曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        本周三晚上（2019年7月24日）的空中課堂繼續(xù)由武寧來和大家一起學(xué)習(xí)喘證有關(guān)內(nèi)容，喘即氣喘、喘息。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼搧動(dòng)，不能平臥為特征者，謂之喘證。
          喘證的癥狀輕重不一，輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥；重者稍動(dòng)則喘息不已；甚則張口抬肩，鼻翼搧動(dòng)；嚴(yán)重者，喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，發(fā)為喘脫。
           喘證的名稱、癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·五閱五使篇》說：“肺病者，喘息鼻張”；《靈樞·本臟》篇：“肺高則上氣肩息”；提出肺為主病之臟，且可涉及腎、心、肝、脾等臟。并描述了喘證的癥狀表現(xiàn)。讓我們共同學(xué)習(xí)喘證的有關(guān)內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/zynkx
        祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家一起討論了“喘證”的有關(guān)內(nèi)容。

         古人把喘證首先分成虛證和實(shí)證，屬于虛證的喘證，多見于老年人的“腎不納氣”，這樣的病證起病緩慢，逐漸加重，一動(dòng)就喘。一般預(yù)后療效很慢，或者效果不佳。
中醫(yī)說的“喘無善證”，一般是說“暴喘”（過敏性哮喘），有的時(shí)候來勢(shì)兇猛，如果不能迅速緩解病情，有可能危及生命，造成死亡。著名演員鄧麗君，運(yùn)動(dòng)員柯受良等人就是受了喘證的傷害才發(fā)生了沒想到的事情。

因此，喘證要分虛實(shí)，診治需要看緩急，辨證論治，將近期急救與遠(yuǎn)期調(diào)理相結(jié)合，才能得到較好的結(jié)果，甚至逐漸徹底治愈。

馬京雪

本周四（7月25日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中肛癰、肛漏、肛裂等，這幾個(gè)臨床常見，反復(fù)發(fā)作，十分痛苦。今天我們分別從病因病機(jī)，辨病診斷、辨證論治，外治療法等方面學(xué)習(xí)這幾個(gè)疾病。

       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
        祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！
       他和大家一起學(xué)習(xí)了中醫(yī)外科疾病中肛癰、肛漏、肛裂等病證的有關(guān)內(nèi)容。
        這幾個(gè)疾病大多是人類特有的疾病，中醫(yī)有幾千年積累的診療經(jīng)驗(yàn)，西醫(yī)有對(duì)這些病的詳細(xì)檢查，可以互相參照。因?yàn)檫@幾個(gè)病，在臨床上很常見，反復(fù)發(fā)作，十分痛苦。

         中醫(yī)從病因病機(jī)分析，有虛實(shí)寒熱的不同，一般急性發(fā)作的時(shí)候，多有濕熱瘀滯，日久不愈，則多見寒熱錯(cuò)雜，因此，治療方法也因?yàn)椴∏榈膹?fù)雜性，不可千篇一律，更不是“手術(shù)一切了之”。

外科手術(shù)未必好，中醫(yī)治療方法有獨(dú)到之處，河北省中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)項(xiàng)目中，就有很多傳承多年的好項(xiàng)目，只是缺乏研究和推廣，背后更深層的原因是沒有支持，陷于自生自滅的狀態(tài)，需要機(jī)遇才能發(fā)展和傳承。

渴望一場(chǎng)透雨，滋潤久旱的杏林！

馬京雪

      各位中醫(yī)同道，大家好：
       一技之長空中課堂，本周五晚上（2019年7月26日）由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。

