曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

各位中醫(yī)同道，大家好：
一技之長空中課堂，今天晚上（2019年5月3日）由劉云雙為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。
本周五我們講的內容是：
參加革命迎接解放。
太平洋戰(zhàn)爭爆發(fā)，鄧老就回到了廣州，當起了藥店坐堂醫(yī)，這個身份給他帶來了方便，成了東江縱隊地下聯(lián)絡員。他與日本人的斗爭，依靠策略與智慧為自己得到了解脫。當時那個年代，鄧老上有老下有小，但是呢，仍然心潮澎湃，一心要為新中國做貢獻�？谷站葒�與看病行醫(yī)都是報效祖國。
讓我們一起期待劉云雙的分享。http://www.velinks.com/dttz
       祝賀劉云雙為大家講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起學習了——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
鄧鐵濤在1942年，從香港回到廣州的時候，已經26歲了，肩負著養(yǎng)家糊口的任務。他要面對新的困難局面。
鄧鐵濤先生回到廣州之后，就利用自己的中醫(yī)專長，在太平南路藥材店坐堂應診，這個時侯鄧鐵濤先生的醫(yī)術已經比較成熟了，可以做一個比較好的開業(yè)醫(yī)生了，生活逐漸就安頓下來。
廣州也是日本人統(tǒng)治的天下，做順民的日子不好過。1942年的一天，譚軍找到鄧鐵濤先生，奉東江縱隊司令部之命，請鄧鐵濤先生做秘密交通站的工作。這時候的廣州，在日寇統(tǒng)治下，要做秘密交通站工作，無疑是擔著極大的風險。但是，鄧鐵濤先生覺得這是自己為抗日出力的機會，有義不容辭的責任，也是鄧鐵濤先生早就希望做的一項工作。
鄧鐵濤先生，解放初期，參加革命迎接解放。
建國初，鄧鐵濤先生繼續(xù)在天福堂藥店坐診。1950年，鄧鐵濤先生受聘到廣東省中醫(yī)藥專門學校講課，開始了對于中醫(yī)事業(yè)的新追求。當然，這期間鄧鐵濤先生也曾經短時期去過武漢、香港等地行醫(yī)，因為當時沒有公職，也沒有固定的收入。
1951年的一天，鄧鐵濤先生正在天福堂藥店坐診，走來了一位身穿干部制服的中年人。鄧鐵濤先生一看，他竟是幾年以前的東江縱隊的領導彭會同志！他們握手寒暄過后，彭會介紹了自己的情況。他說已經從部隊專業(yè)，在地球物理研究所工作，開始為新中國的建設事業(yè)貢獻力量了。他問了鄧鐵濤先生的近況，勸鄧鐵濤先生積極參加當時正在開展的土改運動。他說，這對于知識分子來說，是一次很好的革命鍛煉。
鄧鐵濤一直向往著革命事業(yè)，所以就動了心。
當時那個年代，盡管鄧鐵濤先生已經35歲了，上有老，下有小，而且也不是一個職業(yè)的革命家，但是仍然心潮澎湃，一心要為新中國做貢獻�；丶抑�后，鄧鐵濤先生與妻子林玉芹商議。她見鄧鐵濤先生主意已定，志向堅決，就答應說：“你去吧，有我在教育部門的工資，也可以應付家用了�！�
就這樣，鄧鐵濤先生就到市政府文教辦公室報了名。

