曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

      本周四（8月15日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天開始我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中的“臁瘡、青蛇毒、股腫”。今天我們主要從這3個(gè)疾病的病因病機(jī)、辨病診斷、辨證論治等方面學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。

       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
    祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論“臁瘡、青蛇毒、股腫”的有關(guān)內(nèi)容。

臁瘡是指發(fā)生在小腿下部的慢性潰瘍：又稱褲口毒、裙邊瘡。相當(dāng)于西醫(yī)的小腿慢性潰瘍。本病多繼發(fā)于惡脈（下肢靜脈曲張）和丹毒等病。其臨床特點(diǎn)是多發(fā)于小腿中下1／3交界處前內(nèi)外側(cè)，潰瘍發(fā)生前患部長(zhǎng)期皮膚瘀斑、粗糙，潰爛后瘡口經(jīng)久不愈或雖已經(jīng)收口，每易因局部損傷而復(fù)發(fā)。此病俗稱老爛腿。多因久立或負(fù)重遠(yuǎn)行，過(guò)度勞累，耗傷氣血，中氣下陷，以致下肢氣血運(yùn)行不暢，或形成惡脈氣血瘀滯于肌膚，肌膚失養(yǎng)，復(fù)因損傷（蚊蟲叮咬，濕瘡，碰傷等），濕熱之邪乘虛而人，發(fā)為瘡瘍，肌膚潰爛，經(jīng)久不愈。潰瘍前期：小腿下段輕度腫脹，內(nèi)臁或外臁處皮膚青紫瘀斑或紅褐色，漸至皮膚粗糙，脫屑，色素沉著，苔蘚樣變，輕微瘙癢。
潰瘍期：皮膚破潰、糜爛、滲液，若合并感染則滲流膿液，潰瘍周圍皮膚紅腫壞死，當(dāng)潰瘍到一定程度，潰瘍邊界漸穩(wěn)定，潰瘍大小固定，周圍皮膚紅仲消退。有色素沉著，日久瘡口凹陷，邊緣形如缸口，創(chuàng)面肉色灰白，滲流惡臭膿水，瘡面容易出血，病程較長(zhǎng)，潰瘍深度可達(dá)脛骨骨膜。
潰瘍愈合期：若潰瘍周圍皮膚黑褐、粗糙苔蘚樣變逐步改善，瘡面干凈，出現(xiàn)鮮紅色，則潰瘍可逐漸愈合，形成疤痕。但周圍皮膚仍干燥，粗糙，脫屑，色素沉著，青筋顯露，如遇損傷仍會(huì)復(fù)發(fā)。
內(nèi)服中藥，需要辨證論治。外治法
（一）敷藥療法瘡面膿液腐肉較多時(shí)，宜用紅油膏，或九一丹油膏外敷；若瘡面膿水已盡，新肉難生時(shí)，宜用生肌白玉膏或象皮生肌散油紗條外敷，若瘡周有濕瘡者，瘡周可外敷青黛膏。每日換藥一次。
（二）浸洗療法局部紅腫，滲液較多時(shí)，宜先用馬齒莧60s，黃柏30g，敗醬草30g，公英30g，煎水外洗濕敷，再用其他療法。
（三）縛扎療法用藥同上，每次換藥后再用寬彈力繃帶纏縛整個(gè)小腿。
（四）膠布粘貼法將膠布剪成寬為2cm、長(zhǎng)為超過(guò)潰瘍直徑兩邊各3cm之的膠布若干條。先用等滲鹽水清洗患部，膠布粘貼從潰瘍上3cm開始，第二條膠布寬度的一半貼在第一條膠布上，另一半貼在瘡面上，如疊瓦狀將瘡面封住，直至超過(guò)瘡面下緣2cm為止。注意，包扎時(shí)須將瘡面邊緣稍用力向中間固定，瘡面滲出少時(shí)每3—5天更換貼一次，瘡面滲出較多時(shí)1一2天更換一次。對(duì)伴有濕瘡和對(duì)膠布過(guò)敏者不宜使用本法。使用本法時(shí)，須至瘡面完全愈合后方能停止，否則瘡面又會(huì)擴(kuò)大。
[其他療法]
青蛇毒是體表筋脈發(fā)生的炎性血栓性疾病。其臨床特點(diǎn)是:體表筋脈(靜脈)掀紅灼熱，硬腫壓痛，可觸及條索狀物，甚者可致惡寒發(fā)熱等癥。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓性淺靜脈炎。
折疊內(nèi)治法
(一)濕熱瘀滯病變局部筋脈紅腫熱痛，或上下游走，肢體活動(dòng)不利;多伴有發(fā)熱;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
辨證分析:濕熱入侵，氣血瘀滯，筋脈不利，郁而化熱，則筋脈紅腫熱痛，甚則肢體活動(dòng)不利;或挾風(fēng)邪，則上下游走;熱邪為患，則見發(fā)熱;舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)為濕熱壅滯之象。
治法:清熱利濕，涼血活血。
方藥:五神湯合涼血四物湯加減。
(二)瘀阻脈絡(luò)病程日久，局部筋脈硬腫如條索，粘連不移，牽扯不適，或多個(gè)硬性結(jié)節(jié)，皮色褐黑，脛踝水腫;舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉澀。
辨證分析:病程日久，氣血瘀滯于筋脈，則形成硬索腫塊，粘連不移;氣血瘀滯，局部失養(yǎng)，故皮色褐黑;氣血瘀滯，水道不利，則脛躁水腫;舌邊有瘀點(diǎn)、苔薄白、脈沉澀皆為氣血瘀滯之征。
治法:理氣活血，化瘀散結(jié)。
方藥:活血通脈湯加減。
折疊外治法
(一)早期可選用如意金黃散、玉露散等外敷。
(二)后期可用紅靈丹油膏外敷;或雞血藤，桂枝30g，紅花30G等煎水浸泡患肢，每日1次。
股腫，中醫(yī)病名。是深部靜脈血栓形成和炎性病變所引起的一種疾病。其特點(diǎn)是多有長(zhǎng)期臥床、分娩或手術(shù)史，患肢腫脹疼痛，皮溫升高，淺表靜脈顯露。相當(dāng)于西醫(yī)的血栓性深靜脈炎。本病若早期診斷，及時(shí)治療，一般預(yù)后良好。但靜脈血栓脫落后易引起肺梗塞或肺栓塞。
本病應(yīng)從寒熱、虛實(shí)來(lái)辯證。下肢腫脹疼痛發(fā)熱，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱，舌暗或有瘀斑，苔膩，脈澀數(shù)，應(yīng)考慮為血瘀濕熱，以實(shí)熱證為主;患肢腫脹，日久不消，按之木硬而無(wú)明顯凹陷，沉重麻木，皮膚發(fā)紫或蒼白，青筋顯露;倦怠乏力，舌淡有齒痕或瘀斑，應(yīng)考慮為血瘀氣虛，以虛證為主。
折疊治療原則
本病若血瘀濕熱，宜給予理氣活血，清熱利濕法;若血瘀氣虛，宜給予活血益氣通陽(yáng)。

馬京雪

        本周五（2019年8月16日）預(yù)告：各位中醫(yī)同道大家好，一技之長(zhǎng)，空中課堂，本周五晚上由黃小平為大家講述《鄧鐵濤傳》---國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
本書由鄧?yán)系耐降懿軚|義教授整理編輯。
本周五我要與大家分享的是第22節(jié)： 香山科學(xué)會(huì)議闡發(fā)中醫(yī)戰(zhàn)略。
香山科學(xué)會(huì)議是國(guó)家研究、制定基礎(chǔ)科技發(fā)展戰(zhàn)略的一個(gè)重要信息來(lái)源，在這個(gè)會(huì)議上討論中醫(yī)問(wèn)題，關(guān)系到中醫(yī)未來(lái)的研究方向。鄧?yán)弦浴盀橹嗅t(yī)發(fā)展架設(shè)高速路”題目，做了主題發(fā)言與評(píng)述，贏得大家高度贊譽(yù)。
香山科學(xué)會(huì)議是由科技部（原國(guó)家科委）發(fā)起，在科技部和中國(guó)科學(xué)院的共同支持下于1993年正式創(chuàng)辦，會(huì)議側(cè)重于探討科學(xué)前沿、展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)、討論最新突破性進(jìn)展、交流新的學(xué)術(shù)思想和新方法、分析新學(xué)科的生長(zhǎng)點(diǎn)以及交叉學(xué)科的新問(wèn)題。香山科學(xué)會(huì)議對(duì)國(guó)家制定科學(xué)發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)相關(guān)領(lǐng)域的研究起到很重要的作用。“中醫(yī)基礎(chǔ)理論的構(gòu)建與研究方法”能夠成為第219次香山科學(xué)會(huì)議的主題，反映了組織者對(duì)中醫(yī)問(wèn)題的重視。
2003年已是香山科學(xué)會(huì)議設(shè)立后10周年，關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的討論，僅有過(guò)3次，王永炎院士、鄧鐵濤先生、陸廣莘教授被聘擔(dān)任會(huì)議執(zhí)行主席。鄧?yán)夏軌驌?dān)任這樣一個(gè)經(jīng)過(guò)周密慎重遴選的國(guó)家高層科學(xué)會(huì)議的執(zhí)行主席之一，并且被邀請(qǐng)做高水平的主題評(píng)述報(bào)告，鄧?yán)霞颖墩J(rèn)真對(duì)待，主題評(píng)述報(bào)告，反復(fù)琢磨，幾經(jīng)修改。
這次會(huì)議的中心議題中：（1）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的構(gòu)建；（2）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究方法的思考；（3）中醫(yī)藥學(xué)在國(guó)外的傳播對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展及人才培養(yǎng)的啟示。
這些問(wèn)題關(guān)系到中醫(yī)藥今后發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。是要對(duì)我國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)狀、中醫(yī)藥研究方法和方向、中醫(yī)藥發(fā)展目標(biāo)等問(wèn)題，以及造成中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究沒能取得突破性進(jìn)展的原因，進(jìn)行深入的討論和剖析，要提出針對(duì)性的對(duì)策和舉措。