   本書由鄧?yán)系耐降懿軚|義教授整理編輯。

本周五我們講的內(nèi)容是：
第19節(jié). 戰(zhàn)SARS中醫(yī)有一個(gè)武器庫  
2003年非典襲來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)了新型病毒，可是一無藥物，二無疫苗。鄧?yán)细鶕?jù)中醫(yī)理論、歷史經(jīng)驗(yàn)，和廣州中醫(yī)迎戰(zhàn)的具體情況，上書胡錦濤總書記、吳儀總指揮，大聲疾呼應(yīng)重視中醫(yī)的作用，“戰(zhàn)勝非典，我們有一個(gè)武器庫！”2003年那一場(chǎng)疫情對(duì)我們這些醫(yī)務(wù)者來說還是記憶猶新，爆發(fā)的非典疫情，也就是SARS病毒引起的傳染病，2002年的11月廣東發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例，只是當(dāng)時(shí)人們還不認(rèn)識(shí)它。2002年末，一種世界首次發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病突然襲擊廣東，佛山、中山、河源相繼發(fā)現(xiàn)了類似的病人。2002年12月5日在深圳發(fā)病的第一例病人，是廣東省河源市的黃杏初。他的癥狀就象一般的感冒，在附近的診所就診后療效不佳，13日就回到他的老家河源市繼續(xù)治療。此前他在深圳市做廚師已經(jīng)11個(gè)年頭了。由于病情不斷加重，16日晚被送到河源市人民醫(yī)院，第二天病情繼續(xù)加重，呼吸困難，又被轉(zhuǎn)送廣州軍區(qū)總醫(yī)院，在這里被氣管插管，上了呼吸機(jī)，用了不少藥進(jìn)行搶救。入院第7天，病情逐漸緩解，體溫逐漸下降，接近正常。就在這個(gè)時(shí)候，廣東省衛(wèi)生廳通知，在河源市與黃杏初密切接觸過的人之中，有11個(gè)人被感染了相同的病癥，其中有8名是醫(yī)生護(hù)士！不過，廣州軍區(qū)總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，卻無一人被感染，黃杏初出院后也沒有再感染其他人，這條線就這樣斷了。2003年1月2日河源市報(bào)告8名醫(yī)護(hù)人員被感染之后，廣州市呼吸道疾病研究所副所長肖正倫等7位專家，當(dāng)天就趕往當(dāng)?shù)�，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和指導(dǎo)治療。討論到凌晨兩點(diǎn)，形成初步意見，這是一種特殊的、嚴(yán)重的肺部感染，并能引起家庭傳播。此病與我國法定的35種傳染病不同，確定此為“非典型肺炎”，并定下了四條標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)燒、呼吸道癥狀、肺部有陰影、白血球降低。今天我們可以說，這一標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)將這種新的肺炎的基本特征概括出來，在當(dāng)時(shí)是很難能可貴的。2003年1月4日，廣西河池市的柳州鐵路局金城江機(jī)務(wù)段，突然有6個(gè)人爆發(fā)了呼吸道的傳染病，有2個(gè)人因病情危重而死亡。后來經(jīng)過廣西疾病控制中心確認(rèn)，認(rèn)為這就是非典病例，也屬于回顧性報(bào)告。2003年1月7日，廣州市第一例患者黃先生，由于高熱不退到廣東省中醫(yī)院（即廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院）住院，接待他的7名醫(yī)護(hù)人員也很快病倒，而且癥狀相似。院長呂玉波、副院長羅云堅(jiān)等領(lǐng)導(dǎo)馬上召集省名中醫(yī)管理、呼吸科主任林琳、ICU主任張敏州等專家一起會(huì)診分析，認(rèn)為這是以前從沒有接觸過的特殊肺炎，有很強(qiáng)的傳染性！廣東省中醫(yī)院一面向越秀區(qū)防疫站報(bào)告疫情，一面采取隔離措施。很快就從上級(jí)部門獲知這是一種新發(fā)的非典型肺炎。為了救治患者，醫(yī)院邀請(qǐng)了北京中日友好醫(yī)院的晁恩祥教授、吉林的任繼學(xué)教授、廣州的鄧鐵濤教授、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院和中山大學(xué)附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)和本院的專家，前來會(huì)診。并通過電話向全國著名老中醫(yī)焦樹德、陸廣莘、路志正、顏德馨、朱良春、周仲瑛等專家請(qǐng)教。成立了以院長呂玉波為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，以羅云堅(jiān)副院長為組長的專家組，組織、指揮救治工作。盡管這樣，廣州的疫情就在此后不長的時(shí)間里，迅速地逐漸蔓延開來，醫(yī)生護(hù)士相繼倒下去，恐慌也在人們心頭迅速地蔓延著。這種名為“非典型性肺炎”的疫病，鄧?yán)舷壬�知道的時(shí)候，是在2003年1月3日，鄧?yán)戏治龇堑涞陌Y候演變情況，明確指出這是“春溫伏濕”的觀點(diǎn)。在當(dāng)時(shí)的嚴(yán)峻形勢(shì)下，非典疫情正在逐漸蔓延，鄧?yán)暇透矣跀喽ǚ堑湟咔榈淖邉?shì)會(huì)逐漸衰落，無疑是充滿風(fēng)險(xiǎn)的判斷。當(dāng)時(shí)，增強(qiáng)中醫(yī)界對(duì)用中藥抗“非典”的信心，是戰(zhàn)勝“非典”的關(guān)鍵。
讓我們一起期待朱萍霞的分享，歡迎批評(píng)指正http://www.ynjkcy.com/dttz
       祝賀朱萍霞講述《鄧鐵濤傳》——國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！
       她和大家一起走近鄧?yán)�，感受老人家在非典突然襲來的時(shí)刻，世界一片驚慌，一無抗病毒藥，二無疫苗，他根據(jù)中醫(yī)的歷史經(jīng)驗(yàn)，以別人不敢想象的勇氣，上書最高領(lǐng)導(dǎo)，大聲疾呼：
戰(zhàn)SARS中醫(yī)有一個(gè)武器庫！  
       2003年非典給大家留下了深刻的印象，也再一次證明了中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
