曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

大家好，本周一（2019年10月21日）由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄》。

本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：

26，冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發(fā)汗矣。倘元?dú)馑乇。�切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。

27，冬月傷寒，吐、下、汗后虛煩脈微，八、九日心下痞硬，脅痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，必成痿癥。

28，冬月傷寒，譫語發(fā)潮熱，以承氣湯下之，不應(yīng)，脈反微澀者，是里虛也。

29，冬月傷寒，發(fā)熱而厥，厥后復(fù)熱，厥少熱多，病當(dāng)愈。既厥之后，熱不除者，必便膿血。

30，冬月傷寒，四、五日后下利，手足逆冷無脈者。

敬請(qǐng)期待馬京雪的講述。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=913

       祝賀馬京雪講述《辨證錄》成功！他和大家一起討論五個(gè)病例：

26，冬月傷寒，頭痛遍身亦疼，宜用麻黃湯以發(fā)汗矣。倘元?dú)馑乇。�切其尺脈遲緩，雖是太陽正治，而不可輕用麻黃以汗之也。

傷寒病用麻黃湯發(fā)行是正治，但是，脈象見到遲脈遲緩，因此，陳士鐸認(rèn)為應(yīng)該在方劑之中加人參，并且用人參為君藥，麻黃降為臣藥，也就是扶正為主，兼以驅(qū)邪�；蛘摺耙擞媒ㄖ袦�治之，以城郭不完。”這種“說明虛人外感，必須扶正解表。他又說：

此癥亦可用參苓麻草湯∶

麻黃（一錢） 人參（三錢） 茯苓（一兩） 甘草（一錢） 水煎服。

27，冬月傷寒，吐、下、汗后虛煩脈微，八、九日心下痞硬，脅痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，必成痿癥。

《內(nèi)經(jīng)》說：”肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄，著則生痿躄也�！梆糇C因?yàn)榉螣�，但是治療的時(shí)候則說”治痿獨(dú)取陽明“。可見，痿證根源在肺熱，治療在陽明主宗筋。

陳士鐸說，方用青蒿防痿湯∶

人參（一兩） 青蒿（五錢） 半夏（一錢） 陳皮（五分） 干葛（一錢） 連服二劑，胃氣無傷，而胃火自散，諸癥漸愈，而痿癥亦可免也。

蓋此癥不獨(dú)胃火沸騰，而腎、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散腎、肝之火也，一用而三得之。然非用人參之多，則青蒿之力微，不能分治于臟腑。

此癥可用調(diào)胃二參湯∶

人參 玄參（各五錢） 石膏（三錢） 天花粉（二錢） 干葛（一錢） 水煎服。

28，冬月傷寒，譫語發(fā)潮熱，以承氣湯下之，不應(yīng)，脈反微澀者，是里虛也。

外感病譫語、潮熱，病在陽明，為腹實(shí)證，用下法理應(yīng)有效；不效，責(zé)之為正氣虛。

陳士鐸說，用人參大黃湯救之。

人參（一兩） 大黃（一錢） 水煎服。一劑得大便，而氣不脫即生，否則死矣。茍大便而氣不脫，再用∶

人參（三錢） 陳皮（三分） 甘草（三分） 芍藥（一錢） 煎湯與之。二劑而可慶生全也。

此癥亦可用表里兼顧湯∶

大黃（二錢）人參（五錢） 柴胡（三分） 甘草（一錢） 丹皮（二錢） 水煎服。

29，冬月傷寒，發(fā)熱而厥，厥后復(fù)熱，厥少熱多，病當(dāng)愈。既厥之后，熱不除者，必便膿血。

邪入厥陰，時(shí)厥時(shí)熱，邪正斗爭(zhēng)膠著難解，或有便膿血。陳士鐸說，方用散群湯∶

甘草（二錢） 黃芩（三錢） 當(dāng)歸（五錢） 白芍（一兩） 枳殼（一錢） 水煎服。

一劑而無膿血之便者，斷無膿血之災(zāi)；倘已便膿血者，必然自止。

妙在用歸、芍以活血，加甘草、黃芩以涼血而和血也。所以邪熱盡除，非單藉枳殼之攻散耳。

至于厥多熱少，寒多熱少，無非正氣之虛。正虛則邪盛，邪盛自易凌正，而正不能敵邪，自不敢與賊相戰(zhàn)，安得而不病進(jìn)乎。治法宜大補(bǔ)正氣，而少加祛邪之藥，自然熱變多而厥變少，而寒亦少也。方用祛厥湯∶

人參（五錢） 白術(shù)（一兩） 甘草（二錢） 當(dāng)歸（五錢） 柴胡（一錢） 附子（一分） 水煎服。一劑而轉(zhuǎn)熱矣，二劑而厥定寒除矣。

30，冬月傷寒，四、五日后下利，手足逆冷無脈者。

熱病過程見到無脈證，是一個(gè)危險(xiǎn)證候，或正氣嚴(yán)重不足，或邪氣深陷在里。陳士鐸說：急用參附湯救之，以助其陽氣，則脈自然出矣。但參、附宜多用而不宜少用也。方用∶

人參（二兩） 附子（三錢） 水煎服。一劑而手足溫，二劑而脈漸出，三劑而下利自止而盡愈矣。

夫附子有斬關(guān)奪門之勇，人參有回陽續(xù)陰之功，然非多用，則寒邪勢(shì)盛，何能生之于無何有之鄉(xiāng)，起之于幾微欲絕之際哉。遇此等之癥，必須信之深，見之到，用之勇，任之大，始克有濟(jì)。倘徒施灸法而不用湯劑、或用參、附而不多加分兩，皆無識(shí)而害之，兼財(cái)力不足而不能救也。

此癥可用人參雙姜湯∶

人參（一兩） 干姜（三錢） 生姜（三錢） 水煎服。

馬京雪

               各位群友，各位同道：今晚，2019年10月22日（周二），今天開始，有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第1講。

              曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
上古天真論篇第一
昔在黃帝，生而神靈，弱而能言，幼而徇齊，長(zhǎng)而敦敏，成而登天。

　　乃問于天師曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰；今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者。時(shí)世異耶人將失之耶？

　　岐伯對(duì)曰：上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)，恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。

　　是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。

　　是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖，不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也。

　　帝曰：人年老而無子者，材力盡邪？將天數(shù)然也？

　　岐伯曰：女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極。四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯。五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫋Ａ�七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極。四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁。六八陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。八八則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。

