曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好，今天晚上（2025年4月15日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任為大家講述《路志正醫(yī)論集》之“肝心痛的源流與現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展”和"腎心痛證治精要”。
請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的講述。
                祝賀河北省任丘市中醫(yī)院張海濤主任講座成功！他為大家講述了《路志正醫(yī)論集》之“肝心痛的源流與現(xiàn)代臨床研究進(jìn)展”和"腎心痛證治精要”的有關(guān)內(nèi)容。
        路老說(shuō)，肝心痛作為心痛的一個(gè)類證,首載于《靈樞·厥病》:“厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間,太沖。”原文系根據(jù)五臟相關(guān)理論，將臟腑功能失調(diào)、氣機(jī)逆亂影響于心所致的心痛,稱為“厥心痛”;其中因肝(膽)功能失調(diào)所致者,名以“肝心痛”。該原文不僅對(duì)本病病機(jī)、證候做了精要描述,并且明確了從肝論治的原則�！秲�(nèi)經(jīng)》對(duì)肝心痛的臨床特點(diǎn)、病因病機(jī)、治療原則等已有初步的認(rèn)識(shí),為后世肝心痛的臨床研究奠定了基礎(chǔ)�！峨y經(jīng)》在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上,對(duì)厥心痛及肝心痛部分內(nèi)容進(jìn)行了闡釋和發(fā)揮。如第六十難:“其五臟氣相干,名厥心痛�！�
        張仲景《傷寒雜病論》(現(xiàn)行《傷寒論》《金匱要略》)對(duì)肝心痛雖無(wú)專述,但對(duì)一些情志疾病及心肝(膽)病變,已提供了辨證論治的思路和方法。如少陽(yáng)失和,“胸滿煩驚”,可與小柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯和解少陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神;肝經(jīng)氣滯、絡(luò)脈瘀阻的“肝著”,胸脅滿悶或脹痛,主以旋覆花湯疏肝通絡(luò);虛煩懊惱,胸中窒,甚或心中結(jié)痛者,與梔子豉湯清宣郁熱、暢達(dá)氣機(jī)。仲景還創(chuàng)制了疏肝解郁的四逆散、養(yǎng)血緩急的芍藥甘草湯、補(bǔ)肝安魂的酸棗仁湯等。
      “腎心痛”是中醫(yī)病名,始見(jiàn)于《靈樞·厥病》篇,提出:“厥心痛,與背相控,善瘛,如從后觸其心,傴僂者,腎心痛也�！北静〉陌l(fā)生與心腎陰陽(yáng)虛衰、精血失于資生、手足少陰經(jīng)脈失調(diào)、水火不能相濟(jì)有關(guān)。其病位在心,病本在腎。
      感謝張海濤主任的講述和分享。

馬京雪

大家好！本周三（2025年4月16日）晚上“一技之長(zhǎng)，空中課堂”由黃勝昔中醫(yī)師向各位同道分享由曹東義教授編著的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》。

作者曹東義， 主任中醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，河北省中醫(yī)藥科學(xué)院原副院長(zhǎng)，國(guó)家科技獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)審專家，河北省名老中醫(yī)藥專家指導(dǎo)老師。兼任河北省中醫(yī)學(xué)院扁鵲文化研究院院長(zhǎng)，中華傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)一技之長(zhǎng)專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)等。主持多項(xiàng)省級(jí)和國(guó)家級(jí)課題，發(fā)表論文180余篇，出版《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》《回歸中醫(yī)》《捍衛(wèi)中醫(yī)》《關(guān)注中醫(yī)》《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》等多部中醫(yī)學(xué)術(shù)和科普著作。

該書于2004年由中醫(yī)古籍出出版社出版。

本書是一部外感熱�。ò�括傷寒，溫病及瘟疫）的醫(yī)學(xué)史著作，依據(jù)大量翔實(shí)的資料，系統(tǒng)全面地論述熱病的學(xué)術(shù)淵源，祥辯其異同幾各具特色的診治大法，并在病因病機(jī)，辯證體系及立法，遣方，用藥等方面，從史學(xué)發(fā)展的角度加以闡析。尤其是對(duì)明清以降有關(guān)傷寒，溫病，和瘟疫名著中的學(xué)術(shù)臨床建樹予以充分表述。從中可以了解歷代寒溫名家的獨(dú)到的見(jiàn)解和豐富臨證經(jīng)驗(yàn)。



                今天晚上有黃勝昔中醫(yī)師為大家分享中醫(yī)外感熱病學(xué)史的第一章，第三節(jié)，《傷寒例》與”傷寒有十”

                  祝賀河北中醫(yī)黃勝昔中醫(yī)師在正定縣講座成功！他向各位同道分享了由曹東義教授編著的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》的第一章，第三節(jié)，《傷寒例》與”傷寒有十”。