       2003年1月28日這天早上，鄧鐵濤先生的弟子鄒旭，接他到省中醫(yī)院二沙島分院，會(huì)診心臟病患者和一位患有側(cè)索硬化肌肉萎縮的俄羅斯患者蘇包金。在路上，鄒旭憂心忡忡地告訴鄧鐵濤先生，他的妻子鄧秋云感染了“非典型肺炎”已經(jīng)3天了，高熱不退，她是急診科的護(hù)士長。鄧鐵濤先生根據(jù)他所報(bào)告的病情、癥狀，進(jìn)行了辨證分析，提出處理的意見，強(qiáng)調(diào)必須停用抗生素與激素。在二沙島會(huì)診之后，鄒旭在送鄧鐵濤先生的時(shí)候，鄧鐵濤先生再一次鄭重地對(duì)鄒旭說：你必須馬上回去把抗生素與激素停掉！用中藥治療。鄒旭回去按鄧鐵濤先生的指示把抗生素停掉，辨證處方，寄望于中藥。
鄧鐵濤先生這樣決斷，是很有風(fēng)險(xiǎn)的。他根據(jù)什么，做出這個(gè)決定的呢？
鄧?yán)险f，主要是根據(jù)證候進(jìn)行判斷。再說，她已經(jīng)使用了那么多的抗生素，并沒有控制病情的進(jìn)展，再用不但無益，而且是有害的。當(dāng)時(shí)的值班醫(yī)生在旁邊，見鄒旭這樣做，就說“停掉西藥行嗎？”鄒旭堅(jiān)持采納鄧?yán)系囊庖�，用中藥治療妻�?天后，燒退了，肺部的炎癥改善了。鄒旭長舒了一口氣，看來可以逃過一劫了！
然而，鄧秋云的戰(zhàn)友，另一位護(hù)士長葉欣卻在此后3月4日感染了非典，最后倒在了治病救人的崗位上，據(jù)說她患非典的時(shí)候沒有用過中藥，這不能說不是一個(gè)遺憾，也是一個(gè)教訓(xùn)，那個(gè)時(shí)候，人們普遍不知道中醫(yī)藥有很好的療效。
在首都北京，由于一開始沒有公布疫情，到了2003年4月22日公布的疫情，已感染“非典”病人558例，患“非典”死亡病人28例，疑似感染“非典”病人666例。鄧鐵濤先生從電視屏幕上看到天天不斷飆升的數(shù)字，感到十分揪心。
根據(jù)有關(guān)材料，可以確定，2003年4月23日，政府開始采取一系列的措施。北京市中小學(xué)宣布放假，同一天，我國將非典列入《傳染病防治法》。4月24日零時(shí)，北大附屬人民醫(yī)院開始被整體封閉隔離，這是北京第一個(gè)整體隔離的非典重點(diǎn)疫情地區(qū)。同一天，中央財(cái)經(jīng)大學(xué)、北方交通大學(xué)兩處宿舍樓也被隔離控制。之后，被隔離的人數(shù)節(jié)節(jié)攀升，最多的時(shí)候高達(dá)27000余人。
然而，來自北京及各地同行的信息卻是：中醫(yī)沒有充分發(fā)揮作用。這使鄧鐵濤先生心急如焚，在2003年4月26日晚上，拿起筆來，給胡總書記寫信。在祖國遭受疫情嚴(yán)重?fù)p害的關(guān)鍵時(shí)刻，您又一次站出來呼吁發(fā)揮中醫(yī)藥的作用。
鄧鐵濤先生在信里說：“尊敬的胡錦濤總書記：您親臨廣州指揮‘非典型肺炎’之戰(zhàn)，愛民親民的形象永遠(yuǎn)留在廣州人民和全國人民心中。您對(duì)呂玉波說：‘中醫(yī)是祖國的偉大寶庫，應(yīng)該在非典型肺炎的治療中發(fā)揮作用�！�我是一位中醫(yī)，今年87歲了。我有責(zé)任出點(diǎn)力！我是中共黨員，有責(zé)任向您反映中醫(yī)的問題，供您決策參考，因此附上拙作三篇，希望總書記在日理萬機(jī)之余，費(fèi)神賜閱，是為萬幸！”
鄧?yán)蠈戇@封信，這不僅是為了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，更是為了整個(gè)民族的利益而奮斗，實(shí)在令人感動(dòng)！
由于當(dāng)時(shí)情況很緊急，他寫就書信，連“非典”掉了個(gè)“典”也來不及抄正，只是在旁邊加上，就附上《論中醫(yī)診治非典型肺炎》、《正確對(duì)待中醫(yī)藥》、《“心主神明”論的科學(xué)性》3篇文章，連忙用特快專遞郵寄到北京，請(qǐng)彭佩云副委員長收轉(zhuǎn)呈胡總書記。同時(shí)，鄧?yán)线�寫了短信，也附了3篇文章，轉(zhuǎn)給國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部長吳儀，她是全國非典防治指揮部的總指揮。
那是一個(gè)特殊時(shí)期，交通管制，各個(gè)單位都謝絕外來人員進(jìn)入，各個(gè)商店里人煙稀少，在北京的大街上開車，就像“如入無人之境”一樣，一片蕭條氣象。
一周之后，鄧鐵濤先生接到中央衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖的電話，她說：“鄧?yán)习�！您寫給胡總書記的信，他收到了，他要我打電話謝謝您！謝謝！”不久，鄧鐵濤先生就從“新聞聯(lián)播”中聽到這樣的消息：中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理兼衛(wèi)生部部長、全國防治“非典型肺炎”指揮部總指揮吳儀，當(dāng)天下午與在京知名中醫(yī)專家座談。吳儀強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)是抗擊“非典型肺炎”的一支重要力量，要充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值，積極利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮廣大中醫(yī)藥醫(yī)務(wù)人員的作用，中西醫(yī)結(jié)合，共同完成“非典型肺炎”的使命。
吳儀副總理指出：“中醫(yī)藥學(xué)凝聚了中華民族的聰明智慧，是我國各族人民在長期與疾病作斗爭(zhēng)的過程中不斷創(chuàng)造、積累、豐富和發(fā)展起來的一門科學(xué)，在重大疾病防治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論和有效的方法，是我們優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，中醫(yī)藥學(xué)不僅對(duì)中華民族的繁衍昌盛作出了杰出的貢獻(xiàn)，而且對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。此次疫情發(fā)生之后，中醫(yī)藥專家研究探索‘非典型肺炎’的發(fā)病和診療規(guī)律，積極運(yùn)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的方法救治病人，發(fā)揮了積極

