曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年2月18日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“北方亦多濕論”，“濕之不同態(tài)”。
請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。
                 祝賀河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“北方亦多濕論”，“濕之不同態(tài)”。
         路老說，有人認(rèn)為,北方干燥,剛勁多風(fēng),則濕邪不甚。余曰不然。積多年臨床體會,濕邪傷人,有天、地、人之不同,有內(nèi)、外之別,有邪正之分。夫天暑下逼,氤氳蒸騰,或感受霧露雨淋,是天之濕也;久居卑濕之地,江河湖海之濱,或水中作業(yè),是地之濕也;若暴飲無度,恣食生冷,或素嗜濃茶,或饑飽失常,肥甘厚味,皆人之濕也。天地之濕傷人,誠為外濕;而人傷飲食,則多為內(nèi)濕。濕邪傷人,無論內(nèi)外,最易困遏脾陽,令脾陽不振,失其運化,所謂“濕困脾土”是也。而脾虛不運,輕則停而生濕,甚則聚而成飲,凝而成痰,積而成水。外溢則為膚腫、瘡瘍、濕疹;上泛則見頭重如裹，咳逆眩暈;停于中則脘痞納呆,胸悶嘔惡;下注則為泄瀉、白濁、帶下等癥。凡此之類，皆屬濕證,所謂“諸濕腫滿,皆屬于脾”,隨其所在而表現(xiàn)不同。除一般特點外,臨證尤應(yīng)注意其舌脈。舌體多胖大,質(zhì)呈黯淡或黯紫,苔多黏膩滑潤,脈多濡緩細(xì)澀。濕邪
為害,傷人甚廣,不獨南方多見,北方亦未可忽視。
        濕有“濕氣”與“濕邪”之分。濕氣為生命之本,與水同類。自然界的濕氣,或如霧如露、或形為水,人體內(nèi)的濕氣為津、為液、為血、為精、為汗、為淚……。正所謂:“含靈受氣,非水不生,萬物稟形,非水不育”(《千金翼方》)。而濕邪為生命之害,系由濕氣太過或“感受不當(dāng)”、代謝不暢所致。在自然界,濕不能稱其為“邪”,如江河湖海、濕地或高濕環(huán)境,系氣候調(diào)整之需要。但人若與之過于“親密接觸”,如冒雨涉水、久居濕地,導(dǎo)致體內(nèi)濕氣太盛,超過人體生命活動之需,則為病患,稱其為“濕邪”,此系外感之濕。
         感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

