曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月7日）“一技之長空中課堂”，由曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》。他講的題目是：一代一家傅青主。
                傅青主（1607一1684年），本名傅山，字青竹。后改字青主，初名鼎臣，別號(hào)公它、公之它、朱衣道人、石道人、僑黃、僑松等，山西陽曲（太原市）人，他是明末清初保持民族氣節(jié)的典范人物，與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李颙、顏元一起被粱啟超稱為“清初六大師�！备登嘀鞒錾�于醫(yī)學(xué)世家；因此，他雖然集文學(xué)、書畫、哲學(xué)、儒學(xué)、佛學(xué)、金石、考據(jù)、醫(yī)學(xué)于一身，但他在醫(yī)學(xué)方面的造詣更為人們看重。正如他對(duì)友人所說：“吾書不如吾畫，吾畫不如吾醫(yī)�！贝�表著作為《傅青主女科》。
               傅青主在醫(yī)學(xué)（尤其是婦科學(xué)）方面，有許多開創(chuàng)性的建樹，用五行學(xué)說指導(dǎo)臨床，重視氣化；臨證充分運(yùn)用臟腑和奇經(jīng)理論，尤其重視肝脾腎相關(guān)理論；不僅繼承了前代婦科理論，而且在婦科常見病診治方面多有異于前人的創(chuàng)見，還創(chuàng)制了許多卓有成效的婦科傳世名方，如完帶湯、固本止崩湯、溫經(jīng)攝血湯、生化湯、易黃湯、清經(jīng)散、兩地湯、定經(jīng)湯、養(yǎng)精種玉湯等。其學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
              我們一起期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
              祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了傅青主的學(xué)術(shù)成就。
              傅山，傅青主先生是一個(gè)頗不尋常的傳奇人物，他出生于明末，對(duì)于腐敗的政治深惡痛絕；但是，明朝滅亡，清軍入關(guān)，他對(duì)于亡國之恨痛入骨髓；反清復(fù)明，是一個(gè)夢(mèng)想。
              但是，反清的人時(shí)常讓他失望；他反對(duì)的清朝皇帝，逐漸穩(wěn)住了江山。
              請(qǐng)他出來做官的“浩蕩皇恩”，他不以為榮，卻以為恥。
              23歲得子，27歲喪妻，卻誓不再娶，這樣的操守，也和身世有關(guān)。
             傅山在醫(yī)學(xué)上，也有著巨大的成就。他內(nèi)科、婦科、兒科、外科，科科均有很高的技術(shù)，而尤以婦科為最。其醫(yī)著《傅氏女科》、《青囊秘訣》，至今流傳于世，造福于人。
             傅山關(guān)于治病與病人身份的一段論述，也凸顯出他的個(gè)性和氣節(jié)：
             傅山極重醫(yī)德，對(duì)待病人不講貧富，一視同仁，在相同情況下，則優(yōu)先貧人。對(duì)于那些前來求醫(yī)的闊佬或名聲不好的官吏，則婉詞謝絕。對(duì)此他解釋為：““好人害好病，自有好醫(yī)與好藥，高爽者不能治；胡人害胡病，自有胡醫(yī)與胡藥，正經(jīng)者不能治�！�

馬京雪

        本周一（2018年10月8日），一技之長空中課堂由馬京雪與大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
        胎黃以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為主要特征，胎黃的產(chǎn)生與胎稟有關(guān)，所以稱為胎黃或胎疸。由于新生兒生理代謝特點(diǎn)，大約60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒可以出現(xiàn)黃疸，發(fā)病率南方高于北方，母乳喂養(yǎng)兒高于人工喂養(yǎng)兒。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對(duì)胎疸的病名、病因、癥狀最早的記載。
        胎黃相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的新生兒黃疸，包括了新生兒生理性黃疸和病理性黃疸，本節(jié)主要討論新生兒病理性黃疸，又稱為新生兒高膽紅素血癥，包括了血清膽紅素增高的一系列疾病，如各種新生兒溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致膽紅素腦病（核黃疸），損害神經(jīng)系統(tǒng)，造成死亡或遺留后遺癥。
       所以，及時(shí)診斷和正確治療胎黃是中醫(yī)兒科很重要的內(nèi)容，敬請(qǐng)期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
       祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起討論了新生兒黃疸的診治問題。
        小兒出生后，有生理性的“胎黃”。嚴(yán)重者皮膚面目出現(xiàn)發(fā)黃，就叫黃疸。
這一問題，在歷代中醫(yī)學(xué)著作之中，或有論述。隋代《諸病源候論•胎疸候》“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，至生下，小兒體皆黃，謂之胎疸也”，這是對(duì)胎疸的病名、病因、癥狀較早的記載。
      對(duì)其治療，限于歷史條件，也限于新生兒的特殊性，內(nèi)服藥物應(yīng)該是很不容易的。但是，愛子心切，針刺、按摩等外治方法，也可奏效。
一物瓜蒂散，在鼻孔里用藥，灌腸劑清熱解毒等，也有退黃利濕的效果。
千方百計(jì)，解救患兒的病痛，是每位醫(yī)生的責(zé)任。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2018年10月9日）＂一技之長空中課堂”由朱勝君主治醫(yī)師為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中醫(yī)學(xué)精、氣、血、津液學(xué)說中“精”的概念濫觴于中國古代哲學(xué)氣一元論的“精氣學(xué)說”。在中國古代哲學(xué)思想發(fā)展史上，在氣的概念的演變過程中，以《管子》為代表將氣范疇規(guī)定為精、精氣，提出了精氣說，認(rèn)為精氣是最細(xì)微而能變化的氣，是最細(xì)微的物質(zhì)存在，是世界的本原，是生命的來源�！豆茏印肪珰庹f中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的含義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質(zhì)，是最細(xì)微的物質(zhì)存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。
      讓我們一起期待朱勝君為大家講述“精”的含義，“精”是如何生成的，以及“精”的功能。http://www.ynjkcy.com/zyjc

