曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                     大家好，周一（2018年7月16日）晚上8:30“一技之長(zhǎng)”空中課堂由馬京雪和各位同道一起學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》中“消食藥”“驅(qū)蟲藥”“止血藥”的有關(guān)內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyx
                    祝賀馬京雪講述《中藥學(xué)》成功！他和大家一起討論了“消食藥”“驅(qū)蟲藥”“止血藥”的有關(guān)內(nèi)容。
                    中醫(yī)認(rèn)為飲食是氣血的生化之源，脾胃在飲食的消化過程中，具有重要的作用。一旦脾胃虛弱，或者飲食不當(dāng)，就會(huì)產(chǎn)生積滯，并可以進(jìn)一步引起食積化熱，或者影響氣血運(yùn)行，因此需要消食化積的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)然，需要把病證與方藥嚴(yán)格對(duì)應(yīng)起來(lái)，不是同類藥物的堆積。
                   蟲積病在兒童之中很常見，成人也時(shí)有發(fā)生，治療的時(shí)候，可以殺蟲，當(dāng)然更多的時(shí)候是“驅(qū)蟲藥”。也要兼顧病機(jī)的寒熱虛實(shí)，烏梅丸作為治療蛔蟲病的代表方劑，就是寒熱并用，攻補(bǔ)兼施的。
                   止血藥用于出血性疾病，止血的時(shí)候，也需要結(jié)合出血的病因病機(jī)，而不是單純止血。要根據(jù)病情緩急，先止血，后安血。

馬京雪

          大家好，今天晚上（2018年7月17日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”由張培紅副秘書長(zhǎng)為大家講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，與大家一起討論脾的藏象內(nèi)容。
        《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)脾的記載主要是：《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“脾者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣�！保弧端貑枴れ`蘭秘典論篇》云“脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉”。那么，如何理解脾的生理功能呢？脾有哪些生理特性呢？
         請(qǐng)關(guān)注今天晚上張培紅主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         祝賀張培紅主任講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！她和大家討論了脾臟象的有關(guān)內(nèi)容。
         中醫(yī)是生成論的世界觀，與西醫(yī)“構(gòu)成論”重視解剖不一樣。
         生成的生命要看環(huán)境條件，因此必須與生命周圍的時(shí)空條件和諧相處，因此，在中醫(yī)的經(jīng)典里，脾被“時(shí)空化”了，說(shuō)它居中央，運(yùn)四旁，為胃行津液，促進(jìn)氣血化生，奉養(yǎng)肌肉四肢，開竅于唇四白，通于長(zhǎng)夏之氣，屬土，運(yùn)化水濕，主思慮，喜歡甘味。
         脾首先與胃關(guān)系密切，兩者都屬土，一陰一陽(yáng)，一升一降，胃為水谷之海，主受納，以下降為順；脾主升清，注于肺，因此土能生金。
         當(dāng)然，肝與脾的關(guān)系也很密切，肝病常會(huì)影響脾土，因此《難經(jīng)》《金匱要略》都說(shuō)“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”
         脾與心、腎，也有密切關(guān)系，這在氣血生成、水濕代謝的過程之中，都會(huì)見到它們密不可分的關(guān)系。
         即使，西醫(yī)切除了脾臟，中醫(yī)辨證的時(shí)候，仍然需要脾主肌肉四肢，主運(yùn)化水濕，為后天之本，滋養(yǎng)先天，這樣密不可分的關(guān)系，充分說(shuō)明“大制不割”，中醫(yī)有西醫(yī)“切不掉的脾”。
         中醫(yī)與西醫(yī)的不同，于此可見一斑。

馬京雪

                   本周三晚上（2018年7月18日）的一技之長(zhǎng)空中課堂，由劉敬章和大家一起來(lái)學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》不寐的有關(guān)內(nèi)容。
                   現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，工作壓力大，長(zhǎng)期熬夜等直接導(dǎo)致了失眠、抑郁、焦慮等精神障礙的人群大幅度增加，嚴(yán)重影響了人們的工作和生活質(zhì)量。
                  中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不寐的原因主要有以下幾個(gè)因素，脾胃病因素，胃不和則臥不安；情志因素，肝郁化火造成痰熱擾心或者思慮過度而導(dǎo)致心脾兩虛，血不養(yǎng)神；
                  久病入絡(luò)，久病致瘀也是臨床上一個(gè)不可忽視的重要原因，王清任的血府逐瘀湯是一個(gè)屢用屢效的名方驗(yàn)方，為我們開拓了很好的臨床新路徑。