讓我們一起期待黃小平的分享，歡迎批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/dttz
     祝賀黃小平院長(zhǎng)講述《鄧鐵濤傳》---國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄成功！他與大家一起走近國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生，感受大家風(fēng)范，學(xué)習(xí)鄧?yán)显谙闵娇茖W(xué)會(huì)議闡發(fā)中醫(yī)戰(zhàn)略。
鄧鐵濤先生以“為中醫(yī)藥之發(fā)展架設(shè)高速公路”為題，作主題評(píng)述報(bào)告。主題評(píng)述報(bào)告安排50分鐘至1個(gè)小時(shí)，其他與會(huì)者不論職位，不分資歷，都是以專家身份自由地表達(dá)自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，每次自由發(fā)言10分鐘。在這寶貴的時(shí)間里，鄧鐵濤先生分析了目前中醫(yī)藥所處的時(shí)代背景，回顧了中醫(yī)理論研究的歷史及發(fā)展的坎坷，但一直在與時(shí)俱進(jìn)的歷程，并提出今后開展中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究的戰(zhàn)略和策略。
這篇文章，后來(lái)被《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》等報(bào)紙、期刊多次轉(zhuǎn)載。鄧鐵濤先生的開場(chǎng)白，使不少在座的人感到有些意外。他說(shuō)：“21世紀(jì)一開始，炮火煙硝就籠罩著世界，今天的世界可以說(shuō)是世界的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代。世界的戰(zhàn)國(guó)時(shí)代的形成，是西方文化統(tǒng)治的結(jié)果。要扭轉(zhuǎn)這一局面，應(yīng)該向東方文化尋找出路。特別是大力發(fā)展中華文化會(huì)達(dá)到使世界和平與進(jìn)步的目的。中華傳統(tǒng)文化是不是有這樣大的力量呢？中華文化的精髓是天人合一，是與大自然的和平相處觀；還有老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼的社會(huì)觀。我國(guó)的和平相處五項(xiàng)原則是周總理解決世界紛爭(zhēng)的一個(gè)很有力的武器，它的來(lái)源就是傳統(tǒng)文化。十六大三中全會(huì)提出‘五個(gè)統(tǒng)籌’，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，統(tǒng)籌人與自然和諧發(fā)展，統(tǒng)籌國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)一發(fā)展，就是老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼和天人合一等思想的發(fā)展。還有，最近的世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展宣言，從紐約到新德里，再到贊比亞，寫了三年還沒有取得統(tǒng)一的意見，但到珠海就解決了，產(chǎn)生了‘珠海宣言’。中華文化要參與到世界文化并與世界文化合流，才能夠更好地讓世界人民幸福和諧�！�
鄧鐵濤先生以東西方文化為背景，高瞻遠(yuǎn)矚來(lái)談?wù)撝嗅t(yī)藥問(wèn)題，的確出乎一般人的意料。
鄧?yán)险f(shuō)，談中醫(yī)怎么扯到世界戰(zhàn)國(guó)時(shí)代呢？我們的國(guó)家，我們的科學(xué)界，必須對(duì)優(yōu)秀的中華文化樹立信心。因?yàn)槲覀儚镍f片戰(zhàn)爭(zhēng)后，就失去了對(duì)本國(guó)文化的信心，過(guò)去對(duì)傳統(tǒng)文化批評(píng)過(guò)頭了。所以，我們現(xiàn)在必須重新去認(rèn)識(shí)我們的傳統(tǒng)文化，并加以發(fā)揚(yáng)和發(fā)展，造福于人類，這是我們的責(zé)任。
任何事業(yè)的發(fā)展，都受時(shí)代的約束，談中醫(yī)問(wèn)題，離不開時(shí)代背景，這就是鄧鐵濤先生在香山科學(xué)會(huì)議作主題報(bào)告的切入點(diǎn)。
鄧鐵濤先生接著說(shuō)：“中醫(yī)學(xué)是中華文化的瑰寶，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)以造福人類。中西醫(yī)互補(bǔ)，互相不能取代，經(jīng)歷一、二百年可能會(huì)走到一起，這是歷史發(fā)展的必然規(guī)律。中華文化大發(fā)展亦將同步，中醫(yī)藥學(xué)革命騰飛的條件已經(jīng)具備了！但必須得到政府的大力支持。政府應(yīng)為支持中醫(yī)藥的發(fā)展架設(shè)一條高速公路。21世紀(jì)的中醫(yī)藥將以嶄新的面貌出現(xiàn)于世界科學(xué)之林！”
在30年前，剛剛改革開放的時(shí)候，為了是否修建高速公路，曾經(jīng)爭(zhēng)論了很多年。有的人說(shuō)，修高速路成本很高，養(yǎng)路費(fèi)也很昂貴，修了高速路也沒有車跑，是浪費(fèi)。也有的說(shuō)，國(guó)產(chǎn)的汽車速度慢，根本不需要高速路。幾十年過(guò)去了，修高速路對(duì)于經(jīng)發(fā)展的推動(dòng)作用是顯而易見的。沒有想到，鄧鐵濤先生在中醫(yī)發(fā)展的問(wèn)題上，也提到了“高速路”的問(wèn)題，實(shí)在是立論不凡，意想不到。
鄧鐵濤先生說(shuō)：“如果認(rèn)為上面的意見是正確的話，那么，目前最流行的一個(gè)口號(hào)：‘向世界接軌’，我認(rèn)為錯(cuò)了，什么都向世界接軌，就把我們置于從屬地位。21世紀(jì)是重新評(píng)價(jià)中華文化，發(fā)掘中華優(yōu)秀文化的時(shí)期，世界文化的發(fā)展不能缺少中華文化的參與，東西方文化是互補(bǔ)性很強(qiáng)的兩種文化，我們不應(yīng)該妄自菲薄，把中華文化處于‘自我從屬’的地位。那句口號(hào)應(yīng)該改為‘與世界雙向接軌’。中國(guó)科學(xué)家有志氣、有骨氣、有智慧、有能力去創(chuàng)造中華民族更美好的未來(lái)。”
科技部中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略課題組組長(zhǎng)賈謙先生回憶說(shuō)，鄧?yán)蠚舛然趾氲拇蠖沃黧w報(bào)告，象一把熊熊烈火，點(diǎn)燃了科學(xué)家們的心燭，一陣高過(guò)一陣的掌聲，仿佛令會(huì)場(chǎng)的氣氛到了沸點(diǎn)。鄧鐵濤先生說(shuō)：“現(xiàn)代中醫(yī)的科研，通常要借鑒西醫(yī)的實(shí)驗(yàn)研究方法。其實(shí)，歷史上中醫(yī)也有過(guò)實(shí)驗(yàn)研究。不過(guò)，中醫(yī)并沒有沿著動(dòng)物實(shí)驗(yàn)這條路走下去。走的是：中華文化的源頭一直和中醫(yī)結(jié)合，唯物辯證法與中醫(yī)精密結(jié)合在一起共同發(fā)展的道路。中醫(yī)歷史上的每一次突破，都有賴于新的科研成果出現(xiàn)。對(duì)臨床學(xué)作出重大貢獻(xiàn)的漢代‘醫(yī)圣’張仲景，他所著的《傷寒論》就是在前人的基礎(chǔ)上研究出的成果，主要是確立了辨證論治這一中醫(yī)精華，并整理出‘以臟腑論雜病’和‘以六經(jīng)論傷寒’兩大臨床辨證體系，這使中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)有了一個(gè)完整的學(xué)術(shù)體系。晉代醫(yī)家王叔和，在《脈經(jīng)》中把晉代以前中醫(yī)關(guān)于脈學(xué)的研究做了一次整理和探討，整理出24種脈象，至今仍在應(yīng)用。到了隋代，巢元方研究病因?qū)W、病理學(xué)，著《巢氏病源》；唐代的王冰，專門研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》，做了很多訂正工作。另外還補(bǔ)充了7篇大論，中醫(yī)理論的很多精華都出自這7篇大論，這也是很了不起的科學(xué)研究。唐代著名的藥典《新修本草》，宋代的本草巨著《證類本草》，還有宋代宮室的方典《和劑局方》，都是眾多學(xué)者悉心研究的成果，宋代還有一項(xiàng)更重大的工程就是點(diǎn)校醫(yī)書……。宋代的醫(yī)學(xué)普及和哲學(xué)

馬京雪

      本周六晚上（2019年8月17日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”由王群才講述《國(guó)醫(yī)大師 ・ 朱良春   》內(nèi)容：
       第二章第一節(jié)：2.從痹病三大主癥談?dòng)盟幗?jīng)驗(yàn)
      3.鼻腔用藥經(jīng)驗(yàn)
       屆時(shí)王群才和大家共同學(xué)習(xí)具體內(nèi)容！http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才講述《國(guó)醫(yī)大師 ・ 朱良春   》成功！他和大家走近國(guó)醫(yī)大師朱良春先生，學(xué)習(xí)朱老治療痹病的臨床經(jīng)驗(yàn)，從三大主癥談?dòng)盟幗?jīng)驗(yàn)，以及.鼻腔用藥經(jīng)驗(yàn)。
朱老對(duì)于痹證有很深的研究，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。朱老在很多場(chǎng)合，就痹證的疼痛、腫脹、拘攣僵直三個(gè)主癥，結(jié)合臨床實(shí)踐，談了自己多年的用藥經(jīng)驗(yàn)。