馬京雪

                 本周三晚上（2018年10月10日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章來和大家一起學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的中風(fēng)的內(nèi)容。

                 中風(fēng)是指以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。由于本病發(fā)生突然，起病急驟，"如矢石之中的，若暴風(fēng)之疾速"。臨床見癥不一，變化多端，有昏仆、抽搐，與自然界“風(fēng)性善行而數(shù)變”的特征相似，故古代醫(yī)學(xué)家取類比象而名之為中風(fēng)，又因其發(fā)病突然，也稱之為卒中。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腦血管意外，包括缺血性和出血性腦血管病兩大類。病因多為內(nèi)傷積損、勞欲過度、飲食不節(jié)和情志所傷等。病機(jī)屬于陰陽失調(diào)，氣血逆亂。病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)，病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風(fēng)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，陰血虛少為本，風(fēng)、火、痰、瘀為標(biāo)，兩者可互為因果。根據(jù)病位淺深和病情輕重的不同分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。

               讓我們共同期待劉敬章的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx
               祝賀劉敬章講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！他和大家一起討論了中風(fēng)的有關(guān)內(nèi)容。               中醫(yī)歷代醫(yī)家認(rèn)為，風(fēng)癆臌噎屬于“四大難證”，中風(fēng)位居榜首，一是發(fā)病率高，二是有些病人的病情重，病死率高，經(jīng)常留有后遺癥。
               張仲景根據(jù)不同病情，把中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大類。
               中臟腑的人，多見猝然昏仆，不省人事；
               中經(jīng)絡(luò)的患者，則可以出現(xiàn)半身不遂，口眼歪斜，肢體活動(dòng)不利。
               此病多由于陰陽失調(diào)，氣血瘀阻、逆亂，與心肺肝脾腎都有關(guān)系。早期常見肝腎陰虛，肝陽上亢，化火生風(fēng)；后期多見心脾肺肝腎虧虛，肢體痿軟或僵硬。

              治療需要辨證論治，分階段，分病情，不可一概而論。

馬京雪

                             本周四(10.11)晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由武寧與大家一起分享《方劑學(xué)》中的“降氣劑”。

                             降氣劑，適用于肺胃氣逆不降，以致咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等癥。若屬肺氣上逆而咳喘者，常用降氣祛痰，止咳平喘藥如蘇子，杏仁、沉香、款冬花等為主組成方劑，代表方如蘇子降氣湯、定喘湯。若屬胃氣上逆而嘔吐、曖氣、呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等為主組成方劑，代表方如小半夏湯、旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯。定喘湯《太平惠民和劑局方》今天主要講述這四首方劑。