                  敬請(qǐng)期待劉敬章和大家一起分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
                  祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“不寐”的有關(guān)內(nèi)容。
                《黃帝內(nèi)經(jīng)》就討論過人體睡眠的機(jī)制，用天地陰陽(yáng)與人體營(yíng)衛(wèi)氣血循環(huán)來(lái)說(shuō)明睡眠的情況。
                《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說(shuō)：“太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽(yáng)衰，平且陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)己，與天地同紀(jì)�！�
對(duì)于老人睡不好覺，也進(jìn)行了討論。
                其中說(shuō)：“黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人，不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑�！�
當(dāng)然，有很多因素會(huì)影響人體的睡眠，比如“胃不和，臥不安”就是常見的一種原因。
                中醫(yī)治療不寐，不是只用“鎮(zhèn)靜、安神”藥，而是要調(diào)和陰陽(yáng)，讓氣血順暢，臟腑功能和諧，就能安然入睡。

千秋雪

各種講座簡(jiǎn)明扼要的介紹很有參考價(jià)值，可謂開卷有益。先生辛苦了！謝謝分享！

馬京雪

                   本周四晚上（2018年7月19日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由李源中醫(yī)師繼續(xù)和大家一起學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》。清熱劑的方劑已經(jīng)全部講解完了，今晚根據(jù)安排我們繼續(xù)往下學(xué)習(xí)《祛暑劑》，主要涉及的方劑有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益氣湯等。在學(xué)習(xí)“祛暑劑”之前，他和大家一起再把清熱劑中所學(xué)習(xí)到的方子做一個(gè)串解，以便我們更進(jìn)一步的掌握這類方子的臨床要點(diǎn)，應(yīng)用指征。
                  敬請(qǐng)期待李源的講述和分享，一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                  祝賀李源中醫(yī)師講述《方劑學(xué)》成功！他和大家一起討論了祛暑劑的有關(guān)內(nèi)容，主要涉及的方劑有香薷散、新加香薷散、六一散、清暑益氣湯等。
                 “祛暑劑”是治療暑病的方劑，暑病是暑天發(fā)生的疾病，有因?yàn)樘鞖饪釤岫�中暑的病人，也有高堂之上納涼太過而出現(xiàn)的“反季節(jié)病”，不可一概而論。
                 因此，古人有“陰暑”和“陽(yáng)暑”的區(qū)別。
                又因?yàn)�，有的人是單純傷暑，也有的人因�(yàn)椤笆畋貖A濕”，也有人“暑熱傷氣”，因此，治療上必須辨證論治，不能用一個(gè)方劑都解決了。

馬京雪

千秋雪 發(fā)表于 2018-7-19 08:24
各種講座簡(jiǎn)明扼要的介紹很有參考價(jià)值，可謂開卷有益。先生辛苦了！謝謝分享！

感謝鼓勵(lì)，共同努力，復(fù)興中醫(yī)

馬京雪

                   本周五（2018年7月20日），北京的劉云雙預(yù)告說(shuō)：

                  尊敬的曹老師好！尊敬的各位同仁，各位同道。各位師兄師姐，大家好！
                  我是曹東義教授的學(xué)生劉云雙。受曹東義教授指示:本周五晚上“一技之長(zhǎng)空中課堂”由劉云雙為大家講述《中醫(yī)診斷學(xué)》。接著上周雷寶淳師弟講的脾與胃病辨證關(guān)系里面的溫?zé)崽N(yùn)脾證等部分內(nèi)容以及肝與膽病辯證里面的肝氣郁結(jié)證，肝火上炎證，肝血虛證等內(nèi)容。
                  肝位于右脅，膽附于肝，肝膽經(jīng)脈相互絡(luò)屬，故有表里之稱，肝主疏泄，又主藏血。在體為筋，開竅于目，其華在爪。膽貯藏排泄膽汁以助消化，并與情志活動(dòng)有關(guān)。
                  屆時(shí)敬請(qǐng)大家關(guān)注并給予批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                  祝賀劉云雙講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！她和大家一起討論了脾胃與肝膽辨證的有關(guān)內(nèi)容。
                  脾胃居中央，運(yùn)四旁，養(yǎng)四臟，為后天之本。
                  治療心，肺，肝，腎之病證的藥物，都必須先經(jīng)過脾胃受納和運(yùn)化，才能到達(dá)其部位，再發(fā)揮作用。因此，脾胃的作用，非常重要。
                  肝膽同為春木之氣所滋養(yǎng)，主升發(fā)疏降，性喜條達(dá)，而惡抑郁。
                  怒傷肝，怒則氣上。

                 肝膽之病，用情志疏導(dǎo)，很多時(shí)候比藥物療效還快。
                 中醫(yī)的大智慧，主張時(shí)空整體生成，形神一體，“雜合以治，活法巧治�！�

馬京雪

                   今天晚上（2018年7月21日），“一技之長(zhǎng)空中課堂”由董恩雷講述《針灸學(xué)》的足少陽(yáng)膽經(jīng)的有關(guān)內(nèi)容。
                   足少陽(yáng)膽經(jīng)行走在身體的兩側(cè)，有“少陽(yáng)為樞”的說(shuō)法。
                  《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：
                   厥陰之表，名曰少陽(yáng)。少陽(yáng)根起于竅陰，名曰陰中之少陽(yáng)。

　　             是故三陽(yáng)之離合也：太陽(yáng)為開，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。三經(jīng)者不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽(yáng)。
                  關(guān)于足少陽(yáng)膽經(jīng)的腧穴，以及在針刺治療之中的作用如何？

                  我們一起期待，董恩雷的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀董恩雷講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了足少陽(yáng)膽經(jīng)的腧穴分布和診治內(nèi)容。
                  古人認(rèn)為人與天地相應(yīng)，十二經(jīng)脈都有“主時(shí)”，足少陽(yáng)膽經(jīng)對(duì)應(yīng)子時(shí)，也就是晚上十一點(diǎn)到凌晨一點(diǎn)鐘，這個(gè)時(shí)候是陰氣最盛，也是陽(yáng)氣萌發(fā)的時(shí)刻。古人形容這就像冬至一陽(yáng)生一樣，所以說(shuō)“甲子夜半少陽(yáng)起”。
                 “一日分為四時(shí)”，每一天就像每一年一樣，陰陽(yáng)之氣有盛衰。每個(gè)人，每一天，都有自己的時(shí)空原點(diǎn)、起點(diǎn)，這個(gè)原點(diǎn)，就在半夜子時(shí)。
                “凡十一藏取決于膽”，也說(shuō)明少陽(yáng)膽經(jīng)，在人體之中具有不可忽視的作用。

馬京雪

                   今天晚上（2018年7月22日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。



                  他說(shuō)：



                 我講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家王清任。王清任（1768一1831），一名全任，字勛臣，今河北玉田縣人，為清代著名醫(yī)家。王清任自幼習(xí)文，少年習(xí)武，自因朝政腐敗而所愿不遂；于是轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)濟(jì)世活人。他歷時(shí)四十二年的實(shí)際觀察研究，“方得的確，繪成全圖”，寫成《醫(yī)林改錯(cuò)》一書。王清任的主要學(xué)術(shù)成就，是豐富了中醫(yī)診治氣虛、血瘀證的理論與方法，并創(chuàng)制了活血逐瘀系列方劑，為后世醫(yī)家診治血瘀證，拓寬了思路，積累了經(jīng)驗(yàn)，帶來(lái)了啟迪。其次，王清任通過實(shí)地觀察對(duì)臟腑解剖及其生理功能有了新的認(rèn)識(shí)�！耙磺姓嬷�都是從直接經(jīng)驗(yàn)發(fā)源的”（毛主席語(yǔ)）。只有認(rèn)真觀察實(shí)踐，才能獲得真知灼見。限于當(dāng)時(shí)條件，王清任以解剖學(xué)進(jìn)行糾正醫(yī)學(xué)從而變革醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)有些是錯(cuò)誤的。正如列寧所說(shuō)：“判斷歷史的功績(jī)，不是根據(jù)歷史活動(dòng)家沒有提供現(xiàn)代所要求的東西，而是根據(jù)他們比他們的前輩提供了新的東西�！薄读袑庍x集》對(duì)于王清任的評(píng)價(jià)我們應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持這一基本觀點(diǎn)。瑕不掩玉，王清任的學(xué)術(shù)思想和勇于實(shí)踐創(chuàng)新的精神，使我們更清楚和更全面地了解了中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展，以及作為一門醫(yī)學(xué)知識(shí)所具有的科學(xué)內(nèi)涵。而王清任勇于實(shí)踐變革醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，與當(dāng)今西化中醫(yī)的思想是有天壤之別的。西化中醫(yī)最終只能是消滅中醫(yī)；而王氏的實(shí)踐變革醫(yī)學(xué)則是可更好地發(fā)展中醫(yī)。因此而講，王清任不愧為一代著名醫(yī)家！http://www.ynjkcy.com/ddgy

                祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)學(xué)家王清任的學(xué)術(shù)成就。

              《醫(yī)林改錯(cuò)》是一個(gè)不容易評(píng)論的話題。

                很多介紹王清任的文章，都說(shuō)他對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。這種評(píng)價(jià)見于網(wǎng)絡(luò)，也見于各種學(xué)術(shù)著作。筆者認(rèn)為，這種評(píng)價(jià)是需要重新認(rèn)識(shí)的，因?yàn)榻馄蕦W(xué)是西醫(yī)學(xué)取得進(jìn)展的重要原因，卻不是發(fā)展中醫(yī)的方法。