1、疼痛

疼痛是痹證最主要的癥狀之一，如果能夠迅速緩解疼痛，則患者信心增強(qiáng)，病情易趨緩解。根據(jù)疼痛的臨床表現(xiàn)，可分為風(fēng)痛、寒痛、濕痛、熱痛、瘀痛，此五者只是各有側(cè)重，往往多是混雜證型，難以截然分開。
（1）風(fēng)痛　其疼痛多呈游走狀，走注無(wú)定，因“風(fēng)者善行數(shù)變”之故。獨(dú)活用量以20～30g為佳，惟陰虛血燥者慎用，或伍以養(yǎng)陰生津之品，如當(dāng)歸、生地、石斛等，始可緩其燥性�；蛴煤ｏL(fēng)藤30～45g亦佳，以其善解游走性之疼痛。（2）寒痛　對(duì)寒痹患者用川烏、桂枝、仙靈脾等品，有降低抗“O”、C—反映蛋白、類風(fēng)因子、血沉之效。朱老還常用許叔微《本事方》中之麝香丸治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛甚者，可獲迅速止痛之效。（3）濕痛，生白術(shù)45g、蒼術(shù)15g、熟苡仁30g、制附子15g，具有佳效。或用鉆地風(fēng)、千年健各30g，善祛風(fēng)滲濕，疏通經(jīng)脈，以止疼痛。（4）熱痛　朱老常用白虎加桂枝湯為主隨證加減，熱盛者加寒水石、黃芩、龍膽草；濕重者加蒼術(shù)、蠶砂；痛甚者加乳、沒、玄胡索、六軸子等。（5）瘀痛　則以蜈蚣、全蝎、水蛭、僵蠶、地鱉蟲、天南星、白芥子等最為合拍。其中蟲類藥之殊效已為眾所周知，唯天南星之功，朱老強(qiáng)調(diào)：生天南星苦辛溫有毒，制則毒減，能燥濕化痰，祛風(fēng)定驚，消腫散結(jié)，專走經(jīng)絡(luò)，善止骨痛，對(duì)各種骨關(guān)節(jié)疼痛，具有佳效。

2、腫脹，腫脹早期，朱老常用二妙、防己、澤瀉、澤蘭、土茯苓等。中后期則需參用化痰軟堅(jiān)的半夏、南星、白芥子和消瘀剔邪的全蝎、水蛭、地鱉蟲、烏梢蛇等。此外，七葉蓮長(zhǎng)于祛風(fēng)除濕，活血行氣，消腫止痛，并有壯筋骨之效。又劉寄奴、蘇木、山慈姑均擅消骨腫，亦可選用。
3、僵直拘攣，凡關(guān)節(jié)紅腫僵直，難以屈伸，久久不已者，多系毒熱之邪與痰濁、瘀血，混雜膠結(jié)，在清熱解毒的同時(shí)，朱老強(qiáng)調(diào)須加用豁痰破瘀、蟲蟻搜剔之品，方可收效。藥如山羊角、地龍、蜂房、蜣螂蟲、水蛭、山慈姑等，能清熱止痛，緩解僵攣。如肢節(jié)拘攣較甚者，還可加蘄蛇、山甲、僵蠶等品。如屬風(fēng)濕痹痛而關(guān)節(jié)拘攣者，朱老重用寬筋藤，一般可用30～45g。偏寒濕者，重用川烏、草烏、桂枝、附子、鹿角片等。此外，青風(fēng)藤、海風(fēng)藤善于通行經(jīng)絡(luò)，疏利關(guān)節(jié)，有舒筋通絡(luò)之功，與雞血藤、忍冬藤等同用，不僅養(yǎng)血通絡(luò)，且能舒攣緩?fù)�。伴見肌肉萎縮者，重用生黃芪、生白術(shù)、熟地黃、蜂房、石楠藤，并用蘄蛇粉，每次3g，每日2次，收效較佳。
中醫(yī)治療疾病，方法眾多，來(lái)于實(shí)踐，行之有效，所以色彩紛呈。
朱老對(duì)于很多獨(dú)特的用藥方法都有研究，下面就是朱老搜集整理和經(jīng)常采用的鼻藥療法，就是用藥物鼻置或嗅入鼻腔而達(dá)到治愈疾病目的的一種方法，它不僅能治愈局部病變，如鼻淵、鼻內(nèi)瘜肉等疾患，而且能治療多種周身性或遠(yuǎn)離臟器的疾病，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的一種獨(dú)特的治療方法。由于它在臨床上屢奏殊功，有深入鉆研與闡發(fā)的價(jià)值。
“鼻藥療法”通過(guò)實(shí)踐，證實(shí)能治療喘息、外感時(shí)氣、痧氣、黃疸、瘧疾、偏正頭風(fēng)、鼻淵、鼻內(nèi)瘜肉、乳癰、瘰疬、閃腰疼痛、疔瘡、牙痛、各種眼疾等內(nèi)外科疾病，它的應(yīng)用非常廣泛，而效驗(yàn)又卓著可靠。至于“嚏法”，也是鼻藥療法的一部分，它多用于急性疾患，有開竅、發(fā)散、催吐、升提等作用。朱老擇臨床常用者列述于次。
(1) 哮喘 (單方)
主治：哮喘之屬于寒哮者。
處方：巴豆霜、姜汁適量。
用法：將上藥拌調(diào)為丸如棗核大，用皮紙或藥棉裹塞鼻內(nèi)，片刻后鼻內(nèi)有熱灼感，而喘逆即漸平復(fù)。喘平后即可將藥取去。
    (2)傷寒時(shí)氣 (《外治壽世良方》“金丹丸”)
      主治：一切風(fēng)邪、傷寒、絞腸痧、頭痛、牙痛、渾身疼痛、心中刺痛、水瀉、痢疾、赤白帶下癥。
    處方：乳香、麝香、雄黃、朱砂、巴豆、牙皂、沉香、官桂、大黃、川烏、高良姜、細(xì)辛、硼砂各等分，研為細(xì)末，以紅棗肉為丸，如黃豆大。
用法：用藥棉包塞鼻內(nèi)，男左女右，片刻后得汗而解，不瘥者可繼續(xù)塞用一次。
    (3)痧氣
其一、臥龍丹 (驗(yàn)方)
主治：治一切痧氣霍亂、五絕卒倒、急暴之癥。
處方：犀牛黃、飛金箔各1.25克，當(dāng)門子、豬牙皂各1.66克，朱砂1.88克，梅片、荊芥、羊躑躅各6.25克、燈心灰6.88克。共研細(xì)末，瓷瓶密貯。
用法：以少許鼻內(nèi)，取嚏即效。
注意：藥鋪有成藥出售，可以購(gòu)備應(yīng)用。孕婦慎用。
其二、辟瘟丹（驗(yàn)方）
主治：暑月受寒、腹痛吐瀉、頭目昏眩之癥。
處方：白芷、飛朱砂各68.75克，梅片15.6克，白檀9．38克，木香4.06克，薄荷冰、降香、公丁香3.13克，白蔻仁1.88克，佩蘭1.56克，麝香0.31克，共研極細(xì)末，以甘油調(diào)勻，用錫盒裝0.62克。
用法：每取少許抹搽鼻

