曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

        大家好，本周一（2019年9月2日）由馬京雪和大家一起學習《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》。
        扁鵲重視脈診，開創(chuàng)四診合參，他依據的是女媧伏羲以來所形成的“整體觀”。這個整體觀，首先是人與天地萬物是一個整體，因此才可以通過觀測色脈來判斷人體的健康狀態(tài)，通過藥物的氣味來治療疾病、維護健康。
       扁鵲搶救虢太子所體現(xiàn)出來的綜合治療，首先重視外治法，而外治法有深刻的理論依據，人體的完整性是由臟腑經絡來維護的，綜合治療的目的是為了調整、維護、加強人體的整體性、自組織性，也就是“此自當生者，越人能使之起耳�！�
       中醫(yī)學只有“沖出西醫(yī)病名圍城，才能走向中醫(yī)卓然自立”。西醫(yī)的病名，無論診斷到器官，還是說到分子水平，都是西醫(yī)自身發(fā)現(xiàn)目標的雷達，不是中醫(yī)可以隨便拿過來就用的靶向標準。中醫(yī)只有堅持自身的學術特色，才能重新樹立起來自信和自強的信念，才能走向偉大復興的未來征程。
        敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/bqwh
        祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲的學術成就。
        在即將結束這部書的時候，我們可以看到扁鵲開創(chuàng)的中醫(yī)學，是一個不斷發(fā)展壯大的過程。扁鵲善于繼承前人的成就，成為集大成的一代宗師。
扁鵲重視脈診，開創(chuàng)四診合參，他依據的是女媧伏羲以來所形成的“整體觀”。這個整體觀，首先是人與天地萬物是一個整體，因此才可以通過觀測色脈來判斷人體的健康狀態(tài)，通過藥物的氣味來治療疾病、維護健康。
扁鵲搶救虢太子所體現(xiàn)出來的綜合治療，首先重視外治法，而外治法有深刻的理論依據，人體的完整性是由臟腑經絡來維護的，綜合治療的目的是為了調整、維護、加強人體的整體性、自組織性，也就是“此自當生者，越人能使之起耳�！�
扁鵲為中醫(yī)打下的烙印是深刻的，他對后世的影響也是深遠的。我們從他論述“損至脈”，可以看出后人對虛損病機的研究，都受他的影響。如今各種非藥物外治法深受大家歡迎，這也與扁鵲的醫(yī)學思想完全一致。
傳承扁鵲的醫(yī)學思想，可以為發(fā)展中醫(yī)學術帶來很多原創(chuàng)的動力。但是，我的心情并不輕松，我想起了不久前一件被人們熱議的事情。這件事的起因，是因為不理解中醫(yī)藥學的原創(chuàng)思維，用“另類的西醫(yī)標準”評價中醫(yī)而引起的。
2013年12月美國華文報紙《世界日報》刊登一篇報道，說移居美國的80歲老中醫(yī)出了一本書：《老中醫(yī)欺騙病人五十年》。這個貌似自我反省、自我救贖的題目，引起了很多人的關注和議論，反中醫(yī)人士立即拿過來以此說事。透過紛紛揚揚的議論，可看到其背后深層的學術原因，是評價標準有問題。
按照這位老中醫(yī)的自述，他自幼失學，29歲自修中醫(yī)學，38歲后拜7位名中醫(yī)前輩進修中醫(yī)學術。50歲到美后，以400只小白鼠實驗中草藥與西草藥之優(yōu)劣及其藥效；研制牙周病牙膏，與腰腿健兩種健康食品，以及心臟病、小便失禁之獨特療法。唯獨在探討中醫(yī)診脈學兩年后，恍然醒悟中醫(yī)師“切脈”之術，皆系欺人之術。
筆者認為，促使老醫(yī)生自爆“欺世”的原因，是評價標準的“異化”，這與中醫(yī)、西醫(yī)研究人體的方法不同有關。站在西醫(yī)的立場來看中醫(yī)的診治過程，很容易產生兩種情況，或者看不懂，或者說中醫(yī)“欺騙”；站在中醫(yī)的立場看西醫(yī)的診治，以“病為本，工為標”來看問題，會覺得完全沒有必要如此檢查。因為多次反復檢查，只是為了發(fā)現(xiàn)西醫(yī)醫(yī)治的目標，與中醫(yī)辨證治療沒有多少關系，這既加重了患者的負擔，也容易傷害患者的健康。
1、如何看待“摸脈”，是中西醫(yī)的分水嶺
診脈是中醫(yī)的特色，古代就用大方脈、小方脈，劃分成人的疾病與兒科病，摸脈之后開方治病，自古以來是中醫(yī)的傳統(tǒng)，“至今天下言脈者由扁鵲也”，是司馬遷概括的中醫(yī)學術傳承脈絡。
“脈”是中醫(yī)的基本概念，《內經》里提到脈的地方有1150多處，用脈作篇名的就有6篇之多，中醫(yī)不談脈就很難開口說話。中醫(yī)摸脈到底摸到的是什么？僅僅是一根血管的跳動嗎？或者僅僅是心跳節(jié)律的變化嗎？如果回答“是”，那就是西醫(yī)的思維、西醫(yī)的評價標準；中醫(yī)摸到的脈，在這個基礎上，還有更深刻的含義。
        歷代醫(yī)家都很重視脈診，恰如國醫(yī)大師朱良春先生所說：“‘脈診’向為祖國醫(yī)學不可或缺的傳統(tǒng)診法之一，雖居四診之末，卻負冠冕之譽，故習俗稱中醫(yī)看病為‘診脈’、‘方脈’、亦以‘大方脈’、‘小方脈’以概中醫(yī)內科及其他各科；以脈性、脈理作為衡量醫(yī)者診療水平之高低，以辭窺義，可見一斑。但觀之當今中醫(yī)界，言脈者泛泛，重脈者寥寥，部分中醫(yī)僅視診脈為裝門點面的形式而已，令人慨嘆�！�
2、摸脈摸出脂肪肝，不是欺騙也妄言
美國的老中醫(yī)說：“現(xiàn)在二十一世紀，絕大部份中醫(yī)師，依然應用騎驢、騎馬時代的診斷方法，診斷出:脂肪肝、心血管堵塞等現(xiàn)代醫(yī)學名詞。若非欺騙，又能如何解釋？”
扁鵲醫(yī)術高明，《史記》說他“視病，盡見五臟癥結。”有人說扁鵲有特異功能，只不過把摸脈做個樣子“特以診脈為名”。這顯然看錯了扁鵲，也誤解了司馬遷。
扁鵲見到的“五臟癥結”是五臟氣機失常，而不是有形的病灶。
假如扁鵲見到的“五臟癥結”是有形的病灶，他就應該想辦法去掉這個病灶，不能置之不理；他如果靠做手術去掉病灶，就離不開麻醉、止血、防止感染等具體措施，也離不開精細的局部解剖做學術支撐。中醫(yī)放棄華佗外科手術解決疾病治療的方法，遵從張仲景辨證論治的道路，既有技術的原因，也有世界觀和方法論方面的影響。華佗的刀之所以生銹，麻沸散失傳，與中醫(yī)崇尚張仲景擅長辨證論治不無關系。假如中醫(yī)天天做手術，扁鵲就不會是四診合參的中醫(yī)，也不會經常靠喝湯藥治�。会t(yī)圣張仲景也不會在《傷寒雜病論》的序言里，開篇就說：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不嘆其才秀也�！�
由此可見，所謂靠摸脈診斷出肝硬化、膀胱炎、肺癌、風心病、腎結石、胃潰瘍等西醫(yī)病名的中醫(yī)，一定是一個冒名的中醫(yī)，是中醫(yī)隊伍里的東郭先生。

馬京雪

         各位群友，各位同道：因曹東義教授出差，故明晚講座改在今晚，2019年9月2日（周一）我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀溫病經典第73講。

          曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導師，河北省第四、第五批師帶徒指導老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學會張仲景學術思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
         各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學習《溫病條辨》的范圍：
兒科用藥論
世人以小兒為純陽也，故重用苦寒。夫苦寒藥，兒科之大禁也。丹溪謂產婦用白芍，伐生生之氣，不知兒科用苦寒，最伐生生之氣也。小兒，春令也，東方也，木德也，其味酸甘。酸味人或知之，甘則人多不識。蓋弦脈者，木脈也，經謂弦無胃氣者死。胃氣者，甘味也，木離土則死，再驗之木實，則更知其所以然矣，木實惟初春之梅子，酸多甘少，其他皆甘多酸少者也。故調小兒之味，宜甘多酸少，如錢仲陽之六味丸是也�？嗪�之所以不可輕用者何？炎上作苦，萬物見火而化，苦能滲濕。人，倮蟲也，體屬濕土，濕淫固為人害，人無濕則死。故濕重者肥，濕少者瘦；小兒之濕，可盡滲哉！在用藥者以為瀉火，不知愈瀉愈瘦，愈化愈燥�？嘞热胄模�其化以燥也，而且重伐胃汁，直致痙厥而死者有之。小兒之火，惟壯火可減；若少火則所賴以生者，何可恣用苦寒以清之哉！故存陰退熱為第一妙法，存陰退熱，莫過六味之酸甘化陰也。惟濕溫門中，與辛淡合用，燥火則不可也。余前序溫熱，雖在大人，凡用苦寒，必多用甘寒監(jiān)之，惟酒客不禁。
兒科風藥禁
近日行方脈者，無論四時所感為何氣，一概羌、防、柴、葛。不知仲景先師，有風家禁汗，亡血家禁汗，濕家禁汗，瘡家禁汗四條，皆為其血虛致痙也。然則小兒痙病，多半為醫(yī)所造，皆不識六氣之故。
痙因質疑
痙病之因，《素問》曰：“諸痙項強，皆屬于濕”。此濕字，大有可疑，蓋風字誤傳為濕字也。余少讀方中行先生《痙書》，一生治病，留心痙證，覺六氣皆能致痙。風為百病之長，六氣莫不由風而傷人，所有痙病現(xiàn)證，皆風木剛強屈拗之象。濕性下行而柔，木性上行而剛；單一濕字，似難包得諸痙。且濕字與項強字即不對，中行《痙書》一十八條，除引《素問》、《千金》二條，余十六條內，脈二條，證十四條，俱無濕字證據。如脈二條：一曰：夫痙脈按之緊如弦，直上下行；二曰：《脈經》云：痙家，其脈伏堅，直上下。皆風木之象，濕之反面也。余十四條：風寒致痙居其十，風家禁下一條，瘡家禁汗一條，新產亡血二條，皆無所謂濕也者。即《千金》一條，曰：太陽中風，重感于寒，濕則變痙也。上下文義不續(xù)，亦不可以為據。中行注云：痙，自《素問》以來，其見于《傷寒論》者，乃叔和所述《金匱》之略也；《千金》雖有此言，未見其精悉。可見中行亦疑之。且《千金》一書，雜亂無章，多有后人羼雜，難以為據。《靈樞》、《素問》二書，非神圣不能道，然多述于戰(zhàn)國漢人之筆，可信者十之八、九，其不可信者一、二。如其中多有后世官名地名，豈軒岐逆料后世之語，而先言之哉？且代遠年湮，不無脫簡錯誤之處。瑭學術淺陋，不敢信此濕字，亦不敢直斷其非，闕疑以俟來者。
濕痙或問
或問子疑《素問》痙因于濕，而又謂六淫之邪皆能致痙，亦復有濕痙一條，豈不自相矛盾乎？曰：吾所疑者諸字皆字，似濕之一字，不能包括諸痙，惟風可以概括，一也；再者濕性柔，不能致強，初起之濕痙，必兼風而后成也。且俗名痙為驚風，原有急慢二條。所謂急者，一感即痙，先痙而后��；所謂慢者，病久而致痙者也。一感即痙者，只要認證真，用藥確，一二帖即愈，易治也。病久而痙者，非傷脾陽，肝木來乘；即傷胃汁、肝陰，肝風鴟張，一虛寒，一虛熱，為難治也。吾見濕因致痙，先病后痙者多，如夏月小兒暑濕泄瀉暴注，一晝夜百數(shù)十行，下多亡陰，肝乘致痙之類，霍亂最能致痙，皆先病后痙者也。當合之雜說中《風論》一條參看。以卒得痙病而論，風為百病之長，六淫之邪，皆因風而入。以久病致痙而論，其強直背反瘛疭之狀，皆肝風內動為之也。似風之一字,可以包得諸痙。要知痙者筋病也，知痙之為筋病，思過半矣。
痙有寒熱虛實四大綱論
六淫致痙，實證也；產婦亡血，病久致痙，風家誤下，溫病誤汗，瘡家發(fā)汗者，虛痙也。風寒、風濕致痙者，寒證也；風溫、風熱、風暑、燥火致痙者，熱痙也（按此皆瘛證屬火，后世統(tǒng)謂之痙矣，后另有論）。俗稱慢脾風者，虛寒痙也；本論后述本臟自病者，虛熱痙也（亦系瘛證）。

馬京雪

        大家好，今天晚上（2019年9月3日）“一技之長空中課堂”，由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十一講。
        他與大家一起交流吳又可關于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨特認識。主要講述《瘟疫論》的 “肢體浮腫”、“服寒劑反熱”、“知一”這三則醫(yī)論部分內容。
      請大家關注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
肢體浮腫
【原文】
時疫潮熱而渴、舌黃、身痛、心下滿悶、腹時痛、脈數(shù)，此應下之證也〔1〕。外有通身及面目浮腫，喘急不已，小便不利，此疫兼水腫，因三焦壅閉，小道不行也〔2〕，但治在疫，水腫自已，宜小承氣湯。向有單腹脹而后疫者，治在疫，若先年曾患水腫，因疫而發(fā)者，治在疫，水腫自愈。病人通身浮腫，下體益甚〔3〕，臍凸陰囊及陰莖腫大色白，小便不利，此水腫也。繼又身大熱，午后益甚，煩渴，心下滿悶，喘急，大便不調，此又加疫也。因下之，下后脹不除，反加腹?jié)M，宜承氣加甘遂二分，弱人量減。蓋先腫脹，續(xù)得時疫，此水腫兼疫，大水在表，微疫在里也，故并治之。時疫愈后數(shù)日，先自足浮腫，小便不利，腫漸至心腹而喘，此水氣也，宜治在水。時疫愈后數(shù)日，先自足浮腫，小便如常，雖至通身浮腫而不喘，別無所苦，此氣復也〔4〕。蓋血乃氣之依歸，夫氣先血而生，無所歸依，故暫浮腫，但靜養(yǎng)節(jié)飲食，不藥自愈。時疫身體羸弱，言不足以聽〔5〕，氣不足以息〔6〕，得下證少與承氣，下證稍減，更與之，眩暈欲死，蓋不勝其攻也。絕谷期月〔7〕，稍補而心腹?jié)M悶，攻不可，補不可，守之則元氣不鼓〔8〕，余邪沉匿膜原，日惟水飲而已，以后心腹忽加腫滿煩冤者，向來沉匿之邪，方悉分傳于表里也，宜承氣養(yǎng)榮湯，一服病已。設表腫未除，宜微汗之自愈〔9〕。時疫得里證失下，以至面目浮腫及肢體微腫，小便自利，此表里氣滯，非兼水腫也，宜承氣下之。里氣一疏，表氣亦順，浮腫頓除�；蛞娊^谷期月，指為脾虛發(fā)腫，誤補必劇，妊娠更多此證，治法同前，則子母俱安，但當少與，慎無過劑共七法。
服寒劑反熱
【原文】
陽氣通行，溫養(yǎng)百骸〔1〕；陽氣壅閉，郁而為熱〔2〕。且夫人身之火〔3〕，無處不有，無時不在，但喜通達耳。不論臟腑經絡、表里上下、血分氣分，一有所阻，即便發(fā)熱〔4〕。是知百病阻發(fā)熱，皆由于壅郁。然火郁而又根于氣，氣常靈而火不靈〔5〕，火不能自運，賴氣為之運，所以氣升火亦升，氣降火亦降，氣行火亦行。氣若阻滯，而火屈曲，惟是屈曲熱斯發(fā)矣，是氣為火之舟楫也。今疫邪透出于膜原，氣為之阻〔6〕，時疫到胃，是求伸而未能遽達也。今投寒劑，抑遏胃氣，氣益不伸，火更屈曲，所以反熱也。往往服芩、連、知、柏之類，病人自覺反熱，其間偶有靈變者，但言我非黃連證，亦不知其何故也。竊謂醫(yī)家終以寒涼清熱，熱不能清，竟置弗疑，服之反熱，全然不悟，雖至白首終不究心，悲夫！
知一
【原文】
邪之著人，如飲酒然。凡人醉酒，脈必洪而數(shù)，氣高身熱，面目俱赤，乃其常也。及言其變，各有不同：有醉后妄言妄動，醒后全然不知者；有雖沉醉而神思終不亂者；醉后應面赤而反刮白者〔1〕；應萎弱而反剛強者；應壯熱而反惡寒而戰(zhàn)栗者；有易醉而易醒者；有難醉而難醒者；有發(fā)呵欠及嚏噴者；有頭暈眼花及頭痛者。因其氣血虛實之不同，臟腑稟賦之各異〔2〕，更兼過飲少飲之別，考其情狀，各自不同，至于醉酒一也，及醒，一時諸態(tài)如失。
凡人受邪，始則晝夜發(fā)熱，日晡〔3〕益甚，頭疼身痛，舌上白苔，漸加煩渴，乃眾人之常也。及言其變，各自不同者：或嘔、或吐；或咽喉干燥；或痰涎涌甚；或發(fā)熱而兼凜凜〔4〕；或先凜凜而后發(fā)熱；或先惡寒而后發(fā)熱；或先一日惡寒而后發(fā)熱，以后即純純發(fā)熱；或先惡寒而后發(fā)熱，以后漸漸寒少而熱多，以至純熱者；或但潮熱〔5〕，余時熱稍緩者。有從外解者，或戰(zhàn)汗，或狂汗、自汗、盜汗，或發(fā)斑；有潛消者；有從內解者，或胸膈痞悶，或心腹脹滿，或心痛腹痛，或胸脅痛，或大便不通，或前后癃閉〔6〕，或協(xié)熱下利，或熱結旁流。有黃苔黑苔者，有口燥舌裂者；有舌生芒刺、舌色紫赤者，有鼻孔如煙煤之黑者；有發(fā)黃及蓄血、吐血、衄血、大小便血、汗血〔7〕、嗽血、齒衄血；有發(fā)頤、疙瘩瘡者，有首尾能食者；有絕谷一兩月者，有無故最善反復者；有愈后漸加飲食如舊者；有愈后飲食勝常二三倍者；有愈后退爪脫發(fā)者。至論惡證，口噤不能張，昏迷不識人，足屈不能伸，唇口不住牽動，手足不住振戰(zhàn)，直視，上視，圓睜，目瞑，口張，聲啞，舌強，遺尿，遺糞，項強發(fā)痙，手足俱痙，筋惕肉潤，循衣摸床，撮空理線等證，種種不同，因其氣血虛實之不同，臟腑稟賦之有異，更兼感重感輕之別，考其證候，各自不同，至論受邪則一也。及邪盡，一任諸證如失。所謂知其一，萬事畢，知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮，此之謂也。
以上止舉一氣，因人而變。至有歲氣稍有不同者。有其年，眾人皆從自汗而解者，更有其年，眾人皆從戰(zhàn)汗而解者，此又因氣而變，余證大同小異，皆疫氣也。至又雜氣為病，一氣自一病，每病各又因人而變。統(tǒng)而言之，其變不可勝言矣，醫(yī)者能通其變，方為盡善。
       祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》的 “肢體浮腫”、“服寒劑反熱”、“知一”的有關內容。
      溫疫與浮腫同時存在的時候，應當辨別是水腫在前，還是溫疫在前，也就是要分清主要矛盾。吳又可在“肢體浮腫”一節(jié)之中，強調了由浮腫然后才發(fā)溫疫的，屬于虛人外感，治療時應當兩者兼顧；假如是溫疫引發(fā)水腫，治療重在溫疫。對于水腫虛人外感的溫疫，如果里證明顯就使用承氣養(yǎng)榮湯攻補兼施；如果水氣主要在表，可以使用微汗的方法進行治療。吳又可所說的“臍凸陰囊及陰莖腫大色白，小便不利”的水腫，很象現(xiàn)在所說的腎病綜合征。
龔紹林曰：“論中辨浮腫癥治，甚是精詳，宜細心領會。宜下者，右關脈獨實，舌苔必黃；宜利水者，脈不甚數(shù)，多浮而軟，舌苔不黃，小便不利，皮薄現(xiàn)水而亮，按之不起。如水腫而兼疫者，脈數(shù)有力，現(xiàn)水腫，復現(xiàn)疫癥，故宜兼治。仆又見感疫失治，邪無出路，以致通身浮腫，或頭面獨腫，不必定用承氣，止以達原飲加減治之而愈者，此疫邪未傳到胃也。所謂氣復而浮腫者，其人脈癥俱平，別無所苦，故不必用藥，靜養(yǎng)自愈矣。至于感疫，身體羸弱者，癥雖宜下，體不勝攻，單補單攻，兩無生理，不如攻補兼施為妙。”
    吳又可在“服寒劑反熱”之中反對寒涼瀉火，對黃連、黃芩、黃柏自古以來在溫熱病治療之中的作用，采取否定的態(tài)度，今天看來是頗有爭議的，甚至是吳又可先生的瑕疵之處，令人惋惜。
龔紹林曰：“疫癥不用疏邪藥，惟日進寒劑，抑遏胃氣，邪火屈曲，反加其熱，理所固然。然亦有初感疫癥，邪伏膜原，火郁于內，病人全然不覺外熱，一投達原，疏動其邪，自覺外面發(fā)熱。此非因藥加熱，乃由邪已潰，熱從外散也。臨癥者知之。”
“知一”闡述了吳又可對于溫疫病復雜臨床表現(xiàn)的認識，他認為臨證之際，不應被錯綜復雜的證候所困惑，而應當抓住瘟病這一中心，圍繞這一中心進行治療，其他的變化紛紜的證候也會因此而獲得痊愈。透過吳又可的論述，我們既可以知道溫疫病證候因人而異、辨證施治的重要性，也必須看到限于歷史的局限性，吳又可的認識還有許多地方沒有深入到疾病的本質，比如，現(xiàn)代傳染性疾病共有幾十種，它們每一種的具體特點是怎樣的？什么樣的治療措施才是最恰當?shù)�，都需要我們給以現(xiàn)代的解釋，做出時代的回答。
    龔紹林曰：“以飲酒喻人感癥，最為恰當。飲酒之狀不一，如知是酒，不必照所現(xiàn)癥治之，止用解酒藥而俱醒矣。感疫之病亦不一，如知是疫，任爾現(xiàn)癥，但以治癥為主，或加現(xiàn)癥藥而兼理之，斷無有不療者。所謂‘知其一，萬事畢。知其要者，一言而終。不知其要者，流散于窮’，即此也。”