　　帝曰：有其年已老，而有子者：何也？岐伯曰：此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男子不過盡八八，女子不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。

　　帝曰：夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯曰：夫道者能卻老而全形，身年雖壽，能生子也。

　　黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生。

　　中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八遠(yuǎn)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也。亦歸于真人。

　　其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。

　　其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時(shí)，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2019年10月22日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第二十八講。
      講述的主要內(nèi)容是：吳又可在《諸家溫疫正誤》中是如何評(píng)價(jià)其他醫(yī)家關(guān)于瘟疫病論述的。
        請(qǐng)大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
【原文】
云岐子〔1〕：傷寒汗下不愈，過經(jīng)〔2〕，其證尚在而不除者，亦為溫疫病也。如太陽證，汗下過經(jīng)不愈，診得尺寸俱浮者，太陽溫病也〔3〕。如身熱、目痛、不眠，汗下過經(jīng)不愈，診得尺寸俱長(zhǎng)者，陽明溫病也；如胸脅脹滿，汗下過經(jīng)不愈，診得尺寸俱弦者，少陽溫病也；如腹?jié)M、咽干，診得尺寸俱沉細(xì)，過經(jīng)不愈者，太陰溫病也；如口燥、舌干而渴，診得尺寸俱沉細(xì)，過經(jīng)不愈者，少陰溫病也；如煩滿、囊縮〔4〕，診得尺寸俱微緩，過經(jīng)不愈者，厥陰溫病也。是故隨其經(jīng)而取之，隨其經(jīng)而治之。如發(fā)斑，乃溫毒也〔5〕。
正誤：按傷寒?dāng)⒁蝗仗�陽、二日陽明、三日少陽、四日太陰、五日少陰、六日厥陰，為傳�?jīng)盡，七日復(fù)傳太陽，為過經(jīng)。云岐子所言傷寒過經(jīng)不愈者，便指為溫病，竟不知傷寒、溫病，自是兩途，未有始傷寒而終變?yōu)闇夭≌�。若果溫病自�?nèi)達(dá)外，何有傳經(jīng)〔6〕？若能傳經(jīng)，即是傷寒〔7〕，而非溫病明矣。
【原文】
汪云〔1〕：愚謂瘟與熱，有輕重之分，故仲景云：若遇溫氣，則為溫病，此叔和之言，非仲景論。更遇溫?zé)釟猓�即為溫毒，熱比溫尤重故也。但冬傷于寒，至春而發(fā)，不感異氣，名曰溫病，此病之稍輕者也。溫病未已，更遇溫氣，變?yōu)闇夭�，此病之稍重者也�！秱�寒例》以再遇溫氣名曰溫疫，又有不因冬傷于寒，至春而病溫者，此特感春溫之氣，可名春溫，如冬之傷寒、秋之傷濕、夏之中暑相同也。（按：《陰陽大論》�?〕四時(shí)正氣之序：春溫、夏暑、秋涼、冬寒。今特感春溫之氣，可名春溫，若感秋涼之氣，可名秋涼病矣。春溫可以為溫病，秋涼獨(dú)不可為涼病乎？以涼病似覺難言，勉以濕證搪塞，既知秋涼病有礙，反而思之，則知春溫病殊為謬妄矣。）以此觀之，是春之溫病，有三種不同：有冬傷于寒，至春變?yōu)闇夭≌�；有溫病未已，再遇溫氣，而為溫病者；有重感溫氣，相雜而為溫病者；有不因冬傷于寒，不因更遇溫氣，只于春時(shí)，感春溫之氣而病者。若此三者，皆可名為溫病，不必各立名色，只要知其病原之不同也。
正誤：凡病各有病因，如傷寒自覺觸冒風(fēng)寒，如傷食自覺飲食過度，各有所責(zé)。至于溫病，乃伏邪所發(fā)，多有安居靜養(yǎng)，別無他故，倏焉而病。詢其所以然之故，無處尋思，況求感受之際且自不覺。故立論者或言冬時(shí)非節(jié)之暖，或言春之溫氣，或言傷寒過經(jīng)不解，或言冬時(shí)伏寒，至春夏乃發(fā)，（按：〔3〕冬傷于寒春必病溫，出自《素問》，此漢人所撰，晉王叔和又以述“傷寒例”，蓋順文之誤也。）或指冬不藏精，春必溫病。（此亦漢人所撰，但言斫喪致病，不言因邪致病。即使寓意邪氣乘虛，實(shí)不言何使然。夫邪氣乘虛，最是切當(dāng)，然又有童男室女，以無漏之體，富貴享逸，以幽間之志，在疫亦未能免，事有不可執(zhí)滯。）又見冬時(shí)之溫病，與春夏之溫疫，脈疾相同，治法無異。據(jù)云〔4〕：冬時(shí)即病為傷寒，今發(fā)于冬時(shí)，應(yīng)作正傷寒，且文實(shí)是溫��；既是溫病，當(dāng)發(fā)于春夏，而又何發(fā)于冬時(shí)？思之至此，不能無凝。乃覺前人所論難憑，務(wù)求所以然之故。既不可言傷寒，又不可言伏寒，即得以冬時(shí)非節(jié)之暖，牽合而為病。原不思嚴(yán)寒酷暑，因其鋒利，人所易犯，故為病最重。至于溫暖，乃天地中和之氣，萬物得之而發(fā)育，氣血得之而融和，當(dāng)其肅殺之令，權(quán)施仁政，未有因其仁政，而反蒙其害者。竊嘗較之〔5〕，冬時(shí)未嘗溫暖，亦有溫病，或遇隆冬，暫因溫暖，雖有溫病感溫之由，亦無確據(jù)，此不過猜疑之說，烏足以為定論�；蜓愿腥�春當(dāng)令之溫氣為溫病，夫春時(shí)，自應(yīng)溫暖，責(zé)之尤其無謂；或言溫病后感溫氣，而為溫病，正如頭上安頭〔6〕；或言傷寒汗下，過經(jīng)不愈者為溫病，則又指鹿為馬�！痘钊恕酚忠韵膽�(yīng)暑而寒氣折之〔7〕，責(zé)邪在心，為夏溫；秋應(yīng)涼而大熱折之，責(zé)邪在肺，為秋溫，輾轉(zhuǎn)支離。陶氏又以秋感溫氣〔8〕，而為秋溫，明是雜證，敘溫者絡(luò)繹〔9〕，議論者各別，言愈繁雜，而本源愈失，使學(xué)者反增亡羊之感〔10〕，與醫(yī)道何補(bǔ)？
       祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可《瘟疫論》中“諸家溫疫正誤”的有關(guān)內(nèi)容。