馬京雪

        今天晚上（2019年8月18日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家馬培之。        
        馬培之（1820—1903），名文植，字培之，睌年號(hào)退叟。因曾進(jìn)京為慈禧太后治好病而獲稱馬徵君，江蘇武進(jìn)孟河人，為晚清著名醫(yī)家，是孟河醫(yī)派四大家（費(fèi)伯雄、馬培之、巢渭芳、丁甘仁）之一，傳世醫(yī)著有《醫(yī)略存真》《外科傳薪集》《馬培之外科醫(yī)案》《馬培之醫(yī)案》《孟河馬培之醫(yī)案論精要》《馬評(píng)外科癥治全生集》《紀(jì)恩錄》《青囊秘傳》《傷寒觀舌心法》《藥性歌訣》《務(wù)存精要》《外科集腋》等。他一生窮于醫(yī)學(xué)，既繼承了家學(xué)，又兼拜名師，精通內(nèi)、外、喉諸科，尤以外科見長(zhǎng)而以內(nèi)科成名。馬培之之所以取得了輝煌的醫(yī)學(xué)成就，這主要得益于他出生的家庭和所生活的環(huán)境，是良好的中醫(yī)世家孕育了他，是孟河醫(yī)學(xué)這片濃郁芬芳的氛圍滋養(yǎng)了他。孟河古稱南蘭陵，山明水秀，人杰地靈，名醫(yī)薈萃，當(dāng)今的國(guó)醫(yī)大師顏德馨、朱良春都是孟河醫(yī)派的再傳弟子�；仡櫄v史看今朝；而今，中醫(yī)學(xué)之所以一步步走向式微衰敗，廣大基層中醫(yī)人才匱乏、甚至消亡，包括野生天然中草藥也被人為地大勢(shì)破壞，最主要原因就是民間業(yè)已缺少像“孟河”那種濃厚的醫(yī)學(xué)氛圍了，這是時(shí)代對(duì)中醫(yī)造成的悲哀！頗值得有關(guān)部門及有關(guān)仁人志士去深思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
        祝賀曹傳龍講述《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)家馬培之的學(xué)術(shù)成就。        
        馬培之（1820—1903）為晚清孟河醫(yī)派四大家之一，馬培之本姓蔣，因其祖先學(xué)醫(yī)于馬氏，遂從馬姓。同、光時(shí)最負(fù)盛名。
因此，一般介紹說(shuō)其祖上自明代馬院判起即世代業(yè)醫(yī)，培之自幼隨其祖父名醫(yī)馬省三習(xí)醫(yī)16年，盡得其學(xué);后又博采王九峰、費(fèi)伯雄等醫(yī)家之說(shuō)，融會(huì)貫通。他為晚清著名學(xué)者俞樾的治病經(jīng)歷，使其醫(yī)名大噪;又應(yīng)詔入宮為御醫(yī)為慈禧診病，慈禧稱贊他"脈理精細(xì)"，手書"務(wù)存精要"匾額，賜三品官，名震四方。孟河四大家中巢、丁兩家的代表人物巢渭芳與丁甘仁皆受業(yè)于馬培之;清末名醫(yī)鄧星伯亦是馬氏門生。
《馬培之外科醫(yī)案》全書收載醫(yī)案58例，對(duì)每一病案不僅有詳細(xì)的記述， 馬培之外科醫(yī)案并有深透的論述和分析，有的還有專論附于后，反映了馬氏頗深的學(xué)術(shù)造詣與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
馬氏為孟河醫(yī)學(xué)流派代表醫(yī)家之一，尤以中醫(yī)外科著稱，"所治疾病，多獲奇效。"晚年曾被邀至京為御醫(yī)，在中醫(yī)發(fā)展中有一定的影響和地位。本書醫(yī)案理法方藥賅備，辨析詳明，是指導(dǎo)臨床工作者重要參考書。
      國(guó)醫(yī)大師朱良春先生曾經(jīng)在馬培之先生的家里，跟隨他的孫子學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、抄方一年。那是 1935年2月的一天，朱良春先生坐著小獨(dú)輪車，經(jīng)過(guò)大半天的行程，到達(dá)了馬培之的孫子馬惠卿家，這是一所很體面的鄉(xiāng)間建筑，寬闊的院落，顯示出不同世俗的氣派。朱良春的老親戚來(lái)到馬惠卿家，說(shuō)明了來(lái)意。馬先生沉吟片刻，就說(shuō)“好吧，讓他來(lái)吧。學(xué)徒的費(fèi)用，三年360塊大洋�！�
“360塊大洋？相當(dāng)于現(xiàn)在多少錢？”包編輯問(wèn)。
“那可是多了，少說(shuō)也得有幾萬(wàn)吧�！敝炖现两袢匀伙@得很沉重，“因此，老親戚又請(qǐng)求分期交付，每年120塊大洋�！瘪R先生終于同意了。
朱良春在親戚的陪同下，終于見到了馬惠卿先生。在燃著兩個(gè)大紅蠟燭的拜師儀式上，一個(gè)頭磕下去，他就成了太醫(yī)馬氏醫(yī)學(xué)的傳人。
馬惠卿先生上午看病，下午出診。一頂小轎二人抬，無(wú)論遠(yuǎn)近，大多是要坐轎子出診的，這就是太醫(yī)世家的風(fēng)格。
馬先生的武進(jìn)話，或者就是孟河話，朱良春聽不懂。好在已經(jīng)有十幾個(gè)師兄都在抄方。
兩張八仙桌一溜擺開，馬先生坐在正座上，右手是病人，左手是大師兄，依次是二師兄、三師兄、四師兄，到了朱良春已經(jīng)是十幾名之后，只能抄前邊師兄的筆記了。
馬先生一邊診脈，一邊念念有詞地唱著方子：“頭痛，發(fā)熱，周身，酸楚，脈浮緊。證屬，風(fēng)寒在表，理當(dāng)，發(fā)汗解表。麻黃湯，加減。”
馬先生慢條斯理地念著，下邊十幾個(gè)徒弟無(wú)聲地抄著，大堂里異常寧?kù)o。
朱良春抄著方子，不懂的地方也不敢問(wèn)，只好記著，等馬先生診完了等待的患者，回房休息了，才能去問(wèn)前邊的師兄。當(dāng)然，隨著逐漸熟悉，隨著能夠聽懂孟河話，有些問(wèn)題，在馬先生高興而又空閑的陰雨天里，或者診前診后，也是可以直接請(qǐng)教馬先生的。
大師兄實(shí)際上是一個(gè)領(lǐng)班，他在清晨起得最早，然后扯著嗓子喊：“起來(lái)！起來(lái)！大家都起來(lái)！”然后，大家就都起來(lái)了，有的去掃地，有的抹桌子，有的洗臉，有的上廁所。
經(jīng)過(guò)一翻整理，清掃，開始晨讀，大家或默念，或誦讀，都在按著大師兄前一天布置的任務(wù)，每個(gè)人不同地一段一段地往前學(xué)習(xí)。學(xué)完了一本書，再學(xué)一本書，當(dāng)然，書都是馬先生指定，徒弟們自己拿錢買的，全是當(dāng)年通行的木刻版醫(yī)書。
當(dāng)然，馬先生家里祖?zhèn)鞯尼t(yī)書也很多，大家都爭(zhēng)著抄寫，什么《丹方》《膏方》《散方》《丸方》《記恩錄》等等，一年之間，竟然抄成了厚厚的幾大本子。
“可惜的是，1958年，政府號(hào)召獻(xiàn)方，單方、驗(yàn)方都要獻(xiàn)出來(lái)。我當(dāng)時(shí)是南通市中醫(yī)院的院長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)帶頭獻(xiàn)出來(lái)。結(jié)果，陳列了三天，我抄寫的三大本方子，就不翼而飛了。查了半天，也沒有查出下落。”90歲的朱良春不無(wú)遺憾地說(shuō)。畢竟，那是他一年的辛勞與汗水，還有沉甸甸的120塊大洋啊。
單單丟失了從太醫(yī)世家抄來(lái)的方子，看來(lái)這個(gè)賊真有眼光。
太醫(yī)家里的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是豐富的，文化厚重。但是，受過(guò)現(xiàn)代教育的朱良春，對(duì)于抄方生活一開始還很新鮮，很吃力，等到一旦熟悉之后，他強(qiáng)烈的求知欲已經(jīng)無(wú)法滿足，他感到了苦悶。當(dāng)然，他也為家里將要再拿出來(lái)120塊大洋，或者240塊大洋，感到無(wú)比的沉重，他失眠了。
孟河鎮(zhèn)是一個(gè)繁榮的江南小鎮(zhèn)，商貿(mào)來(lái)往很熱鬧，而且現(xiàn)代報(bào)紙已經(jīng)在鎮(zhèn)上出現(xiàn)，這報(bào)紙上的消息就格外吸引年輕的朱良春。他一翻報(bào)紙，一則招生廣告吸引了他：蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校正在招收新生！
蘇州國(guó)醫(yī)學(xué)校不但有許多名醫(yī)任教，而且還聘請(qǐng)章太炎做校長(zhǎng)！章太炎可是一個(gè)大名人��！當(dāng)時(shí)的青年學(xué)生，誰(shuí)不知道章太炎啊？
朱良春的失眠情緒，“傳染”了另外一個(gè)師兄弟，兩個(gè)人密謀幾天，終于下定決心：深夜出逃！
太醫(yī)家里的人都已經(jīng)睡下了，兩個(gè)人趁著夜色正濃，像小偷一樣，夾著行李，悄悄地遛出大門，在寂靜的街道上夜奔。
他們矛盾過(guò)，痛苦過(guò)，想到過(guò)告別，想到過(guò)好和好散，想到過(guò)馬先生的感受。然而，他們最終選擇的是：不辭而別，星夜出逃！奔向章太炎先生做校長(zhǎng)的中醫(yī)現(xiàn)代教育。

馬京雪

       大家好，本周一（2019年8月19日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》。
       本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是《鄧鐵濤、朱良春先生論虛損》
       敬請(qǐng)期待馬京雪的精彩分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
        姜俊峰：
感謝師父的傳承安排！
感謝馬京雪師兄聲情并茂、抑揚(yáng)頓挫的宣講，真的很好，辛苦了。期待師兄下一次課。

依河圖洛書理論，水火木金非土不成，土以厚德養(yǎng)四方而成四方，所以，強(qiáng)調(diào)四季脾旺外邪不侵非常有道理的，這是養(yǎng)生。治療疾病則同樣也是這個(gè)道理。