馬京雪

           本周三晚上（2019年9月4日）繼續(xù)由武寧來和大家一起學習曹老師的著作《鄧老熱病研究》的第十四講：傷寒學發(fā)展到明清時期，有很多創(chuàng)新的思想難以在張仲景六經辨證體系里找到恰當?shù)奈恢茫�因此，就萌生了“錯簡”學派。
            鄧鐵濤先生介紹說：“方有執(zhí)、喻嘉言等醫(yī)學名家，他們對傷寒病另有體會�！秱�寒論》原書不能盡如己意，抓住《傷寒例》有‘今搜采仲景舊論’幾個字，以及《例》中有些文字不夠雅馴，便主張削刪《敘例》，提出‘錯簡’之口號，以便于提出他們自己的學說。如果認為只要此方能治此病，用之有驗者才是仲景‘真方’，其他一概認為不是仲景之文，這剛好把《傷寒雜病論》之‘論’字拋棄，退回到有方無法之古代去了。只要能對證治療之方與藥，不要其理與法，并因為仲景原序有撰用《素問》、《九卷》之文，所以便認為這個序也是偽托的了，這種作法和推論是不科學的，也是對發(fā)展仲景學說不利的。敬請期待武寧的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
   祝賀武寧講述《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，學習他關于傷寒學發(fā)展到明清時期學術成就的論述。
鄧鐵濤先生站在歷史發(fā)展的立場上，深刻論述了外感病不斷發(fā)展的內在原因，指出學術發(fā)展不能只要方藥經驗，而必須有正確的理論指導，這才是學術長期發(fā)展的根本。
鄧老說：“因此，我認為，削《傷寒例》是任意改動仲景學說的借口。后人不細察，便使借口成了定論！正如康有為《新學偽經考》批判劉歆一樣，康氏的《秦焚六經未嘗亡缺考第一》說：‘按：后世六經亡缺，歸罪秦焚，秦始皇遂嬰彌天之罪，不知此劉歆之偽說也。歆欲偽作諸經不謂諸經殘缺，則無以為作偽竄入之地，窺有秦焚之間，故一舉而歸之�！�康氏引證《史記》等書證明秦只焚民間之書，未焚博士官家之書，從而把‘書缺簡脫’之說推翻。方、喻與劉歆實有相似之處。方、喻二氏窺有‘今搜采仲景舊論’一句作為突破口，便一削《傷寒例》，再削《平脈》、《辨脈》及其它，能說這是科學的考證嗎？”
《傷寒例》是一部重要的外感熱病學說總論，其理論成就很高，對于后世溫病學的創(chuàng)立也有指導意義，所以不能因為其中混有后世文字，就一概抹殺其成就。這一觀點，值得大家重視。
鄧老說：“仲景原書名《傷寒雜病論》，包括傷寒與雜病兩部分，我們試把《傷寒論》與《金匱要略》合而觀之�！督饏T要略》一般認為是未經叔和整理的，因此不存在王叔和的偽作了，但《金匱要略》的第一篇文章為《臟腑經絡先后病》，中醫(yī)學院第二版教材《金匱要略講義》認為本篇屬全書概論性質。仲景在本篇中根據《內經》、《難經》的理論，結合自己的實踐經驗，對雜病的病因、病機、診斷、治療以及預防等方面，都舉例說明，并提出原則性的指示，即學習本書以下各篇，首先必須以學好本篇作為基礎�！督饏T要略》開頭有一篇概論性的文章，那么《傷寒論》為什么不會有一篇概論性的《傷寒例》呢？而《辨脈》與《平脈》則是《傷寒雜病論》全書的導論，不論《傷寒論》或《金匱要略》每一病證的標題都稱‘**病脈證并治’，就可知這兩篇在仲景心目中的重要性了。從歷史發(fā)展來看，從秦漢到三國這一時期對脈學的研究是個興盛時期，所以到晉·王叔和便對脈學做了劃時代的總結而寫成《脈經》。不能倒過來因為王叔和寫了《脈經》，引用了仲景的東西，便把《傷寒論》的《辨脈》、《平脈》等均認為是叔和所作�！�
張仲景對于脈學是十分重視的，這在他的著作里有很多可以舉證的例子，限于篇幅，我們不再細論。
對于錯間學派主張“扔掉”的《傷寒例》，由于有很重要的學術價值，應該引起世人的重視。
鄧鐵濤先生認為《傷寒例》的主要成就，大致可以分為四個部分：
1、首論四時外感及時行疫氣的病因病機，義多源于《陰陽大論》及《內經》、《難經》，此例正足以證實其原序所謂撰用這些著作屬實。
2、論病機“傷寒之病逐日淺深”之后，綱領性地說明六經傳變及辨證機理。
3、指出治療易早以及先解表后攻里等宜汗、吐、下、和、補等之治療原則。
4、最后論服藥調護及其預后等問題�？梢姶死�有較完整的體系和系統(tǒng)性。雖然所謂日傳一經之說為后人所懷疑，但亦源出于《內經》，有些注家早已明確注釋對日數(shù)應活看。今天來看六經辨證（包括傳變），是八綱辨證之淵源，是后世溫病衛(wèi)氣營血及三焦辨證的始祖。六經辨證為中醫(yī)辨證論治理論體系奠定了基礎，則《傷寒例》給予頌揚，不應貶削。
鄧鐵濤先生論述說：“發(fā)展仲景學說是我們的立足點。歷代之考據家，絕大多數(shù)站在維護醫(yī)圣張仲景之立場，認定張仲景是‘圣人’，‘圣人’不能有錯，錯都在王叔和。從歷史唯物主義之觀點來看，這就容易陷入主觀唯心主義。仲景是我國偉大的醫(yī)學家，對我國醫(yī)學發(fā)展所作之貢獻，功同《內經》。其所著述之《傷寒雜病論》，同為經典性的醫(yī)學著作，這是必須承認的。但仲景是人不是神，孰能無誤；王叔和也不是仲景學派的罪人，不應當把他當作靶子。我們應該站在發(fā)展張仲景學說的立場上，首先從大處著眼，挖掘整理其中科學的東西，運用自然辯證法與其他邊緣學科研究其理論，并在大量臨床實踐中有計劃地進行驗證，以發(fā)展仲景學說，這應是今天研究仲景學說的主流�！�
用歷史唯物主義的觀點看待學術發(fā)展，把對張仲景個人真跡的考證，變成如何發(fā)展傷寒學術的研究，就可以走出困區(qū)，獨辟蹊徑，這也正是張仲景“勤求古訓，博采眾方”精神的體現(xiàn)。
鄧老說：“正確對待考據《傷寒論》的著作。明清考據學甚為發(fā)達，影響于醫(yī)學甚深，考據仲景學說的文獻資料不少，這也是我國醫(yī)學遺產之一，不能輕易地拋棄，應按歷史唯物主義之原則，組織力量，進行研究，這也是仲景學說研究中一項不可忽視的項目。淺見認為仲景之書淵源古遠，不能單從文字上考核其年代為是非之標準，應尋得其發(fā)展之痕跡以找出其發(fā)展規(guī)律為目的。如桂枝湯與甘麥大棗湯之發(fā)明，可以肯定出于廚師之手，其反映醫(yī)食同源的《湯液》之痕跡至為明顯。兩方除芍藥一味之外，都是廚師所應有之物�！�
每一個中醫(yī)學術領域的發(fā)展，大都離不開時間與空間，是逐漸積累而成的，張仲景《傷寒論》的成就也有深刻的歷史淵源，《輔行訣》為提供了線索。