        《傷寒例》是《素問(wèn)》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《陰陽(yáng)大論》的熱病學(xué)說(shuō)走向《傷寒雜病論》的理論橋梁，既體現(xiàn)了仲景學(xué)說(shuō)與“古訓(xùn)”在學(xué)術(shù)上的繼承關(guān)系，又反映了其辨證論治的突出成就。

          《傷寒例》說(shuō)：“若更感異氣，變?yōu)樗�病者，�?dāng)依后壞證病而治之。若脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒者，變?yōu)闇丿�；�?yáng)脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)溫；陽(yáng)脈洪數(shù)，陰脈實(shí)大者，更遇溫?zé)�，變�(yōu)闇囟�。溫毒為病最重也；�?yáng)脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺Ｒ源硕瑐�于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說(shuō)�！�

       《傷寒例》 論多種熱病均屬傷寒： 仲景六經(jīng)病篇，惟以辨證論治為本，多不再分屬何種外感病之證。論病之處往往冠以“太陽(yáng)�。�約71條）”、“陽(yáng)明�。�61條）”、“少陽(yáng)�。�12條）”等詞（約近200條）而較少提及傷寒、中風(fēng)、溫病等病名。其云“傷寒”之處最多（約98條）， 但也未必是狹義傷寒。.因在《傷寒例》中已經(jīng)闡明多種外感熱病均與外感寒邪有關(guān),可隸屬于廣義傷寒。

         感謝黃勝昔中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

各位朋友，各位同道：

        大家好！

        我是河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康。

        今晚（2025年4月17日）我們將以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，來(lái)共同溫習(xí)臨床中藥學(xué)的知識(shí)內(nèi)容。

        今天分享各論部分第八十九講“收澀藥訶子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、山茱萸、覆盆子等藥味”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。

        請(qǐng)師父、各位師兄師姐們不吝指教！

                祝賀河北中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院張慧康碩士講座成功！他以《張廷模臨床中藥學(xué)講稿》為主要書目，與大家共同溫習(xí)了臨床中藥學(xué)的第八十九講“收澀藥訶子、石榴皮、肉豆蔻、赤石脂、山茱萸、覆盆子等藥味”，內(nèi)容為上述藥味的功效主治、性能特點(diǎn)配伍應(yīng)用及使用特點(diǎn)。

        柯子，是使君子科欖仁樹屬的植物。性味苦、酸、澀，歸肺、大腸經(jīng)，具有澀腸止瀉、斂肺止咳的功效。藏醫(yī)體系中稱其為“阿如拉”（Arura），是“三果”（訶子、毛訶子、余甘子）之一，廣泛用于調(diào)和藥性。

        石榴皮，性溫，味酸、澀，歸大腸經(jīng)。澀腸止瀉：用于久瀉久�。ㄈ纭侗静菥V目》載其治“赤白痢”）。驅(qū)蟲：對(duì)絳蟲、蛔蟲有一定抑制作用（常與檳榔配伍）。止血消炎：外用可治創(chuàng)傷出血或濕疹（研末調(diào)敷）。

       肉豆蔻，辛、溫，歸脾、胃、大腸經(jīng)，具溫中行氣、澀腸止瀉之效。溫中止瀉：主治脾胃虛寒引起的久瀉、五更泄瀉（如《本草綱目》載其“暖脾胃，固大腸”）。行氣止痛：緩解脘腹脹痛、食少嘔吐（常與木香、干姜配伍）。外用：研末調(diào)敷可治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛（需配伍其他活血藥）。

       山茱萸，酸、澀，微溫，歸肝、腎經(jīng)，為補(bǔ)益肝腎、固精縮尿的代表藥。補(bǔ)益肝腎：主治肝腎虧虛引起的腰膝酸軟、頭暈耳鳴（如六味地黃丸中配伍）。固精止遺：用于遺精滑精、夜尿頻多（常與覆盆子、桑螵蛸同用）。斂汗固脫：大汗虛脫時(shí)急用（如《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》來(lái)復(fù)湯）。

         覆盆子，甘、酸，微溫，歸肝、腎、膀胱經(jīng)，以“固精縮尿”為核心功效。益腎固精：主治腎虛遺精滑精、陽(yáng)痿早泄（如五子衍宗丸）�？s尿止遺：改善夜尿頻多、小兒遺尿（常配桑螵蛸、益智仁）。明目：肝腎不足導(dǎo)致的視物昏花（《本草備要》載其“補(bǔ)肝虛明目”）。

        感謝張慧康碩士的講述和分享。

馬京雪

       本周五晚上（2025年4月18日）的空中課堂我們繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)名老中醫(yī)之路中的《從師和交友厚積而薄發(fā)》記原《中醫(yī)雜志》名譽(yù)主編中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事董德懋先生