醫(yī)乃仁術(shù)，重癥肌無(wú)力、痹癥，都會(huì)給病人及家庭造成極大痛苦和沉重的心里及經(jīng)濟(jì)壓力，二老攻克難關(guān)而且不保守私藏妙方，而是公布于眾、惠濟(jì)眾生，功德無(wú)量也，故能春秋皆度百歲乃去。
再此遙拜朱老和鄧?yán)蟽晌粠煚�。叩首！�?br />              祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了《鄧鐵濤、朱良春先生論虛損》的有關(guān)內(nèi)容。
       由扁鵲論述損至脈而逐漸形成的“虛損病機(jī)”學(xué)說(shuō)，逐漸演化為內(nèi)傷虛損學(xué)說(shuō)，經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家不斷研究，在金元時(shí)期得到了很快的發(fā)展，首先由張?jiān)�素臟腑辨證開創(chuàng)，再由李東垣重視脾胃、補(bǔ)中益氣闡發(fā)，成為易水學(xué)派的主要特色。河間、易水學(xué)派的學(xué)說(shuō)，在元代傳到江南，由羅太無(wú)整合之后，傳授給朱丹溪，在治療雜病的虛損病機(jī)方面逐漸豐富。薛立齋、趙獻(xiàn)可、張景岳、李仲梓闡發(fā)腎命學(xué)說(shuō)，把虛損病機(jī)由獨(dú)重脾胃，擴(kuò)展為重視脾腎，這是一個(gè)不斷發(fā)展，逐漸完善的過(guò)程。
       鄧鐵濤先生上個(gè)世紀(jì)六十年代到157醫(yī)院工作時(shí)，選擇研究脾胃學(xué)進(jìn)行研究。這是他較早開始的中醫(yī)科研工作，也對(duì)其日后學(xué)術(shù)研究發(fā)生了深刻的影響。
鄧鐵濤先生在臨床和研究中，發(fā)現(xiàn)古人所說(shuō)的“四季脾旺不受邪”，以及各種疾病的產(chǎn)生多由“內(nèi)因脾胃為主”，這樣的病因?qū)W說(shuō)很有道理。也就是說(shuō)，人體內(nèi)在元?dú)獬渥阒畷r(shí)，則疾病無(wú)從發(fā)生；而元?dú)馐欠癯渥�，關(guān)鍵在于脾胃是否健旺。
在臨床診治的過(guò)程之中，歷代醫(yī)家從脾胃論治的方藥與法則，覆蓋疾病的范圍相當(dāng)廣泛，除能治療消化系統(tǒng)疾病之外，其它系統(tǒng)如血液、神經(jīng)、循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的多種疾病，都有采用脾胃論治而受到良好療效的例子。鄧鐵濤先生初步認(rèn)識(shí)到，臨床上只要抓住脾胃這個(gè)關(guān)鍵，不少疑難病癥都可以找到解決的出路。因此，鄧鐵濤先生寫的“中醫(yī)脾胃學(xué)說(shuō)提要”，及其他多篇集體論文，于1962年發(fā)表在《廣東中醫(yī)》上，得到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的肯定。最后寫成總結(jié)性的《脾旺不易受病》的科研論文，也收載于《鄧鐵濤學(xué)術(shù)思想研究Ⅱ》的附篇之中。
通過(guò)不斷地研究、探索，鄧鐵濤先生注意到，不單運(yùn)用脾胃學(xué)說(shuō)指導(dǎo)治療胃腸疾患很有作用，而且對(duì)西醫(yī)論述的多種病癥，如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、重癥肌無(wú)力、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肝硬化、子宮脫垂等，均有采用脾胃論治而收到良好效果的例子。臨床實(shí)踐的結(jié)果，擴(kuò)展了人們對(duì)于脾胃學(xué)說(shuō)的認(rèn)識(shí)視野。
鄧鐵濤先生認(rèn)為，前人說(shuō)脾胃乃人體氣機(jī)升降之樞紐，受納運(yùn)化水谷精微，達(dá)于五臟六腑、四肢百骸的理論，具有廣泛的指導(dǎo)意義。脾胃在生理、病理學(xué)上占有重要位置，一旦發(fā)病，設(shè)法恢復(fù)脾胃正常功能，使氣機(jī)調(diào)暢，升降得度，是治療疾病、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。抓住脾胃這個(gè)軸心，不少奇難雜癥多可迎刃而解。
鄧鐵濤先生攻克世界醫(yī)學(xué)難題重癥肌無(wú)力，是從臨床中慢慢積累經(jīng)驗(yàn)開始的，他不斷查閱文獻(xiàn)典籍，發(fā)現(xiàn)不管西醫(yī)所述的各種類型的重癥肌無(wú)力是如何分類的，它們都以的肌肉無(wú)力為突出的證候表現(xiàn)。在中醫(yī)的理論里，肌肉的“主管部門”是五臟的脾臟。金元四大醫(yī)家之一的李東垣，對(duì)于脾胃學(xué)說(shuō)很有研究，著有《脾胃論》一書。鄧鐵濤先生潛心研究李東垣的學(xué)術(shù)思想，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的摸索，又融會(huì)了《難經(jīng)》“虛損”之說(shuō)，認(rèn)為重癥肌無(wú)力屬脾虛，但又與李東垣所論的一般中氣不足不同，是“因虛致?lián)p”。
朱良春先生行醫(yī)治病七十多年，對(duì)于許多疾病都有很深入的研究、發(fā)明，我們難于枚舉，只好以某個(gè)疑難病癥為例，探討其學(xué)術(shù)成就，研究其學(xué)術(shù)思想。
痹證，尤其是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，不僅臨床上很常見，病程長(zhǎng)，痛苦大，而且療效不夠理想，被公認(rèn)為疑難病，也被稱為“不死的癌癥”。朱老對(duì)此病深有研究，不僅開發(fā)出系列有效成藥，可以供大家選用，而且針對(duì)該病的關(guān)鍵難點(diǎn)，他也毫不保守，多次在雜志上，在外出講學(xué)的過(guò)程之中，奉獻(xiàn)出來(lái)，供大家學(xué)習(xí)、參考。
朱老1991年，在《中醫(yī)雜志》第6期發(fā)表了治療痹癥經(jīng)驗(yàn)的文章，朱老說(shuō)痹證屬于比較頑固，纏綿難愈的一類疾患，尤以頑痹（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）更為棘手。前來(lái)求治之頑痹患者中，有一部分由于長(zhǎng)期使用類固醇類藥物，常伴見明顯的停藥綜合征，有的終身不能減停，從而產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，如柯興氏綜合征、脫鈣、胃病加劇等，給治療帶來(lái)了困難，往往用藥不易收效。
針對(duì)類風(fēng)濕患者的特點(diǎn)，朱良春先生結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，研制出益腎蠲痹丸，通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究探討其機(jī)理，在臨床試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，取得了國(guó)家批準(zhǔn)文號(hào)，不僅方便患者治療，而且開辟了補(bǔ)虛益損治療風(fēng)濕病的一條道路。
益腎蠲痹丸方藥組成：地黃、熟地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、全蝎、蜈蚣、蜂房、骨碎補(bǔ)、地龍、烏梢蛇、延胡索等二十味藥材。
朱老認(rèn)為，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似于《金匱》之歷節(jié)病、宋《患者有陽(yáng)氣先虛的因素，病邪遂乘虛襲踞經(jīng)隧，氣血為邪所阻，壅滯經(jīng)脈，留滯于內(nèi)，深入骨骱，膠著不去，痰瘀交阻，凝澀不通，邪正混淆，如油入面，腫痛以作。故治頗棘手，不易速效。通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，明確認(rèn)識(shí)到：此證久治不愈者，既有正虛的一面，又有邪實(shí)的一面，且其病變?cè)诠琴|(zhì)，骨為腎所主，故確定益腎壯督以治其本，蠲痹通絡(luò)以治其標(biāo)。組方用藥時(shí)，又根據(jù)蟲類藥“搜剔鉆透驅(qū)邪”的特性，集中使用之，有協(xié)同加強(qiáng)之功。故益腎蠲痹丸的立方，除選草木之品以補(bǔ)腎培本之外，又藉蟲類血肉有情之品搜風(fēng)逐邪，散瘀滌痰，標(biāo)本并顧。經(jīng)20多年臨床系統(tǒng)觀察，初步認(rèn)為對(duì)于頑痹，確有較好的療效。

馬京雪

       各位群友，各位同道：今晚，2019年8月20日（周二）我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經(jīng)典第71講。