馬京雪

        本周四（9月5日20:00）"一技之長空中課堂”由李源中醫(yī)師和大家一起學習《中醫(yī)外科學》。
       今天開始我們學習中醫(yī)外科疾病中的最后兩個疾病“膽石癥、痛風”。今天我們主要從這2個疾病的病因病機、辨病診斷、辨證論治等方面學習具體內容。

       敬請期待李源中醫(yī)師的講述，歡迎各位同道批評指正。http://www.ynjkcy.com/zywkx
      祝賀李源中醫(yī)師講述《中醫(yī)外科學》成功！他和大家一起討論了“膽石癥”、“痛風”的有關內容。
      膽石癥是西醫(yī)命名的疾病名稱，它是指膽囊、肝臟、膽總管等部 位發(fā)生了結石。發(fā)生結石的部位，膽石病常�？煞譃槟懩医Y石病、膽總管結石病、肝膽管結 石病或者上述多部位同時并發(fā)，中醫(yī)有獨特的認識和處理方法。本病有近乎50%的膽石病者可以終身無癥狀而不被發(fā)現(xiàn)。
膽石病發(fā)作之后的臨床表現(xiàn)，以右上腹膽性絞痛、黃疸和發(fā)熱為三大主證，其疼痛往往于夜間、飽餐后或進食高脂肪食物后發(fā)作，疼痛可向右肩或右肩胛部放射。
膽石病的治療以往主要依靠手術。五十年代始用中醫(yī)排石法，1959年首次報道針刺治療本病。近二十年來摸索出一套包括針灸在內的以非手術療法為主的治療方案，并在全國范圍內得到推廣。七十年代后期，有的單位以針灸作為主要療法配合服硫酸鎂治療膽管結石，獲得滿意效果，此后，進一步發(fā)現(xiàn)耳針、電針及光針等穴位刺激之法都有較好的療效，特別是興起于南京的耳穴壓丸法，不僅能明顯地改善臨床癥狀，而且具有一定排石作用，方法經濟簡便痛苦小，頗受觀迎。有人曾統(tǒng)計869例病人，針灸有效率在69～96.6%之間，排石率46.23～82.1%[4]。有人還對包括電針在內的中西醫(yī)結合非手術治療膽石病的遠期療效（經1～22年隨訪）進行分析，發(fā)現(xiàn)也較穩(wěn)定。
關于針灸對本病的作用機理，不少工作表明，針灸可促使膽汁流量增加，膽囊容積縮小，促進膽囊的蠕動和排空，對括約肌有反復的緊張和松弛作用，從而有利于膽石的排出。
中藥和其他治療方法，對于緩解病情，提高患者生存質量，防止復發(fā)，也有一定作用。
    痛風，這也是西醫(yī)命名的疾病名稱。
    痛風是一種常見且復雜的關節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病，男性發(fā)病率高于女性。痛風患者經常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關節(jié)疼，發(fā)病急，關節(jié)部位出現(xiàn)嚴重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥，疼痛感慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。當疼痛發(fā)作時，患者會在半夜熟睡中疼醒，有患者描述疼痛感類似于大腳趾被火燒一樣。最常發(fā)病的關節(jié)是大腳趾（醫(yī)學術語：第一跖骨），但發(fā)病的關節(jié)不限于此，還常見于手部的關節(jié)、膝蓋、肘部等（見圖集）。發(fā)病的關節(jié)最終會紅腫、發(fā)炎，水腫后組織變軟，活動受限，最后影響日常生活。這些癥狀會反復出現(xiàn)，所以一旦關節(jié)出現(xiàn)強烈、突然的疼痛后，就要及時看醫(yī)生，做好癥狀管理和預防。
如果沒有及時治療，拖延的后果是疼痛感將越來越強，讓人難以忍受。如果這時候發(fā)燒了，就說明已經出現(xiàn)了炎癥。不僅如此，關節(jié)本身也會受到損害，骨質會被腐蝕，導致關節(jié)變形（見圖集），整個發(fā)病過程腎臟也會受損，嚴重的會發(fā)生腎結石甚至是腎衰竭，危及生命。
健康生活方式，調節(jié)飲食結構：以清淡飲食為主，多吃蔬菜，少鹽限油，少吃高嘌呤的食物（如動物內臟、豆制品等）；戒煙限酒；.降低體重：通過瑜伽、健身、慢跑等有氧運動，或推拿、按摩等方法疏通經絡，控制體重；預防性痛風治療：可通過飲食、飲隨帝茶等方法，一是預防尿酸的過量產生，二是促進腎臟排泄尿酸，達到預防痛風的目的；痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積，導致臟器微循環(huán)障礙，要積極防止心、腦血管及腎臟并發(fā)癥。
朱良春先生認為，濁瘀痹(痛風)近一二十年來，由于社會物質豐富，人民生活水平日益提高，飲食及環(huán)境結構有了較大的變化，此病之發(fā)病率，日趨增高，臨床經常見到。
朱老說，痛風之名，始于李東垣、朱丹溪，但中醫(yī)之痛風是廣義的歷節(jié)病，而西醫(yī)學之痛風，則系指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血癥的“痛風性關節(jié)炎”及其繼發(fā)癥，所以病名雖同，概念則異。從臨床觀察，有其特征，如多以中老年，形體豐腴，或有飲酒史，喜進膏粱肥甘之人為多；關節(jié)疼痛以夜半為甚，且有結節(jié)，或潰流脂液。從病因來看，受寒受濕雖是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內阻，才是其主要病機，且此濕濁之邪，不受之于外，而生之于內。因為患者多為形體豐腴之痰濕之體，并有嗜酒、喜啖之好，導致臟腑功能失調，升清降濁無權，因之痰濕滯阻于血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，閉留于經脈，則骨節(jié)腫痛，結節(jié)畸形，甚則潰破，滲溢脂膏�；蛴糸]化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則腰痛、尿血，久則壅塞三焦，而呈“關格”危候，即“痛風性腎炎”而致腎功能衰竭之癥。凡此悉皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟，故我稱之謂“濁瘀痹”，似較契合病機。中醫(yī)病名之如何統(tǒng)一，也是我們應該探索的一個問題，這個從病因病機而定“濁瘀痹”，是否恰當，希同道商榷之。
由于痛風之發(fā)生，是濁瘀為患，故應堅守“泄化濁瘀”這一法則，審證加減，濁瘀即可逐漸泄化，而血尿酸亦將隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢復，臟腑亦得以協(xié)調，而趨健復。