馬京雪

         今天晚上（2019年5月4日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第十九節(jié)：博覽群書，即專且博中醫(yī)事業(yè)勤耕耘
      根據不同患者的需要， 隨俗為變，做一名全科醫(yī)生，是歷代中醫(yī)學家的追求。路志正先生不僅對于內科疾病是專家，對于婦女經帶胎產等疾病也深有研究;對于本草藥物學“減毒增效"等中醫(yī)學問，皆善勤求古訓，博采眾家。
        屆時我們與王群才一起共同學習具體內容！http://www.velinks.com/zjlzz
        祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他和大家一起學習了國醫(yī)大師路志正先生的有關事跡。
                  第十九節(jié)：博覽群書，既專且博，中醫(yī)事業(yè)勤耕耘
    曹東義：路老，您過去是搞內科工作的，可您什么病都看，說自己是“雜科醫(yī)生”。人們都說內科是臨床各科的基礎，如果從事�？乒ぷ�，又該怎樣認識內科與�？频年P系呢？
路老：（笑）我這雜科醫(yī)生，也是沒辦法，你看我這里什么病都來找，內、外、婦、兒、皮膚全有，不看又不行，慢慢地我就成了“雜家”了。至于內科與專科的關系問題，我認為中醫(yī)內科在古十三科中，是一門重要的學科，它不僅包括病種廣泛，且有不少外婦，兒科疾病，多通過內科診察發(fā)現問題而轉歸專科處理，故古人有“大方脈”之稱。這樣提法，絕不意味著輕觀或貶低其它學科，而是籍以說明內科學的理論是各科的基礎。事實上，從事�？频耐�道，大都在學好中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)內科前提下，再結合個人愛好和興趣，進而鉆研某一專科，由博返約，成為專家的。歷史上不少名醫(yī)大家，大都是精通各科之多面手。從近代中醫(yī)大家施今墨先生的《臨床經驗集》來看，不僅包括內、外、婦、兒科疾病，且不少是危急重癥；上海中醫(yī)學院張贊臣教授，是喉科、外科專家，但對內、婦、兒科等均有很高的理論造詣和豐富醫(yī)療經驗。古今許多醫(yī)學大家，無不基本功扎實，在精通內科之后，進而專于某科，成為專家。
曹東義：由博到專是一名合格的中醫(yī)大夫的必由之路，但具體應該怎樣作，常常是年輕人所迷惑的，您能在這方面給我們點提示嗎？
路老：現在做一名真正合格的中醫(yī)藥人員很難。一則中醫(yī)藥理論博大精深，涉及到天文、氣象、地理、社會、心理、倫理、道德、養(yǎng)生等多方面；二是醫(yī)籍浩瀚，一人之精力有限，能博覽群書，又達到滲透掌握，實際應用，精于某一�？聘�是很難；三是要學一定的西醫(yī)課程和計算機等等。所以，前人認為：“做學問專精不易，博通更難；而博通之中是博不易，通更難；述古不易，創(chuàng)新更難。”這就涉及到博與約的關系問題。做學問一般規(guī)律我體會是：始于約，近于博，博而通。約是簡略，也可以說從零開始，由淺入深，循序漸進，不積跬步，無以至千里，萬丈高樓從地起，要學好基礎。舊時代的學者，多從小學開始，即從文字入手，在逐漸擴大范圍，終于成為有基礎的專家。博是指知識的廣博，多才多藝，欲達此目的，就要多讀書，與己相關的書更要多讀。通是指通曉博識，《易經·系辭》上：“一闔一辟謂之變，往來不窮謂之通�！弊鰧W問做到博而能通，才能出神入化。
曹東義：路老，您剛才談的由博到專的見解，讓我們受益匪淺。在博的方面，聽說您在中醫(yī)婦科方面的造詣也很深，是嗎？
路老：談不上很深，只是婦科病我也看的不少，有一些體會，我剛才不是說了，我是個“雜科醫(yī)生”嗎（笑）。
曹東義：您認為現今的婦科疾病有哪些特點？
路老：就中醫(yī)婦科疾病而言，不外乎經帶胎產幾方面，但要意識到現今的婦科疾病，與過去有些不同。舊社會她們受歧視，受壓迫，可現在的婦女都解放了，不但是家里的重要一員，而且在社會上也承擔著重要的責任，思維方式也有變化，同男人一樣，學習工作緊張，壓力大，思慮多，情志易于變化，在治療上一定要注意這一點。我在臨床常在辨證論治的基礎上，配伍一些疏理肝氣，調和氣血的藥，如綠萼梅、素馨花、玫瑰花、八月扎等，收效甚為滿意。另外，思想解放，對性生活的觀念，也比以前有所改變。由于工作緊張，現在的大多數婦女，尤其是居住在大城市的婦女，為了事業(yè)，結婚都比較晚，許多人在工作取得成功后再結婚，35歲以后才想起要孩子，而出現一些生育上的問題，這些都應該引起我們在防治上的重視。
曹東義：您說的是實際情況。

馬京雪

       今天晚上（2019年5月5日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論第二章“中醫(yī)心理學理論基礎”第五節(jié)“人格體質論”的內容。

        所謂人格，是以性格為核心，包括先天素質，受到家庭，學校教育，社會環(huán)境等心里的社會的影響而逐步形成的氣質、能力、興趣、愛好、習慣和性格等心理特征的總和。所謂體質，又稱為形質、氣質等，即人體的質量，是人體在先天遺傳和后天獲得的基礎上，所形成的功能和形態(tài)上相對穩(wěn)定的固有形態(tài)。 也就是說，體質是稟受于先天，受后天影響，在生長發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應的人體形態(tài)結構、生理功能和心理因素的相對穩(wěn)定的固有特征。  人格是心理學概念，而體質則屬于生理和病理學范疇，中醫(yī)學在論述人格時往往結合人的體質因素一起討論，反映出中醫(yī)形神合一的一貫思想，中醫(yī)認為，一定的人格與一定的體制存在某種關聯(lián)，這是與現代西方心理學的不同之處，所以本節(jié)把人格和體質合并討論。詳情如何？。。。

        我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.velinks.com/zyxlx

             祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家一起討論了“中醫(yī)心理學理論基礎”關于“人格體質論”的有關內容。

《內經》說：黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內，不離于五，人亦應之。故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉。其態(tài)又不合于眾者五，余已知之矣。愿聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內，何如？岐伯曰：「悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。黃帝避席遵循而卻曰：余聞之得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之，余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚之。岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。黃帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。

　　木形之人，比于上角似于蒼帝，其為人蒼色，小頭，長面大肩背直身小，手足好。有才，勞心少力多憂，勞于事，能春夏不能秋冬感而病生。足厥陰，佗佗然，大角之人比于左足少陽，少陽之上遺遺然。左角之人比于右足少陽，少陽之下隨隨然。鈦角之人，比于右足少陽，少陽之上推推然。判角之人比于左足少陽，少陽之下枯枯然。

　　火形之人，比于上征，似于赤帝。其為人赤色廣(月引)，脫面，小頭，好肩背，髀腹小手足，行安地疾心，行搖肩背肉滿。有氣輕財少信多慮，見事明好顏，急心不壽暴死。能春夏不能秋冬，秋冬感而病生，手少陰核核然。質征之人，比于左手太陽，太陽之上，肌肌然，少征之人比于右手太陽，太陽之下??然，右征之人比于右手太陽，太陽之上鮫鮫然。質判之人，比于左手太陽，太陽之下支支頤頤然。