        仲景時(shí)代的溫病，其概念與后代是有區(qū)別的，這種區(qū)別是在漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期中逐漸形成的。《傷寒論》云：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病�！薄疤�陽病”三字，歷代皆未參透其意，多把其理解為太陽病的提綱證，也就是“發(fā)熱惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮”等癥狀的總稱；也有的認(rèn)為，太陽病本身就有惡寒，后文云“不惡寒”，顯然是自相矛盾，所以“太陽病”應(yīng)當(dāng)是“陽明病”的誤筆或錯(cuò)簡(jiǎn)。成無己《注解傷寒論》為仲景此條作注解時(shí)云：“發(fā)熱而渴，不惡寒者，陽明也。”所以有人認(rèn)為溫病就是陽明病，比如陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》就持溫病即是陽明病的觀點(diǎn)。筆者認(rèn)為，此處的“太陽病”三字，既不是太陽病的提綱證，也不是陽明病的錯(cuò)簡(jiǎn)，而是外感熱病發(fā)病第一天之意，也就是“傷寒一日，巨（太）陽受之”的意思，是外感熱病初起第一天的另一種說法。因?yàn)楫?dāng)時(shí)“日傳一經(jīng)”的學(xué)說，人人皆知，而且《傷寒論》之中也可以找到受“日傳一經(jīng)”影響的痕跡。
“惡寒”是太陽病的必備證候，“不惡寒”而發(fā)熱，則是陽明病的特點(diǎn)，“渴”是入里化熱傷津之象，所以仲景對(duì)溫病的定義，是沒有表證的、里熱外發(fā)型的外感熱病�！秱�寒例》對(duì)溫病的發(fā)病情況作了更為細(xì)致地描述：“從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪，而有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽氣，發(fā)于冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭　薄Ａ⒋褐�后，天氣轉(zhuǎn)暖，冰雪消融，沒有突然出現(xiàn)的寒氣，患者也沒有受涼，沒有近期感寒的誘因，卻突然出現(xiàn)“壯熱為病”，這種沒有惡寒表證的外感熱病，就叫溫病。它是一種里熱外發(fā)型的伏氣溫病。
對(duì)于溫病的治療，仲景并沒有明言，《傷寒論》雖然受《素問·熱論》“日傳一經(jīng) ”的影響，但是更重視辨證論治，筆者堅(jiān)信仲景決不會(huì)用麻黃湯、桂枝湯去治療“不惡寒”的里熱外發(fā)型的溫�。欢�且仲景見到“發(fā)熱而渴”或是“壯熱為病”的溫病，其白虎湯、竹葉石膏湯、黃芩湯、大小柴胡湯等加減使用也勢(shì)所必然。
溫病學(xué)說發(fā)展至清代，對(duì)于溫病的概念不遵仲景的定義，其含義已由伏氣變?yōu)樾赂�；由僅發(fā)于春季變?yōu)榭煞喊l(fā)于四季；由里熱外發(fā)變成由表入里；由治當(dāng)清泄里熱變?yōu)橹萎?dāng)發(fā)汗泄表。此與伏氣溫病說的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)有了明顯的區(qū)別，故可名為廣義溫病。
吳鞠通說：“仲景所云（溫�。┎粣猴L(fēng)寒者，非全不惡風(fēng)寒也。其先亦惡風(fēng)寒，迨既熱之后，乃不惡風(fēng)寒耳。古文質(zhì)簡(jiǎn)，且對(duì)太陽中風(fēng)，熱時(shí)亦惡風(fēng)寒言之，故不暇詳耳。”吳鞠通承認(rèn)仲景時(shí)代也有他說的幾種溫病，其區(qū)別只是他用溫病的治療方法進(jìn)行治療，而仲景、叔和卻是用傷寒的方法進(jìn)行治療的。他的這一觀點(diǎn)，與葉天士《溫?zé)嵴摗匪�說如出一轍。葉天士《溫?zé)嵴摗吩疲簻夭　氨嫘l(wèi)氣營(yíng)血雖與傷寒同，若論治法則與傷寒大異也�！逼鋵�(shí)，事實(shí)上仲景傷寒與后世溫病的區(qū)別，并不是象葉天士所說的那樣水火不容。葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，與仲景傷寒的六經(jīng)辨證大致相似，都是表述外感熱病由表入里、自輕而重的發(fā)展規(guī)律。所不同的是它們的治療方法，尤其是表證的治療方法表現(xiàn)為辛溫與辛涼。當(dāng)然，這種區(qū)別的形成，經(jīng)歷了一千多年的不懈探索。是辛涼解表法的成熟，催生了溫病學(xué)派的誕生。
吳又可的外感熱病學(xué)說，受到后世的重視，其后不久的周揚(yáng)俊在關(guān)于溫疫的論述中，較多地繼承了吳又可的學(xué)說，著成了《溫?zé)崾钜呷珪�》。周揚(yáng)俊在卷四之中，以“疫病方論、但表不里、但里不表、表而再表、表里分傳、再表再里、先表后里、先里后表、表證偏盛、里證偏盛、大頭瘟、捻頸瘟、瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟、絞腸瘟、軟腳瘟、疫病論”等為題，闡發(fā)溫疫病的證治，足見吳又可的影響很深。當(dāng)然周揚(yáng)俊對(duì)前人的學(xué)說，有繼承也有揚(yáng)棄，比如他對(duì)于發(fā)于春季的溫病，就提出了不同于喻嘉言的認(rèn)識(shí)：溫病“所傷者寒也，所病者溫也，所伏者少陰也，所發(fā)者少陽也。故病必有陽而無陰，藥必用寒而遠(yuǎn)熱，黃芩湯其主治也。則嘉言之論溫，有陰有陽，如傷寒三陰經(jīng)可用辛熱者。予曰：否、否！不然也”。周揚(yáng)俊這樣認(rèn)為是有其理論依據(jù)的，所以他說：“冬傷于寒，春必溫病，是言所感者本寒也。王叔和云：‘從立春節(jié)后其中無暴大寒，又不冰雪，有人壯熱為病者，此屬春時(shí)陽氣發(fā)外，冬時(shí)伏寒，變?yōu)闇夭��！�此亦明言寒也，‘變’字大妙。嘉言以為非，予�?dú)以為確�！庇骷窝詧�(jiān)持錯(cuò)簡(jiǎn)學(xué)說，對(duì)王叔和持有偏見，當(dāng)然也就不會(huì)肯定王叔和的創(chuàng)見，周揚(yáng)俊并不因人廢言，所以其說能超越前人。
周揚(yáng)俊對(duì)于冬溫病機(jī)的解釋，也能發(fā)前人所未發(fā)，他說：“冬為藏精之時(shí)，惟逆冬氣，遂使少陰之經(jīng)氣不閉，復(fù)遭非時(shí)之暖，致令開泄，忽然嚴(yán)寒驟返，不免受傷。故受傷者，仍是寒邪也�！贝禾彀l(fā)病的溫病，仲景云其“發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”，周揚(yáng)俊解釋說：“曰不惡寒，明無表癥也。則其熱自內(nèi)出，無外邪郁之也�！�
周揚(yáng)俊直指前人的過失，也不是為了標(biāo)新立異，他說：“愚性甚拙，何敢好議先賢，但以為必如此，方與冬溫兩不相阻，且與仲景論溫?zé)�，必推本始，�?dòng)曰傷寒之旨無悖云耳”。的確，王安道、陶華、周揚(yáng)俊等醫(yī)家大都遵循仲景關(guān)于溫病初期“不惡寒”。