本周三晚上（2025年2月19日），世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會“一技之長空中課堂”由高春花給大家分享《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》。第28講主要學(xué)習(xí)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》十二正經(jīng)之手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行及主治�！鹅`樞·經(jīng)脈》小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)，上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；
其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；
其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內(nèi)眥，斜絡(luò)于顴。
                祝賀河北中醫(yī)高春花主治醫(yī)師講座成功！他給大家分享《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》第28講“十二正經(jīng)之手太陽小腸經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行及主治”的有關(guān)內(nèi)容。
        小腸手太陽之脈，是十二經(jīng)脈之一，《靈樞·經(jīng)脈》稱為“小腸手太陽之脈”，現(xiàn)通稱為手太陽小腸經(jīng)，簡稱小腸經(jīng)。首載于長沙出土的馬王堆漢墓醫(yī)書。其中《帛書·經(jīng)脈》甲種本，即《足臂十一脈灸經(jīng)》稱為“臂泰(太)陽癬(脈)”；乙種本，即《陰陽十一脈灸經(jīng)》稱為“肩脈(脈)”�！鹅`樞·經(jīng)脈》稱為“小腸手太陽之脈”�，F(xiàn)通稱為手太陽小腸經(jīng)，簡稱小腸經(jīng)。
       本經(jīng)脈腧穴有：少澤、前谷、后溪、腕骨、陽谷、養(yǎng)老、支正、小海、肩貞、臑俞、天宗、秉風(fēng)、曲垣、肩外俞、肩中俞、天窗、天容、顴髎、聽宮，共19穴，左右合計38穴。
       此經(jīng)脈病候的記載，歸納如下：小腹脹痛，痛連腰部，少腹痛牽引睪丸，咽痛，耳聾，目黃，頜頰部腫痛，肩臂外側(cè)后緣疼痛，大便泄瀉，或腹痛有燥屎，便閉不通等。
      感謝高春花主治醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。
        今晚（2025年2月20日）我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，來共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識內(nèi)容。
        今天分享各論部分第八十講“補氣藥甘草、蜂蜜”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應(yīng)用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
                祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，與大家共同溫習(xí)了臨床中藥學(xué)第八十講“補氣藥甘草、蜂蜜”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應(yīng)用及使用特點。
        甘草，別名國老、甜草、烏拉爾甘草、甜根子。豆科、甘草屬多年生草本，根與根狀莖粗壯，是一種補益中草藥。李時珍曰∶甘草與藻、戟、遂、芫四物相反，而胡洽居士治痰 ，以十棗湯加甘草、大黃， 乃是痰在膈上，欲令通泄，以拔去病根也。東垣李杲治項下結(jié)核，消腫潰堅湯加海藻。丹溪 朱震亨治勞瘵，蓮心飲用芫花。二方俱有甘草，皆本胡居士之意也。故陶弘景言古方亦有相 惡相反者，乃不為害。非妙達精微者，不知此理。
        蜂蜜【 味 】：甘【歸經(jīng)】：脾,肺,大腸【功效】：補中潤燥，止痛，解毒
【適宜】：體虛、肺燥咳嗽、便秘、胃脘疼痛、神經(jīng)衰弱、肥胖、高血壓、心臟病、胃及12指腸潰瘍、口瘡、湯火燙傷
       感謝張慧康碩士的講述和分享！

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2025年2月21日（20：30）周五晚上，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學(xué)習(xí)傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（五）
       內(nèi)容簡介：
      14.太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 芍藥二兩 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆取微似汗，不須歠粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
      15.太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法。若不上衝者,不得與之。
      16.太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲(wèi)壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本爲(wèi)解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。
      17.若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
                祝賀河北涿州的中醫(yī)學(xué)者王洪昇先生講座成功！他來講述了 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五
      14.太陽�。ú≡诒恚�邪氣影響太陽經(jīng)脈，所以）,項背強幾幾,反汗出惡風(fēng)者（是因為風(fēng)邪開泄，汗孔不能密閉，所以出現(xiàn)本證）,桂枝加葛根湯主之（用來散邪驅(qū)風(fēng)，養(yǎng)陰舒筋，所以用本方，用下面的藥物達到目的）:
葛根四兩 麻黃三兩,去節(jié) 芍藥二兩 生薑三兩,切 甘草二兩,炙 大棗十二枚,擘 桂枝二兩,去皮
右七味,以水一斗,先煮(生的）麻黃、葛根,減二升,去上沫（不這樣做會讓人心煩失眠煩躁不安，然后再）,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓。溫服一升,覆（加厚衣被有利于）取微似汗（發(fā)汗多了傷身體），不須歠粥（因為本方比桂枝湯發(fā)汗力量大）,餘如桂枝法將息及禁忌。
      15.太陽病,下之後,其氣上衝者（身體可以抗邪外出）,可與桂枝湯（幫助身體一把）,方用前法。若不上衝者（正氣不足，不能抗邪外出，或者已經(jīng)邪氣深陷入里了）,不得與之。
      16.太陽病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲(wèi)壞病,桂枝不中與之也（不是表證了，不能再用解表劑了）。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之（這就是辨證論治為主）。桂枝本爲(wèi)解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也（病重藥輕，達不到目的，但是可以用麻黃湯）。常須識此,勿令誤也。
      17.若酒客病,（酒鬼都有內(nèi)在的濕熱）不可與桂枝湯（桂枝升陽助熱）,得之則嘔,（熱藥升散，其氣上沖）以酒客不喜甘故也（喝涼水雖然有利于氣機下行，但是不利于發(fā)汗解表，因此需要后人的香蘇散，藿香正氣散之類）。
感謝王洪昇先生的講述和分享！