　　形于之人，比于上宮，似于上古黃帝，其為人黃色圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足、多肉、上下相稱行安地，舉足浮。安心，好利人不喜權勢，善附人也。能秋冬不能春夏，春夏感而病生，足太陰，敦敦然。大宮之人比于左足陽明，陽明之上婉婉然。加宮之人，比于左足陽明，陽明之下坎坎然。少宮之人，比于右足陽明，陽明之上，樞樞然。左宮之人，比于右足陽明，陽明之下，兀兀然。

　　金形之人比于上商，似于白帝，其為人方面白色、小頭、小肩背小腹、小手足如骨發(fā)踵外，骨輕。身清廉，急心靜悍，善為吏，能秋冬，不能春夏，春夏感而病生。手太陰敦敦然，釱商之人比于左手陽明，陽明之上，廉廉然。右商之人，比于左手陽明，陽明之下脫脫然。左商之人比于右手陽明，陽明之上監(jiān)監(jiān)然。少商之人，比于右手陽明，陽明之下，嚴嚴然。

　　水形之人，比于上羽，似于黑帝，其為人，黑色面不平，大頭廉頤，小肩大腹動手足，發(fā)行搖身下尻長，背延延然。不敬畏善欺紹人，戮死。能秋冬不能春夏，春夏感而病生。足少陰汗汗然。大羽之人，比于右足太陽，太陽之上，頰頰然。少羽之人，比于左足太陽，太陽之下潔潔然。桎之為人，比于左足太陽，太陽之上安安然。是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。

　　黃帝曰：得其形，不得其色何如？岐伯曰：形勝色，色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。形色相得者，富貴大樂。黃帝曰：其形色相當勝之時，年加可知乎？岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲，十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲皆人之大忌，不可不自安也，感則病行，失則憂矣，當此之時，無為奸事，是謂年忌。

馬京雪

            各位同道大家好：
            今晚（2019年5月6日）一技之長空中課堂，由陳靜和大家繼續(xù)一起學習《中醫(yī)婦科學》：

             今晚我們學習“妊娠病”之“胎漏、胎動不安，墮胎、小產、滑胎，和胎萎不長”。包括定義、病因病機、診斷要點、辯證論治及理法方藥。

             歡迎關注收聽。http://www.velinks.com/zyfkx
        祝賀陳靜主任講述《中醫(yī)婦科學》成功！她和大家一起討論了：“妊娠病”之“胎漏、胎動不安，墮胎、小產、滑胎，和胎萎不長”的有關內容。

        婦科疾病的特點，是因為有經，帶，胎，產，四大特點。

其中，胎病更有意義，因為這是母子平安的大問題，是兩代人的事情。
在那“不孝有三，無后為大”的年代，生孩子，絕對是一個非常重要的事情，不僅僅是女人的身體狀態(tài)如何，更有意思的是傳承發(fā)展。
“孝”這個字，就是老子，兒子和孫子，聯(lián)合起來才有的漢字。

沒有懷胎十月，何來傳承？
如何才有“孝順”？

不要說這是封建社會，
當代的生物學告訴我們，胎兒發(fā)育是從一個細胞開始的，每個人都有自己自己的歷史，都是在母親的子宮里，走完了生命進化的億萬年的歷史過程，是一個濃縮的生命起源與發(fā)展。
不懂這樣，
你就落后了。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年5月7日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫(yī)基礎理論》。
       中醫(yī)學認為，標本中氣理論是運氣學說的重要內容之一，它以陰陽六氣的理論，研究天之六氣與人體六經的關系，說明運氣與人體發(fā)病的規(guī)律，通過分析六淫變化之所在而提示臨證治療的大法。今天晚上主要講述標本中氣的概念、標本中氣的分配規(guī)律和從化規(guī)律、標本中氣與生理、病理的聯(lián)系，以及標本中氣是如何指導疾病的治療。
       敬請關注張海濤的精彩講述。http://www.velinks.com/zyjc
       祝賀張海濤講述《中醫(yī)基礎理論》成功！他和大家一起討論了運氣學說之中的標本氣的有關內容。
在運氣學說中，標是從本所出的“標”，本是由標所出的“本”。風、熱、濕、燥、寒、火，天之六氣為本；人體少陽、太陽、陽明、少陰、太陰、厥陰，三陰三陽六經為標；在本氣之下，標氣之上，而界于標本之間者為中氣。故曰：“所謂本也，本之下，中之見也；見之下，氣之標也”（《素問·六微旨大論》）。
標本同氣，皆從本化
標本異氣，從本從標
陽明厥陰，從乎中氣
少陰本火（熱）而標陰，中氣為太陽寒水。其標本異氣，故邪人少陰則病有從本化熱和從標化寒之別。從標化寒則形成少陰寒化證，出現四肢厥逆、下利清谷、無熱惡寒、渴喜熱飲、心煩、吐利、脈微細等蘭派陽虛之象；從本化熱則形成少陰熱化證，出現下利、口渴、心煩不得臥、舌紅、脈細數等一派陰虛之象。此為病生于本生于標者。
陽明本燥（陰）而標陽，中氣為太陰濕土，其標本異氣。因金遇土則從濕化，故其病不從標本而從乎中，出現胃中虛冷、水谷不別、食谷欲嘔、大便初硬后溏等中見陰濕之候。但是，陽明病并不一定完全按標本中氣的從化規(guī)律發(fā)展，因為太陰脾與陽明胃同居中州，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾宜升則健，胃宜降則和。脾胃之間燥濕相濟，升降相因，以維持水谷消化吸收和輸布的正常生理功能。胃喜潤惡燥，胃氣以下行為順的生理特性決定了陽明病的病理特點：陽明病易從燥化，臨床上以從本化燥的燥化證為主。故曰：“陽明之為病，胃家實也”（《傷寒論》）。此為病本應生于中氣又非完全生于中氣者。
這是很繞的一個問題，都是為了解釋復雜的疾病原因。
有的人，其病情從本，
有的從標，
有的從中氣。