馬京雪

            本周三晚上（2019年10月23日）的一技之長(zhǎng)空中課堂我們繼續(xù)來學(xué)習(xí)曹老師的著作«鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?1講“為《溫病條辨》正名。”
鄧鐵濤先生介紹說：“對(duì)于《溫病條辯》的評(píng)價(jià)，近代醫(yī)家意見頗不一致，有褒有貶，貶者尤以王士雄、葉霖為最力。王氏認(rèn)為‘可議處甚多’，希望‘讀者勿隨波逐流’；葉氏則嚴(yán)厲指責(zé)，甚至詈其‘剽竊’，‘欺世盜名，莫此為極’。筆者認(rèn)為這樣的評(píng)價(jià)是失當(dāng)?shù)��！稖夭�條辯》的價(jià)值，不容抹煞，舉其大者，有下列3個(gè)方面�！�
             學(xué)術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)艱難的過程，而創(chuàng)新的形式也不相同，可以分為學(xué)術(shù)原理的創(chuàng)新，和在原有基礎(chǔ)上的集成再創(chuàng)新。吳鞠通《溫病條辨》在建立三焦辨證的過程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的認(rèn)識(shí)，因此他是充分了吸收了葉天士《臨證指南醫(yī)案》等前人的成就，又有所發(fā)明                  創(chuàng)造的“再創(chuàng)新”過程，這是值得大家學(xué)習(xí)和借鑒的，而不應(yīng)該橫加指責(zé)，一概否定。
                鄧?yán)险J(rèn)為吳鞠通《溫病條辨》的第一個(gè)貢獻(xiàn)，就是使溫病學(xué)成為獨(dú)立的一門學(xué)科。他說：“有關(guān)溫病的論述，歷代皆有，日積月累，至葉天士始趨成熟，然而他的經(jīng)驗(yàn)散見《臨證指南》，理論雖有《溫?zé)嵴摗芳啊队卓埔�略》，也僅屬發(fā)凡起例而已。我們承認(rèn)葉天士為溫病學(xué)科奠定基礎(chǔ)有巨大功績(jī)，但也毋庸諱言，溫病學(xué)科在他手里尚未達(dá)到完整、系統(tǒng)的地步�！稖夭�條辯》則從《內(nèi)經(jīng)》到葉天士的著作和醫(yī)案，廣搜博采，含英咀華，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的總結(jié)，病名、病因、病機(jī)、辨證綱領(lǐng)、治法、方藥等各項(xiàng)內(nèi)容，條分縷析，綱舉目張，基本上達(dá)到理足方效的程度，為使溫病學(xué)成為獨(dú)立于傷寒之外的一門系統(tǒng)性學(xué)科作出了卓越的貢獻(xiàn)。其系統(tǒng)性和完整性，為王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》所不及。筆者管見：葉天士之書是溫病學(xué)的雛形，《溫病條辯》才是成形著作，《溫?zé)峤?jīng)緯》則可算作補(bǔ)充材料。葉霖指責(zé)《溫病條辨》‘剽竊葉案，杜撰方名’的說法也欠公允。繼承前人的經(jīng)驗(yàn)，本來就無可非議，何況吳鞠通已把學(xué)術(shù)淵源的來龍去脈在伏暑中說得一清二楚：‘葉氏心靈手巧，精思過人，案中治法，絲絲入扣，可謂匯眾善以為長(zhǎng)者，惜時(shí)人不能知其一二，然其法散見案中，章程未定，淺學(xué)者讀之，有望洋之嘆，無怪乎后人之無階而升也。故本論拾其大概，粗定規(guī)模，俾學(xué)者有路可尋。精妙甚多，不及備錄，學(xué)者仍當(dāng)參考名家，細(xì)繹葉案，而后可以深造’。明白如此，似不能再以‘剽竊’目之。又在凡例中說‘故歷取諸賢精妙，考之《內(nèi)經(jīng)》參以心得，為是編之作。諸賢如木械鉆眼，已至九分，瑭特透此一分作圓滿會(huì)耳’。其態(tài)度之謙虛謹(jǐn)慎，尤令人欽佩不已�！�
                  人類對(duì)于生命和疾病的認(rèn)識(shí)，都是站在前人成就的基礎(chǔ)上不斷前進(jìn)的，即使是“原始創(chuàng)新”，也不可能是“空穴來風(fēng)”毫無前人的經(jīng)驗(yàn)在其中。即使是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論奠基的經(jīng)典著作，也不乏對(duì)于前人認(rèn)識(shí)的繼承�！秲�(nèi)經(jīng)》之中經(jīng)常有“上古”、“圣人”、“經(jīng)言”、“師曰”這樣的文字。醫(yī)圣張仲景著作《傷寒雜病論》，也是站在前人的肩頭，而更上一層樓的。張仲景說：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十年，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證。讓我們共同期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
      祝賀劉敬章講述《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒Γ∷�和大家一起學(xué)習(xí)了鄧?yán)详P(guān)于“為《溫病條辨》正名”的有關(guān)內(nèi)容。
       一百多年以來，寒溫斗爭(zhēng)激烈，很多傷寒學(xué)家嚴(yán)厲批評(píng)吳鞠通，溫病學(xué)家之中也有很多批評(píng)意見。