馬京雪

明天，曹東義去俄羅斯，提前預告“一技之長空中課堂”講座內容：
本周五晚上（2019年9月6日）由劉云雙講述《鄧鐵濤傳》--- 國醫(yī)大師鄧鐵濤訪談錄。
本書由鄧老的徒弟曹東義教授整理編輯。
本周五我們要講25節(jié)：至誠不息久則壽的養(yǎng)生之道。
鄧老在96歲時，身體還這樣健康、硬朗。很多人都希望向他討教健康長壽的秘訣，鄧老說，養(yǎng)生是中醫(yī)學中重要的組成部分，歷經數(shù)千年的研究，有十分豐富的內容。簡略地說，第一要注重“養(yǎng)神”。神就是精神。神藏于心，心是一身之主。一個人如果神采奕奕，那就是身心健康的反映，養(yǎng)生的第二點，就是要節(jié)制色欲。精是人體賴以生存的高級精微物質，精充則體健壽長，精耗則體衰而不能盡其天年。養(yǎng)生的第三點，就是飲食要有節(jié)度，過分的肥甘厚味，或過饑過飽，食無定時，都會易傷脾胃，脾胃一傷，則諸病叢生。養(yǎng)生的第四點，就是要提倡體育運動以增強體質，從而達到祛病延年的目的，但其中有一個正確態(tài)度問題。鄧老對八段錦的歷史源流，做了這么多的研究，真是很投入的。
鄧老認為，八段錦起源于導引。而導引有很多派系，有以氣功吐納為主的，有以屈伸肢體為主的，有以自我按摩為主的……，但總的精神不外“氣和”、“體柔”，這是練功時必須注意的。
讓我們一起期待劉云雙的分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/dttz
曹東義在俄羅斯首都莫斯科
    祝賀劉云雙講述《鄧鐵濤傳》成功！她和大家一起走近國醫(yī)大師鄧鐵濤先生，學習鄧老的養(yǎng)生之道。
鄧老說，養(yǎng)生是中醫(yī)學中重要的組成部分，歷經數(shù)千年的研究，有十分豐富的內容。簡略地說，首先要注重“養(yǎng)神”。神就是精神。神藏于心，心是一身之主。
    養(yǎng)生的第二點，就是要節(jié)制色欲。精是人體賴以生存的高級精微物質，精充則體健壽長，精耗則體衰而不能盡其天年。當今的開放改革，為社會帶來了興旺繁榮，同時亦給人們帶來了一個花花世界，俗語有“飽暖思淫欲”，一些人手上有了錢，就去花天酒地，過著糜爛無度的生活，不知珍惜精氣，節(jié)戒色欲，盡管有很好的營養(yǎng)和優(yōu)越的生活環(huán)境，也只是金玉其外，敗絮其中，不會健康長壽。歷代帝王的壽命史就可以說明這個問題。據說清代乾隆皇帝之所以長壽(89歲)，全靠御醫(yī)教他“遠房帷，習武備”之故。當然，如果只講習武，不注意保精，長壽也是不可能的。
現(xiàn)實生活里的誘惑很多，必須注意保養(yǎng)，使精微物質不輕易損傷，古人形容就像端著一盆水一樣，叫做“持滿”。
鄧老說，醫(yī)學典藉《黃帝內經》早就指出“醉以入房”的弊端。歷代醫(yī)學家反復強調保養(yǎng)腎精的重要性，如元代名醫(yī)朱丹溪的《格致余論》，就專門為此撰寫了《色欲箴》。
    養(yǎng)生的第三點，就是飲食要有節(jié)度，過分的肥甘厚味，或過饑過飽，食無定時，都會易傷脾胃，脾胃一傷，則諸病叢生。祖國醫(yī)學認為，脾胃是人的后天之本，營養(yǎng)物質的消化吸收，氣血的化生，有賴脾胃的運化功能，故有“脾胃為氣血生化之源”之說。氣血旺盛，人才能健康成長。
現(xiàn)代醫(yī)學研究還發(fā)現(xiàn)脾胃與人體免疫有莫大的關系，這就說明了脾胃受損易生諸病的道理。
鄧老說，許多高壽老人的飲食習慣證明，飲食清淡，適時適量，是一個重要因素�，F(xiàn)在防治冠心病十分強調少食高膽固醇食物，以免引起動脈硬化，這是有一定的道理的，但也不能機械看待。有些人雖然盡量少食或不食這類食物，但膽固醇仍然很高，這就要靠體育鍛煉來幫助解決問題了。
    養(yǎng)生的第四點，就是要提倡體育運動以增強體質，從而達到祛病延年的目的，但其中有一個正確態(tài)度問題。雖說“生命在于運動”，但從養(yǎng)生的角度來看，這句話只說對了一半，漢代華佗的話才是至理名言，他在論述五禽戲時指出：“人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣銷，血脈流通，病不得生”。“不當使極”是一句關鍵性的話，就是說運動不能過量，否則容易勞損傷身，“積勞成疾”，這對于體弱及老年人來說，尤須予以足夠的重視。
運動的種類很多，除了體操、跑步、拳術的現(xiàn)代健身運動之外，五禽戲、太極拳、八段錦之類古代鍛煉方式也很常見。
    鄧老認為，如從攝生角度來考慮，尤其是對中老年人來說，則以傳統(tǒng)的太極拳、八段錦為好。其特點是，用意不用力，以意為主，以意引氣，以氣運肢體，不偏不倚，不會傷氣耗血。能持之以恒，則氣血流暢，體力日健，精神日充，達到健康長壽之目的。
    鄧鐵濤先生人認為，應該把養(yǎng)生變成個人的修養(yǎng)，看做是一種美德，就可以自然地信守了，而不要像苦行那樣當做一種負擔。
健康長壽，歷來是人們的美好愿望。從古代的秦皇漢武，到今天的黎民百姓，每個人都希望自己能獲得健康長壽，這是人類對于生命的美好向往和追求。
    鄧鐵濤先生生命走過104個春秋，有很多經驗值得大家總結和學習。

馬京雪

     曹東義在莫斯科預告：

       本周六（2019年9月7日）下午二點"一技之長空中課堂”由王群才中醫(yī)師和大家一起學習《國醫(yī)大師・朱良春》這本書內容：
        第二章第二節(jié)單味藥運用舉隅：(一)全蝎(二)蜈蚣(三)僵蠶(四)蟬衣(五)蜂房幾種藥的介紹及應用和案例舉例。
      敬請期待王群才中醫(yī)師 的講述，歡迎各位同道研討指正。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
    曹東義在莫斯科祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！

他和大家一起討論了朱良春先生使用下面五個蟲類藥的臨床經驗：(一)全蝎(二)蜈蚣(三)僵蠶(四)蟬衣(五)蜂房幾種藥的介紹及應用和案例舉例。


      朱良春先生善于使用蟲類藥，蟲類藥的種類很多，這幾位的蟲類藥最常用，療效好，或者療效顯著，而毒副作用少，從古代以來，就有很多著名的方藥包括這幾味蟲類藥。

         一般說來，這些蟲類藥具有止痙止痛，通經絡，破瘀血等方面的作用，其作用大于一般的植物藥，被稱為“血肉有情”的藥物。
        它們之間也有一定的差異性，只有豐富的臨床經驗，才能游刃有余，得心應手。   

馬京雪

          曹東義在莫斯科預告今天晚上（2019年9月8日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)常用治療方法” 的第一部分意療，將從概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對其中的兩種方法即順情從欲及開導解惑進行詳細的講解，詳情。          我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx

          曹東義在莫斯科祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學》成功！她和大家一起繼續(xù)討論了心理疾病中醫(yī)常用治療方法” 的有關內容。今天主要介紹了“意療”的概說、治療原理、治療方法、病案分析及評價五個方面對。         
          人是高級生命，“草木有生而無情，動物有情而無義，人生有性，有情，也有義�！�         
          世界上，可以意會不可言傳的事情很多，所謂“意療”就是不依靠藥物，“心病還需心藥醫(yī)”，動之以情，曉以厲害，循循善誘，擺脫疾病困擾，走出誤區(qū)，奔向健康大道。         
          糾正病理心理，不一定都是直指其錯誤，違逆其所好，有可能是因勢利導，在不知不覺中，糾正了不正確的生活習慣，在醫(yī)生的正確引導下，離苦得樂，回歸健康。         
          順情，需要大智慧，從欲，符合道法自然。

馬京雪

         曹東義在莫斯科預告：


       大家好，本周一（2019年9月9日）由馬京雪和大家一起學習《辯證錄》，這是陳士鐸的代表著作之一。
       陳士鐸，字敬之，號遠公，別號朱華子，又號蓮公，自號大雅堂主人，浙江山陰（今浙江紹興）人。約生于明朝天啟年間，卒于清朝康熙年間。據嘉慶八年《山陰縣志》記載：“陳士鐸，邑諸生，治病多奇中，醫(yī)藥不受人謝，年八十余卒�！�


       敬請期待馬京雪的分享，希望大家多多批評指正。http://www.ynjkcy.com/bzl
曹東義在莫斯科


       祝賀馬京雪講授清代名著《辨證錄》成功，他和大家一起討論了一部重要的學術著作，這是署名陳士鐸的著作之一，這本書與《傅青主女科》有著千絲萬縷的聯(lián)系，是那個時代特有的歷史現(xiàn)象。
       陳士鐸與傅山先生一樣，生于明末清初，那是一個很特別的時代，明朝末年的腐敗大家的事情，清軍入關南下的殘暴，以及后來用中華文化治理天下，過山車一樣的滄桑巨變，深刻的影響到很多讀書人的命運，中醫(yī)藥學家，或者大家的事情家隱于醫(yī)林之中，就上演了一幕一幕的歷史劇，傅青主先生悲壯的人生故事，陳士鐸荒誕的署名作者，都是復雜大家的事情環(huán)境造成的。
陳士鐸別號朱華子，也許暗含了明王朝朱家，中華，男子漢，等復雜的含義。