                           讓我們一起期待武寧的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
                            祝賀武寧研究生講述《中醫(yī)方劑學(xué)》成功！她為了世界中聯(lián)一技之長專業(yè)委員會(huì)的事情，出差到千里之外的浙江臺(tái)州，仍然和大家一起 討論學(xué)術(shù)，講了降氣劑的有關(guān)內(nèi)容。                            我們有緣一起，道術(shù)并重，發(fā)展學(xué)術(shù)，復(fù)興中醫(yī)。
                            中醫(yī)與西醫(yī)不同，有獨(dú)特的學(xué)術(shù)理論，氣機(jī)運(yùn)行就是中醫(yī)特有的學(xué)術(shù)概念。
                            中醫(yī)認(rèn)為，氣機(jī)運(yùn)行是各種變化的動(dòng)力，通過“升降出入”的適中、和諧，達(dá)到生命過程的健康有序。
                            一旦升降出入太過、不及，就會(huì)走向無序，產(chǎn)生疾病。
                            氣機(jī)不暢，不降，或者上逆，就應(yīng)該使用“降氣劑”進(jìn)行調(diào)理治療，恢復(fù)生命過程“升降出入”的有序，而恢復(fù)健康。
                            中藥治療氣機(jī)上逆，有很多方劑內(nèi)服，安全有效。當(dāng)然，中醫(yī)治療可以“雜合以治”，“內(nèi)病外治”，使用針刺，按摩，敷貼，食療等等，也可以達(dá)到“降氣劑”的作用。
                            因此，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不要拘泥于“化學(xué)物質(zhì)對(duì)抗”，而應(yīng)該辨證論治，雜合以治，活法巧治，千方百計(jì)，都能有效。
                            這就是中醫(yī)大智慧的所在。

馬京雪

           各位群友，中醫(yī)同道們，大家好！
          本周五（10月12號(hào))晚上8:30，“一技之長空中課堂”，由來自河北醫(yī)科大學(xué)西學(xué)中的雷寶淳和大家一起分享《中醫(yī)診斷學(xué)》中癥狀鑒別診斷部分的泄瀉，便秘和小便不利三個(gè)癥狀的鑒別診斷。
         泄瀉，指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水。便秘，是排便時(shí)間延長，經(jīng)常三五日或者五六日，甚至更久時(shí)間才能大便一次。小便不利，是指排尿困難，尿量減少，甚至小便閉塞不通的癥狀，多見于水腫，癃閉，淋濁等病，外感熱病，熱盛傷津等均可導(dǎo)致小便不利。以上三個(gè)癥狀是常見的癥狀，也是患者自覺癥狀，往往是患者就診原因，需要大夫重視其鑒別診斷。

          讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享，互相學(xué)習(xí)，歡迎大家批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
          祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)診斷學(xué)》成功！他和大家一起討論了“癥狀鑒別診斷”部分的泄瀉，便秘和小便不利三個(gè)癥狀的鑒別診斷。
          生命進(jìn)化的過程，產(chǎn)生了兩個(gè)重要的方面：一個(gè)是結(jié)構(gòu)分化；一個(gè)是功能合化。
          西醫(yī)重視結(jié)構(gòu)分化，認(rèn)為結(jié)構(gòu)決定功能，功能必須在結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)出來。對(duì)可見組織結(jié)構(gòu)和可檢測(cè)的物質(zhì)擅長研究。
          中醫(yī)重視人體的關(guān)系，通過時(shí)空整體論述人體的功能，結(jié)構(gòu)是模型化的依托，重在描述“功能合化”。并且“大道從簡”，人與天地整體相關(guān)，高度概括為“升降出入”幾個(gè)特征進(jìn)行衡量，太過和不及都是病態(tài)，一旦停止生命就完結(jié)了。

          泄瀉，排出太快；便秘，排出太慢。
          小便不利，是指排尿困難，出得太困難，甚至閉塞不通。
          以上三個(gè)癥狀的出現(xiàn)，各有很多原因，與臟腑陰陽失調(diào)，氣血津液運(yùn)行和輸布失衡有關(guān)，需要醫(yī)生重視其鑒別診斷。

馬京雪

                   各位新老朋友大家好！

                  今天晚上（2018年10月13日）“一技之長空中課堂”，由澳門針灸學(xué)會(huì)張俊青理事長講述《針灸學(xué)》，他和大家一起討論脅痛、痿證的針灸治療問題。

                 讓我們一起期待世界中聯(lián)一技之長專委會(huì)張俊青副會(huì)長的講述和分享！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀張俊青講述《針灸學(xué)》成功！他和大家一起討論了脅痛、痿證針灸治療的有關(guān)學(xué)術(shù)問題。

                 兩脅是一個(gè)特殊的部位，足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)分布在這里。
                 “甲子夜半少陽起”，它位于半表半里之間，是陰陽轉(zhuǎn)化的樞紐。
                 厥陰經(jīng)絡(luò)陰器，抵少腹，布兩脅，與足少陽互為表里。
                 厥陰傷寒，寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，是一盤“外感熱病的殘棋”，非高手難以駕馭。

               “肺熱葉焦，發(fā)為肺痿”，這是常見的病因病機(jī)；
               “治痿獨(dú)取陽明”，也是臨床常用的針刺治療方法。

                當(dāng)然，中醫(yī)治病“雜合以治”，“活法巧治”，不限于某種具體方法。

馬京雪

                 今天晚上（2018年10月14日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，她和大家一起談?wù)摗鞍`病”病的診治問題。