馬京雪

本周六晚上（2025年2月22日）”一技之長•空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《醫(yī)學(xué)第一章太炎》這本書的內(nèi)容。
       第十七章：講經(jīng)方，搜時方，療效為王硬道理。
       中醫(yī)臨床所用的方劑，有經(jīng)方與時方的不同區(qū)別。所謂經(jīng)方來源于漢代之前的《湯液經(jīng)法》，這是西漢之前就已經(jīng)流傳的著名方劑著作，據(jù)說是商朝宰相伊尹所著。
       章太炎先生生前收集和手抄整理了很多古方，手抄本共有53頁，當(dāng)時未能刊印。被上海中醫(yī)學(xué)院圖書館收藏。章太炎先生抄錄的古方，不是簡單地為病家、醫(yī)生救急，而是補張仲景的缺，與時俱進，為了整個中醫(yī)學(xué)界提高治病療效而補缺拾遺，因此十分珍貴。
       屆時我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。
              祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師在衡水市講座成功！他講述了曹東義教授編著的《醫(yī)學(xué)第一章太炎》這本書的第十七章：講經(jīng)方，搜時方，療效為王硬道理。
          他整理的方子，如1、崔氏療少陰病二十日后下不止，可服陟釐浩京丸方
陟釐四兩,不用咸者  當(dāng)歸四兩  漢防己三兩  黃連三兩  紫石英別搗末，細(xì)研，二兩  豉三升  厚樸二兩，炙  苦酒五升
右八味切，以二升苦酒漬防己一宿，出切炙之燥，復(fù)內(nèi)苦酒中盡止，又以三升苦酒漬豉一宿，小蒸之，研絞取汁，搗下篩諸藥,以酒豉汁和之，丸如梧桐子大，冷漿水服二十丸，極燥乃可服之。忌豬肉、冷水。
《千金方》下，陟釐丸治百病下利，禁熱食。有風(fēng)病加防風(fēng)一兩，虛羸人加石斛一兩，婦人產(chǎn)后加硫黃二兩，小便黃赤不利加蒲黃一兩。依方消息，無不得效。
2、《肘后》零奴丸  療傷寒五六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，唯欲飲水，為敗傷寒，醫(yī)所不療方
麻黃去節(jié)  大黃  芒硝  灶突中墨  黃芩各二分  麥奴  梁上塵  釜底墨各一分
右八味搗篩,蜜和如彈丸，以新汲水五合研一丸，病者渴欲飲水，但極飲冷水不節(jié)升數(shù),須臾當(dāng)寒，寒訖汗出則愈。若日移五丈不汗，依前法服一丸，以微利止，藥勢盡,乃食，當(dāng)冷食以除藥勢。一名黑奴丸，小麥黑勃名馬麥奴是也�！秱浼薄芬嘀鳒囟景l(fā)赤斑黑斑者。
        老人家用毛筆，一字一句抄錄古方以備今用，其用心良苦可見一斑。
        感謝王群才中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

尊敬的曹東義老師，各位中醫(yī)同道，新年好！
      我是河北涿州的中醫(yī)愛好者王洪昇。
      2025年2月23日（20：30）周五晚上，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會“一技之長 空中課堂”，由我來講述《傷寒論》。題目是大家一起學(xué)習(xí)傷寒論。
      第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（六）
      內(nèi)容簡介：
      18.喘家,作桂枝湯,加厚樸杏子佳。
      19.凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。
            祝賀河北涿州的中醫(yī)學(xué)者王洪昇先生講座成功！他講述了 第八講 《傷寒論校注》卷第二 辨太陽病脈證并治上第五（六）
            18.喘家（經(jīng)常喘促的人）,（疾病又一次發(fā)）作，（可以用）桂枝湯,加厚樸杏子（湯藥治療），（一般說這個方子治療效果是）佳（效）。
      19.凡服桂枝湯（所有喝桂枝湯的人，可能出現(xiàn)嘔）吐者,其（這樣的人，嘔吐過）後，（大概率）必吐膿血也（這是張仲景觀察到的臨床規(guī)律）。
        桂枝湯作為《傷寒雜病論》《溫病條辨》的第一方，有很多適應(yīng)癥，用好了效果很明顯，用不對，或者不十分準(zhǔn)確，可以出現(xiàn)各種“繼發(fā)反應(yīng)”（西醫(yī)稱不良反應(yīng)），張仲景觀察到一些現(xiàn)象，有些就是必然出現(xiàn)的“規(guī)律”，信不信？可以自己驗證。當(dāng)然，有人說你用的方子不是原方原量、藥物不是野生的、煎服法不符合張仲景的要求等等，“一人一家仲景，一人一本《傷寒》”，這是古人說的，就看你是怎么讀的、怎么用的。
         感謝王洪昇先生的講述和分享。

