把信眾當(dāng)作自己可以操作的政治籌碼，把“氣功”作為自己走向政壇，成為“當(dāng)代神仙”的一條門路。因此，在中醫(yī)理論啟迪下，迅速成長的“氣功健身”方法，逐漸被異化，被利用，成了某些人的“搖錢樹”，成了培育“氣功大師”的溫床。氣功被人利用，遭受損失有很多復(fù)雜的原因。

馬京雪

           今天晚上（2018年1月21日），曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》，他和大家一起討論王叔和的脈學(xué)成就。脈學(xué)是中醫(yī)獨(dú)特的診療技術(shù)，發(fā)源很早，扁鵲是集大成的醫(yī)學(xué)宗師，《難經(jīng)》之中體現(xiàn)出對于扁鵲脈學(xué)的繼承與發(fā)揚(yáng)；張仲景在《傷寒論》與《金匱要略》之中，深入闡發(fā)中醫(yī)脈診，借脈象談病機(jī)，成就空前。王叔和整理張仲景的《傷寒雜病論》，并且撰寫了《脈經(jīng)》這部專門談?wù)撁}學(xué)的著作，影響深遠(yuǎn)，不僅享譽(yù)神州杏林一千多年，而且?guī)装倌昵熬蛡鞯綒W洲。我們期待曹傳龍的講述。http://www.ynjkcy.com/ddgy
           祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了王叔和的脈學(xué)成就。王叔和約生于東漢末年，他學(xué)識淵博，做了魏國的太醫(yī)令。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，他做出了兩大重要貢獻(xiàn)，一是整理《傷寒論》，一是著述《脈經(jīng)》�！睹}經(jīng)》是繼《難經(jīng)》之后的一部脈學(xué)專著，他在寫《脈經(jīng)》時多次引用扁鵲、張仲景、華佗、以及《素問》等前輩的論述，內(nèi)容很豐富。診脈是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特診斷方法，是中醫(yī)整體觀念的重要體現(xiàn)和象征。脈象也在診斷中占有非常重要的參考意義，在此書中，王叔和對脈學(xué)的描述和闡釋深刻而細(xì)致，可見他對于脈學(xué)的造詣之深。他將脈象分為24種，其中對于每種脈在醫(yī)生指下的特點(diǎn)，代表病證等等，都描述得十分貼切，語言生動準(zhǔn)確，非常實(shí)用。并與“平脈”（正常人的脈象）做了比較和區(qū)別。古時診脈是診三部九候的，就是人迎（氣管雙側(cè)的頸動脈）、寸口（手臂外撓側(cè)動脈）、趺陽（足背動脈）三部，每部三候脈共九候，診療時過程繁瑣，患者還要解衣脫襪，不太方便。王叔和將診脈法歸納整理，又大膽創(chuàng)新，將這種方法改作了“獨(dú)取寸口”的寸口脈診斷法，只須察看雙側(cè)的寸口脈，便可以準(zhǔn)確地知曉人身的整體狀況。西醫(yī)雖然也摸脈，但是只知道脈搏與心跳有關(guān)系，和循環(huán)有關(guān)系，不知道脈與天地陰陽，與氣血、四季，肝脾脾腎都有關(guān)系。這是因?yàn)橹嗅t(yī)與西醫(yī)的世界觀、方**不相同造成的。