                毫無(wú)疑問，中醫(yī)的臟象學(xué)說(shuō)建立在解剖基礎(chǔ)之上，如果古代中醫(yī)沒有對(duì)于器官解剖的基本認(rèn)識(shí)，就不可能有臟與腑的劃分，也不會(huì)提出“五臟”“六腑”的概念，更不可推測(cè)臟腑在功能上有何異同，或者大體上把臟腑的具體功能作用說(shuō)出來(lái)。但是，由于技術(shù)手段的限制，中醫(yī)的解剖只能停留在肉眼可見的水平，不可能發(fā)展到組織、細(xì)胞、分子水平。那么，臟腑之間的復(fù)雜功能怎樣連貫起來(lái)，人與自然界的關(guān)系如何建立，人體怎樣進(jìn)行新陳代謝，人體怎樣維持健康，如何戰(zhàn)勝疾病，等等，都要另找依據(jù)。氣一元論，陰陽(yáng)，五行學(xué)說(shuō)的廣泛聯(lián)系、平衡制約、穩(wěn)態(tài)和諧精神，都給了尋找理論解釋的原始中醫(yī)學(xué)以有力的理論支撐。

                也就是說(shuō)，中醫(yī)學(xué)建立之后的發(fā)展，主要依據(jù)了廣泛聯(lián)系的“關(guān)系論”，而不是臟器解剖的“實(shí)體論”。

                王清任所發(fā)明的逐瘀活血方藥，都是根源于中醫(yī)學(xué)的氣血理論，完全不需要解剖知識(shí)。也就是說(shuō)，沒有解剖知識(shí)的發(fā)現(xiàn)，不會(huì)影響活血化瘀理論的創(chuàng)立。因?yàn)�，死尸之中根本見不到氣，也不可能推求出氣能行血，“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”再怎么說(shuō)，也是中醫(yī)理論體系里的花朵，按不到解剖學(xué)的頭上。

盡管道理如此，當(dāng)時(shí)的人們卻無(wú)法這樣看問題。

                 因此，王清任的“改錯(cuò)”行動(dòng)，震撼了中醫(yī)人的心靈，他的卓越的方劑療效，更增加了他貌似創(chuàng)新學(xué)說(shuō)的影響力，中醫(yī)界由此信心大失，幾乎一蹶不振：臟腑不明，臟象可靠嗎？

                 直到解放初期，某著名中醫(yī)學(xué)家還撰文說(shuō)：“五臟六腑之分，全無(wú)意義，予以廢除，無(wú)礙于中醫(yī)之發(fā)展�！�

果真是這樣嗎？不講臟腑的中醫(yī)學(xué)，沒有了臟象的中醫(yī)學(xué)，還是中醫(yī)學(xué)嗎？

                 因此，可以說(shuō)，《醫(yī)林改錯(cuò)》改錯(cuò)了方向，不能靠細(xì)化結(jié)構(gòu)研究中醫(yī)；依靠氣血關(guān)系、傳統(tǒng)理論，也可以發(fā)展中醫(yī)。

馬京雪

                   今天晚上（周一，2018年7月23日）的“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由陳靜主任講《中藥學(xué)》第十二章的活血祛瘀藥（活血藥）：
                   第十三章化痰止咳平喘藥的化痰藥部分。
                   這是臨床上，很常用的部分。
                   我們一起期待，陳靜主任的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀陳靜主任講述《中藥學(xué)》成功！她和大家一起討論了活血祛瘀藥（活血藥）以及化痰止咳平喘藥的有關(guān)內(nèi)容。
                   血瘀是中醫(yī)一個(gè)獨(dú)特的概念，氣血是中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里邊經(jīng)常使用的詞語(yǔ)，也可以用來(lái)表示“陰陽(yáng)、男女”，它是中醫(yī)的“元概念”。
                  氣能生血，血能載氣；氣行則血行，氣滯則血瘀。血液需要有足夠的來(lái)源，也就是脾胃的水谷精微；血液需要流動(dòng)，它需要充足的陽(yáng)氣，心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，氣血的運(yùn)行，需要幾個(gè)臟腑配合好，才能發(fā)揮正常作用。
                《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“五臟六腑皆能令人咳，非獨(dú)肺也�！逼⒅鬟\(yùn)化水濕，一旦脾的運(yùn)化不足，就容易成為生痰之源。
                 止咳化痰，雖然有相應(yīng)的藥物，但是，離不開臟腑功能的調(diào)節(jié)，而不是單純依靠某些藥物。
                 中醫(yī)治病“用方，不用藥”說(shuō)的就是這個(gè)道理。