馬京雪

曹東義在俄羅斯彼得堡預告

大家好，周二晚上（2019年9月10日）“一技之長空中課堂”，由張培紅主任為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十二講。
        她與大家一起交流吳又可關于瘟疫過程之中，辨證論治的一些獨特認識。主要講述《瘟疫論》的 “四損不可正治”、“勞復、食復、自復”、“感冒兼疫”、“瘧疫兼證”和“溫瘧”這幾則醫(yī)論部分內容。
      請大家關注收聽張培紅主任的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
四損不可正治
【原文】
凡人大勞、大欲，及大病、久病后，氣血兩虛，陰陽并竭，名為四損〔1〕。當此之際，忽又加疫，邪氣雖輕，并為難治，以正氣先虧，邪氣自陷〔2〕，故諺有云：傷寒偏死下虛人，正謂此也。
蓋正氣不勝者，氣不足以息，言不足以聽，或欲言而不能，感邪雖重，反無脹滿痞塞之證，誤用承氣，不劇即死。以正氣愈損，邪氣愈伏也〔3〕。
若真血不足者，面色萎黃，唇口刮白，或因吐血崩漏，或因產后亡血過多，或因腸風臟毒所致〔4〕，感邪雖重，面目反無陽色，誤用承氣即死，以營血愈消，邪氣益加沉匿也。
若真陽不足者，或四肢厥逆；或下利清谷；肌體惡寒，恒多泄瀉，至夜益甚；或口鼻冷氣。感邪雖重，反無發(fā)熱、燥渴、苔刺等證。誤用承氣，陽氣愈消，陰凝不化，邪氣留而不行，輕則漸加委頓〔5〕，重則下咽立斃。若真陰不足者，自然五液干枯，肌膚甲錯〔6〕，感邪雖重，應汗無汗，應厥不厥。誤用承氣，病益加重，以津液枯涸，邪氣澀滯，無能輸泄也。凡遇此等，不可以常法正治，當從其損而調之，調之不愈者，稍以常法治之，治之不及者，損之至也。是故一損二損，輕者或可挽回，重者治之無益，乃至三損四損，雖盧扁亦無所施矣〔7〕！更以老少參之：少年遇損，或可調治；老年遇損， 多見治之不及者，以枯魄獨存，化源已絕，不復滋生也。
【注釋】
〔1〕四損：氣、血、陰、陽的嚴重不足，合稱為四損。
〔2〕邪氣自陷：外來的邪氣自然深陷入里。陷：被攻占，凹進。
〔3〕邪氣愈伏：邪氣的潛伏更加深沉。伏：隱藏、潛伏。
〔4〕腸風臟毒：便血鮮紅為腸風，便血黑暗為臟毒。腸風為近血，屬陽；臟毒為遠血，屬陰。
〔5〕委頓：萎靡困頓，精神衰憊的樣子。
〔6〕肌膚甲錯：皮膚粗糙、干皺皴揭，象一塊一塊的甲片一樣遍布全身，多為瘀血阻滯，肌膚失養(yǎng)的征象。
〔7〕雖盧扁亦無所施矣：即使是盧醫(yī)扁鵲也沒有什么治療的方法了。扁鵲：春秋末期著名醫(yī)學家，姓秦，名越人，一曰字少齊，司馬遷《史記》之中有“扁鵲傳”記載其事跡。他“為醫(yī)或在齊，或在趙，在趙者名扁鵲”；扁鵲為今河北省任丘市鄚州人，因為居盧日久，又被稱為盧醫(yī)。

【譯文】
凡是人體過度勞累，欲望過于強烈，以及得了大病，長期患病之后，氣與血都會虧損虛弱，嚴重的陰與陽都能衰竭，這種病證的名稱就叫“四損”。在這種陰陽氣血都不足的時候，突然又感受了溫疫邪氣，邪氣雖然很輕微，病證卻因為四損而難于治療，這是因為病人的正氣虧損在先，溫疫邪氣自然就會向里深陷，所以有諺語說：“傷寒邪氣引起的病證，專門會導致下焦虛損人的死亡”，說的正是這種情況。
概括地說，人體的正氣不充盛的人，氣虛不能夠保證呼吸的暢通，語聲低微不能保證讓人聽清楚，或者想要說話而不能順利完成，感受的溫疫邪氣雖然很重，卻不會出現(xiàn)胸腹部脹滿、痞塞不通的實證，假如錯誤地使用承氣湯治療，不是病情加重就是死亡。這是由于正氣進一步虛損，邪氣進一步深重造成的結果。
假如病人體內的血液不足，面部的顏色就會發(fā)黃而沒有光澤，口唇也蒼白沒有血色，這是由于吐血、婦女子宮出血過多，或者是因為生孩子的過程中失血過多，或者由于腸道出血、痔瘡出血過多，造成這種血液的嚴重虧虛局面，他們所受的溫疫邪氣雖然很重，卻不會出現(xiàn)面紅目赤的陽盛證候的顏色，如果錯誤地使用承氣湯進行治療，就會使病情加重而死亡，這是因為營血越消耗，溫疫邪氣就更加深重難治。
假如病人的腎中的元陽不足，就會見到手足四肢冰涼向上超過肘膝，或者出現(xiàn)腹瀉清水，瀉出的東西多是不消化的食物。病人體表怕冷，常有腹瀉，這種證候在夜間更加明顯。也有的病人陽氣虛時，口鼻出的氣都是涼的。這類病人感受的溫疫邪氣雖然很重，卻不出現(xiàn)發(fā)熱、舌燥口渴、舌苔起刺等證候，如果錯誤地使用承氣湯進行治療，病人的陽氣就會更加損耗，陰液凝滯而轉化，溫疫邪氣也會留滯在體內而不能移行變化，輕證的病人就會逐漸加重，重證的病人則湯藥一咽下去就會立即死亡。
假如病人的腎中的真陰不足，自然就會造成體內各種陰液的枯竭干燥，體表的皮膚也會見到粗糙變硬、象甲片一樣一片一片地堆積在一起，這種病人感受的邪氣雖然很重，應當汗出的也常無汗出，應當四肢厥逆的也常不出現(xiàn)肢體發(fā)涼。治療時如果錯誤地使用承氣湯，病情就會加重，因為津液干燥枯涸，邪氣凝滯不行，沒有什么陰液可以輸送排泄，造成病情加重。
凡是遇到上述四種虛損病證，不能用常規(guī)的治療方法進行治療，而應當根據病人的虛損情況，作相應的調節(jié)治療，當單純調節(jié)虛損不能奏效的時候，再稍用溫疫病常規(guī)治療措施進行治療，治療不能達到預期的效果的原因，是病人原有的虛損太嚴重了。因此說，病人的虛損程度屬于一種虛損至二種虛損的，它們的輕證還可以挽救，重證患者即使治療也不能逆轉病勢、有益于病情。等到三種虛損和四種虛損都出現(xiàn)了，這樣的溫疫病患者，即使盧醫(yī)扁鵲也不能有救療的方法了！再根據病人的年齡老少，作為一種參考，三十歲以下的青少年，遇到虛損兼溫疫病，或許可以調整治療；老年溫疫患者，再加上虛損的情況，多數(shù)情況下治療措施不能奏效，這是因為他們的生化源泉已經枯竭，只有干枯的魂魄精神還存在著，再受到溫疫邪氣的損耗之后，不能滋長生命必需的物質。