哪個能解釋清楚臨床表現，就用哪個解釋。所以，嚴格來說，是為臨床辨證在氣候（天道）方面找原因，是用臨床證候做根本依據，而不是用氣候，或者用干支數字為依據。

在同一個時空條件下，人群患病的情況不一樣，有的人患病，有的人不��；患病后，其變化，不按“五天一氣，三氣一候”的日期變化，可以一天一個樣，或者一天之內幾個樣。
所以，臨床治病，不能靠運氣推算，而必須用辨證論治做指導。

這樣說來，運氣推算，是大眾是否發(fā)病？大概發(fā)什么��？特點如何？如何解決人與天地，氣候的有關？
如何“人法地，地法天”？
所以，這主要是為了在世界觀的層面，指導臨床，不是具體病人的治療方案。

戰(zhàn)略，戰(zhàn)術，是不同層面的問題。

馬京雪

           各位群友，各位同道：今晚，2019年5月8日（周三）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第57講。

           曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》的范圍：
四十三、濕久不治，伏足少陰，舌白身痛，足跗浮腫，鹿附湯主之。
       濕伏少陰，故以鹿茸補督脈之陽。督脈根于少陰，所謂八脈麗于肝腎也。督脈總督諸陽，此陽一升，則諸陽聽令。附子補腎中真陽，通行十二經，佐之以菟絲，憑空行氣而升發(fā)少陰，則身痛可休。獨以一味草果，溫太陰獨勝之寒以醒脾陽，則地氣上蒸天氣之白苔可除；且草果，子也，凡子皆達下焦。以茯苓淡滲，佐附子開膀胱，小便得利，而跗腫可愈矣。
       鹿附湯方（苦辛咸法）
       鹿茸（五錢） 附子（三錢） 草果（一錢） 菟絲子（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服，渣再煮一杯服。
       四十四、濕久，脾陽消乏，腎陽亦憊者，安腎湯主之。
       凡腎陽憊者，必補督脈，故以鹿茸為君，附子、韭子等補腎中真陽，但以苓、術二味，滲濕而補脾陽，釜底增薪法也（其曰安腎者，腎以陽為體，體立而用安矣）。
       安腎湯方（辛甘溫法）
       鹿茸（三錢） 胡蘆巴（三錢） 補骨脂（三錢） 韭子（一錢） 大茴香（二錢） 附子（二錢） 茅術（二錢） 茯苓（三錢） 菟絲子（三錢）
       水八杯，煮取三杯，分三次服。大便溏者，加赤石脂。久病惡湯者，可用貳拾分作丸。
       四十五、濕久傷陽，痿弱不振，肢體麻痹，痔瘡下血，術附姜苓湯主之。
       按：痔瘡有寒濕、熱濕之分，下血亦有寒濕、熱濕之分。本論不及備載，但載寒濕痔瘡下者，以世醫(yī)但知有熱濕痔瘡下血，悉以槐花、地榆從事，并不知有寒濕之因，畏姜、附如虎。故因下焦寒濕而類及之，方則兩補脾腎兩陽也。
       術附姜苓湯方（辛溫苦淡法）
       生白術（五錢） 附子（三錢） 干姜（三錢） 茯苓（五錢）
       水五杯，煮取二杯，日再服。
       四十六、先便后血，小腸寒濕，黃土湯主之。
       此因上條而類及，以補偏救弊也，義見前條注下。前方純用剛者，此方則以剛藥健脾而滲濕，柔藥保肝腎之陰而補喪失之血，剛柔相濟，又立一法，以開學者門徑。后世黑地黃丸法，蓋仿諸此。
       黃土湯方（甘苦合用、剛柔互濟法）
       甘草（三兩） 干地黃（三兩） 白術（三兩） 附子（炮，三兩） 阿膠（三兩） 黃芩（三兩） 灶中黃土（半斤）
       水八升，煮取二升，分溫二服（分量服法，悉錄古方，未敢增減，用者自行斟酌可也）。
       四十七、秋濕內伏，冬寒外加，脈緊無汗，惡寒身病，喘咳稀痰，胸滿舌白滑，惡水不欲飲，甚則倚息不得臥，腹中微脹，小青龍湯主之；脈數有汗，小青龍去麻、辛主之；大汗出者，倍桂枝，減干姜，加麻黃根。
       此條以《經》有“秋傷于濕，冬生咳嗽”之明文，故補三焦飲癥數則，略示門徑。按《經》謂秋傷于濕者，以長夏濕土之氣，介在夏秋之間，七月大火西流，月建申，申者，陽氣畢伸也。濕無陽氣不發(fā)，陽伸之極，濕發(fā)亦重，人感此而至冬日寒水司令，濕水同體相搏而病矣。喻氏擅改經文，謂濕曰燥者，不明六氣運行之道。如大寒，冬令也，厥陰氣至而紙鳶起矣。四月，夏令也，古謂首夏猶清和，俗謂四月為麥秀寒，均謂時雖夏令，風木之氣猶未盡滅也。他令仿此。至于濕土寄旺四時，雖在冬令，朱子謂“將大雨雪，必先微溫”，蓋微溫則陽氣通，陽通則濕行，濕行而雪勢成矣，況秋日竟無濕氣乎！此其間有說焉，《經》所言之秋，指中秋以前而言，秋之前半截也；喻氏所指之秋，指秋分以后而言，秋之后半截也。古脫燥論，蓋世遠年湮，殘缺脫簡耳。喻氏補論誠是，但不應擅改經文，竟崇己說，而不體之日月運行，寒暑倚伏之理與氣也。喻氏學問誠高，特霸氣未消，其溫病論亦犯此病。學者遇咳嗽之證，兼合脈色，以詳察其何因，為濕，為燥，為風，為火，為陰虛，為陽弱，為前候伏氣，為現行時令，為外感而發(fā)動內傷，為內傷而招引外感，歷歷分明�；虍斢脺赜脹�，用補用瀉，或寓補于瀉，或寓瀉于補，擇用先師何法何方，妙手空空，毫無成見，因物付物，自無差忒矣。即如此癥，以喘咳痰稀，不欲飲水，胸滿腹脹，舌白，定其為伏濕痰飲所致。以脈緊無汗，為遇寒而發(fā)，故用仲景先師辛溫甘酸之小青龍，外發(fā)寒而內蠲飲，龍行而火隨，故寒可去；龍動而水行，故飲可蠲。以自汗脈數（此因飲邪上沖肺氣之數，不可認為火數），為遇風而發(fā)，不可再行誤汗傷陽，使飲無畏忌，故去湯中之麻黃、細辛發(fā)太陽、少陰之表者，倍桂枝以安其表。汗甚則以麻黃根收表疏之汗。夫根有歸束之義，麻黃能行太陽之表，即以其根歸束太陽之氣也。大汗出減干姜者，畏其辛而致汗也。有汗去麻、辛不去干姜者，干姜根而中實，色黃而圓（土象也，土性緩），不比麻黃干而中空，色青而直（木象也，木性急，干姜豈性緩藥哉！較之麻黃為緩耳。且干姜得丙火煅煉而成，能守中陽；麻黃則純行衛(wèi)陽，故其剽急之性，遠甚于干姜也），細辛細而辛竄，走絡最急也（且少陰經之報使，誤發(fā)少陰汗者，必伐血）。
  