                 “癭病”是中醫(yī)特有名稱，有悠久的歷史，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌。中醫(yī)對(duì)本病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)與治療。

                 我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                 祝賀王紅霞主任講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功，她和大家一起討論了“癭病”病診治的有關(guān)問題。
                 癭病的癭字來源于“纓”，是系帽子的帶子，它打一個(gè)結(jié)在頜下，因此，“癭病”是根據(jù)發(fā)病的部位，又具有疙瘩的特點(diǎn)而命名的。
                 中醫(yī)取這個(gè)名稱，而不提“甲狀腺”，既和中醫(yī)“不事切割”治療方法有關(guān)，也彰顯了與西醫(yī)學(xué)的內(nèi)分泌學(xué)說有區(qū)別。
                 西醫(yī)所說的單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤．甲狀腺癌，既有“良性”與“惡性”的區(qū)別，也有代謝水平高低的“冷結(jié)節(jié)”與“熱結(jié)節(jié)”的區(qū)別。
                其實(shí)，冷熱結(jié)節(jié)，就是陰陽不同。
                中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)，活血化瘀，
                理氣化痰等常用治療方法，都是立足于轉(zhuǎn)化，與西醫(yī)的對(duì)抗性治療，以及切除手術(shù)是有很大區(qū)別的。

                因此可見，中醫(yī)對(duì)本病有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)與治療方法。

馬京雪

               本周一（2018年10月15日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)兒科學(xué)》。
               主要內(nèi)容是感冒。
                感冒是外感風(fēng)邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。感冒又稱為“傷風(fēng)”，病名最早記載于宋·楊仁齋《仁齋直指方·諸風(fēng)》，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的“急性上呼吸道感染”。
              敬請(qǐng)期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx
               祝賀馬京雪講述《中醫(yī)兒科學(xué)》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了小兒感冒的有關(guān)內(nèi)容。
              兒童為稚陰稚陽之體，容易感受外邪，感冒很常見。也有人說，兒科常見三個(gè)病，發(fā)燒、咳嗽、拉肚子。這這個(gè)觀點(diǎn)很普遍，也有代表性。  
              一般感冒是外感風(fēng)邪引起的肺系疾病，以發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身酸痛等為主要臨床表現(xiàn)。
              反復(fù)感冒的兒童，又稱為“復(fù)感兒”，我三十多年之前主持這個(gè)課題研究，治療過千萬個(gè)這樣的患者，至今仍然有很多人來找我。有的人成家生子之后，又帶第二代來看這個(gè)“復(fù)感兒”�？梢姳静∫埠芷毡�。

              只是很多人不知道“復(fù)感兒”與一般感冒治療不一樣，不能簡單地“辨證論治”，而必須“清補(bǔ)結(jié)合”，才能長治久安。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年10月16日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》。
       中國傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為“氣”是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣的勝復(fù)作用即氣的陰陽對(duì)立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。中醫(yī)學(xué)將這一理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。
       那么，什么是“氣”？“氣”的哲學(xué)含義和醫(yī)學(xué)概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？ 請(qǐng)關(guān)注今天晚上的講述，張海濤將帶領(lǐng)大家共同復(fù)習(xí)這些內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zyjc
      祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》成功！他和大家一起討論了什么是中醫(yī)所說的“氣”？“氣”的哲學(xué)含義和醫(yī)學(xué)概念各是什么呢？“氣”是如何生成的呢？
      這些問題，不僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)所必需的過程，也是了解中華文化的必須課。
      古人認(rèn)為，天地之前充滿了氣，甚至在天地沒有出現(xiàn)之前，就是“氣的狀態(tài)”，是“先天”，是本源，所以叫“氣一元論”。
      因此，在中醫(yī)的、中華文化的語境之中，沒有“真空”，整個(gè)宇宙，從來都是彌漫的氣，聚而成形，散而為無。
      無不是沒有。
      西方依靠唯物論（明物質(zhì)），研究物質(zhì)“內(nèi)部”的結(jié)構(gòu)，并且與唯心論相對(duì)而存在。
      物質(zhì)需要運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)需要空間。
      因此，西方的“唯物論”，一定需要“真空”。沒有真空，就是互相干擾的亂哄哄的世界，看不到世界的有序性。
      東方長于研究關(guān)系，復(fù)雜的關(guān)系，如同五行之間的生克制化，彼此互相影響，甚至你中有我，我中有你，難舍難分。
      這就是中醫(yī)的“天人相應(yīng)”、“天人合一”、“整體觀念”。