新冠病毒感染中西醫(yī)解讀

dffaaoo

胃腸有濕，不是新冠病毒感染胃腸

dffaaoo

新冠病毒感染肺，肺生理免疫產(chǎn)生中藥癥狀濕熱，中藥癥狀濕熱產(chǎn)生病理免疫，新冠肺炎

dffaaoo

新冠病毒感染肺，肺生理免疫產(chǎn)生濕，胃腸有濕的反應(yīng)表現(xiàn)

dffaaoo

新冠病毒生理免疫反應(yīng)，病理免疫反應(yīng)在肺，不在胃腸

dffaaoo

胃腸沒有新冠病毒感染，胃腸沒有新冠病毒感染的生理免疫反應(yīng)，病理免疫反應(yīng)，胃腸沒有新冠病毒感染的炎癥

dffaaoo

胃腸沒有新冠病毒感染的胃炎，腸炎

中西醫(yī)融合觀

        2002年出版的《傷寒論現(xiàn)代解讀》52~54頁

氣分證中的陽明熱證（白虎湯證）的臨床表現(xiàn)：壯熱（高熱）、脈滑數(shù)（每分鐘100次以上）符合全身炎癥反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)者從病理學(xué)研究證明：病至血分階段，多種臟器如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、肝、腎等損害更為嚴(yán)重，出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，提示實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)急性彌漫性血管內(nèi)凝血相當(dāng)于溫病營分證血瘀病變；臨床研究也表明熱性病發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血與血分證有一定的聯(lián)系。現(xiàn)代西醫(yī)認(rèn)為：已有足夠證據(jù)證明彌漫性血管內(nèi)凝血在多器官功能障礙綜合征和相關(guān)死亡中具有重要作用。微血管內(nèi)存在微血栓是全身炎癥反應(yīng)綜合征的重要特征之一；炎癥反應(yīng)中凝血級(jí)聯(lián)的激活是宿主對(duì)感染反應(yīng)的重要組成部分；炎癥和凝血系統(tǒng)激活的交叉是臨床彌漫性血管內(nèi)凝血的標(biāo)志，可能是彌漫性血管內(nèi)凝血的真正原因。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：營分證與血分證的本質(zhì)并無區(qū)別只是病變的深淺、程度有差異。可見營、血分證與全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征都和彌漫性血管內(nèi)凝血有著不可分割的關(guān)系，所以營分證、血分證與全身炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征是一致的；血分證后期出現(xiàn)內(nèi)閉外脫等危侯與多器官功能衰竭一致。營分證中的熱灼營陰（清營湯）與敗血癥的早期相一致，營分證中的熱閉心包與敗血癥合并神志障礙一致；血分證中的熱盛迫血（犀角地黃湯）與輕度彌漫性血管內(nèi)凝血皮下出現(xiàn)出血斑一致；氣血兩燔（加減玉女煎、化斑湯、清瘟敗毒飲）與不同嚴(yán)重程度的敗血癥一致；血熱動(dòng)風(fēng)（羚角鉤藤湯）與敗血癥合并痙攣一致：若同時(shí)有高熱氣分熱盛則加石膏、知母，若腑實(shí)不通腸麻痹則加大黃、芒硝，若合并皮下出血?jiǎng)t加犀角地黃湯；熱瘀交結(jié)根據(jù)交結(jié)的部位分別用犀角地黃湯、小柴胡湯、桃仁承氣湯。以上諸證中都包含著不同程度的血瘀病機(jī)（彌漫性血管內(nèi)凝血），相應(yīng)的方劑中也都包含著活血化瘀、涼血散血的中藥如犀角、地黃、丹參、丹皮等，這些中藥都是治療彌漫性血管內(nèi)凝血不可缺少的。營分證與血分證的后期出現(xiàn)的陰虛證，包括肝腎陰虛、肺胃陰虛等，這是因?yàn)樵谌�身炎癥反應(yīng)綜合征過程中由于持續(xù)高代謝和耗能途徑異常，機(jī)體通過大量分解蛋白質(zhì)獲取能量，機(jī)體的蛋白庫是骨骼肌，因此蛋白的消耗主要是動(dòng)用肌蛋白。又由于外周難以利用芳香族氨基酸，因此被消耗的主要是支鏈氨基酸，而芳香族氨基酸則被蓄積，后者形成偽神經(jīng)介質(zhì)進(jìn)一步導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，加之水電介質(zhì)紊亂，所以外感熱病后期的陰虛證會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、消瘦、手足蠕動(dòng)、形消神倦、齒黑唇裂等表現(xiàn)，可以用加減復(fù)脈湯、三加復(fù)脈湯、黃連阿膠湯、沙參麥冬湯等治療。由此可以看出，陽明熱證（白虎湯證）與全身炎癥反應(yīng)綜合征一致；營分證、血分證與多器官功能障礙綜合征一致；血分證的后期出現(xiàn)內(nèi)閉外脫與多器官功能衰竭一致。

中西醫(yī)融合觀

敬請(qǐng)蕭鐵先生看看這個(gè)帖子，請(qǐng)多多批評(píng)。

中西醫(yī)融合觀

             新冠病毒感染西醫(yī)臨床分型：1肺炎型；    2胃腸型；3 混合型。       分階段：1 前驅(qū)期；2 典型期；     3 危重期；  4 恢復(fù)期
             新冠病毒感染中醫(yī)臨床分型：1邪熱壅肺；2邪伏膜原；3混合型。       分階段：1衛(wèi)分證；2 臟腑氣分證；3營血分證；4 余熱未盡
=================================================
            冬春季節(jié)以肺炎型為主，傳播途徑是飛沫傳播。夏秋季節(jié)高溫不利于飛沫傳播，肺炎型病例大幅度減少。
             夏秋季節(jié)以胃腸型為主，傳播途徑是接觸經(jīng)口傳播。病性屬于濕溫。近來歐洲肉類加工企業(yè)員工高發(fā)感染，中國北京三文魚污染也證明接觸-經(jīng)口傳播成為主要傳播途徑。
          夏秋季胃腸道感染，大多數(shù)歸屬于濕溫，在中西醫(yī)融合觀這本書里已經(jīng)詳細(xì)論證過了（277頁）。其治療衛(wèi)分證：加減正氣散等，氣分邪伏膜原證：達(dá)原飲等。

中西醫(yī)融合觀

           新冠肺炎，這個(gè)名稱是不是合適？我同意陳斌的提法：新冠病毒感染。新冠病毒感染常見的有2種臨床類型：肺炎型，胃腸型，還有神經(jīng)系統(tǒng)感染、腎感染、膽囊感染等等。冬春季節(jié)以肺炎型為主，夏秋季節(jié)以胃腸型為主。最近北京發(fā)生的小流行，就是以食品污染、經(jīng)口傳染的胃腸型。夏季高溫新冠病毒經(jīng)過飛沫傳播很困難，高溫、強(qiáng)紫外線能夠立即殺死病毒寄生的活細(xì)胞，病毒即刻死亡，病毒隱藏在冷凍食品中，或者污染的食品上，可以存活很長(zhǎng)時(shí)間，長(zhǎng)夏季節(jié)經(jīng)口傳染的腸道傳染病屬于中醫(yī)的濕溫。
        新冠肺炎，只能是新冠病毒感染的一種類型，即就是肺炎型，也會(huì)有胃腸道表現(xiàn)。即就是在武漢，胃腸型比較少，但是是與肺炎型同時(shí)存在的。