      誠(chéng)如鄧?yán)纤�說“吳鞠通《溫病條辨》在建立三焦辨證的過程之中，必然要吸收前人的研究成果，再加上自己新的認(rèn)識(shí)”，讓溫病學(xué)成了道術(shù)并重的成熟體系；鄧?yán)显u(píng)價(jià)說，《溫病條辨》第二的突出貢獻(xiàn)，就是“比較全面論述了溫病的病因?qū)W”。鄧?yán)辖榻B說，《溫病條辨·原病篇》第三條“故藏于精者，春不病溫”。吳氏自釋：“不藏精三字須活看，不專主房勞說，一切人事之能動(dòng)搖其精者皆是，即冬日天氣應(yīng)寒而陽不潛藏，如春日之發(fā)泄，甚至桃李反花之類亦是”。這說明機(jī)體有弱點(diǎn)給外因以可乘之機(jī)是溫病的內(nèi)因。這一觀點(diǎn)連葉霖也加贊賞，認(rèn)為“釋經(jīng)義明白曉暢，不藏精三字須活看，尤有卓見”。
葉霖也是一個(gè)非常有見解的中醫(yī)學(xué)家，他對(duì)于吳鞠通的成就也不能完全否定，對(duì)于吳鞠通闡發(fā)《內(nèi)經(jīng)》“冬藏于精者春不病溫”提出的觀點(diǎn)“須活看”大加贊賞。鄧?yán)细爬▍蔷贤�關(guān)于溫病病因說的論述說：“外界環(huán)境、氣候的變化失常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)弱點(diǎn)，當(dāng)機(jī)體有弱點(diǎn)可乘之時(shí)，病邪就容易侵入人體，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這一見解正是繼承和發(fā)揚(yáng)了《內(nèi)經(jīng)》‘正氣存內(nèi)，邪不可干’、‘邪之所湊，其氣必虛’的理論，比較全面、完整地論述了溫病的病因。時(shí)至今日仍然可以說這是比較先進(jìn)的病因?qū)W說�！�
正確認(rèn)識(shí)溫病的病因，是正確治療的前提。病因?qū)儆谡J(rèn)識(shí)論，而治療屬于實(shí)踐論。《溫病條辨》、《溫病學(xué)》，甚至整個(gè)中醫(yī)學(xué)，內(nèi)容雖然紛繁龐雜，概括起來說，無非就是認(rèn)識(shí)論與實(shí)踐論。
鄧?yán)蠈?duì)《溫病條辨》在辨證論治方面的貢獻(xiàn)，進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)。首先是《溫病條辨》創(chuàng)立的三焦辨證之法，系根據(jù)葉天士的“河間溫?zé)犴毦咳�焦”之說發(fā)展而來。但是王士雄對(duì)此最為反對(duì)，認(rèn)為這是“界劃三焦”，主張應(yīng)按衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。鄧?yán)险f：“其實(shí)三焦辨證與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證各有所長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)還不能互相取代。從現(xiàn)在的臨床實(shí)踐看來，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證雖比較符合溫病的發(fā)病規(guī)律，又比較容易掌握。但也有其不足之處，而其不足之處，正是三焦辨證之所長(zhǎng)�！稖夭�條辨·下焦篇》中指出溫病發(fā)展到后期，常見肝腎之陰受損的情況，并詳細(xì)闡述了肝腎之陰受損的證治，這是三焦辨證的一大長(zhǎng)處，為溫病學(xué)派強(qiáng)調(diào)的‘養(yǎng)得一分陰，保得一分命’的觀點(diǎn)提供了較為充足的理論依據(jù)和有效治法。《溫病條辨》在這方面的貢獻(xiàn)是應(yīng)該肯定的。”鄧?yán)险J(rèn)為，《溫病條辨》對(duì)各個(gè)季節(jié)的溫病(如冬溫、風(fēng)溫、春溫、濕溫、暑溫、伏暑、秋燥等)的特點(diǎn)、變化規(guī)律和治療方法進(jìn)行較為清晰詳盡的論述，使辨證與辨病有機(jī)地聯(lián)系起來，這是前人所未能做到，而由吳氏將其完成了的。“更應(yīng)當(dāng)指出的是，吳氏把秋燥納入溫病范圍，補(bǔ)充前人之未備。這雖然受到喻嘉言的啟發(fā)，但其功也不在喻氏之下。此外，《溫病條辨》在溫病治法上的承先啟后作用，也是不可磨滅的。如對(duì)‘三寶’——安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹的作用和運(yùn)用的闡述，就大大地起了指導(dǎo)作用，為后人提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)(《臨證指南》只載紫雪、至寶，《溫?zé)峤?jīng)緯》附方只載牛黃清心丸與至寶丹)。直至今天，我們?cè)谥委煖夭「邿釙r(shí)，往往還是依靠‘三寶’使患者安然渡過難關(guān)。這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不用物理降溫之法，而又絕少后遺癥的關(guān)鍵所在。又如雪梨漿與五汁飲等，正好用口服方法解決了發(fā)熱患者的補(bǔ)液?jiǎn)栴}，現(xiàn)在也還有其實(shí)用價(jià)值，因?yàn)檩斠翰荒芡耆�代替其作用。我�(guī)熎浞�，曾用甘蔗汁口服治療高熱舌上芒刺之患者生津甚效。又如‘下法’的運(yùn)用，《條辨》在《傷寒論》的‘下法’之外開辟了新天地。以三承氣法為基礎(chǔ)，結(jié)合溫病的特點(diǎn)，發(fā)展為增液湯、增液承氣湯、宣白承氣、導(dǎo)赤承氣、牛黃承氣、新加黃龍湯等等共11方。這正是溫病學(xué)派在‘下法’中提出的‘無水舟停’，‘滋水行舟’之理論與方法的得意之作。”
應(yīng)該說，在充分認(rèn)識(shí)了溫病傳變規(guī)律之后，其治療措施越縝密，證型歸納越細(xì)致，越容易取得療效。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證對(duì)于高熱神昏患者，往往責(zé)之于熱入營(yíng)血，清營(yíng)涼血的治療方法雖然可以奏效，但是往往不如釜底抽薪的通腑瀉熱來的迅速。吳鞠通《溫病條辨》既重視三寶的開竅作用，又大力倡導(dǎo)通腑瀉熱，補(bǔ)充、完善張仲景三承氣湯，這對(duì)于提高臨床療效是十分重要的。