馬京雪

                    本周三晚上（2019年5月8日）的一技之長空中課堂繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學習，學習的內容是：從“中醫(yī)治未病”論當前“現代文明病”的防與治
                    ——治未病是全球最好的醫(yī)學模式。
                 《黃帝內經》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晩乎？
                 “上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，食欲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。"

                 “夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風,避之有時,恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲，而動作不衰者，以其德全不危也�！�
                     現代人把酒當做水漿來喝，膏粱厚味，濫飲無度；通宵達旦地熬夜、上網、打游戲，晚上不睡覺；上班時間緊，早晨不吃飯，而到了晚上大魚大肉，尤其是夏天炎熱的季節(jié)，路邊燒烤加上冰鎮(zhèn)啤酒一直持續(xù)到半夜，成為了時尚，豈不知作為氣血生化之源的后天之本——脾胃，無形中就受到了深深地傷害，造成脾胃不足，百病由生；出門坐車，很少運動，追逐名利，急躁焦慮等等所有這些反常的生活內容，久而久之成為了習慣，違背了人生的自然樂趣，眾多的“現代文明病‘’的爆發(fā)就成為了必然結果。
                  “現代文明病”，也叫生活方式病，包括癌癥、心腦血管病、糖尿病、腎病等幾大類慢性病，已經成為當前困擾我們國家健康和國民健康的罪魁禍首。而我們國家70%以上的醫(yī)療支出都是用到了慢性病的治療上。以癌癥為例，調查顯示全國每六分鐘便有一例新發(fā)癌癥患者出現，幾乎每個家庭都會遭受到腫瘤的侵襲；糖尿病的患病率為50.1%；心腦血管病高達2.9億人之多，都位居全球之首，而且這些慢性病正在以不可阻擋之勢呈“井噴式”爆發(fā)，這難道不是我們中華民族的災難嗎？為什么全國那么多的醫(yī)院大樓越蓋越高，規(guī)模越來越大，而病人越來越多呢？我們的醫(yī)療水平確實是大
大地提高了，但是我們當今的醫(yī)療體系也生病了！
                     幾千年來中國中醫(yī)藥學一直以帶徒弟或者父傳子的教育方式傳承至今，并且歷代都是名醫(yī)輩出。所以說每一個有水平的真正的中醫(yī)師或者有絕招的中醫(yī)師都有義務帶徒弟，有條件要帶，沒有條件創(chuàng)造條件也要帶，只有這樣才能挽救岌岌可危的中醫(yī)藥事業(yè)！否則我們將對不起中華民族和中國文化！正如賈謙先生所說：“為了振興中醫(yī)，為了13億國人健康，按照清末民初每萬人中有20多名中醫(yī)的比例，我國至少應有300萬中醫(yī)，那樣的話，看病難看病貴的難題就會迎刃而解了。但是不可能指望中醫(yī)院校培養(yǎng)出這300萬中醫(yī)，院校只能培養(yǎng)出學歷，培養(yǎng)不出臨床能力。如果我們都效仿惲鐵樵、承淡 安舉辦中華文化書院或中醫(yī)文化傳承講堂，傳授弟子，中醫(yī)文化和中醫(yī)絕學就會傳遍祖國大地�！�
                     中醫(yī)學是中醫(yī)藥文化和中醫(yī)藥技術的完美結合，密不可分。遠古時代的醫(yī)宗扁鵲就已經給我們開創(chuàng)了望聞問切、針藥并施、內外同治和團隊合作的先河�，F在的人們一提到中醫(yī)，就首先想到喝中藥，那是很片面的。其實中醫(yī)學是非常豐富的，比如已經走出國門風靡世界的針灸，療效確切而迅速；深受游泳健將菲爾普斯喜愛的拔罐療法，刮痧，艾灸，按摩，小兒推拿，穴位貼敷，中藥薰蒸，穴位挑治，中藥藥泥灸，圈療等等都是中醫(yī)技術的獨特絕技，并且還可以互相搭配，雜和以治，既簡便驗廉，又綠色環(huán)保。治未病是中醫(yī)學的一大特色，它的核心理念就是“未病先防，既病防變，愈后防復”，治未病是中華民族奉獻給全人類的最好的醫(yī)學模式！http://www.velinks.com/
    祝賀劉敬章講述成功！他和大家一起討論的題目是：從“中醫(yī)治未病”論當前“現代文明病”的防與治