董德懋（1912年生),北京房山人。畢生致力于中醫(yī)臨床和雜志編輯工作，對(duì)于中醫(yī)內(nèi)科、兒科和針灸有較高的造詣。主要著作有《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》、《中藥學(xué)》、《針灸經(jīng)穴概要》、《針灸銅人圖》、《中醫(yī)對(duì)痢疾的治療》等。歷任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、全國(guó)針灸學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、北京中醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事、中華兒科學(xué)會(huì)常務(wù)理事、《中醫(yī)雜志》名譽(yù)主編、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委、中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、中國(guó)農(nóng)工民主黨北京市委醫(yī)藥衛(wèi)生工作委員會(huì)副主任等職。

                 祝賀上海中醫(yī)黃小平院長(zhǎng)講座成功！他與大家一起學(xué)習(xí)了名老中醫(yī)之路中的《從師和交友厚積而薄發(fā)》關(guān)于《中醫(yī)雜志》名譽(yù)主編中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事董德懋先生的事跡。

        董德懋（1912-2002），滿族，出生于北京房山縣曹章村135。因幼年家貧，早年輟學(xué)，后受姑母資助考入華北國(guó)醫(yī)學(xué)院，師從名醫(yī)施今墨，1937年畢業(yè)。職業(yè)生涯：1936年起在施今墨診所工作，后獨(dú)立行醫(yī)，擅長(zhǎng)內(nèi)科、兒科及針灸。1950年創(chuàng)辦《北京中醫(yī)》雜志（后更名《中醫(yī)雜志》），并擔(dān)任主編，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流。曾任中國(guó)中醫(yī)研究院專家委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事等職，1992年獲國(guó)務(wù)院政府特殊津貼。

       他的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)與學(xué)術(shù)思想，擅長(zhǎng)脾胃學(xué)說(shuō)研究，提出“調(diào)理脾胃以治五臟，治五臟以調(diào)脾胃”，結(jié)合東垣補(bǔ)脾與葉天士養(yǎng)胃理論，發(fā)展出“調(diào)理脾胃十法”（如益氣、溫中、祛濕等）。他的臨床實(shí)踐特色，對(duì)外感病主張“清解外邪”，融合傷寒與溫病學(xué)說(shuō)，善用銀翹散加減治療流感、丹毒等熱癥。對(duì)于內(nèi)傷病，重視氣血辨證，創(chuàng)制“寧胃止痛膠囊”（含枳實(shí)、高良姜等），用于胃脘脹痛、呃逆等癥。他的著作與傳承主要是撰寫《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)講義》《董德懋醫(yī)話》等專著，培養(yǎng)徐凌云、董志華等弟子，形成獨(dú)特學(xué)術(shù)流派。

      社會(huì)影響與評(píng)價(jià)與行業(yè)地位很高，被譽(yù)為“金針董德懋”，與魏龍?bào)J等并稱“北京四小名醫(yī)”，在京津地區(qū)享有盛譽(yù)。他是中西醫(yī)結(jié)合倡導(dǎo)者，主張中醫(yī)藥為中國(guó)特色醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)“勿伐天和”的治療理念，反對(duì)過(guò)度使用苦寒藥物。

        感謝黃小平院長(zhǎng)的講述和分享。

馬京雪

本周六晚上（2025年4月19日）”一技之長(zhǎng)•空中課堂”由王群才中醫(yī)師講述曹東義教授編著的《醫(yī)學(xué)第一章太炎》這本書的內(nèi)容。

       第二十章：沒(méi)料到章次公徒弟因廢五行受牽連。

       周總理參加召開的病例討論會(huì)，語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：“中醫(yī)好，西醫(yī)也好，中西醫(yī)結(jié)合更好�！�

      毛主席在考慮中醫(yī)問(wèn)題時(shí)讓周總理介紹一位有學(xué)識(shí)的中醫(yī)人士，前來(lái)敘談敘談，周總理就推薦了章次公先生，此后不久，談興未盡的毛澤東，又邀請(qǐng)章次公談了一個(gè)晚上。

       章次公先生通過(guò)反思與毛主席的談話，覺(jué)得自己有一定的歷史責(zé)任，應(yīng)該把中醫(yī)的研究推向深入，寫了一篇《從太炎先生“論中醫(yī)與五行說(shuō)“談起》的文章，發(fā)表在《新中醫(yī)藥》1956年第7卷，第10期上。還引用了華北名醫(yī)富雪廠的著作《華北國(guó)醫(yī)學(xué)院四診要決講義》。