馬京雪

              今天晚上（2018年1月22日），霍立軒講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》，他和大家一起討論扁鵲著作的有關(guān)問題。清代著名學(xué)者章學(xué)誠在《文史通義》之中提出：“六經(jīng)皆史也，古人不著書。古人未嘗離事而言理，六經(jīng)皆先王之政典�！弊怨乓詠�，學(xué)在官府，沒有民間私人著作�？脊潘�見的甲骨文、鐘鼎文，都是官府史官之類的官員所刻畫，或者是占卜的巫官所為，是對于事實(shí)的記錄，六經(jīng)都是記載先王治國理政業(yè)績的有關(guān)文獻(xiàn)。
春秋戰(zhàn)國時代，諸子峰起，百家爭鳴�！稘h書·藝文志》說：“諸子出于王官，皆起于王道既微，諸侯力政，時君事主，好惡殊方，是以九家之說，蜂出并作�！毕惹刂T子的著作，既繼承了此前官府政典的精華，也闡發(fā)了諸子對于當(dāng)時政治形勢的觀點(diǎn)。雖然春秋之前也有“個人觀點(diǎn)”，但是流傳下來的文獻(xiàn)卻寥若星辰，非常罕見。春秋戰(zhàn)國時代，中央集權(quán)政治逐漸解體，列國諸子發(fā)奮圖強(qiáng)的政治主張，開創(chuàng)了空前繁榮的局面，學(xué)術(shù)著作隨之出現(xiàn)并逐漸流傳于后世。
            余嘉錫《古書通例》說：“春秋之前，并無私人著作，其傳于后世者，皆當(dāng)時之官書也。其他諸子，在三代以前者，多出于依托。”我們現(xiàn)在見到的比較早的諸子著作，比如《道德經(jīng)》、《墨子》、《孫子兵法》、《論語》等，大都出現(xiàn)于春秋末期，《管子》雖然署名管仲，其實(shí)是其門人弟子根據(jù)其行事語言，加以整理而成書于后世。
            孔夫子宣稱自己“信而好古，述而不作”，他只整理前人的著作，而自己不親自創(chuàng)作寫書，但是由此可以反證當(dāng)時“作而不古”的著作，在社會上已經(jīng)有所流傳。
            我們期待霍立軒的講述。http://www.ynjkcy.com/bqwh
            祝賀霍立軒講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲時代是否有著作？如果有著作，應(yīng)該是那樣的著作形式？北宋詞人葉夢得《避暑錄話》說：“古書名篇，多出后人，故無甚理。老氏別《道德》為上下篇，其本意也。若逐章之名，則為非矣。惟《莊》《列》似出其自名�！�
王國維先生說：“《詩》《書》及周秦諸子，大抵以二字名篇，此古書之通例，字書亦然�！�
余嘉錫《古書通例》說，古人的文章，不像后世的著作，都是“因事為文”，因此，書成一篇，就流行一篇，后人加以收集整理，才匯集成書，所以用作者“某某子”命名其著作。
           戰(zhàn)國時代韓非的著作，當(dāng)時沒有署名，所以秦始皇讀韓非的書，不知道作者是誰；
《史記·司馬相如傳》說：“上（漢武帝）讀《子虛賦》而善之曰：‘朕獨(dú)不得與此人同時哉！’（狗監(jiān)揚(yáng)得意）曰：‘臣邑人司馬相如自言為此賦�！�上驚，乃召問相如。相如曰：‘有是�！�”
           通過這兩件事，余嘉錫先生說：“秦皇漢武，親見其書，仍不知為何人所作，非李斯與韓非同門，揚(yáng)得意與相如同邑，熟知其事，竟無從得其姓名矣。此皆古人著書，不自署姓名之證也。”
從馬王堆漢墓、江陵張家山漢墓出土的大量古書都沒有書名，老官山漢墓考古發(fā)現(xiàn)10部醫(yī)書也沒有書名來看，扁鵲的著作，在春秋戰(zhàn)國的時候沒有書名，即使流傳到了漢代也不會有書名。
          那么，《漢書·藝文志》所記載的扁鵲《內(nèi)經(jīng)》《外經(jīng)》，又是如何認(rèn)定的？
          請大家一起期待，下一周霍立軒將繼續(xù)和大家討論。