       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬(wàn)。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
      各位新老朋友大家好！今天晚上我們一起學(xué)習(xí)《溫病條辨》的范圍：
催生不可拘執(zhí)論
催生亦不可拘執(zhí)一轍，陽(yáng)虛者補(bǔ)陽(yáng)，陰損者翕陰，血滯者通血。余治一婦素日脈遲，而有癥瘕寒積厥痛。余用通補(bǔ)八脈大劑丸料，服半載而成胎，產(chǎn)時(shí)五日不下，是夕方延余診視。余視其面青，診其脈再至，用安邊桂五錢，加入溫經(jīng)補(bǔ)氣之品，作三杯，服二杯而生矣，亦未曾服第三杯也。次日診其脈澀，腹痛甚拒按，仍令其服第三杯，又減其制，用一帖，下癥塊長(zhǎng)七八寸，寬二三寸，其人腹中癥塊本有二枚，茲下其一，不敢再通矣。仍用溫通八脈由漸而愈。其他治驗(yàn)甚多，略舉一二，以見門徑耳。
產(chǎn)后當(dāng)補(bǔ)心氣論
產(chǎn)后心虛一證，最為吃緊。蓋小兒稟父之腎氣、母之心氣而成，胞宮之脈，上系心包，產(chǎn)后心氣十有九虛，故產(chǎn)后補(bǔ)心氣亦大扼要。再水火各自為用，互相為體，產(chǎn)后腎液虛，則心體亦虛，補(bǔ)腎陰以配心陽(yáng)，取坎填離法也。余每于產(chǎn)后驚悸脈芤者，用加味大定風(fēng)珠，獲效多矣（方見溫?zé)嵯陆蛊�，即大定風(fēng)珠加人參、龍骨、浮小麥、茯神者）。產(chǎn)后一切外感，當(dāng)于本論三焦篇中求之，再細(xì)參葉案則備矣。
產(chǎn)后虛寒虛熱分別論治論
產(chǎn)后虛熱，前則有三甲復(fù)脈三方，大小定風(fēng)珠二方，專翕膏一方，增液湯一方。三甲、增液，原為溫病善后而設(shè)；定風(fēng)珠、專翕膏，則為產(chǎn)后虛損，無(wú)力服人參而設(shè)者也。古人謂產(chǎn)后不怕虛寒，單怕虛熱。蓋溫經(jīng)之藥，多能補(bǔ)虛，而補(bǔ)虛之品，難以清熱也。故本論詳立補(bǔ)陰七法，所以補(bǔ)丹溪之未備。又立通補(bǔ)奇經(jīng)丸，為下焦虛寒而設(shè)。又立天根月窟膏，為產(chǎn)后及勞傷下焦陰陽(yáng)兩傷而設(shè)也，乃從陽(yáng)補(bǔ)陰，從陰補(bǔ)陽(yáng)互法，所謂天根月窟間來(lái)往，三十六宮都是春也。
保胎論一
每殞胎五六月者，責(zé)之中焦不能蔭胎，宜平日常服小建中湯；下焦不足者，天根月窟膏，蒸動(dòng)命門真火，上蒸脾陽(yáng)，下固八脈，真精充足，自能固胎矣。
保胎論二
每殞胎必三月者，肝虛而熱，古人主以桑寄生湯。夫寄生臨時(shí)保胎，多有鞭長(zhǎng)莫及之患，且方中重用人參合天冬，豈盡人而能用者哉！莫若平時(shí)長(zhǎng)服二十四味專翕膏（方見下焦篇秋燥門），輕者一料，即能大生，重者兩料（滑過(guò)三四次者），永不墮胎。每一料得干丸藥二十斤，每日早中晚服三次，每次三錢，約服一年。必須戒房事，毋令速速成胎方妙。蓋肝熱者成胎甚易，虛者又不能保，速成速墮，速墮速成，嘗見一年內(nèi)二三次墮者，不死不休，仍未曾育一子也。專翕純靜，翕攝陽(yáng)動(dòng)之太過(guò)（肝虛熱易成易墮，豈非動(dòng)之太過(guò)乎），藥用有情者半，以補(bǔ)下焦精血之損；以洋參數(shù)斤代人參，九制以去其苦寒之性，煉九日以合其純一之體，約費(fèi)不過(guò)三四錢人參之價(jià)可辦矣。愚制二十一味專翕膏，原為產(chǎn)后亡血過(guò)多，虛不肯復(fù)，痙厥心悸等證而設(shè)，后加鹿茸、桑寄生、天冬三味，保三月殞胎三四次者，獲效多矣，故敢以告來(lái)者。
       通補(bǔ)奇經(jīng)丸方（甘咸微辛法）
       鹿茸（八兩，力不能者以嫩毛角代之） 紫石英（生研極細(xì)，二兩） 龜板（炙，四兩） 枸杞子（四兩） 當(dāng)歸（炒黑，四兩） 肉蓯蓉（六兩） 小茴香（炒黑，四兩） 鹿角膠（六兩）沙苑蒺黎（二兩） 補(bǔ)骨脂（四兩） 人參（力綿者以九制洋參代之，人參用二兩，洋參用四兩） 杜仲（二兩）
       上為極細(xì)末，煉蜜為丸，小梧子大，每服二錢，漸加至三錢。大便溏者加蓮子、芡實(shí)、牡蠣各四兩，以蒺藜、洋參熬膏法丸。淋帶者加桑螵蛸、菟絲子各四兩。癥瘕久聚，少腹痛者，去補(bǔ)骨、蒺藜、杜仲，加肉桂、丁香各二兩。
       天根月窟膏方（酸甘咸微辛法，陰陽(yáng)兩補(bǔ)、通守兼施復(fù)法也）
       鹿茸（一斤） 烏骨雞（一對(duì)） 鮑魚（二斤）鹿角膠（一斤） 雞子黃（十六枚） 海參（二斤） 龜板（二斤） 羊腰子（十六枚） 桑螵蛸（一斤） 烏賊骨（一斤） 茯苓（二斤） 牡蠣（二斤） 洋參（三斤） 菟絲子（一斤） 龍骨（二斤） 蓮子（三斤） 桂元肉（一斤） 熟地（四斤）沙苑蒺藜（二斤） 白芍（二斤） 芡實(shí)（二斤） 歸身（一斤） 小茴香（一斤） 補(bǔ)骨脂（二斤） 枸杞子（二斤） 肉蓯蓉（二斤） 萸肉（一斤） 紫石英（一斤） 生杜仲（一斤） 牛膝（一斤） 萆薢（一斤） 白蜜（三斤）
       上三十二味，熬如專翕膏法。用銅鍋四口，以有情歸有情者二，無(wú)情歸無(wú)情者二，文火次第煎煉取汁，另入一凈鍋內(nèi)，細(xì)煉九晝夜成膏；后下膠、蜜，以方中有粉無(wú)汁之茯苓、蓮子、芡實(shí)、牡蠣、龍骨、鹿茸、白芍、烏賊骨八味為極細(xì)末，和前膏為丸梧子大。每服三錢，日三服。
       此方治下焦陰陽(yáng)兩傷，八脈告損，急不能復(fù)，胃氣尚�。ㄎ溉跽卟豢膳c，恐不能傳化重濁之藥也），無(wú)濕熱證者；男子遺精滑泄，精寒無(wú)子，腰膝酸痛之屬腎虛者（以上數(shù)條，有濕熱皆不可服也）；老年體瘦痱中，頭暈耳鳴，左肢麻痹，緩縱不收，屬下焦陰陽(yáng)兩虛者（以上諸證有單屬下焦陰虛者，宜專翕膏，不宜此方）；婦人產(chǎn)后下虧，淋帶癥瘕，胞宮虛寒無(wú)子，數(shù)數(shù)殞胎，或少年生育過(guò)多，年老腰膝尻胯酸痛者。
卷六  解兒難
解兒難題詞
兒曷為乎有難？曰：天時(shí)人事為之也，難于天者一，難于人者二。天之大德曰生，曷為乎難兒也？曰：天不

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年8月20日）“一技之長(zhǎng)空中課堂”，由張培紅主任為大家講述《瘟疫論譯注》的第十九講。
        她與大家一起交流吳又可是如何認(rèn)識(shí)和運(yùn)用下法治療瘟疫病的相關(guān)內(nèi)容。
      請(qǐng)大家關(guān)注收聽張培紅的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
        祝賀張培紅主任講述《瘟疫論譯注》成功！她和大家一起討論了吳又可運(yùn)用下法治療瘟疫病的相關(guān)內(nèi)容。
      瘟疫病的下法很常用，孔毓禮曰：“浮黃色淺不干者，不宜下。干黃色如沉香，方是下癥�！�
龔紹林曰：“舌白苔，邪未傳胃，故不可下。舌苔色黃，邪已入胃，故宜下之。所載各癥，共計(jì)四十有一。除白砂苔與硬黃苔以外，總以苔黃為驗(yàn)。右關(guān)脈數(shù)實(shí)為主，凡下不以數(shù)計(jì)，脈平病去。不宜下矣，但有氣虛血虛之人，宜隨其虛，而加補(bǔ)藥以扶之，則不誤人性命矣�！�
龔紹林曰：“黑苔不論軟硬潤(rùn)燥，必見其由白而黃，由黃而黑者，乃是下癥。如無(wú)黃白苔底，似墨涂黑一般，則非下癥。妊娠陰癥，固多見此。余見素常飲燒酒之人，亦多見此，醫(yī)者須知�！�
舌芒刺一證，自元代《敖氏傷寒金鏡錄》注重外感熱病的辨舌驗(yàn)苔之后，逐漸引起人們的重視，清代溫病學(xué)家尤其強(qiáng)調(diào)辨舌驗(yàn)齒，把舌苔與舌質(zhì)變化看作邪熱在表在里、津液存亡的主要指征。舌苔芒刺多數(shù)預(yù)示著病人，里熱亢盛、津液虧乏的危重病情，應(yīng)當(dāng)急下存陰。
舌質(zhì)裂紋，在外感熱病過(guò)程之中也可經(jīng)常見到，與大地干旱日久發(fā)生的地裂一樣，是人體熱邪熾盛、津液嚴(yán)重匱乏的外在表現(xiàn)。治療的首要任務(wù)不是養(yǎng)陰，而是急下存陰。

舌卷囊縮，歷來(lái)就是危重證候，多是外熱病后期，神志不清，或是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的先兆。
唇焦舌裂、口干鼻燥出現(xiàn)在外感熱病的極期，都是邪熱熾盛的征兆，單純養(yǎng)陰，往往遠(yuǎn)水不解近渴，只有急下存陰才是釜底抽薪之舉。
外感熱病過(guò)程出現(xiàn)口燥渴，一為在經(jīng)熱邪，需要使用白虎湯、白虎加人參湯，瀉熱生津止渴；一為邪熱在腑，結(jié)于腸道之中，必須急下存陰；如果熱退身涼、脈靜，邪氣已退，才能考慮養(yǎng)陰生津。蓋邪熱未清之前，清熱驅(qū)邪是其首務(wù)，只要這一主要矛盾解決之后，養(yǎng)陰生津才有保障，才不是誤治。
孔毓禮曰：“一婦病疫，應(yīng)下失下，四十日潮熱不解。舌硬口干，右脈小弱，余下之。舌軟熱減，右脈變成浮大，然大便又秘四五日，體素虛，未敢再下。以麻仁、大黃、枳實(shí)作丸，微利之，竟不能利。且小便解時(shí)作痛，痛則灑然毛疏，如作寒之狀。余用金匱腎氣湯，去附子，一劑痛止，再劑而大便先硬后溏，諸證如失。此證鮮有不錯(cuò)認(rèn)作熱毒者，記此以證。小便作痛，亦有不屬內(nèi)熱之癥�！�
潮熱譫語(yǔ)，都是邪熱深入血分，影響神明而出現(xiàn)的證候。由于溫疫邪氣伏于膜原，在半表半里之間，也可見潮熱之證候；熱入血室，多見于婦人經(jīng)水適來(lái)適斷的時(shí)候，又感受外邪，出現(xiàn)獨(dú)語(yǔ)如見鬼狀、入暮譫語(yǔ)等證候；神虛譫語(yǔ)是外感熱病后期，陰液津血不足，血不養(yǎng)神而出現(xiàn)的虛煩譫語(yǔ)，治療應(yīng)以滋養(yǎng)陰血為主。