馬京雪

         今天晚上（2019年7月27日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《國醫(yī)大師·朱良春》，內(nèi)容包括：
        第五節(jié)：四診不簡(jiǎn)單，難學(xué)而易用。
        第六節(jié)： 開發(fā)蟲類藥，難病 可獲效      
       屆時(shí)我們與王群才共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才講述《國醫(yī)大師·朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了朱老的醫(yī)學(xué)論述：“四診不簡(jiǎn)單，難學(xué)而易用； 開發(fā)蟲類藥，難病 可獲效”的有關(guān)內(nèi)容。      
      朱老說：“中醫(yī)辨證的基本內(nèi)容，是四診八綱。而要辨證，首先認(rèn)癥，四診就是認(rèn)癥識(shí)病的重要手段；望、聞、問、切四者不可缺一，古人云：‘四診合參，庶可萬全’。四診是中醫(yī)的基本功，是醫(yī)者認(rèn)癥識(shí)病的水平體現(xiàn)。但是現(xiàn)在有些醫(yī)生只用問診和生化物理檢查，望、聞、切僅是點(diǎn)綴而已，試問這樣的話，辨證水平如何提高，這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)，不容忽視。”
《靈樞·五色篇》：“面王以下者，膀胱、子處也”，朱老說，這表明人中部位色澤、形態(tài)的變化，可以診察生殖系統(tǒng)的病變，同時(shí)在此針刺留針，對(duì)婦科下腹部手術(shù)，還有針麻之效。《內(nèi)經(jīng)》說：“闕上者，咽喉也”。朱老在印堂上一寸向下斜刺留針，治療白喉，止痛快，消腫速，白腐脫落平均不超過3天，退熱平均2天，觀察137例，痊愈133例，治愈率達(dá)97．1％。
朱老認(rèn)為，對(duì)于肝炎病的診斷問題，可以通過望診眼血管的變化來診查。
朱老介紹說，“望而知之謂之神”。望神、察色在中醫(yī)診斷學(xué)上占有重要之位置，因此在廣泛使用前人經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，如何進(jìn)一步摸索新的線索，總結(jié)新的規(guī)律。更好地提高辨證識(shí)病的水平，是我們這一代中醫(yī)的職責(zé)。
《內(nèi)經(jīng)》：“肝開竅于目”。肝炎病情的輕重及轉(zhuǎn)變，亦必然反應(yīng)于目。朱老在臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)肝炎患者的眼血管，均有不同程度的變化，而這些變化對(duì)急、慢性肝炎的診斷和預(yù)后，有密切的關(guān)系。他曾請(qǐng)南通醫(yī)學(xué)院附院眼科采用角膜顯微鏡、眼底鏡等儀器協(xié)助檢查了28個(gè)病例。
中醫(yī)使用蟲類藥的歷史很悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》之中收載了一些動(dòng)物藥，包括蟲類藥。張仲景在他的《傷寒雜病論》里，為后人留下了使用蟲類藥的具體經(jīng)驗(yàn)。但是，人們對(duì)于蟲類藥的價(jià)值，認(rèn)識(shí)既不系統(tǒng)，也不深入。朱良春先生深入研究蟲類藥，完成了一部開創(chuàng)性的學(xué)術(shù)著作《蟲類藥運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)》，可以說是集大成之作，影響十分深遠(yuǎn)。
朱老介紹說，我國第—部藥物專著《神農(nóng)本草經(jīng)》共收載藥物365種，其中動(dòng)物藥67種。隨后，東漢張仲景在《傷寒雜病淪》中應(yīng)用動(dòng)物藥達(dá)38種，并創(chuàng)制了以動(dòng)物藥為主的抵當(dāng)湯(丸)、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸等著名方劑。迨至明代，李時(shí)珍編著《本草綱目》，搜載藥物1892種，其中動(dòng)物藥達(dá)444種，加之清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》又增加的160種，動(dòng)物藥總數(shù)已超過600種。但現(xiàn)在實(shí)際被使用的動(dòng)物藥品種和數(shù)量卻很少，而且許多都只是—般應(yīng)用，并沒有發(fā)揮其潛在的特殊功效。為此，拓開動(dòng)物藥臨床應(yīng)用之新徑，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
學(xué)中醫(yī)的人，都知道張仲景的方子里有抵擋湯，是攻逐瘀血的有力方劑，仿佛蟲類藥就是治療瘀血實(shí)證的。朱老說：“張仲景用蟲類藥治瘀血，《傷寒論》有抵當(dāng)湯丸，《金匱》有下瘀血湯，二者均系內(nèi)有瘀血，身體未虛，故純用攻逐，取其急治；這并不是蟲類藥應(yīng)用的全部內(nèi)容，對(duì)于五勞虛極，內(nèi)有干血的病癥，張仲景攻補(bǔ)兼施，徐圖效機(jī)。他在大黃蟅蟲丸之中使用庶蟲，就具有活血散瘀、消癥攻堅(jiān)、療傷定痛等多種功效，其特點(diǎn)是破而不峻，能行能和�！堕L沙藥解》說它‘善化瘀血，最補(bǔ)損傷’，故虛人亦可用之。如仲景治療產(chǎn)后腹痛之‘下瘀血湯’，以及治療瘧母痞塊之‘鱉甲煎丸’，均用之，可資佐證。大黃蟅蟲丸以破瘀藥為主，養(yǎng)血之潤劑為輔，雖云‘緩中補(bǔ)虛’，但畢竟是以祛瘀藥為主之方劑，此方之應(yīng)用，關(guān)鍵在于審證要明確，虛勞羸瘦確屬瘀血為患者方可應(yīng)用，否則每致僨事。故前人謂此方是治療干血?jiǎng)谥�良劑，�?dāng)三復(fù)斯言。應(yīng)用大黃蟅蟲丸之標(biāo)準(zhǔn)，必具備肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，腹?jié)M不能食這三癥，方不致誤。許州陳大夫之‘百勞丸’(當(dāng)歸、乳香、沒藥、虻蟲、人參、大黃、水蛭、桃仁)，治一切勞瘵積滯，立意與此方仿佛，均為祛瘀生新，治虛勞因干血為患之良劑�！�
談起蟲類藥來，朱老的話匣子打開之后，就會(huì)滔滔不絕。當(dāng)問他何時(shí)開始研究蟲類藥，受什么啟發(fā)而開始的？他不假思索，就談到了自己的老師章次公先生。