馬京雪

            今天晚上（2018年1月23日），張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》，他和大家一起討論清代溫病學(xué)的成就與缺憾。距今1800年前張仲景的《傷寒論》標(biāo)志著傷寒學(xué)派的正式成立，之后又經(jīng)歷了歷代中醫(yī)先賢的不斷補(bǔ)充和完善，為人類的健康事業(yè)做出了巨大的貢獻(xiàn)。明清時期的醫(yī)學(xué)家們，在繼承了先人的學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)之上，又有很多創(chuàng)新，但是這些新的方藥，不能容納在六經(jīng)辨證的體系之內(nèi)，因此，逐漸形成溫病學(xué)派，使中醫(yī)外感病的治療得到了更進(jìn)一步的完善。兩個學(xué)派的主要區(qū)別，傷寒學(xué)派主張以辛溫發(fā)汗的方法治療外感�。ü糯鷽]有辛涼解表法），溫病學(xué)派主張以辛涼透表的方法治療外感�。ǖ�是沒有想到溫病后期陽氣衰竭如何解決）。因此，似乎是水火不相容的兩個學(xué)派，爭論了將近300年。但是，二者爭論的關(guān)鍵問題是什么呢？敬請關(guān)注張海濤為大家?guī)�來的講述，希望能夠破解其中的奧秘。
             張海濤   主治中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會會員；中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會會員；世界中醫(yī)藥聯(lián)合會溫泉療養(yǎng)專業(yè)委員會理事；河北省第五批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，河北省優(yōu)秀青年中醫(yī)骨干人才；河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景醫(yī)學(xué)思想研究會常務(wù)委員；河北省針灸學(xué)會理事；《中醫(yī)藥與亞健康》雜志編委。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，師從河北中醫(yī)藥科學(xué)院曹東義教授。參加省級科研課題一項(xiàng)，參編著作6部，發(fā)表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質(zhì)相結(jié)合，善用經(jīng)方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質(zhì)調(diào)護(hù)與康復(fù)積累了較多經(jīng)驗(yàn)。http://www.ynjkcy.com/zywg
           祝賀張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》成功！他和大家一起討論了溫病學(xué)的成就與創(chuàng)新，中醫(yī)對于溫病的認(rèn)識模式，是不斷發(fā)展、演化的。
《素問》認(rèn)為“冬傷于寒，春必病溫”，說明古代的溫病都局限于春季，而不是散見于四季。
仲景《傷寒論》說溫病的癥狀主要是“發(fā)熱而渴，不惡寒”，屬于里熱外發(fā)型的熱病，初期沒有表證，治療上也就不會使用麻黃湯、桂枝湯來發(fā)汗解表。
清代溫病學(xué)家認(rèn)為除了冬季的傷寒之外，四時皆有溫?zé)岵�，它們總稱溫病而不是總稱傷寒或廣義傷寒。其中最具代表性的觀點(diǎn)是吳鞠通的《溫病條辨》，其上焦篇云：“溫病者，有風(fēng)溫、有溫?zé)�、有溫疫、有溫毒、有暑溫、有濕溫、有秋燥、有冬溫、有溫瘧�！?br /> 吳鞠通所說的這九種溫病，幾乎囊括了仲景時代的所有外感熱病。所不同的是：仲景《傷寒例》用廣義傷寒來概括這九種溫?zé)岵�，而吳鞠通則用廣義溫病來概括。
           葉天士在《溫?zé)嵴摗泛汀度龝r伏氣外感篇》中，將春溫、風(fēng)溫、暑溫、濕溫、秋燥等四時溫?zé)岵。�都�(xì)w為廣義溫病之中，反映了葉天士的廣義溫病思想。
          雖然，自清朝開始就有整合傷寒、溫病學(xué)說的構(gòu)想，但是一直沒有成熟的方案，也就是沒有成熟的“模式”。
有的主張以六經(jīng)統(tǒng)溫病，也有的主張以衛(wèi)氣營血、三焦統(tǒng)傷寒，也有的主張以八綱辨證統(tǒng)一寒溫。而現(xiàn)在的教材編寫上，把傷寒與溫病說成是陰陽水火的區(qū)別，使兩者越走越遠(yuǎn)，分歧人為加大，難于達(dá)成共識。
         鄧鐵濤教授研究寒溫關(guān)系幾十年，提出來“使傷寒、溫病逐漸融合為熱病”的理論構(gòu)想，以熱病統(tǒng)寒溫，不是簡單的傷寒與溫病的統(tǒng)一。
傷寒、溫病統(tǒng)一的提法，就好象分了家的弟兄再合在一起過，一個人一個行為模式，誰也難于說服誰。
“以熱病統(tǒng)寒溫”的理論構(gòu)想，是突出熱病，淡化寒溫。