以上瘟疫過(guò)程出現(xiàn)的各證，大多都可以用下法，祛除病邪，獲得療效。

馬京雪

         本周三晚上（2019年8月21日）一技之長(zhǎng)空中課堂，由武寧為大家講述中醫(yī)內(nèi)科學(xué)肺癆有關(guān)內(nèi)容。

         肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。病輕者，不一定諸癥悉具，重者則每多兼見。對(duì)于本病的名稱，歸納而言，大致有兩大類：一類是以其具有傳染性而定名的，如尸注、蟲疰、傳尸、鬼疰等；一類是以其癥狀特點(diǎn)而定名的，如骨蒸、勞嗽、勞瘵、痿疾、伏連等。
          歷代醫(yī)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，大約可分為三個(gè)時(shí)期。在春秋戰(zhàn)國(guó)至東漢末期，認(rèn)為本病屬慢性勞損性疾病。如《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》對(duì)本病的臨床特點(diǎn)即有較具體的敘述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破■……肩髓內(nèi)消�！�
          讓我們共同期待武寧講述肺癆有關(guān)內(nèi)容http://www.ynjkcy.com/zynkx
         祝賀武寧講述《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》成功！她和大家討論了肺癆的有關(guān)內(nèi)容。
癆病，多有勞傷的歷史，現(xiàn)在一般特指肺結(jié)核，這個(gè)病在過(guò)去很令人害怕，現(xiàn)在也有抗藥性的情況，不能對(duì)其大意麻痹。
1882年，德國(guó)科學(xué)家羅伯特·科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌，并將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型４型，其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體。肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結(jié)核９０％以上是通過(guò)呼吸道傳染的，病人通過(guò)咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入后就會(huì)被感染。
1945年，特效藥鏈霉素的問(wèn)世使肺結(jié)核不再是不治之癥。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少。在預(yù)防方面，主要以卡介苗（ＢＣＧ）接種和化學(xué)預(yù)防為主。其中１９５２年異煙肼的問(wèn)世，使化學(xué)藥物預(yù)防獲得成功。異煙肼的殺菌力強(qiáng)，副作用少，且又經(jīng)濟(jì)，所以便于服用，服用６至１２個(gè)月，１０年內(nèi)可減少發(fā)�。担埃ブ粒叮埃�。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問(wèn)世是人類在與肺結(jié)核抗?fàn)幨飞侠锍瘫�式的勝利，為此，美�?guó)在２０世紀(jì)８０年代初甚至認(rèn)為２０世紀(jì)末即可消滅肺結(jié)核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，近年來(lái)肺結(jié)核在全球各地死灰復(fù)燃，１９９５年全世界有３００萬(wàn)人死于此病，是該病死亡人數(shù)最多的一年，大大超過(guò)了肺結(jié)核流行的１９００年。在２００３年３月２４日“世界防治結(jié)核病日”之際，“制止結(jié)核病”世界行動(dòng)組織公布的數(shù)字顯示，目前全球每天仍有５０００人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)８００萬(wàn)。

          中醫(yī)治療，主要是辨證論，歷史上，也有一些小偏方，可以參考：
1羊髓生地羹
[組成]羊脊髓、蜂蜜各50克，生地10克，熟羊脂油15克，黃酒25克，生姜絲、精鹽各少許。
[制法]先將羊脊髓、生地一同放入鍋內(nèi)，加水煮湯至熟透，撈去藥渣，再加入熟羊脂油、精鹽、生姜絲、黃酒、蜂蜜等，加熱至沸即成。
[適應(yīng)癥]滋陰清熱，止咳化痰。適用于肺結(jié)核之低熱、咳嗽、咳痰等癥。
[用法]一頓或分頓食用。
２銀耳鴿蛋羹
[組成]銀耳2克，冰糖20克，鴿蛋1個(gè)。
[制法]先將銀耳用清水浸泡20分鐘后揉碎，加水400克，用武火煮沸后加入冰糖，文火燉爛；然后將鴿蛋打開，用文火蒸3分鐘，再放入燉爛的銀耳羹中，煮沸即成。
[適應(yīng)癥]養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津。適用于肺結(jié)核干咳。
[用法]飲湯吃銀耳和鴿蛋。
３胡蘿卜蜂蜜湯
[組成]胡蘿卜1000克，蜂蜜100克，明礬3克。
[制法]將胡蘿卜洗凈切片，加水350克，煮沸20分鐘，去渣取汁，加入蜂蜜、明礬，攪勻，再煮沸片刻即成。
[適應(yīng)癥]祛痰止咳。適用于咳嗽痰白、肺結(jié)核咳血等癥。
[用法]日服3次，每次服50克。
４甲魚滋陰湯
[組成]甲魚肉250克，百部、地骨皮、知母各9克，生地24克，精鹽適量。
[制法]將甲魚放入沸水鍋中燙死，剁去頭爪；揭去硬殼，掏出內(nèi)臟，洗凈后切成l厘米見方的塊，與洗凈的百部、地骨皮、知母、生地一同放入砂鍋內(nèi)，加水適量，用武火煮沸，再轉(zhuǎn)用文火燉2小時(shí)，加精鹽調(diào)味即成。
[適應(yīng)癥]滋陰清熱，抗衰老。適用于陰虛及肺結(jié)核出現(xiàn)潮熱、盜汗、手足心熱等陰虛癥。
[用法]佐餐食用，日服l劑。
５雞肝牡蠣瓦楞子湯
[組成]雞肝l一2具，生牡蠣15—24克，瓦楞子12一15克。
[制法]將雞肝洗凈切開，生牡蠣、瓦楞子打碎；先煎牡蠣、瓦楞子，60分鐘后下雞肝，待雞肝熟后取湯飲用。
[適應(yīng)癥]補(bǔ)肝腎，消積化痰。適用于慢性咳嗽發(fā)熱、疳積、肺結(jié)核、淋巴結(jié)核等。
[用法]日服l劑。
６雪梨菠菜根湯
[組成]雪梨1個(gè)，菠菜根、百合各30克，百部12克。
[制法]將雪梨洗凈切塊，菠菜根洗凈切成段，與百合、百部一同入鍋，加水適量，煎湯，水沸后40分鐘即成。
[適應(yīng)癥]清熱，滋陰，潤(rùn)肺。適用于肺結(jié)核。
[用法]不拘時(shí)飲用。

馬京雪

      本周四（8月22日20:00）"一技之長(zhǎng)空中課堂”由雷寶淳中醫(yī)師和大家一起學(xué)習(xí)《中醫(yī)外科學(xué)》。
       今天開始我們學(xué)習(xí)中醫(yī)外科疾病中的“脫疽、淋巴水腫”。今天我們主要從這2個(gè)疾病的病因病機(jī)、辨病診斷、辨證論治等方面學(xué)習(xí)具體內(nèi)容。

       敬請(qǐng)期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評(píng)指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
       祝賀雷寶淳講述《中醫(yī)外科學(xué)》成功！他和大家一起討論了“脫疽、淋巴水腫”的有關(guān)內(nèi)容。
脫疽是指四肢末端壞死，．嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病。又稱脫骨疽。其臨床特點(diǎn)是好發(fā)于四肢末端，以下肢多見，初起趾（指）間怕冷，蒼白，麻木，間歇性跛行，繼則疼痛劇烈，日久患趾；（指）壞死變黑，甚至趾（指）節(jié)脫落。在《靈樞·癰疽》中即有關(guān)于本病的記載，云：“發(fā)于足趾，名脫癰，其狀赤黑，·死之治；不赤黑，不死。治之不衰，急斬之，不則死矣�！焙冒l(fā)于青壯年男子，或老年人。我國(guó)北方較南方多見。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥血栓閉塞性脈管炎，多發(fā)生這樣的病變。
治療方法
虛寒型【證見】 患肢喜暖怕冷，觸之冰涼，干燥，皮色蒼白，感覺麻木、酸脹，呈間歇性跛行，疼痛遇冷加重，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌質(zhì)淡，苔薄膩，脈沉遲細(xì)。
【治法】 溫陽(yáng)通脈，祛寒化濕。
【方藥】
1.主方 獨(dú)活寄生湯(孫思邈《備急千金要方》)合當(dāng)歸四逆湯(張仲景《傷寒論》)加減
處方：獨(dú)活9克，桑寄生15克，牛膝9克，續(xù)斷12克，當(dāng)歸12克，黨參15克，桂枝15克，熟地黃12克，赤芍9克，細(xì)辛6克，木通9克，紅花6克，制川烏9克。水煎服，每日1劑。
(2)散寒通脈湯
處方：熟附子15克，桂枝15克，炙甘草15克，細(xì)辛10克，炮姜10克，生薏苡仁30克，雞血藤30克，當(dāng)歸12克，川芎12克，通草12克，獨(dú)活20克，乳香6克，沒藥6克。水煎服，每日1劑。
瘀滯型【證見】 患肢畏寒，觸之發(fā)涼，皮色暗紅，紫紅或青紫，下垂時(shí)更甚，抬高則見蒼白，足背毳毛脫落，皮膚肌肉萎縮，趾甲變厚，并可有粟粒樣黃色瘀點(diǎn)反復(fù)出現(xiàn)�；贾�呈持續(xù)性靜止痛，尤以夜間為甚，不能入睡，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。
【治法】 活血通脈止痛。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加味
處方：桃仁9克，紅花9克，川芎9克，熟地黃15克，當(dāng)歸尾9克，赤芍9克，雞血藤30克，地龍12克，土鱉蟲6克，桂枝9克，穿山甲9克。水煎服，每日1劑。
痛甚者，加乳香3克、沒藥3克。挾濕者，加黃柏9克、蒼術(shù)9克。
熱毒型【證見】 患肢皮膚暗紅而腫，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)消失，患趾如煮熟之紅棗，皮膚上起黃泡，漸變?yōu)樽虾谏�，呈浸�?rùn)性蔓延，甚則五趾相傳，波及足背，肉枯筋萎，色黑而干枯。潰破腐爛，瘡面肉色不鮮，疼痛異常，如湯潑火燎，徹夜不得安眠，伴有發(fā)熱，口干，食欲減退，便秘，尿黃赤。舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)�！�
【治法】 清熱解毒止痛。
【方藥】
1.主方 四妙勇安湯(鮑相?《驗(yàn)方新編》)加味　
處方：玄參15克，金銀花30克，當(dāng)歸9克，生甘草6克，知母9克，紫花地丁9克，金石斛12克，黃柏9克，赤芍9克，天花粉9克，生地黃15克，水煎服，每日l(shuí)劑。疼痛劇烈者，加丹參12克、延胡索9克、乳香3克、沒藥3克。
氣血兩虛型【證見】 患肢疼痛已較輕，皮膚干燥，肌肉消瘦，心悸氣短，畏寒自汗，神疲倦怠。潰后瘡口久不愈合，肉芽灰暗，膿液稀薄。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力。
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)氣血。
【方藥】
1.主方十全大補(bǔ)湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：黨參15克，黃芪15克，炙甘草6克，白術(shù)9克，川芎9克，當(dāng)歸9克，赤芍9克，白芍9克，茯苓12克，山藥9克，熟地黃12克。水煎服，每日1劑。   
         以上診治情況，供大家參考。
       淋巴水腫是淋巴液回流障礙所引起的病理改變，可發(fā)生于外生殖器、上肢，而以下肢為最多見。由于下肢腫脹，皮膚增厚，粗糙、堅(jiān)如象皮，又稱“象皮腿”。
西醫(yī)治療選擇手術(shù)，中醫(yī)辨證論治為主。
治療原則
1.抬高患肢，壓迫包扎。
2.限制水、鈉入量及使用利尿劑。
3.治療絲蟲病或丹毒。
4.烘綁治療。
5.手術(shù)療法：術(shù)式包括淋巴管或淋巴結(jié)-靜脈吻合術(shù)。帶蒂網(wǎng)膜移植術(shù)。病變部分切除植皮術(shù)。
用藥原則
一般認(rèn)為，此病無(wú)有效藥物治療，主要依物理治療，若是絲蟲病或丹毒引起水腫，按絲蟲病、丹毒治療藥物選用。