馬京雪

               今天晚上（2019年7月28日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論第三章“中醫(yī)心理學(xué)臨床基礎(chǔ)”第三節(jié)“中醫(yī)心理疾病診法與辨證”的中醫(yī)心理癥狀辨析的內(nèi)容，心理癥狀指患者自覺心理異常的痛苦感覺或醫(yī)師診察而知的患者心理異常表現(xiàn)，諸如不寐、健忘、神昏、發(fā)狂等。而引起心理癥狀的原因很多，有本身心理因素引起的，也有其他生物性和社會(huì)性因素引起的。故其辨析要點(diǎn)應(yīng)從其產(chǎn)生原因、表現(xiàn)特點(diǎn)和兼癥等三方面進(jìn)行。詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zyxlx
                   祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了“中醫(yī)心理學(xué)臨床基礎(chǔ)”之中，關(guān)于“中醫(yī)心理疾病診法與辨證”的相關(guān)內(nèi)容。
       心理學(xué)把很多中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的疾病，看成是癥狀，如不寐、健忘、神昏、發(fā)狂等，這是站在心理學(xué)的角度看問題，中醫(yī)很多疾病名稱被西醫(yī)作為“癥狀”來看待，他們認(rèn)為癥狀后邊還有一個(gè)具體的病灶，或者固定的病理。這是“構(gòu)成論”指導(dǎo)下的“以有為本”。
中醫(yī)“以無為本”，而且“形神一體”，心理的痛苦，及其外在表現(xiàn)，就是內(nèi)在臟腑機(jī)能不正常的表現(xiàn)。
中醫(yī)認(rèn)為“七情”的喜怒哀樂，也屬于社會(huì)性因素引起了人體的臟腑功能變化。也就是“守中不發(fā)”不是沒有七情，是含而不露；七情發(fā)出來，雖然身體不再是“和諧”狀態(tài)，但是，只要不過分，就是“和諧”所允許的范圍。因此，古人說，“中”是天下的大本；“和”是天下的大道�！爸轮泻汀钡哪康模�是為了讓人知道“天高地厚，自己的位置”，萬物因此而不亂，生生化化，永無停歇。

馬京雪

         本周一（2019年7月29日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)曹老師的《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》。
        我們本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容是《<,輔行訣>吸收虛損理論》。
        經(jīng)方家的《湯液經(jīng)方》一直左右著或指導(dǎo)者歷代中醫(yī)學(xué)家組方用藥，雖有加減，仍然不出其規(guī)范。補(bǔ)虛益損的治療方藥，也應(yīng)該是歷久而彌新的，只是人們理解的深淺、認(rèn)識(shí)的角度不一樣而已。
         敬請(qǐng)期待馬京雪的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
         祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了《<,輔行訣>吸收扁鵲原創(chuàng)的虛損理論》有關(guān)問題。
       1974年春天，一封署名“威縣赤腳醫(yī)生”的來信，寄到了北京東直門內(nèi)的中醫(yī)研究院（中國中醫(yī)科學(xué)院前身），內(nèi)容是據(jù)說來自敦煌遺書的手抄本，用蒼勁的鋼筆字，豎行抄寫�！俺嗄_醫(yī)生”在信中還有一個(gè)小序，稱其祖父于1918年從敦煌購來此卷，已經(jīng)珍藏三代，卻在1962年被毀。所幸他的學(xué)生中有人聽他講述過這部書，他借學(xué)生筆記進(jìn)行整理，“稿凡十易，功竟一月，再再默忖，似覺大體不錯(cuò)。”
這部輾轉(zhuǎn)手抄的所謂敦煌遺書，是真是假，究竟有多少價(jià)值？中研院科教部把這個(gè)材料交給了醫(yī)史文獻(xiàn)研究室進(jìn)行研究。研究室把它轉(zhuǎn)交到著名中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)家馬繼興先生手里，一年后沒有得到回音，他就又獻(xiàn)了一次抄本。
王雪苔先生接到這個(gè)抄本之后，兩次到河北省威縣與張大昌先生座談，也請(qǐng)有關(guān)專家鑒定，肯定了這部書的學(xué)術(shù)價(jià)值。其中，最為珍貴的是保留了《湯液經(jīng)》留下來的60首方劑，讓人們可以窺見古老的經(jīng)方，是怎樣的結(jié)構(gòu)，治病的特點(diǎn)是怎樣的。
《輔行訣臟腑用藥法要》說：
“隱居曰：凡學(xué)道輩，欲求永年，先須祛疾�；蛴匈眇螅�或患時(shí)恙，一依五臟補(bǔ)瀉法則，服藥數(shù)劑，必使臟氣平和，乃可進(jìn)修內(nèi)視之道。不爾，五精不續(xù)，真一難守，不入真景也。服藥袪疾，雖系微事，亦初學(xué)之要領(lǐng)也。諸凡雜病，服藥汗、吐、下后，邪氣雖平，精氣被奪，至令五臟虛疲，當(dāng)即服補(bǔ)湯數(shù)劑以補(bǔ)之。不然，時(shí)日久曠，或變損證，則生死轉(zhuǎn)側(cè)耳。謹(jǐn)將五臟虛實(shí)證候悉列于下，庶幾識(shí)別焉�！�
陶弘景認(rèn)為養(yǎng)生治病，都必須重視五臟，不這樣做“五精不續(xù)，真一難守，不入真景”，就難以達(dá)到健康長壽的境界。
陶弘景第一次明確提出，臟腑精氣虧虛，與“損證”之間存在著密切的聯(lián)系，是輕重不同的兩個(gè)階段，虛證較輕，損證較重，二者可以是一個(gè)連續(xù)的過程，最終因損證而導(dǎo)致死亡：五臟虛疲，不服補(bǔ)藥，“時(shí)日久曠，或變損證，則生死轉(zhuǎn)側(cè)耳。”
陶弘景說：
“《經(jīng)方》有救諸勞損病方，亦有五首，然綜觀其要義，蓋不外虛候方加減而已。錄出以備修真之輔，拯人之危也。然其方意深妙，非俗淺所識(shí)。緣諸損候，藏氣互乘，虛實(shí)雜錯(cuò)，藥味寒熱并行，補(bǔ)瀉相參，先圣遺奧，出人意表。漢晉以還，諸名醫(yī)輩，張機(jī)、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法師、葛稚川、范將軍等，皆當(dāng)代名賢，咸師式此《湯液經(jīng)法》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也�！�
按照陶弘景的說法，經(jīng)方家的《湯液經(jīng)方》，一直左右著或指導(dǎo)者歷代中醫(yī)學(xué)家組方用藥，雖有加減，仍然不出其規(guī)范。補(bǔ)虛益損的治療方藥，也應(yīng)該是歷久而彌新的，只是人們理解的深淺、認(rèn)識(shí)的角度不一樣而已。