馬京雪

       大家好！本周一（2025年2月24日）晚上“一技之長，空中課堂”由馬京雪中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。
該書于2022年由河北科技出版社出版。

      本周一我們主要學(xué)習(xí)：
      中篇  醫(yī)經(jīng)學(xué)派主要醫(yī)家
      第十二章 滑壽
      滑壽（約1304～1386），字伯仁，一字伯休，又叫滑白術(shù)、滑之能，晚年自號攖寧生，祖籍許昌襄城人，是元末明初的著名醫(yī)家。  
     本周一我們一起學(xué)習(xí)滑壽的生平、著作及他的學(xué)術(shù)思想。
      敬請聆聽馬京雪醫(yī)師分享。
                祝賀河北中醫(yī)馬京雪中醫(yī)師講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授主編的《醫(yī)經(jīng)學(xué)派》一書。  中篇  醫(yī)經(jīng)學(xué)派主要醫(yī)家      第十二章 滑壽的生平、著作及他的學(xué)術(shù)思想。
           《明史》中有其傳記，但沒有生卒年代，謂其：“年七十余，容色如童孺�！薄端膸烊珪�摘要》稱其：“壽卒于明洪武中，故《明史》著之�！彼�以滑壽為元末明初人，且享年七十歲以上�！蹲x素問鈔》的分類與摘編，可以說是滑壽的創(chuàng)新之作，所以明代的汪機稱滑壽“非深得岐黃之學(xué)者不能也”，可謂是非常中肯的評價�；瑝壑�作經(jīng)汪機補入注釋，刊入《汪氏醫(yī)學(xué)叢書》中，后經(jīng)丁瓚為之補注，并附入滑壽《診家樞要》一卷，名為《素問鈔補正》，風(fēng)行一時，其所創(chuàng)之摘要分類的方法為李中梓等編寫《內(nèi)經(jīng)知要》所采用，也成為后世中醫(yī)經(jīng)典教科書的編寫模板，為《黃帝內(nèi)經(jīng)》重要學(xué)術(shù)觀點的提煉和推廣奠定了基礎(chǔ)。
         其難經(jīng)本義》是滑壽有感于《難經(jīng)》歷代注者少，流傳不廣，作《難經(jīng)本義》。他博采諸家之長，廣征博引，首先明確，《難經(jīng)》學(xué)說淵源，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇的意義，對三焦、命門問題等都提出獨創(chuàng)性見解。
           《十四經(jīng)發(fā)揮》是滑氏當(dāng)時深感于針道之衰微，悉心研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說，勤求古訓(xùn)，博經(jīng)通史，汲取《黃帝內(nèi)經(jīng)》等書中有關(guān)經(jīng)絡(luò)、針灸的理論進行研究，著成《十四經(jīng)發(fā)揮》3卷。
         《診家樞要》一書在中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史上占有重要地位，是一部臨床實用的脈學(xué)專著。成書于1359年，共1卷20篇。
        