馬京雪

        今天晚上（2019年10月24日），一技之長(zhǎng)空中課堂，由劉敬章主任講述一個(gè)新的題目：臨證指南跟師錄
一，前言

二，隨想錄
中醫(yī)到底是什么
三，隨心錄
真中醫(yī)是怎樣練成的
四，隨證錄
1.鄧鐵濤教授之“五臟相關(guān)理論"
2.曹東義教授之“內(nèi)外相關(guān)理論"
3.龐維新教授之“五臟相親理論”
4.曹東義教授談“濁毒化與化濁毒”
5.李佃貴教授的“濁毒理論”


6.龐維新教授治療腫瘤的“五步同治法”

讓我們一起期待劉敬章的分享和講述http://www.ynjkcy.com/lzzngsl
祝賀
劉敬章主任講述“臨證指南跟師錄”成功！他和大家一起討論的題目是：
中醫(yī)到底是什么？
         這個(gè)問題，本來不是問題。自古以來，中國(guó)只有中醫(yī)，只要大家一說“醫(yī)”，就是中醫(yī)。
         但是，一百多年前開始，西方醫(yī)學(xué)來到中華大地，并且逐漸擴(kuò)展為“主流”，擁有十倍于中醫(yī)的人員。
         西醫(yī)的“中國(guó)化”，在毛澤東時(shí)代的西學(xué)中，有所開展。
        中醫(yī)以研究人的“整體自然生成”為特長(zhǎng)，西醫(yī)以研究人體的結(jié)構(gòu)形態(tài)為特長(zhǎng)。

生成的生命離不開時(shí)空萬物，從無而來，經(jīng)歷生長(zhǎng)壯老已，復(fù)歸于無，故“以無為本”，與天地萬物密切相關(guān)。
          研究構(gòu)成，必須從“有”出發(fā)，“以有為本”，對(duì)天地萬物的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)一個(gè)承認(rèn)一個(gè)，發(fā)現(xiàn)不了不承認(rèn)，有局限。
         生成的生命物質(zhì)有結(jié)構(gòu)，所以，生成可以包容構(gòu)成，中醫(yī)能夠包容西醫(yī)。

馬京雪

        各位中醫(yī)同道，一技之長(zhǎng)空中課堂，又和大家見面了！
本周五（2019年10月25日）由朱萍霞為大家分享艾灸在臨床上應(yīng)用：
艾草是純陽之物，而艾灸通過皮膚表面向經(jīng)絡(luò)、臟腑滲透能量，其直接作用可祛散寒氣、溫通經(jīng)脈，可以使因氣血痹阻導(dǎo)致的各種疾病得到緩解和消除。艾灸是古今公認(rèn)的補(bǔ)充人體正氣最有效的方法。
讓我們一起期待朱萍霞的分享，分享不到位的地方請(qǐng)大家多多批評(píng)指正http://www.ynjkcy.com/
        祝賀朱萍霞講述“艾灸在臨床上應(yīng)用”成功！她和大家一起討論了艾灸通過經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑，祛散寒氣、溫通經(jīng)脈，治療各種疾病的有關(guān)內(nèi)容。
扁鵲師徒，在搶救虢太子尸厥的時(shí)候，使用“熨法”與艾灸有一定聯(lián)系，孟子說“七年之病，求三年之艾”，可以想見先秦時(shí)期中醫(yī)使用艾灸已經(jīng)達(dá)到的程度。
宋代竇材《扁鵲心書》善于通過艾灸治療大病，《扁鵲心書》，共有上中下三卷，131篇，上卷計(jì)有醫(yī)論10篇，灸法3篇；中卷載病64種，下卷載病53種，及《周身各穴》54篇。
竇材引用《素問》的理論，認(rèn)為隨著年齡的增加，人體的陽氣會(huì)逐漸衰微，只有恢復(fù)人體的真元之氣，才能健康長(zhǎng)壽。他說：“保命之法∶灼艾第一，丹藥第二，附子第三。人至三十，可三年一灸臍下三百壯；五十，可二年一灸臍下三百壯；六十，可一年一灸臍下三百壯，令人長(zhǎng)生不老。余五十時(shí)，常灸關(guān)元五百壯，即服保命丹、延壽丹，漸至身體輕健，羨進(jìn)飲食。六十三時(shí)，因憂怒，忽見死脈于左手寸部，十九動(dòng)而一止，乃灸關(guān)元、命門各五百壯。五十日后，死脈不復(fù)見矣。每年常如此灸，遂得老年康健。乃為歌曰∶一年辛苦唯三百，灸取關(guān)元功力多，健體輕身無病患，彭祖壽算更如何�！�
竇材主張“治大病用灸法”，他說：“醫(yī)之治病用灸，如煮菜需薪，今人不能治大病，良由不知針艾故也。世有百余種大病，不用灸艾、丹藥，如何救得性命，劫得病回？如傷寒、疽瘡、勞瘵、中風(fēng)、腫脹、泄瀉、久痢、喉痹、小兒急慢驚風(fēng)、痘疹黑陷等證。若灸遲，真氣已脫，雖灸亦無用矣；若能早灸，自然陽氣不絕，性命堅(jiān)牢。又世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難。故《銅人針灸圖經(jīng)》云∶凡大病宜灸臍下五百壯。補(bǔ)接真氣，即此法也。若去風(fēng)邪四肢小疾，不過三、五、七壯而已。仲景毀灸法云∶火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。余觀亙古迄今，何嘗有灸傷筋骨而死者！彼蓋不知灸法之妙故爾。”
如1、中風(fēng)半身不遂，語言謇澀，乃腎氣虛損也，灸關(guān)元五百壯。
2、傷寒少陰證，六脈緩大，昏睡自語，身重如山，或生黑靨，噫氣、吐痰、腹脹、足指冷過節(jié)，急灸關(guān)元三百壯可救急。
3、傷寒太陰證，身涼足冷過節(jié)，六脈弦緊，發(fā)黃紫斑，多吐涎沫，發(fā)燥熱，噫氣，急灸關(guān)元、命關(guān)各三百壯。
4、腦疽發(fā)背，諸般疔瘡惡毒須灸關(guān)元三百壯以保腎氣。
5、急喉痹、頤粗、頷腫、水谷不下，此乃胃氣虛風(fēng)寒客肺也，灸天突穴五十壯。
6、虛勞咳嗽潮熱，咯血吐血六脈弦緊，此乃腎氣損而欲脫也，急灸關(guān)元三百壯，內(nèi)服保元丹可救急。
7、水腫膨脹、小便不通，氣喘不臥，此乃脾氣大損也，急灸命關(guān)二百壯，以救脾氣，再灸關(guān)元三百壯，以扶腎水，自運(yùn)消矣。
8、脾泄注下，乃脾腎氣損，二三日能損人性命，亦灸命關(guān)、關(guān)元各二百壯。
9、休息痢下五色膿者，乃脾氣損也，半月間則損人性命，亦灸命關(guān)、關(guān)元各三百壯。
10、霍亂吐瀉，乃冷物傷胃，灸中脘五十壯，若四肢厥冷，六脈微細(xì)者，其陽欲脫也，急灸關(guān)元三百壯。
11、瘧疾乃冷物積滯而成，不過十口、半月自愈。若延綿不絕乃成脾瘧，氣虛也，久則元?dú)饷摫M而死，灸中脘及左命關(guān)各百壯。
12、黃膽眼目及遍身皆黃，小便赤色，乃冷物傷脾所致，灸左命關(guān)一百壯，忌服涼藥。若兼黑疸乃房勞傷腎，再灸命關(guān)三百壯。
13、番胃，食已即吐，乃飲食失節(jié)，脾氣損也，灸命關(guān)三百壯。
14、尸厥不省人事，又名氣厥，灸中脘五十壯。
15、風(fēng)狂妄語，乃心氣不足，為風(fēng)邪客于包絡(luò)也，先服睡圣散，灸巨闕穴七十壯，灸瘡發(fā)過，再灸三里五十壯。
16、脅痛不止乃飲食傷脾，灸左命關(guān)一百壯。
17、兩脅連心痛乃恚怒傷肝脾腎三經(jīng)，灸左命關(guān)二百壯，關(guān)元三百壯。
18、肺寒胸膈脹，時(shí)吐酸，逆氣上攻，食已作飽，困倦無力，口中如含冰雪，此名冷勞，又名膏肓病。乃冷物傷肺，反服涼藥，損其肺氣，灸中府二穴各二百壯。
19、咳嗽病，因形寒飲冷，冰消肺氣，灸天突穴五十壯。
20、久嗽不止，灸肺俞二穴各五十壯即止。若傷寒后或中年久嗽不止，恐成虛勞，當(dāng)灸關(guān)元三百壯。
21、癘風(fēng)因臥風(fēng)濕地處，受其毒，中于五臟，令人面目龐起如黑云，或遍身如錐刺，或兩手頑麻，灸五臟俞穴。先灸肺俞，次心俞、脾俞，再次肝俞、腎俞，各五十壯，周而復(fù)始，病愈為度。
22、暑月發(fā)燥熱，乃冷物傷脾胃腎氣所致，灸命關(guān)二百壯�；蛐碾趺洂炞魈�，灸左命關(guān)五十壯。若作中暑服涼藥即死矣。
23、中風(fēng)病方書灸百會(huì)、肩井、曲池、三里等穴多不效，此非黃帝正法。灸關(guān)元五百壯，百發(fā)百中。
24、中風(fēng)失音乃肺腎氣損，金水不生，灸關(guān)元五百壯。
25、腸癖下血，久不止，此飲食冷物損大腸氣也，灸神闕穴三百壯。
26、虛勞人及老人與病后大便不通，難服利藥，灸神闕一百壯自通。
27、小便下血乃房事勞損腎氣，灸關(guān)元二百壯。
28、砂石淋諸藥不效，乃腎家虛火所凝也，灸關(guān)元三百壯。
29、上消病日飲水三五升，乃心肺壅熱，又吃冷物，傷肺腎之氣，灸關(guān)元一百壯，可以免死�；虼壕臍夂�，秋灸關(guān)元三百壯，口生津液。
30、中消病多食而四肢羸瘦，困倦無力，乃脾胃腎虛也，當(dāng)灸關(guān)元五百壯。