馬京雪

               各位群友，各位同道：今晚，2019年7月30日（周二）我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第68講。

               曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長、世界中聯(lián)一技之長分會(huì)會(huì)長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
               各位朋友大家好，今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
吳又可溫病禁忌黃連論
唐宋以來，治溫?zé)岵≌�，初用辛溫發(fā)表，見病不為藥衰，則恣用苦寒，大隊(duì)芩、連、知、柏，愈服愈燥，河間且犯此弊。蓋苦先入心，其化以燥，燥氣化火，反見齒板黑，舌短黑，唇裂黑之象，火極而似水也。吳又可非之誠是，但又不識(shí)苦寒化燥之理，以為黃連守而不走，大黃走而不守。夫黃連不可輕用，大黃與黃連同一苦寒藥，迅利于黃連百倍，反可輕用哉？余用普濟(jì)消毒飲于溫病初起，必去芩、連，畏其入里而犯中下焦也。于應(yīng)用芩、連方內(nèi)，必大隊(duì)甘寒以監(jiān)之，但令清熱化陰，不令化燥。如陽亢不寐，火腑不通等證，于酒客便溏頻數(shù)者，則重用之。濕溫門則不惟不忌芩、連，仍重賴之，蓋欲其化燥也。語云：“藥用當(dāng)而通神”，醫(yī)者之于藥，何好何惡，惟當(dāng)之是求。
風(fēng)溫、溫?zé)釟鈴?fù)論
  仲景謂腰以上腫當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫當(dāng)利小便，蓋指濕家風(fēng)水、皮水之腫而言。又謂無水虛腫，當(dāng)發(fā)其汗，蓋指陽氣閉結(jié)而陰不虛者言也。若溫?zé)岽髠�陰氣之后，由陰精損及陽氣，愈后陽氣暴復(fù)，陰尚虧歉之至，豈可發(fā)汗利小便哉！吳又可于氣復(fù)條下，謂血乃氣之依歸，氣先血而生，無所依歸，故暫浮腫，但靜養(yǎng)節(jié)飲食自愈。余見世人每遇浮腫，便與淡滲利小便方法，豈不畏津液消亡而成三消證，快利津液為肺癰、肺痿證，與陰虛咳嗽、身熱之勞損證哉！余治是證，悉用復(fù)脈湯，重加甘草，只補(bǔ)其未足之陰，以配其已復(fù)之陽，而腫自消。千治千得，無少差謬，敢以告后之治溫?zé)釟鈴?fù)者。暑溫、濕溫不在此例。
治血論
人之血，即天地之水也，在卦為坎（坎為血卦）。治水者不求之水之所以治，而但曰治水，吾未見其能治也。蓋善治水者，不治水而治氣。坎之上下兩陰爻，水也；坎之中陽，氣也；其原分自乾之中陽。乾之上下兩陽，臣與民也；乾之中陽，在上為君，在下為師；天下有君師各行其道于天下，而彝倫不敘者乎？天下有彝倫攸敘，而水不治者乎？此《洪范》所以歸本皇極，而與《禹貢》相為表里者也。故善治血者，不求之有形之血，而求之無形之氣。蓋陽能統(tǒng)陰，陰不能統(tǒng)陽；氣能生血，血不能生氣。倘氣有未和，如男子不能正家而責(zé)之無知之婦人，不亦拙乎？至于治之之法，上焦之血，責(zé)之肺氣，或心氣；中焦之血，責(zé)之胃氣，或脾氣；下焦之血，責(zé)之肝氣、腎氣、八脈之氣。治水與血之法，間亦有用通者，開支河也；有用塞者，崇堤防也。然皆已病之后，不得不與治其末；而非未病之先，專治其本之道也。
九竅論
人身九竅，上竅七，下竅二，上竅為陽，下竅為陰，盡人而知之也。其中陰陽奇偶生成之妙諦，《內(nèi)經(jīng)》未言，茲特補(bǔ)而論之。陽竅反用偶，陰竅反用奇。上竅統(tǒng)為陽，耳目視聽，其氣清為陽；鼻嗅口食，其氣濁則陰也。耳聽無形之聲，為上竅陽中之至陽，中虛而形縱，兩開相離甚遠(yuǎn)。目視有形之色，為上竅陽中之陰，中實(shí)而橫，兩開相離較近。鼻嗅無形之氣，為上竅陰中之陽，虛而形縱，雖亦兩竅，外則仍統(tǒng)于一�？谑秤行沃�五味，為上竅陰中之陰，中又虛又實(shí)，有出有納，而形橫，外雖一竅，而中仍二。合上竅觀之，陽者偏，陰者正，土居中位也；陽者縱，陰者橫，縱走氣而橫走血，血陰而氣陽也。雖曰七竅，實(shí)則八也。陽竅外陽（七數(shù)）而內(nèi)陰（八數(shù)），外奇而內(nèi)偶，陽生于七，成于八也。生數(shù)，陽也；成數(shù)，陰也。陽竅用成數(shù)，七、八成數(shù)也。下竅能生化之前陰，陰中之陽也；外雖一竅而內(nèi)實(shí)二，陽竅用偶也。后陰但主出濁，為陰中之至陰，內(nèi)外皆一而已，陰竅用奇也。合下竅觀之，雖曰二竅，暗則三也。陰竅外陰（二數(shù)）而內(nèi)陽（三數(shù)），外偶而內(nèi)奇；陰竅用生數(shù)，二、三生數(shù)也。上竅明七，陽也；暗八，陰也。下竅明二，陰也；暗三，陽也。合上下竅而論之，明九，暗十一，十一者，一也；九為老，一為少，老成而少生也。九為陽數(shù)之終，一為陽數(shù)之始，始終上下，一陽氣之循環(huán)也。開竅者，運(yùn)陽氣也。妙諦無窮，一互字而已。但互中之互，最為難識(shí)。余嘗嘆曰：修身者，是字難；格致者，互字難。
形體論
《內(nèi)經(jīng)》之論形體，頭足腹背，經(jīng)絡(luò)臟腑，詳矣，而獨(dú)未總論夫形體之大綱，不揣鄙陋補(bǔ)之。人之形體，頂天立地，端直以長，不偏不倚，木之象也。在天為元，在五常為仁。是天以仁付之人也，故使其體直，而麟鳳龜龍之屬莫與焉�？鬃釉唬喝酥�生也直，罔之生也幸而免，蘧篨戚施，直之對(duì)也。程子謂：生理本直，味本字之義。蓋言天以本直之理，生此端直之形，人自當(dāng)行公直之行也。人之形體，無鱗介毛羽，謂之倮蟲。倮者，土也。土主信，是地以信付之人也。人受天之仁，受地之信，備健順五常之德，而有精、神、魂、魄、心，意、志、思、智、慮，以行孝、悌、忠、信，以期不負(fù)天地付畀之重，自別麟鳳龜龍之屬。故孟子曰：萬物皆備于我矣。又曰：惟圣人然后可以踐形�！缎⒔�(jīng)》曰：天地之道，人為貴。人可不識(shí)人之形體以為生哉？醫(yī)可不識(shí)人之形體以為治哉？