     中醫(yī)“以無為本”，是一個“有無相生”自然整體生成的生命觀、健康觀、疾病觀，因此，“治未病”是幾千年來中醫(yī)學不懈的追求。
“治未病”是管理沒有病的身體，不是亂吃藥。也就是說“治未病”的治，是治理，不是治療。
    所謂“現代文明病”，也叫生活方式病，包括癌癥、心腦血管病、糖尿病、腎病等幾大類慢性病，已經成為當前困擾我們國家健康和國民健康的罪魁禍首。
文明社會，物質極大豐富，享受成為可能。
如果不按照中醫(yī)的理念“養(yǎng)生”，就可能會得很多“不該得”的疾病，這些病大多是“吃出來的病”，也是“不養(yǎng)生的病”，“不治未病的病”，也是“沒有大智慧的病”。
有了“治未病”的智慧，可以不得病。
有了中醫(yī)大智慧，就可以輕輕松松告別所謂“文明病”。
中醫(yī)藥有很多原創(chuàng)的大智慧，都落在西醫(yī)目光之外，也被很多所謂“文明人”看不見。
自古以來，“醫(yī)救有緣人”，扁鵲、文摯、華佗、張仲景等，他們的事跡，足以說明，我們應該珍惜歷史，把古人用生命換來的中醫(yī)藥，繼承好，利用好，發(fā)展好。

馬京雪

        本周四（5月9日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)外科學》。
       今天我們學習的主要內容是中醫(yī)外科疾病中的“皮膚及性傳播疾病”。今晚我們主要學習“皮膚及性傳播疾病”的概述部分，主要包括病因病機、辨證、治療等的方面的內容。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.velinks.com/zywkx
       祝賀李源講述《中醫(yī)外科學》成功！他和大家一起討論了“皮膚及性傳播疾病”的有關內容。
這是按照西方醫(yī)學的特點命名的疾病。
西方文化傳入進來，有可借鑒的地方，也糟踐了很多漢字，“性”這個字就是一個被糟踐的漢字之一。
比如，性，xìng，從心從生。人之陽氣、性善者也。人的本性，是具備生命力的、創(chuàng)造力的、向上提升能力的。
天命之謂性；率性之謂道；修道之謂教�！�—《禮記·中庸》
性的本質：心生為性：
性，人之陽氣性善者也。──《說文》
性，質也。──《廣雅》
天命之謂性。──《禮記·中庸》
自誠明謂之性。
不可學，不可事，而在人者謂之性。──《荀子·性惡篇》
五性者何？仁義禮智信也。──《白虎通》
性相近也，習相遠也。──《論語·陽貨》
生之所以然者謂之性。──《荀子·正名篇》
②事物的性質或性能。
則天之明，因地之性。──《左傳·昭公二十五年》
物性之苦。──明·劉基《誠意伯劉文成公文集》
物性之不同。──宋·沈括《夢溪筆談》
③通“生”（shēng）。生命；生機。
莫保其性。──《左傳·昭公八年》
民樂其性，而無寇讎。──《左傳·昭公十九年》
為炮烙以傷民性。──《韓非子·難勢》
性命壽長，終其天年而不夭傷。──《史記·范雎蔡澤列傳》
以治氣養(yǎng)性，則身后彭祖。──《韓詩外傳·卷一》
④性情；脾氣。
動心忍性。──《孟子·告子下》
少無適俗韻，性本愛丘山。──晉·陶潛《歸園田居》
放性弘厚篤實，輕財好施，于諸弟尤雍睦�！�—《梁書· 韋放傳》
吾性不喜華靡。──宋·司馬光《訓儉示康》
公（袁可立子）性情膽略，流露盡于此矣�！�—明 陳繼儒《袁伯應詩集序》
性悖妄。──清·紀昀《閱微草堂筆記》
尊德性。──清·劉開《問說》
如上很多古人對于“性”這個字的解釋，自從西方“性別”這個詞占據了主流解釋，“性”成了難以啟齒的漢字。
”性傳播疾病“更是西方命名的疾病，西方命名性病的歷史也很曲折，很多疾病的名稱，都喜歡加上發(fā)現者的名字，以便尊重”知識產權“。
因此，據說性病，曾經被命名為某個早期航海家的名字，據說法國人討厭這個病，就說這是”西班牙病“；西班牙則說這是”法蘭西病“。