馬京雪

       本周六晚上（2019年10月26日）“一技之長(zhǎng)空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國(guó)醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第二章第四節(jié)成方心悟：
        (1)控涎丹、(2)桃花丸、(3)變體十棗湯、(4)變體甘遂半夏湯、(5)二賢散、(6)導(dǎo)引湯的方藥組成、主治、方解以及朱老的治療經(jīng)驗(yàn)和案例等內(nèi)容。
      敬請(qǐng)期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
        祝賀王群才中醫(yī)師講述《國(guó)醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習(xí)了國(guó)醫(yī)大師朱老臨床運(yùn)用成方的巧思妙用，主要介紹了如下幾個(gè)方劑：
        (1)控涎丹、(2)桃花丸、(3)變體十棗湯、(4)變體甘遂半夏湯、(5)二賢散、(6)導(dǎo)引湯等。
古人在長(zhǎng)期的實(shí)踐之中，逐漸發(fā)現(xiàn)了很多藥物的治療作用，但是效果不理想，或者具有某些副作用。如何減毒增效？如何區(qū)分不同病情使用？如何把藥物互相組合起來治療疾病，以便達(dá)到更好一些的效果？
         古代中醫(yī)學(xué)家經(jīng)過多次反復(fù)研究探索，總結(jié)出來很多有效的方劑，并且探討出其組合的道理和規(guī)律。
         方劑學(xué)的出現(xiàn)，是中醫(yī)善于利用藥物的大智慧，也是中華文化“和而不同，多元并存，整體和諧”等特色在醫(yī)藥學(xué)上的體現(xiàn)。
        一代一代中醫(yī)人，不斷努力，“接力前行”，不斷發(fā)展，成為博大精深的學(xué)問。
        朱良春先生行醫(yī)治病幾十年，善于學(xué)習(xí)和繼承前人的經(jīng)驗(yàn)，也善于總結(jié)自己的新發(fā)現(xiàn)，因此有了很多“妙用”和體會(huì)。他和大家一起交流的時(shí)候，不是“傳男不傳女”那樣私密獨(dú)家占有，而是“技術(shù)不保守，經(jīng)驗(yàn)不帶走”，傳授給后來者。
        “華佗精明于獨(dú)識(shí)，仲景垂妙于定方”