      屆時(shí)我們共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。

             祝賀河北中醫(yī)王群才中醫(yī)師在衡水市講座成功！他講述曹東義教授編著的《醫(yī)學(xué)第一章太炎》這本書的 第二十章：章次公救治林伯渠的事情。

       周總理聽過(guò)匯報(bào)，指定章次公為搶救小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)救治。一滴一滴的參湯進(jìn)到林老的嘴里，呃逆逐漸減輕。林老逐漸睡著了，等他醒來(lái)之后，長(zhǎng)出了一口氣，說(shuō)了一聲：“好餓��！”章次公讓人趕緊把新米粥拿來(lái)，一小勺、一小勺地給他喂了新米湯。參湯，米湯交替著喂下去，林伯渠又漸漸地睡著了，呃逆停止了。

“簡(jiǎn)直是奇跡！”人們小聲地議論著。但是，更讓人感到奇怪的是，在治療開始不久，章次公竟然可以斷定林伯渠將會(huì)產(chǎn)生饑餓感，竟然那么早就準(zhǔn)備下了新米湯！消息傳導(dǎo)了周總理的耳朵里，他認(rèn)為這樣的醫(yī)術(shù)的確不一般，指示要召開一個(gè)病例討論會(huì)，總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)。會(huì)議如期進(jìn)行，會(huì)議的結(jié)論卻難得出，中醫(yī)的專家按著中醫(yī)的道理，什么元?dú)�、胃氣，先天、后天，正氣、邪氣地講了一統(tǒng)；西醫(yī)的專家表示不服，他們說(shuō)如果沒(méi)有西醫(yī)輸液，怎么會(huì)支持那么久？不過(guò)是一個(gè)偶然病例，算不得什么經(jīng)驗(yàn)，更難說(shuō)是普遍規(guī)律。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下。

    請(qǐng)周總理參加病例討論會(huì)，他語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：“中醫(yī)好，西醫(yī)也好，中西醫(yī)結(jié)合更好�！�

      感謝王群才中醫(yī)師的講述和分享。

馬京雪

     今周日晚上（2025年4月20日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由姬領(lǐng)會(huì)與大家一起學(xué)習(xí)交流《中藥探秘中醫(yī)原創(chuàng)思維下的中藥解讀》一書。知其然還得知其所以然，全面準(zhǔn)確的把握中藥效用，并能靈活應(yīng)用，這對(duì)于一名中醫(yī)臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是非常必要的，《中藥探秘中醫(yī)原創(chuàng)思維下的中藥解讀》一書談中藥功效來(lái)源以及對(duì)現(xiàn)在中藥功效的準(zhǔn)確把握，并詳細(xì)談述更多中醫(yī)大家經(jīng)驗(yàn)，拿來(lái)就能用。今晚，我們繼續(xù)一起學(xué)習(xí)！
             祝賀山東淄博名醫(yī)姬領(lǐng)會(huì)院長(zhǎng)講座成功！他與大家一起學(xué)習(xí)交流了自己的著作《中藥探秘中醫(yī)原創(chuàng)思維下的中藥解讀》有關(guān)內(nèi)容。
        姬領(lǐng)會(huì)院長(zhǎng)說(shuō)，烏梅、味道極酸、作用于人體后，發(fā)揮的是味道的作用、也就是酸主收斂的作用，在外收斂可以止汗，在上收斂可以止咳、止喘、止“頭油”過(guò)多外出(治療西醫(yī)上的脂溢性皮炎)，在下收斂可以止帶、止精、止瀉、止遺、止月經(jīng)過(guò)多等。作用于局部，收斂以使局部之津液增多。酸能固脫，陳士鋒老先生在《本草新編》中就說(shuō)“乃止脫之藥，備之以斂滑脫可也”，所以，藥房中必備真品以救急用。這里，我再多說(shuō)一下有關(guān)積聚的治療。很多本草書，都沒(méi)有談到烏梅治療癥痕積聚，其實(shí)，烏梅是可以治療癥瘕積聚的。西醫(yī)上談的腫瘤，就屬于中醫(yī)上癥瘕積聚范疇，比如，有資料說(shuō)“北京中日友好醫(yī)院黃金昶教授用烏梅丸治療胰腺體尾部位腫瘤或晚期胰腺癌或胰腺癌疼痛者，或根據(jù)脈，或根據(jù)部位”，雖然，烏梅丸是一個(gè)復(fù)合方，但是，烏梅是主藥。還有人用烏梅治療子宮肌瘤、直腸癌等病證也取得較好療效。這里，我用腫瘤這個(gè)詞代替“癥痕積聚”來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)有關(guān)治法問(wèn)題。腫瘤，屬于中醫(yī)上的癥痕積聚范疇，其中醫(yī)治法有兩種，一種是直接治療(治標(biāo))，另一種就是改變腫瘤生存條件的間接治療(治本)。直接治療，中醫(yī)的方法很多，五行中任何一行都可以實(shí)現(xiàn)，這就看治病的這個(gè)人采取什么辦法了。
        感謝姬領(lǐng)會(huì)院長(zhǎng)的講述和分享。