馬京雪

        本周五（2019年8月23日）預(yù)告：各位中醫(yī)同道大家好，一技之長(zhǎng)，空中課堂，本周五晚上由朱萍霞為大家講述《鄧鐵濤傳》---國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
        本書由鄧?yán)系耐降懿軚|義教授整理編輯。
        本周五我要與大家分享的是第23章節(jié)： 出任“九七三”首席科學(xué)家
1997年6月4日，原國(guó)家科技領(lǐng)導(dǎo)小組第三次會(huì)議，決定要制定和實(shí)施《國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展規(guī)劃》，隨后由科技部組織實(shí)施了國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃（亦稱973計(jì)劃）。制定和實(shí)施973計(jì)劃是黨中央、國(guó)務(wù)院為實(shí)施，973 是國(guó)家科技研究領(lǐng)域里，很重要的一個(gè)項(xiàng)目。中醫(yī)藥應(yīng)該占有一定的地位，但是至2005年之前卻沒有中醫(yī)的項(xiàng)目。973計(jì)劃的組織實(shí)施，以國(guó)家目標(biāo)為宏觀導(dǎo)向，確定工作總973計(jì)劃的組織實(shí)施，以國(guó)家目標(biāo)為宏觀導(dǎo)向，確定工作總體部署，形成合理布局，體現(xiàn)為技術(shù)創(chuàng)新提供動(dòng)力和源泉，為經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提供支撐的要求。經(jīng)過(guò)2003年香山科學(xué)會(huì)議之后，鄧鐵濤先生與其他專家一起，遞交了呼吁書，引起了科技部領(lǐng)導(dǎo)的重視。于2005年的973計(jì)劃中，首次設(shè)立“中醫(yī)理論”專項(xiàng)，目的是提升我國(guó)中醫(yī)藥在國(guó)際上的核心競(jìng)爭(zhēng)力。經(jīng)3輪嚴(yán)格評(píng)審，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑配伍規(guī)律、絡(luò)病學(xué)說(shuō)與針灸3方面的基礎(chǔ)研究最終獲準(zhǔn)立項(xiàng)，分別由鄧鐵濤先生和天津中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮、河北醫(yī)科大學(xué)教授吳以嶺擔(dān)任首席科學(xué)家，鄧鐵濤先生推動(dòng)中醫(yī)藥科研工作，幾經(jīng)呼吁，終于有了結(jié)果。他在得知獲準(zhǔn)立項(xiàng)的消息后，很高興。中醫(yī)藥是我國(guó)的文化瑰寶，有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，最具原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。973計(jì)劃中醫(yī)專項(xiàng)專家組,是2005年7月14日由科技部聘請(qǐng)有關(guān)專家成立的，鄧鐵濤先生受聘成為專家組的組長(zhǎng)。主要負(fù)責(zé)開展中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)專項(xiàng)的宏觀指導(dǎo)，研究提出專項(xiàng)研究重點(diǎn)方向和任務(wù)，協(xié)助管理部門開展專項(xiàng)的評(píng)審評(píng)估等工作。有了國(guó)家科研的大力支持，就可以帶動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
       讓我們一起期待朱萍霞分享，歡迎批評(píng)指正http://www.ynjkcy.com/dttz
祝賀朱萍霞講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起走近國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生，學(xué)習(xí)他的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。
973 是國(guó)家科技研究領(lǐng)域里，很重要的一個(gè)項(xiàng)目。中醫(yī)藥應(yīng)該占有一定的地位，但是至2005年之前卻沒有中醫(yī)的項(xiàng)目。
973計(jì)劃的組織實(shí)施，以國(guó)家目標(biāo)為宏觀導(dǎo)向，確定工作總體部署，形成合理布局，體現(xiàn)為技術(shù)創(chuàng)新提供動(dòng)力和源泉，為經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提供支撐的要求。經(jīng)過(guò)2003年香山科學(xué)會(huì)議之后，鄧鐵濤先生與其他專家一起，遞交了呼吁書，引起了科技部領(lǐng)導(dǎo)的重視。于2005年的973計(jì)劃中，首次設(shè)立“中醫(yī)理論”專項(xiàng)，目的是提升我國(guó)中醫(yī)藥在國(guó)際上的核心競(jìng)爭(zhēng)力。經(jīng)3輪嚴(yán)格評(píng)審，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑配伍規(guī)律、絡(luò)病學(xué)說(shuō)與針灸3方面的基礎(chǔ)研究最終獲準(zhǔn)立項(xiàng)，分別由鄧鐵濤先生和天津中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)張伯禮、河北醫(yī)科大學(xué)教授吳以嶺擔(dān)任首席科學(xué)家，累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)5200萬(wàn)元。
鄧鐵濤先生推動(dòng)中醫(yī)藥科研工作，幾經(jīng)呼吁，終于有了結(jié)果。他在得知獲準(zhǔn)立項(xiàng)的消息后，很高興。中醫(yī)藥是我國(guó)的文化瑰寶，有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，最具原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究首獲國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)，體現(xiàn)了國(guó)家科技部對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視，有助于推動(dòng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新發(fā)展。973計(jì)劃中醫(yī)專項(xiàng)專家組,是2005年7月14日由科技部聘請(qǐng)有關(guān)專家成立的，鄧鐵濤先生受聘成為專家組的組長(zhǎng)。主要負(fù)責(zé)開展中醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略研究，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)專項(xiàng)的宏觀指導(dǎo)，研究提出專項(xiàng)研究重點(diǎn)方向和任務(wù)，協(xié)助管理部門開展專項(xiàng)的評(píng)審評(píng)估等工作。
有了國(guó)家科研的大力支持，就可以帶動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。
大家認(rèn)為，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的核心是臟腑學(xué)說(shuō)，自古以來(lái)，它的闡述主要靠陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。建國(guó)以后學(xué)術(shù)界曾有兩次關(guān)于五行存廢的大討論，至今仍有不同的看法。上世紀(jì)80年代，鄧鐵濤先生從臨床實(shí)踐出發(fā)，提出了“五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)”用以指導(dǎo)臨床辨證施治，在學(xué)術(shù)界引起了一定的反響。經(jīng)過(guò)以后20多年的深入研究，這一學(xué)說(shuō)現(xiàn)已逐步為中醫(yī)界所接受。
鄧?yán)险J(rèn)為，在中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)上，提出“五臟相關(guān)”，并進(jìn)行深入研究，的確具有重大的理論價(jià)值和臨床指導(dǎo)意義。
所謂五臟相關(guān)學(xué)說(shuō)，就是要繼承五行學(xué)說(shuō)有關(guān)五臟關(guān)系的合理內(nèi)涵，汰除五行學(xué)說(shuō)中與中醫(yī)理論不相符合的部分，根據(jù)鄧鐵濤先生的臨床經(jīng)驗(yàn)，闡發(fā)了各臟系統(tǒng)的特性，進(jìn)一步提出“兩兩相關(guān)”、“一多相關(guān)”的關(guān)系，不用五行學(xué)說(shuō)來(lái)機(jī)械說(shuō)理；重視陰陽(yáng)、氣血、精與津液等在五臟相關(guān)中對(duì)五臟實(shí)質(zhì)和功能的影響；用陰陽(yáng)、氣血、精與津液的變化和六淫、七情等的病因損害，說(shuō)明五臟之間相關(guān)的病理改變特點(diǎn)，指導(dǎo)臨床辨證；通過(guò)臨床試驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究相關(guān)理論，并探索其機(jī)理和規(guī)律。
鄧?yán)系难芯抗ぷ魇且环N探索，因?yàn)橛卸嗄甑呐R床依據(jù)，開展起來(lái)是比較順利的。當(dāng)然，任何科研探索都不是輕松的工作。課題啟動(dòng)后，進(jìn)行了多方面的廣泛協(xié)作。鄧鐵濤先生和學(xué)生們，已在心脾相關(guān)、肝脾相關(guān)、脾腎相關(guān)等兩兩相關(guān)的子系統(tǒng)，開展了一系列研究，而且在許多難治性疾病如失代償?shù)母斡不�、重癥肌無(wú)力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元等疾病的辨證治療中，起到了前所未有的良好指導(dǎo)作用。
前期基礎(chǔ)工作扎實(shí)，就容易進(jìn)一步深入研究。