          感謝馬京雪醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年2月25日）的“一技之長空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“都市病也有濕作崇”，“濕邪證治”。
請大家關(guān)注收聽張海濤的講述。
               祝賀河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“都市病也有濕作崇”，“濕邪證治”的有關(guān)內(nèi)容。
        路老說，近些年來，社會經(jīng)濟高速發(fā)展,人們的生活方式發(fā)生巨大變化，城市化進程加快,都市人口增加;醫(yī)療衛(wèi)生水平提高,壽命延長;生活節(jié)奏加快,心理負(fù)擔(dān)加重;人生活在鋼筋水泥構(gòu)筑的城市中,違背自然規(guī)律;工作以伏案為主，缺少肢體活動,種種因素導(dǎo)致眾多人處于嚴(yán)重亞健康狀態(tài),也有人稱為現(xiàn)代都市病。都市病多見的病狀，如暈、眩、倦、怠、乏、懶……均與濕有關(guān)，都市病常見病因,如違背自然氣候的空調(diào)、暖氣環(huán)境,膏粱厚味的飲食習(xí)慣,長期伏案的工作方式,社會競爭帶來的心理壓力等,都是導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、水津代謝不利之因素。因此濕與都市病密切相關(guān)。
     濕證是臨床常見證候,對于濕證的病機、證候、治則,《內(nèi)經(jīng)》中早有論述，在《素問·至真要大論》中提到:“諸濕腫滿,皆屬于脾”,指出濕證的形成與脾臟的功能活動失常有密切關(guān)系。脾屬陰土而位居中央,既能運化水谷精微，又主人身之氣機升降,所以脾具有坤靜之德,又有乾建之能,可使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交泰之常。七情內(nèi)傷,或六淫外侵,或飲食不節(jié),或勞逸過度,都會使脾土受傷,運化功能失常,人體氣機的升降也會受到影響，以致濕邪停聚,出現(xiàn)胸腹痞悶、嘔惡納差、大便溏泄或不爽等證候,甚則影響下焦氣化而水腫,與《素問·六元正紀(jì)大論》所說:“濕勝則濡泄,甚則水閉跗腫”之病機極為一致。濕為陰邪,易傷陽氣,脾陽虛損,運化無權(quán),不能輸布水谷精微,致使表氣不固,易招致外邪侵襲,如《內(nèi)經(jīng)》所說的“肌肉濡漬,痹而不仁”之肉痿,“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”之痹證,“諸痙項強,皆屬于濕”之痙病，皆是脾虛濕阻，陽氣不得布達所致。另外,濕邪阻遏氣機,清陽不得上升,濁陰不得下降,或者濕熱熏蒸于上，常可出現(xiàn)頭痛,頭暈的證狀,但其特點是“首如裹”又與其他原因所致的頭暈頭痛有別。后世根據(jù)濕邪的特點,對濕證有不同的分類方法,如按感邪途徑則有外濕、內(nèi)濕之分;按侵犯部位則有在上、中、下三焦之別;按表里則有在肌表、經(jīng)絡(luò)、肌肉、臟腑之異。由于病邪有偏盛、兼夾之不同,又分濕熱和寒濕兩類。在溫病學(xué)中一般分為濕重于熱、熱重于濕、濕熱并重三種類型,寒濕則多從內(nèi)科雜證處理。
      感謝張海濤的講述和分享。