【評介】
陰陽氣血“四損”是很嚴重的正氣不足，古人很早就注重四損的治療。如果在四損的基礎上，又患有溫疫病，這種虛人外感，在證候的表現(xiàn)上會很不典型，治療上也增加了很多的困難，嚴重的常可因此而喪生，恰如吳又可所傳說的，傷寒專死下虛之人。
孔毓禮曰：“四損之輩，十有五六，常法豈可概施。看吳子此數(shù)條，方知非概用攻伐者，不顧正氣比也。但不宜處處詆誹人參，表彰大黃致誤后學�！�
龔紹林曰：“先既有損，忽又加疫，此夾實之癥也。欲去其邪，則正愈虧，欲補其虛，則邪益固，此其所以難治也。然仆謂若能知變，不執(zhí)呆方，又何難之有？仆臨癥得其脈虛者，知其先有損也，病是傷寒，則隨加補藥于發(fā)表之中，癥系疫氣，則隨加補藥于清疏之內，萬治萬全。四損不可正治，非謂四損全不可治，只教不執(zhí)呆法耳。于此益見吳師活人之術，無所不至。正氣不勝，感疫而無下癥，誤用承氣，不劇即死。良以正氣先竭，不用其攻矣。亦有氣虧之人，感疫而有脹滿、痞塞之癥，舌苔色黃，脈亦宜下，不得不用承氣者，務必加補于承氣湯中，一面補虛，一面逐邪，則邪出而虛自復，不致坐以待斃。承氣本不可誤用，即應下之癥，數(shù)下恐致亡陰。況其血不足而無下癥者，誤投承氣，焉有不速亡之理。容有血虛人感疫，下癥悉具，脈亦宜下者，則用承氣養(yǎng)營湯，重用熟地， 以補其血可也。若真陽與真陰不足者，本實先損，即不感疫，難保無虞。況感疫而誤投承氣，是愈速之亡也。遇此證候，診得兩尺將絕，癥亦危險，雖感疫邪，切勿妄投清疏之劑，招人埋怨�！�
龔氏所說，皆為心得之言，既有益于后人，也可羽翼于吳又可，實為難得之論。
勞復、食復、自復
【原文】
疫邪已退，脈證俱平，但元氣未復，或因梳洗沐浴〔1〕，或因多言妄動，遂至發(fā)熱，前證復起，惟脈不沉實為辨，此為勞復〔2〕。蓋氣為火之舟楫，今則真氣方長，勞而復折，真氣既虧，火亦不前。如人欲濟，舟楫已壞，其可渡乎？是火也，某經氣陷，則火隨陷于某經，陷于經絡則為表熱，陷于臟腑則為里熱，虛甚熱甚，虛微熱微。治法：輕則靜養(yǎng)可復，重則大補氣血，候真氣一回，血脈融和，表里通暢，所陷之火，隨氣輸泄，自然熱退，而前證自除矣。若誤用承氣及寒涼剝削之劑，變證蜂起，卒至殞命，宜服安神養(yǎng)血湯。
若因飲食所傷者，或吞酸作噯，或心腹?jié)M悶而加熱者，此名食復〔3〕，輕則損谷自愈，重則消導方愈。
若無故自復者，以伏邪未盡，此名自復〔4〕。當問前得某證，所發(fā)亦某證，稍與前藥，以徹其余邪，自然獲愈。
安神養(yǎng)血湯
茯神  棗仁  當歸  遠志  桔梗  芍藥  地黃  陳皮  甘草
加龍眼肉水煎服。
【注釋】
〔1〕梳洗沐�。汗湃藢τ诓煌�部位的洗浴，有不同的稱謂，比如洗頭為沐，洗腳為洗或叫濯，洗手洗臉為盥，洗澡為浴�！稘h書·黥布傳》：“漢王方踞洗”�！妒酚洝で�原傳》：“新沐者必彈冠，新浴者必振衣。”周公禮賢下士，“一沐三握發(fā)”；現(xiàn)在多數(shù)賓館還保留著“盥洗室”的傳統(tǒng)名稱。
〔2〕勞復：溫疫病因勞累而復發(fā)為勞復。
〔3〕食復：因過食傷食而造成溫疫復發(fā)為食復�！端貑枴�熱論》：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也�！�
〔4〕自復：沒有誘因溫疫病自行復發(fā)，叫做自復，多為余邪未盡，死灰復燃。

【譯文】
溫疫邪氣已經消退，病人的脈搏、證候也恢復至正常狀態(tài)，只有元氣還沒有完全恢復，有的病人在這個時候，由于梳頭、洗頭、洗澡，或者由于說話過多、動作活動太過，而引起發(fā)熱，此前消失的各種證候又出現(xiàn)了，只有病人的脈搏不是那么沉實有力，這是一個辨別的關鍵點，這種因勞作而復發(fā)的現(xiàn)象叫“勞復”�？偫ㄆ饋碚f，氣機是推動人體少火運行的動力，就象載物的舟船，現(xiàn)在病人身體的正氣才開始生長，由于過度的勞累使其再一次受到挫折，正氣既然虧損，少火也不能向前運動，就好象有人想過河，船只已經損壞，難道能夠如愿過河嗎？這種存在于體內的少火，當某一經的氣機由于溫疫邪氣的影響而深陷入里的時候，少火也就隨著氣機的陷落而深陷入里，火氣陷于經絡就會表現(xiàn)為體表發(fā)熱，陷于內在的臟腑則形成里熱，虛的程度重則發(fā)熱的程度就重，虛損的程度輕發(fā)熱的程度也輕。
治療方法：輕病可以安靜保養(yǎng)，這樣就可以恢復；病情重的就要大劑補益氣血，等到病人的正氣一旦恢復，血液和脈搏就充滿柔和，表與里也會通暢無阻，此前所陷入的少火，也能隨著氣機的運行而得到疏通開泄，發(fā)熱也自然會消退，進而此前的各種證候也自行消除。假如錯誤地使用承氣湯，以及誤用寒涼藥，或是損耗病人正氣的方藥，各種因誤治而形成的證候就一起涌現(xiàn)出來，最終會導致病人不可挽救的后果。這種虛損勞復病人應當使用安神補血湯進行治療。
假如病人因為飲食不當而損傷正氣，有的出現(xiàn)泛吐酸水、呃逆噫氣；有的病人心胸腹部脹滿憋悶，發(fā)熱增加，這種情況就叫“食復”。食復的輕證，減少進食就會自行痊愈，重證患者需要使用消食導滯的藥物才能痊愈。
假如病人屬于沒有明確原因而自行復發(fā)的情況，這是由于潛伏在體內的溫疫邪氣還沒有完全清除，這種情況的復發(fā)叫做“自復”。對于這類病人，應當詢問他此前的證候，現(xiàn)在所復發(fā)的證候與以前相同，就可以再一次使用一些以前的有效方藥，用來徹底消除殘余的邪氣，自然就獲得痊愈。
安神養(yǎng)血湯的藥物組成有：
茯神  棗仁  當歸  遠志  桔梗  芍藥  地黃  陳皮  甘草
    上述藥物再加上龍眼肉，用水煎服。

【評介】
    溫疫病過程之中，出現(xiàn)病情反復，要及時查出反復的原因，這樣才可以治療措施得當，達到長治久安。
龔紹林曰：“勞復者，初感疫愈后，因受勞碌，而病復作也。若脈不數(shù)實，發(fā)熱而不口渴者，則為虛熱。氣虛者，宜補其氣。血虛者，宜補其血。氣血兩虧，則宜兼補。虛回即熱止矣。然亦有愈后受勞，而前癥復作者，其脈數(shù)而有力，癥亦無異前狀，看前用何藥調愈，宜仍前方治之。有虛癥虛脈，宜看氣血，以加補其虛可也。如謂勞后，概是虛癥，止宜用補，尚未善也。食復自復仿此�！�

感冒兼疫
【原文】
疫邪伏而未發(fā)，因感冒風寒〔1〕，觸動疫邪，相繼而發(fā)也。既有感冒之因由，復有風寒之脈證〔2〕，先投發(fā)散，一汗而解〔3〕，一二日續(xù)得頭疼身痛，潮熱煩渴，不惡寒，此風寒去，疫邪發(fā)也〔4〕，以疫法治之。
【注釋】
〔1〕因感冒風寒：由于感受、冒犯風寒邪氣。此處的“感冒”不是病的名稱，而是感受、冒犯之意�！端貑枴贰鹅`樞》之中的“傷寒”，也是傷于寒之意，后來傷寒與感冒，逐漸由病因變?yōu)榱瞬∽C的名稱。
〔2〕有風寒之脈證：有了中風與傷寒的脈象與證候。《傷寒論》第2條云：“太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。”第3條云：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒�！�
〔3〕先投發(fā)散，一汗而解：首先使用發(fā)表散邪的藥物，一旦汗出表邪就解除�！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸绑w若燔炭，汗出而散”。
〔4〕此風寒去，疫邪發(fā)也：這是風寒邪氣散去，溫疫邪氣發(fā)作了。

【譯文】
     溫疫邪氣深伏在體內還未發(fā)動，由于感受了風寒邪氣，觸動了潛伏于體內的疫邪，使溫疫邪氣緊跟著感冒傷寒就發(fā)作出來。病人既有感冒的原因，又有風寒病的脈象與證候，首先使用了發(fā)散的方藥，一出汗就使病情緩解，一兩天之后又出現(xiàn)了頭疼身體疼痛，定時發(fā)潮熱，心煩口渴，不惡寒怕冷，這是風寒邪氣已經離去，溫疫邪氣發(fā)作起來，應當用治療溫疫的方法進行治療。