好在現在不這樣稱呼了，而且自從有了青霉素等抗生素，改寫了這些疾病的流行病史。
當然，中醫(yī)治療性病的《梅瘡密錄》據說也很早，隨著鴉片戰(zhàn)爭之后，竟然流行了上百年。
這個難以啟齒的疾病，過去是電線桿子上小廣告的主要內容。
是疾病，就有必要治療，最好還是預防為主，在這個病方面，尤其重要。

馬京雪

       各位中醫(yī)同道，大家好：

      一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年5月10日）由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

      本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。

      本周五我們講的內容是：
      第七節(jié)：下鄉(xiāng)土改見證缺醫(yī)少藥         

      為了建設新中國，鄧鐵濤參加了市政協(xié)的土改工作隊，因為不怕吃苦，由隊員榮升隊長。他腰間挎著手槍，肩上背著藥箱，既解放農民的思想，又解救人們的病痛。

      請聽黃小平的分享http://www.velinks.com/dttz
    祝賀黃小平院長講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！
第七節(jié)：下鄉(xiāng)土改見證缺醫(yī)少藥         
1951年，廣州市政府文教辦公室的領導，把鄧鐵濤先生編入廣東省廣州市政協(xié)委員會下屬的“新會土改第一隊”。鄧鐵濤先生成了一名“土改工作隊員”，是土改隊中唯一的中醫(yī)，被分配到窮苦的沙田地區(qū)睦洲鄉(xiāng)從事土改工作。此后，鄧鐵濤先生的身上總是掛著一只藥箱，投身到轟轟烈烈的土地改革運動里。
鄧鐵濤先生所去的新會縣，當地的情況也比較復雜。當地的風土人情，也是鄧鐵濤先生事先所不太了解的。
當地盡管有建筑豪華的碉樓，但是一般民眾的居住條件很差，不少人住的是搭建在田間的“葵寮”，也就像北方田間看護莊稼的窩棚，里邊面積只有兩個茶幾大小。勞累一天的農民，需要爬在地上鉆進去休息。就是這樣一些人，有的是一生未娶妻的光棍漢，卻經常參加族群之間的械斗。他們被一些人利用，而不顧性命。這種現象的形成，有其深遠的歷史根源。
當地民間族群械斗的歷史的確很悠久。新社會的誕生，使當地有了新氣象，這與那個時期的革命工作是分不開的。他們工作組開展工作，是由民主人士、知識分子組成的“政協(xié)第一分隊”主要負責。一開始時，鄧鐵濤先生是隊員。腰間插一支手槍，白天吃“禾蟲醬”送稀粥，進村宣傳群眾，夜間則鉆進田間的“葵寮”，與貧苦農民同吃同住。不久，很多隊員身上都長滿了虱子，苦不堪言。一些民主人士、知識分子，堅持了幾個月，就想辦法回了城。鄧鐵濤先生一直堅持了2年多。所以，后來鄧鐵濤先生就由隊員，“升任”土改工作隊隊長了。
鄧鐵濤先生升任隊長，與他能夠為群眾看病，更方便做工作有一定關系。
由于當地生活條件艱苦，更是缺醫(yī)少藥，很多人有病不看，也看不起病。在這樣的缺醫(yī)少藥情況下，中醫(yī)藥就容易發(fā)揮作用。所以鄧鐵濤先生去了不久，就開始了在鄉(xiāng)間行醫(yī)的“半工半醫(yī)”。鄧鐵濤先生用中醫(yī)藥知識，還真救了不少病人。有一天，與鄧鐵濤先生一起來工作的一個隊員，突然發(fā)生腹痛，他疼得很劇烈，滿頭冒冷汗。鄧鐵濤先生為他檢查，一摸他的腹部，就知道他得了急性闌尾炎。
急性闌尾炎在缺醫(yī)少藥的地方，也是很難對付的疾病。據說，很多遠洋船只上的水手，在上船之前要“按常規(guī)”割除闌尾，怕在旅途中發(fā)生闌尾炎而喪命，這是很多歐洲遠洋公司的“規(guī)矩”。
鄧鐵濤先生說，按當時權威的醫(yī)學規(guī)定，只要一患闌尾炎，就盡量在24小時內手術切除。鄧鐵濤先生卻根據自己的臨床經驗，用中藥和針灸，進行救治，以張仲景《金匱要略》的大黃牡丹皮湯救了他，使他免除了手術之苦。這件事引起人們的轟動，來找鄧鐵濤先生看病的人很多。后來他又以同樣的方法，治療了一些這樣的患者，就把中醫(yī)藥治療闌尾炎，挑戰(zhàn)手術刀的事情，寫成文章，發(fā)表在1952年的《廣東中醫(yī)藥》和1956年的《中醫(yī)雜志》上。
鄧鐵濤先生在鄉(xiāng)下工作，經常會遇到一些急癥，需要中醫(yī)積極救治。在緊急情況下，交通條件和醫(yī)療條件，都不允許送到醫(yī)院去，而必須就地急救。比如農村衛(wèi)生條件差，腸道蛔蟲病發(fā)病率很高。有一次，一個膽道蛔蟲病的患兒，劇烈腹痛。鄧鐵濤先生就讓他的父親，扛上鋤頭，到屋外挖苦楝樹根，用第二層根皮，加上棗子檳榔一起煎湯喝，就把他治好了。后來鄧鐵濤先生把這個方法，寫進了教科書。