馬京雪

今天晚上（2025年2月26日）的空中課堂，劉敬章主任與我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)北京中醫(yī)藥大學(xué)段汝欽教授的《體質(zhì)腫瘤學(xué)》的癌癥各論——鼻咽癌。我國是鼻咽癌發(fā)病率比較高的國家，其死亡率占全國惡性腫瘤的2.81%，居第八位。從地理上看，有從北至南逐步增多的現(xiàn)象。高發(fā)區(qū)主要集中在我國南方，特別是廣東，福建，浙江三省的沿海地區(qū)，其發(fā)病率更高。鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽部的惡性腫瘤，好發(fā)于男性，可能與病毒感染（EB病毒）以及遺傳因素等有關(guān)，早期可出現(xiàn)血涕，鼻塞，耳鳴，耳聾，晚期病人病灶進一步浸潤頭顱而出現(xiàn)復(fù)視等顱神經(jīng)受損的癥狀，并可通過血行轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
          祝賀河北中醫(yī)劉敬章主任在孟村回族自治縣中醫(yī)院講座成功！他與我們一起學(xué)習(xí)了北京中醫(yī)藥大學(xué)段汝欽教授的《體質(zhì)腫瘤學(xué)》的癌癥各論——鼻咽癌的有關(guān)內(nèi)容。
         鼻咽癌，位于鼻腔后方、顱底下方，連接鼻腔與口咽，屬于上呼吸道的一部分。早期：單側(cè)鼻塞、涕中帶血、耳鳴（咽鼓管阻塞）、頸部無痛腫塊（60%首診表現(xiàn)）。
進展期：顱神經(jīng)侵犯：復(fù)視（外展神經(jīng)）、面部麻木（三叉神經(jīng)）、吞咽困難（舌咽神經(jīng)）。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨痛（脊柱、骨盆）、肝肺轉(zhuǎn)移癥狀。
全身癥狀：體重下降、乏力、發(fā)熱（副腫瘤綜合征）。
中醫(yī)藥治療鼻咽癌，深度思考的大模型一直不好回答，看來數(shù)據(jù)需要喂養(yǎng)才能提供參考。
根據(jù)高發(fā)區(qū)主要集中在我國南方，特別是廣東，福建，浙江三省的沿海地區(qū)，其發(fā)病率更高的現(xiàn)象，也許《內(nèi)經(jīng)》所說的“異法方宜論”值得參考，但是根本的原因還是在于患者自身的體質(zhì)與生活習(xí)慣，治療需要扶正祛邪，化瘀排毒，軟堅散結(jié)通竅。
肺開竅于鼻，心肺居上焦，也應(yīng)該適合清熱排毒。
感謝劉敬章主任的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：
        大家好！
        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。
        今晚（2025年2月27日）我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，來共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識內(nèi)容。
        今天分享各論部分第八十二講“補陽藥鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應(yīng)用及使用特點。
        請師父、各位師兄師姐們不吝指教！
        
敬請期待張慧康講述和分享！
               祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，與大家共同溫習(xí)了臨床中藥學(xué)第八十二講“補陽藥鹿茸、肉蓯蓉、鎖陽”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點配伍應(yīng)用及使用特點。
        鹿茸是一種補陽藥，具有增強腎臟功能、改善怕冷乏力、提升精力等作用，常用于緩解手腳冰涼、腰膝酸軟，以及男性陽痿遺精、女性宮寒不孕等問題，還能增強體質(zhì)。鹿茸性質(zhì)偏熱且藥效較強，以下情況需避免使用：經(jīng)常上火、手腳心發(fā)熱的人群，高燒或身體有炎癥期間，痰多咳嗽或呼吸道感染者，容易流鼻血或牙齦出血的情況。
      肉蓯蓉，肉蓯蓉是一種補陽藥，具有改善體虛怕冷、增強體力、緩解便秘等作用，常用于調(diào)理腰膝酸軟、四肢冰涼、疲勞乏力及老年便秘等問題。肉蓯蓉常見的用法是煎煮成湯藥服用，也可以用來泡藥酒、煮粥或煲湯。但無論選擇哪種方式，都必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可擅自調(diào)整用法和用量。肉蓯蓉有壯陽和潤腸通便的作用，因此容易上火、手腳心發(fā)熱的人群，以及經(jīng)常腹瀉或大便稀軟者不宜服用。
        鎖陽，鎖陽是一種補益腎陽的中藥材，具有增強腎臟功能、改善腰膝酸軟、手腳冰涼和體力不足等作用，常用于緩解怕冷、疲勞、免疫力低下等問題。鎖陽屬于溫?zé)嵝再|(zhì)藥材，使用前需注意：體質(zhì)偏熱、容易上火的人不宜服用；如果出現(xiàn)大便干結(jié)難解或頻繁腹瀉的情況也應(yīng)避免使用。
        感謝張慧康碩士的講述和分享！