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年7月30日），由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第十六講。他與大家一起交流吳又可關(guān)于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨(dú)特認(rèn)識(shí)。講述的主要內(nèi)容是：《瘟疫論》下篇中的”雜氣論“和”論氣盛衰“兩篇醫(yī)論。
   請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
雜氣論
【原文】
日月星辰，天之有象可睹。水火土石，地之有形可求。昆蟲草木，動(dòng)植之物可見。寒熱溫涼，四時(shí)之氣往來可覺。至于山嵐瘴氣〔1〕，嶺南毒霧〔2〕，咸得地之濁氣，猶或可察。而惟天地之雜氣，種種不一，亦猶天之有日月星辰，地之有水火土石，氣交之中，有昆蟲草木之不一也。草木有野葛、巴豆，星辰有羅計(jì)、熒惑〔3〕，昆蟲有毒蛇、猛獸，土石有雄、硫、鹵、信，萬物各有善惡不等，是知雜氣之毒，亦有優(yōu)劣也。然氣無形可求，無象可見，況無聲復(fù)無臭，何能得睹得聞？人惡得而知其氣，又惡得而知其氣之不一也。是氣也，其來無時(shí)，其著無力，眾人有觸之者，各隨其氣而為諸病焉。其為病也，或時(shí)眾人發(fā)頤〔4〕，或時(shí)眾人頭面浮腫，俗名為大頭瘟是也�；驎r(shí)眾人咽痛，或時(shí)聲啞，俗名為蝦蟆瘟是也〔5〕�；驎r(shí)眾人瘧痢，或?yàn)楸詺猓�或�(yàn)槎化�，或�(yàn)榘哒�，或�(yàn)榀徑牮勰[，或時(shí)眾人目赤腫痛，或時(shí)眾人嘔血暴亡，俗名為瓜瓤瘟〔6〕、探頭瘟是也�；驎r(shí)眾人癭痎 ，俗名為疙瘩瘟是也。為病種種，難以枚舉。大約病偏于一方，沿門合戶，眾人相同者，皆時(shí)行之氣，即雜氣為病也。為病種種，是知?dú)庵�不一也。蓋當(dāng)時(shí)適有某氣，專入某臟腑某經(jīng)絡(luò)，專發(fā)為某病，故眾人之病相同，是知?dú)庵�不一，非關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)或?yàn)橹�證也。夫病不可以年歲四時(shí)為拘，蓋非五運(yùn)六氣所印定者〔7〕，是知?dú)庵�所至無時(shí)也。或發(fā)于城市，或發(fā)于村落，他處截然無有，是知?dú)庵�所著無方也〔8〕。疫氣者，亦雜氣中之一，但有甚于他氣，故為病頗重，因名之厲氣，雖有多寡不同，然無歲不有。至于瓜瓤瘟、疙瘩瘟，緩者朝發(fā)夕死，急者頃刻而亡，此在諸疫之最重者，幸而幾百年來罕有之證，不可以常疫并論也。至于發(fā)頤、咽痛、目赤、斑疹之類，其時(shí)村落中，偶有一二人所患者，雖不與眾人等，然考其證，甚合某年某處眾人所患之病，纖悉相同，治法無異，此即當(dāng)年之雜氣，但目今所鐘不厚〔9〕，所患者稀少耳。此又不可以眾人無有，斷為非雜氣也。況雜氣為病最多，而舉世皆誤認(rèn)為六氣。假如誤認(rèn)為風(fēng)者，如大麻風(fēng)、鶴膝風(fēng)、痛風(fēng)、歷節(jié)風(fēng)、老人中風(fēng)、腸風(fēng)〔10〕、厲風(fēng)〔11〕、癇風(fēng)之類，蓋用風(fēng)藥，未常一效，實(shí)非風(fēng)也，皆雜氣為病耳。至又誤認(rèn)為火者，如疔瘡發(fā)背，癰疽腫毒，氣毒流注，流火丹毒，與夫發(fā)斑痘疹之類，以為諸痛瘡瘍，皆屬心火，投芩、連、梔、柏。未尚一效，實(shí)非火也，亦雜氣之所為耳。至于誤認(rèn)為暑者，如霍亂吐瀉，瘧痢暴注，腹痛絞腸痧之類，因作暑證治之，未尚一效，與暑何與焉？至于一切雜證，無因而生者，并皆雜氣所成，從古未聞?wù)吆我�？蓋因諸氣來而不知，感而不覺，惟向風(fēng)寒暑濕所見之氣求知，是令無聲無臭，不睹不聞之氣，推察既錯(cuò)認(rèn)病原，未免誤投他藥。《大易》所謂或系之牛，行人之得，邑人之災(zāi)也〔12〕。劉河間作《病原式》〔13〕，蓋視五運(yùn)六氣，百病皆原于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，謂無出此六氣為病，而不知雜氣為病，更多于六氣為病者百倍，良以六氣有限，現(xiàn)在可測(cè)，雜氣無窮，茫然不可測(cè)也。專務(wù)六氣，焉能包括天下之病歟？
論氣盛衰
【原文】
其年疫氣盛行，所患皆重，最能傳染，即童輩皆知為疫。至于微疫反覺無有，蓋毒氣所鐘有薄厚也。
其年疫氣衰少，閭里所患者，不過幾人，且不能傳染，時(shí)師皆以傷寒為名〔1〕，不知者固不言疫，知者也不便言疫，然則何以知其為疫？蓋脈證與盛行之年所患之證，纖悉相同〔2〕。至于用藥取效，毫無差別。是以知溫疫四時(shí)皆有，常年不斷，但有多寡輕重耳。
疫氣不行之年，微疫亦有，眾人皆以感冒為名，實(shí)不知為疫也。設(shè)有發(fā)散之劑，雖不合病原，然亦無大害，疫自愈，實(shí)非藥也，即不藥亦自愈。至有稍重者，誤投發(fā)散，其害尚淺，若誤用補(bǔ)劑或寒涼，反成痼疾〔3〕，不可不辨。
          祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他與大家一起交流吳又可《瘟疫論》下篇中的”雜氣論“和”論氣盛衰“有關(guān)內(nèi)容。
  溫疫病的病原屬于“雜氣”為病，每一種溫疫病都由不同的雜氣所引起的學(xué)說，最接近微生物致病學(xué)說，是當(dāng)時(shí)世界上最為先進(jìn)的病原學(xué)說，這是吳又可的最大貢獻(xiàn)。然而由于雜氣與六淫的屬性無關(guān)，不便于用藥物的四氣五味補(bǔ)偏救弊，所以清代溫病學(xué)成熟之際，溫?zé)岫拘坝殖闪酥虏〉牟≡�，雜氣致病學(xué)說被擱置了。今天在中西醫(yī)結(jié)合的新時(shí)代，我們見到了吳又可見不到的細(xì)菌、病毒，雜氣不屬于六淫的觀點(diǎn)再一次得到確認(rèn)，我們不能不佩服吳又可的先見之明。
孔毓禮曰：“大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜匏者是也。蝦蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大是也。瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。疙瘩瘟者，腹鳴干嘔，水泄不通者是也。軟腳瘟者，便泄清白，足重難移者是也�！�
龔紹林曰：“雜氣不一，為病亦不一，惜乎只詳其癥，未傳其方。后得劉宏璧先生照癥補(bǔ)之。其有功于雜氣門中者，豈淺鮮哉。然即素所臨癥而細(xì)思之，雜氣即瘟氣，雜氣不一，瘟癥亦不一。病名雖殊，而治法無甚大異。但宜各隨所列現(xiàn)之癥，與所傳經(jīng)絡(luò)臟腑，照癥而加每經(jīng)絡(luò)每臟腑之主藥，以施治耳。前未見劉公所補(bǔ)之方，凡遇雜氣為病，用二消飲，照癥加減治之，皆驗(yàn)�？芍�雜氣即四時(shí)不正之氣，瘟氣即天地之厲氣，合言之皆毒氣也。不過有輕重之分耳。不然劉公未補(bǔ)方以前，豈遇雜氣證候，遂委之不治乎。要在醫(yī)者之會(huì)心耳，今得補(bǔ)方于后，臨斯癥者，不患無法守矣。”
吳又可在四百多年之前，就已經(jīng)完全了解了傳染病的爆發(fā)與散發(fā)的區(qū)別，實(shí)屬難能可貴。他所倡導(dǎo)的完全以臨床證候?yàn)橐罁?jù)的思想，就是張仲景辨證論治的思想，比后世按不同季節(jié)命名溫?zé)岵〉淖龇ǜ呙鞯枚�。比如在最近發(fā)生得SARS，就被稱為伏暑、秋溫、冬溫、傷寒、春溫、風(fēng)溫、春溫加濕、肺毒疫、肺痹疫、肺濕疫、非典肺毒疫等等不同的名稱，其中不少就屬于按發(fā)病季節(jié)命名的方法，實(shí)在不如吳又可更高明一些。
孔毓禮曰：“疫疾四時(shí)皆有，但尤甚于春月，及春夏之交，為禍更烈耳。推類言之，人人病眼者為疫眼，人人病咳者為疫咳，凡論癥長幼相似者名為疫。一人病，非外感內(nèi)傷，與疫同，亦名疫也。”
龔紹林曰：“時(shí)師以疫癥認(rèn)為傷寒，皆由不知脈證也。仆于一切脈癥，細(xì)心體會(huì)，凡寒熱虛實(shí)邪正，其脈其癥，頗得其要。每臨癥時(shí)，以脈為主，以證參之。疫病雖非盛行之年，四時(shí)皆有，但有輕重之分耳。重者，人多誤認(rèn)傷寒，漫用表藥熱劑。輕者，人皆誤認(rèn)虛勞，誤投補(bǔ)劑燥藥。輕者轉(zhuǎn)重，重者致死，良可慨也。有心濟(jì)世者，可不于脈癥加意乎？不能傳染，亦是疫疾，以癥非外感內(nèi)傷，與能傳染之癥狀無異也�！�

馬京雪

                     本周三晚上(2019年7月31日）繼續(xù)由劉敬章和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返谑�一講：《傷寒論》與《湯液經(jīng)法》。 鄧?yán)险f：歷史唯物主義告訴我們歷史是不斷向前發(fā)展的，文化科學(xué)都在繼承中不斷向前發(fā)展，絕不能像隕星那樣從天外飛來，張仲景雖然被后人稱為“醫(yī)中圣人”但青年時(shí)期學(xué)醫(yī)與同郡張伯祖是學(xué)有師承的并非天生圣人，因此探討仲景的學(xué)術(shù)淵源很有必要。仲景《傷寒雜病論》自序中說“：感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并《平脈辨證》為傷寒雜病論和十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣�！睆堉倬罢f的明白，他充分繼承了前代的有關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，才寫成這本書，為的是給后來的學(xué)者提供借鑒，尋余所集，見病知源，以便更有效的診治傷寒病。鄧?yán)险f：張仲景論《湯液經(jīng)法》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)，《太醫(yī)令》王叔和，撰仲景遺論甚精皆可施用，仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，仲景學(xué)術(shù)之淵源，從皇甫謐到林億，都認(rèn)為是自神農(nóng)之藥，到伊尹之湯液，再到仲景之論，是一脈相承的關(guān)系，后世學(xué)者并無異議。讓我們共同來一起學(xué)習(xí)。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀劉敬章講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒Γ∷�和大家一起走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，學(xué)習(xí)他關(guān)于《傷寒論》與《湯液經(jīng)法》的有關(guān)論述。 鄧?yán)险f：張仲景雖然被后人稱為“醫(yī)中圣人”但青年時(shí)期學(xué)醫(yī)與同郡張伯祖是學(xué)有師承的并非天生圣人，因此探討仲景的學(xué)術(shù)淵源很有必要。張仲景自己也說過，充分繼承了前代的有關(guān)理論和經(jīng)驗(yàn)結(jié)合自己的臨床實(shí)踐，才寫成這本書，
      鄧?yán)险J(rèn)為，辨別古書的真正作者固然重要，但是吸收書中的學(xué)術(shù)特長更重要。
張仲景《傷寒論》治療傷寒病，是用辛溫屬性的麻黃湯、桂枝湯作為解表的主要方劑的，這種治療方法、方劑，盡管有效，但是，也有很多不足，尤其是需要使用者細(xì)致辨證，不深入研究有關(guān)問題就難以掌握，因此影響了大眾的普遍應(yīng)用，也就難以作為普遍推廣的一種治療方法，倉促之間難以選擇應(yīng)用。后世對(duì)此，有所論述。
葛洪在傷寒病的治療上主張：“傷寒毒氣所攻，故凡治傷寒方甚多，其有諸麻黃、葛根、桂枝、柴胡、青龍、白虎、四順、四逆二十余方，并是至要者。而藥難盡備，且診候須明。悉別所在，撰（于）大方中。今唯載前四方，尤是急須者耳。其黃膏、赤散，在‘辟病’條中。預(yù)合，初覺患，便服之�！�
從葛洪的敘述里，我們可以知道張仲景的《傷寒雜病論》之中，除了四逆湯、四逆散之外，應(yīng)該還有四順湯、四順散，可惜原書散佚，已經(jīng)不知道其具體組成以及如何應(yīng)用了。比葛洪稍晚的梁代陶弘景，曾經(jīng)撰寫了《輔行訣臟腑用藥法要》，引用《湯液經(jīng)法》的方藥，指出張仲景把其中的藥方，編入《傷寒雜病論》。該書世間少有流傳，清代末年敦煌藏經(jīng)洞卷子出土的時(shí)候，這個(gè)卷子本被河北省醫(yī)家張偓南先生買到手，珍藏到文革之前，毀于火。其孫張大昌根據(jù)早年的抄本，于1974年以赤腳醫(yī)生的名義捐獻(xiàn)給國家，才有了這份珍貴文獻(xiàn)的傳世。這為人們探索張仲景《傷寒雜病論》的學(xué)術(shù)淵源，提供了借鑒。但是，其中并沒有葛洪所說的“四順湯”。
葛洪還說：“傷寒有數(shù)種，人不能別之，令一藥盡治之者，若初覺頭疼肉熱、脈洪起一二日，便做蔥鼓湯。用蔥白一虎口、豉一升，以水三升，煮取一升，頓服取汗。不汗，復(fù)更作，加葛根二兩、升麻三兩，五升水，煎取二升，分再服，必得汗。若不汗，更加麻黃二兩。又用蔥湯研米二合，水一升，煮之。少時(shí)下鹽豉，后內(nèi)（納）蔥白四物，令火煎，取三升，分服取汗也�！�
葛洪雖然在外感熱病理論方面，缺乏深刻的認(rèn)識(shí)，但在臨床治療上，卻積累了許多有效、實(shí)用的單方、驗(yàn)方，深受歷代醫(yī)家與士人的珍愛。他這種從辛涼輕劑起手治療，逐漸增加解表藥物品種、份量的做法，是一個(gè)積極、謹(jǐn)慎的好方法，值得大家效仿。陶弘景《補(bǔ)闕肘后百一方序》云：“傷寒、中風(fēng)，診候最難分別，皆應(yīng)取之于脈。豈凡庸能究？”也許，正是因?yàn)楦鸷椤吨夂蠓健访鎸?duì)的讀者，是對(duì)醫(yī)學(xué)了解不夠深入的廣大群眾，所以他才說“傷寒有數(shù)種，人不能別，令一藥盡治之”。這種放棄理論論爭(zhēng)，面向臨床治療的務(wù)實(shí)精神，正是他的可貴之處。在這個(gè)意義上來說，葛洪是OTC非處方藥的祖先。

馬京雪

       本周四（8月1日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中息肉痔、便秘、鎖肛痔這幾個(gè)疾病。今天我們分別從病因病機(jī)，辨病診斷、辨證論治，外治療法等方面學(xué)習(xí)。

       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
     祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了中醫(yī)外科疾病中息肉痔、便秘、鎖肛痔這幾個(gè)疾病有關(guān)內(nèi)容。
大腸息肉（Cokic Polyp）是所有向腸腔突出的贅生物總稱，包括腫瘤性和非腫瘤性，前者與癌發(fā)生關(guān)系密切，是癌前期病變，后者與癌發(fā)生關(guān)系較少。由于這兩種息肉在臨床上并不容易區(qū)分，故常統(tǒng)以息肉作為初步診斷，待病理學(xué)檢查明確診斷后再進(jìn)一步分類，因此臨床上所謂的大腸息肉并不說明息肉的病理性質(zhì)，通常臨床醫(yī)生所說的息肉多為非腫瘤性息肉，腫瘤性息肉統(tǒng)稱為腺瘤。
鎖肛痔，中醫(yī)病名。是以初起為便血流水，漸現(xiàn)大便變形，排便困難，次數(shù)增多，里急后重，肛門生腫物堅(jiān)硬、流膿血臭水為主要表現(xiàn)，發(fā)生于肛門直腸的癌病類疾病。本病多發(fā)于40歲以上，偶見于青年人。西醫(yī)則稱為肛管直腸癌。本病若早期診斷，及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。但也有部分患者伴有貧血等并發(fā)癥，也可出現(xiàn)惡病。
便秘(constipation)是指大便次數(shù)減少，一般每周少于3次，伴排便困難、糞便干結(jié)。便秘是臨床上常見的癥狀，多長期持續(xù)存在，癥狀擾人，影響生活質(zhì)量，病因多樣，以腸道疾病最為常見，但診斷時(shí)應(yīng)慎重排除其他病因。
這些病，雖然名稱各異，而且參照了西醫(yī)肛腸檢查的結(jié)果，但是，中醫(yī)的治療，必須按照中醫(yī)傳統(tǒng)理論指導(dǎo)，或者吸收民間經(jīng)驗(yàn)，外治、內(nèi)服，取得響應(yīng)的效果。