馬京雪

           今天晚上(2019年5月11日）“一技之長空中課堂”由王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》這本書的有關內容。
          本書是由路志正先生   
與曹東義對話的形式成稿。
曹東義、路喜善、張波整理
          第二十節(jié)：重視脾胃
著書立說臨床研究創(chuàng)新論
          脾胃為后天之本，升降之樞紐，治療疾病多從脾胃入手。即使是心血管疾病，也不可受西醫(yī)思維的影響，只知道活血化瘀。由于生活習慣的改變，或者地域的影響，人們患病之時往往多濕，通過利濕可以治療眾病，這是路志正先生告訴學生們的辯證法。
        由于這節(jié)內容多，我們分兩次講解。
         屆時我們與王群才一起共同學習具體內容！http://www.velinks.com/zjlzz
     祝賀王群才講述《走近中醫(yī)大家路志正》成功！他跟大家一起學習了國醫(yī)大師路志正先生的學術經驗。  第二十節(jié)：重視脾胃，著書立說臨床研究創(chuàng)新論。
曹東義：研究生制度的引進，對于中醫(yī)人才培養(yǎng)來說，是一個新生事物。路老，您在帶教研究生方面，也積累了很多經驗吧？
路老：中醫(yī)是實踐性很強的一門生命科學，要發(fā)展中醫(yī)學術，離不開臨床實踐。因此，我?guī)а芯可�，主要是通過臨床實踐，著重培養(yǎng)他們的中醫(yī)思維能力、中醫(yī)理論與實踐相結合的能力�？傊�，就是讓他們用中醫(yī)的思維和方法能看病，看好病。并從開始就要注重療效，因為療效是檢驗各項工作的唯一標準，是中醫(yī)立世之本，是我們永遠追求的目標。
曹東義：聽說，您的學生經常跟隨您出門診，抄方子，寫病例，幫助查看各地群眾來信，與您見面的機會很多。
路老：我總是利用各種機會，尤其是利用看病的時候，隨時與他們交流。比如，我見到冠心病的病人，就對他們說，中醫(yī)對冠心病、心絞痛的治療，可以從不同角度進行了深入研究，而不能只知道活血化瘀，當然活血化瘀也是很重要的。中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，臟腑生理、病理相關，心病病位雖在心，而其它臟腑功能失調均可干犯心臟而發(fā)病。故臨床應當以調理臟腑氣血，平調陰陽，使恒動的內環(huán)境達到協(xié)調平衡，可以作為治療大法。特別是濕阻中焦，化熱之后，氣機升降悖逆，上蒙心包，同樣可以心病發(fā)作。具體到臨床辨證論治，可以從肝、脾、腎、肺等多臟腑入手，不能僅限于心臟一個藏象的治療，并且還要重視外感六淫與內傷五邪等直接與間接誘發(fā)因素，標本兼顧，辨證論治。
曹東義：您這是一個很新的創(chuàng)見。
路老：中醫(yī)認為，心與脾的關系也十分密切，兩臟之間有經脈相連，為心火生脾土的母子關系，所以在冠心病的診治過程之中，必須密切注意調理脾胃。脾胃為人體氣機升降之樞，執(zhí)中央以運四旁；又為后天之本，氣血生化水源，化生宗氣以貫心脈，使氣血旺盛，推動心臟搏動不息。在病理方面，脾胃虛弱，可致宗氣匱乏，心血失充，心脈蜷縮發(fā)為心痹心痛；或脾胃失和，升降無權，清陽不升，濁陰不降而上逆，陰乘陽位，干犯心臟；或脾運失司，津液不行，聚而生痰，循經上犯，或痰瘀互結，閉阻心脈而發(fā)心絞痛。
曹東義：聽說您從很早就開始了冠心病從脾胃的研究？
路老：應該說從脾胃論治冠心病肇始于70年代，充實于80年代，完善于90年代，進入21世紀則是發(fā)展、成熟、優(yōu)化、創(chuàng)新階段。早在70年代，我在臨床實踐中發(fā)現，許多冠心病患者，總是在飽餐后或是陰雨天或是腹瀉時出現心絞痛，我依據辨證用調理脾胃的方法，如補中益氣，或和胃降逆，或寬胸滌痰等，也能很好的緩解心絞痛的發(fā)作，于是我就提出調理脾胃是治療冠心病的有效方法。經過近40余年的不斷完善，調理脾胃治療冠心病的方法已被越來越多的同道認同和接受。
曹東義：調理脾胃治療冠心病，早在《內經》中就有記載，如《靈樞·雜病篇》云：“心痛，腹脹，嗇嗇然，大便不利，取足太陰�！薄鹅`樞·厥病篇》云：“胃心痛，取之大都、太白�！蓖ㄟ^針刺脾胃經脈的腧穴，調節(jié)脾胃經氣，達到治愈因脾胃失調而導致的胸痹心痛的目的。漢代張仲景在《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》中所載的治療胸痹的“瓜蔞薤白半夏湯”、“橘枳姜湯”等均為化痰泄?jié)�，醒脾化濕，調理脾胃治療胸痹的良方，至今仍在臨床上使用。