馬京雪

           今天晚上（2018年1月24日），王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，她和大家一起，討論學(xué)術(shù)。SARS塵埃落定后，面對其發(fā)病、傳變、轉(zhuǎn)歸，各醫(yī)家有所反思，或從三焦辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證，分別總結(jié)，寫出了彌足珍貴的臨床報道，有很多人從探討其癥候?qū)W特點(diǎn)，有很多深刻的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。而在癥候?qū)W方面，舌象瞬息萬變，符合溫病學(xué)中的疾病的傳變規(guī)律。中醫(yī)認(rèn)為觀舌色可知疾病之性質(zhì)，正氣之虛實(shí)，看舌苔可辨邪氣之淺深，胃氣之存亡。期待從舌象中，發(fā)現(xiàn)疾病的傳變規(guī)律，將來進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。SARS恢復(fù)期，擺在醫(yī)生面前的首要問題是：如何使患者肺盡快康復(fù)，這是疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵時期，是向愈還是轉(zhuǎn)為壞�。烤凑堦P(guān)注王秀民為大家呈現(xiàn)這些專家寶貴的經(jīng)驗(yàn)。http://www.ynjkcy.com/zyqy
            祝賀王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功！她和大家一起回顧了2003年非典過后，中醫(yī)學(xué)者發(fā)表的總結(jié)文章。中醫(yī)與傳染病斗爭了幾千年，古人不斷總結(jié)，逐漸認(rèn)識了外感病的發(fā)病規(guī)律，傳變特點(diǎn)。病人情況，或輕或重；治療結(jié)果，或愈或死�！端貑枴氛J(rèn)為有規(guī)律可循，大約每日一變，逐漸傳遍六經(jīng)，死的病人多是“兩感”，表里同��；治療只有汗泄兩法。張仲景沿用六經(jīng)分證，但是有陰陽之別，有虛實(shí)之異，可以有半在表、半在里的情況，治療上的八法雖然可以概括，但是112方，397法，讓人眼花繚亂，頗不容易準(zhǔn)確掌握。溫病學(xué)衛(wèi)氣營血，三焦辨證，證候劃分不同于六經(jīng)，也是由表入里，但是不能納入六經(jīng)體系，只好另起爐灶。傷寒溫病學(xué)說，雖然各有千秋，不該互相排斥，爭奪地盤。統(tǒng)一寒溫，需要智慧，不僅需要腦筋急轉(zhuǎn)彎，還需要具有未來發(fā)展的戰(zhàn)略眼光和策略�？床坏胶疁卣摖帋�來的不利因素，這樣的人，自然不會接受新的辨證體系，繼續(xù)匍匐在前人腳下就難“與時俱進(jìn)”。請關(guān)注我們后邊的講述。

中西醫(yī)融合觀

     中西醫(yī)融合觀，不僅統(tǒng)一了寒溫之爭，而且使之與西醫(yī)感染病學(xué)融為一體。可以到中西醫(yī)融合觀專欄里學(xué)習(xí)。
        如果看不懂，可以提出問題，我來解答。

中西醫(yī)融合觀

       傷寒論 112方，397法，我已經(jīng)逐條運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋清楚了，請看《傷寒論現(xiàn)代解讀》，在中西醫(yī)融合觀專欄里也有全文轉(zhuǎn)載。
        在中國中醫(yī)藥論壇里，馬文輝也轉(zhuǎn)載了，點(diǎn)擊率超過了10萬人次，可以去查查。

中西醫(yī)融合觀

         請看：
http://www.anninhgiadinh.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1