【評介】
傷寒與溫病、溫疫學說，都是說的外感邪氣引發(fā)的以發(fā)熱為主要特征的病證，是由不同的歷史時期的不同醫(yī)學家分別創(chuàng)立的。古人對于外感熱病病因的認識，漢代之前都主張溫熱病是傷于寒邪。筆者認為，《素問》熱病、仲景傷寒、曹植疫氣，其實是一物而三象，不是三類不同的病癥，是古人在認識取向上的不同側重點造成的。也就是說，《素問》重視外感熱病的發(fā)熱癥狀，仲景重視外感熱病的得病原因，曹植看重外感熱病的流行性危害，因此才有了三種不同的名稱。張鳳逵《傷暑全書》將夏季的溫熱病，稱為暑�。粎怯挚伞稖匾哒摗钒蚜餍械臏責岵�，稱為溫疫；清代溫病四大家，把一切溫熱病概括為四時溫病。他們對溫熱病的命名，都反映了溫熱病的一個或幾個方面，我們切不可因為其不同的名稱，而將它們說成是不同的疾病。當然，每個古代醫(yī)學家個人的醫(yī)學經歷有限，也不可能見到現(xiàn)代醫(yī)學所說的各種傳染病的全部，他們總結的規(guī)律也難適用于一切傳染��；另外，同一種溫熱病在發(fā)病季節(jié)上的不同，病人體質各異，可以導致其在證候表現(xiàn)方面有很大區(qū)別，可以有風熱、溫熱、濕熱等不同表現(xiàn)形式。因此才有《難經》“傷寒有五”的廣義傷寒學說，其實“傷寒”何止有五？《傷寒例》稱傷寒有十，朱肱稱傷寒有十二，吳又可稱疫氣之病各有異氣。
古人試圖區(qū)別不同的外感熱病，但由于時代與科學發(fā)展水平的限制，不可能與現(xiàn)代的傳染性和感染性疾病，在名稱上一一對應。以現(xiàn)代醫(yī)學的觀點來看，“外感熱病”包括了現(xiàn)代醫(yī)學許多傳染和感染性疾病，我們也不能據此就認定古人已經掌握了眾多不同的傳染性和感染性疾病具體而詳細的區(qū)別。相反，古人還是根據他們自己的見解，將眾多不同的傳染性和感染性疾病所共有的證候、發(fā)展變化規(guī)律、治療的法則、方藥，歸結到一起，把它們概括為成一類病癥。他們在命名這類外感熱病時，或名之為熱病，或名之為傷寒，或名之為溫疫，或名之為溫病。這是由于他們在認識上的細微區(qū)別，或者說他們的不同著重點，使他們命名成不同溫熱病的原因。（有關論述可以參見曹東義著《中醫(yī)外感熱病學史》 中醫(yī)古籍出版社、2004年第一版）
龔紹林曰：“感冒兼疫之人，先用表劑，以發(fā)其汗�？衷獨怆S虛，而疫更感矣。不如以治疫為主，兼治風寒，明者參之�！�
瘧疫兼證
【原文】
瘧疾二三發(fā)或七八發(fā)后〔1〕，忽然晝夜發(fā)熱，煩渴不惡寒〔2〕，舌生苔刺，心腹痞滿，飲食不進，下證漸具，此溫疫著，瘧疾隱也〔3〕，以疫法治之。
溫疫晝夜純熱、心腹?jié)M悶、飲食不進、下后脈靜身涼，或間日、或每日時惡寒而后發(fā)熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。
【注釋】
〔1〕瘧疾二三發(fā)或七八發(fā)后：瘧疾病多為間日瘧、三日瘧，也就是隔一天，或者三天發(fā)作一次，發(fā)作的時候，先發(fā)冷，然后發(fā)熱頭痛，最后大汗出，發(fā)作過后體溫正常。二三發(fā)，也就是發(fā)作過兩三次之意。
〔2〕忽然晝夜發(fā)熱，煩渴不惡寒：病人的證候在短時間之內發(fā)生了很大的變化，也就是由原來的隔一天發(fā)作一次的發(fā)冷、發(fā)燒、出大汗，變成了白天黑夜不停地發(fā)熱，而且心煩口渴，不惡寒。
〔3〕此溫疫著，瘧疾隱也：這是溫疫病的顯著證候，瘧疾病的證候卻隱而不見了。
【譯文】
病人患瘧疾，在發(fā)作兩三次，或者發(fā)作七八次之后，忽然出現(xiàn)白天黑夜都發(fā)熱，心煩口渴，不惡寒怕冷，舌苔粗糙生刺，心胸腹部痞悶脹滿，不能飲水進食，使用瀉下的證候逐漸顯露出來，這是明顯的溫疫病，原有的瘧疾證候已經隱退，應當用治療溫疫的方法進行治療。
溫疫病白天夜晚都發(fā)熱，心胸腹部痞悶脹滿，不能飲水進食，經過瀉下治療之后，脈搏由躁數(shù)轉為和緩安靜，身體由發(fā)熱轉為涼爽，卻出現(xiàn)了隔一天，或者每一天都按時惡寒怕冷，然后緊接著發(fā)熱，好象按照約定如期而至，這是溫疫病解除之后，瘧疾的邪氣還沒有完全清除，應當使用治療瘧疾的方法進行治療。

【評介】
在病因難于辨明的時代，瘧疾與一般外感病時�；煜�，或稱它們可以互相轉化，也可以一起出現(xiàn)，使病情變得很復雜。葉天士繼承了吳又可的溫疫與瘧疾可以互相轉化的觀點，甚至認為溫病變?yōu)榀懠彩遣∽C向痊愈方向的轉歸�！稖責嵴摗吩疲骸霸僬摎獠∮胁粋餮�分，而邪留三焦，亦如傷寒中少陽病也。彼則和解表里之半，此則分消上下之勢，隨證變法，如近時杏、樸、苓等類，或如溫膽湯之走泄。因其仍在氣分，猶可望其戰(zhàn)汗之門戶，轉瘧之機括。”
龔紹林曰：“先瘧后疫，非瘧癥變疫，原因感疫而瘧也，故以疫法治之。先疫后瘧，已將疫癥治好，而后脈靜身涼矣，故以瘧法治之�！�
龔紹林不同意吳又可以及葉天士的觀點，認為溫疫與瘧疾各自為一種不同的疾病，不能夠互相轉化。此觀點很是可貴，但在外感熱病的致病微生物不能被認識的時代，要想讓人們認識這一點，也是很不容易的。
溫瘧
【原文】
凡瘧者寒熱如期而發(fā)，余時脈靜身涼，此常瘧也〔1〕，以瘧法治之。設傳胃者，必現(xiàn)里證，名為溫瘧〔2〕，以疫法治者生，以瘧法治者死。里證者下證也，下后里證除，寒熱獨存者，是溫疫減，瘧證在也。瘧邪未去者宜疏〔3〕，邪去而瘧勢在者宜截〔4〕，勢在而挾虛者宜補〔5〕，疏以清脾飲，截以不二飲，補以四君子，方見瘧疾門，仍恐雜亂，此不附載。
【注釋】
〔1〕此常瘧也：這是典型的瘧疾病。
〔2〕溫瘧：只發(fā)熱不惡寒的瘧疾�！督饏T要略·瘧病脈證并治》云：“溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔”。
〔3〕瘧邪未去者宜疏：瘧邪還沒有清除的病證，應當使用疏泄瘧邪的治療方法。
〔4〕邪去而瘧勢在者宜截：瘧邪已經被清除，而定期發(fā)作的熱勢還存在，應當使用截斷的治療方法。
〔5〕勢在而挾虛者宜補：有定期發(fā)熱的趨勢，同時又兼有虛損的證候，應當使用補益的治療方法。

【譯文】
     凡是屬于瘧疾的病證，惡寒發(fā)熱都會按照一定的時間發(fā)作，其他的時間則脈搏相對安靜，身體涼爽，這是常見的正規(guī)瘧疾，應當按治療瘧疾的方法進行治療。假如瘧疾的邪氣傳變到胃部，必定會表現(xiàn)為只發(fā)熱不惡寒的里熱的證候，這就叫“溫瘧”，用治療溫疫的方法進行治療就會治愈，用治療瘧疾的方法進行治療就有可能加重病情，導致死亡。
所謂里證，就是需要瀉下的證候。通過瀉下之后，里證消除，而惡寒發(fā)熱的證候還存在，這屬于溫疫減輕，而瘧疾的病證卻存在。瘧邪還沒有驅除的，治療應當使用疏散的方法，邪氣驅除之后而瘧疾病發(fā)作的趨勢不見減輕的，應當使用特殊藥物“截瘧”治療；瘧疾病發(fā)作的趨勢還存在，同時兼有虛損的，治療應當使用有補益作用的藥物。
疏導瘧邪應當使用清脾飲，截瘧應當使用不二飲，補益應當使用四君子湯，這些方劑都在專門治療瘧疾的著作中，為了不至于雜亂，這里就不收載了。

【評介】
溫瘧與溫疫都有發(fā)熱的臨床表現(xiàn)，兩者容易混淆，尤其是溫瘧證候不典型，只發(fā)熱而不惡寒，更容易與溫疫相混，但溫瘧發(fā)有定時，不發(fā)作時體溫不高；而溫疫雖然可以表現(xiàn)為日晡潮熱，定時而高熱，但其他時候也會有低熱，與之不同。
龔紹林曰：“常瘧發(fā)于半表半里，原不傳胃，以溫疫傳胃，仆治一江右人，在家即患溫疫，或間日發(fā)，或兩日發(fā)，凡發(fā)總在黃昏時候，及至楚南浦市，約兩月有余。醫(yī)以常瘧治之，轉劇。仆診其脈，數(shù)而有力，右關更甚，舌苔黃，細問其癥，三陽表癥尚存，因知非常瘧，乃感疫也。用三消飲，一劑稍愈，連服二三劑，諸癥如失。誠哉！感疫而瘧者，宜以疫法治之也�！�
曹東義在俄羅斯圣彼得堡祝賀
張培紅主任為大家講述《瘟疫論譯注》成功！

        她與大家一起討論了吳又可《瘟疫論》的 “四損不可正治”、“勞復、食復、自復”、“感冒兼疫”、“瘧疫兼證”和“溫瘧”的有關內容。
         瘟疫病過程的變化，各種證候雖然與邪氣的性質與強弱有關系，但是都離不開人的體質，以及治療措施是否恰當。
        虛人外感，不能用普通人的治療方法，必須扶正祛邪。
       疾病基本治愈之后，還要預防復發(fā)，防止遺留問題，復發(fā)與各種不恰當?shù)娘嬍称鹁佑嘘P系�！端貑枴返臒嵴撜f，“食肉則復，多食則遺”，都是不恰當?shù)娘嬍称鹁�，造成了疾病康復過程的不徹底，或者抗病能力不足，又繼發(fā)了其他疾病。
        古人說的“瘧病”，是寒熱往復，不一定是瘧疾，根據不同的表現(xiàn)，分成幾個類型，都是辨證論治，而不是“殺瘧原蟲”。