朱老的治療經(jīng)驗(yàn)和案例，充分體現(xiàn)了這些優(yōu)良傳統(tǒng)。

馬京雪

        今天（2019年10月27日），由曹傳龍接著講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》。他講的小標(biāo)題是：一代醫(yī)家鄭梅澗。                  
       鄭梅澗（1727一1787），名宏綱，字紀(jì)原（一作紀(jì)元），號(hào)梅澗，別號(hào)雪萼山人，安徽省歙縣鄭村人，為清代著名中醫(yī)學(xué)家，傳世醫(yī)著有《重樓玉鑰》《重樓玉鑰續(xù)編》等。他出身于世醫(yī)之家，醫(yī)學(xué)功底深厚，注重臨床實(shí)踐，在中醫(yī)婦科、兒科、外科、針灸學(xué)、脈學(xué)等方面均有建樹，尤其精于喉科；對(duì)于咽喉病的治療，提倡局部結(jié)合全身，針刺與藥物并舉，外治兼以內(nèi)服的綜合療法，具有獨(dú)自的�？浦委熖厣�，對(duì)后世有一定的指導(dǎo)意義。鄭梅澗之所以取得了輝煌的醫(yī)學(xué)成就，名垂青史；這主要得益于良好的家風(fēng)和馥郁的徽文化熏陶。回顧歷史看今朝，今天中醫(yī)學(xué)之所以在走向式微衰敗，基層中醫(yī)甚至消亡，就是因?yàn)槿鄙倭讼襦嵈迥欠N文化氣息濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境，沒有了傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的底蘊(yùn)，中醫(yī)學(xué)就如同植根在一片貧瘠的土地之上，怎么能不枯萎呢？中醫(yī)學(xué)是中華傳統(tǒng)優(yōu)秀文化的重要組成部分，只有樹立文化自信，用中華民族傳統(tǒng)的優(yōu)秀文化為甘霖，中醫(yī)學(xué)才有望復(fù)興！總結(jié)小詩(shī)：一代醫(yī)家鄭梅澗，
徽州文化立身言。
《重樓玉鑰》闡喉科，
多種療法顯奇驗(yàn)。http://www.ynjkcy.com/ddgy
       祝賀曹傳龍講《永遠(yuǎn)的大道國(guó)醫(yī)》成功！他和大家一起討論了清代醫(yī)家鄭梅澗的學(xué)術(shù)成就。  
       鄭梅澗為清乾嘉時(shí)期的安徽名醫(yī)，專擅喉科，著有《重樓玉鑰》一書，有很重要的學(xué)術(shù)價(jià)值。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤先生提到了上世紀(jì)六十年代，天津市傳染病院院長(zhǎng)學(xué)了中醫(yī)之后，某地發(fā)現(xiàn)白喉開始流行，急需白喉血清，向他求助。他估計(jì)該地要接種血清的量，集中半個(gè)中國(guó)的存貨都不夠用。他便運(yùn)用所學(xué)，繼承中醫(yī)治白喉之法，用養(yǎng)陰清肺湯，并拆方減成只用四味藥，制成水劑，發(fā)往該地，把白喉的流行制止了。每一病例治療成本才1.5元，且能免除今后再用血清時(shí)有血清反應(yīng)之弊。這是一個(gè)繼承與創(chuàng)新的好例子。但這樣的優(yōu)秀成果，沒有人繼續(xù)再加以研究發(fā)揚(yáng)，多可惜啊!為什么被冷置呢?鄧鐵濤先生認(rèn)為，這“因?yàn)椴皇峭鈬?guó)人發(fā)明的，國(guó)內(nèi)的某些專家會(huì)給你以阻力而不是動(dòng)力。‘重西輕中’這一頑疾若得不到根治，中醫(yī)的創(chuàng)造發(fā)明與推廣——難矣！”
       養(yǎng)陰清肺湯
大生地二錢，麥冬一錢二分，生甘草五分，元參錢半，貝母八分(去心)，丹皮八分，薄荷五分，炒白芍八分，不用引。
質(zhì)虛，加大熟地，或生熟地并用；熱甚，加連翹，去白芍；燥甚，加天冬、茯苓。

馬京雪

       大家好，本周一晚上8:30（2019年10月28日），由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·傷寒門》。
       本周學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是：
31，冬月傷寒，身熱一日即發(fā)譫語，人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風(fēng)入太陽而胃火即沸然不靜乎。
32，冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀，人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一遇傷寒，隨因之而并見乎。
33，冬月傷寒，身熱三日，腹?jié)M自利，人以為陽傳于陰矣，而孰知不然�！�…夫太陰之自利，乃寒極而痛也；少陽之自利，乃熱極而痛也。痛同而癥實(shí)各異。此痛必須手按之，按而愈痛是陽癥也；若太陰陰癥，按之而不痛矣。
34，冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人以為太陰轉(zhuǎn)少陰矣，誰知仍是太陰也。
35，冬月傷寒，身熱五日，人即發(fā)厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水干燥，不能潤(rùn)肝之故乎。
敬請(qǐng)期待馬京雪的講述，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl
    祝賀馬京雪講述《辨證錄·傷寒門》成功！他很大家一起討論了五個(gè)病例：

31，冬月傷寒，身熱一日即發(fā)譫語，人以為邪傳陽明也，誰知其人素有陽明胃火，風(fēng)入太陽而胃火即沸然不靜乎。
     傷寒病一日而見譫語，邪氣深傳入里，溫病學(xué)家說“逆?zhèn)餍陌�”，陳士鐸先生生于葉天士之前，不能學(xué)習(xí)葉天士的理論，用張仲景六經(jīng)辨證，認(rèn)為表邪未解，里熱已盛，所以在辛溫解表基礎(chǔ)上，加用大劑量青蒿、天花粉，表里兩解，獲得了很好的療效。
陳士鐸說：?jiǎn)沃翁�陽，使太陽之邪不能深入，而陽明之火不治而自散耳。方用平陽湯�?br /> 桂枝（三分） 麻黃（一錢） 甘草（一錢） 青蒿（三錢） 天花粉（一錢） 水煎服。一劑而身熱退，譫語亦止矣。
他又說：此癥亦可用爭(zhēng)先湯∶
桂枝（五分） 麻黃（五分） 石膏（一錢） 麥冬（五錢） 茯苓（五錢） 半夏（八分） 水煎服。

32，冬月傷寒，身熱二日即有如瘧之狀，人以為證傳少陽也，誰知其人少陽之間原有寒邪，一遇傷寒，隨因之而并見乎。
     傷寒二日，邪在陽明，卻見往來寒熱，已有少陽見證。
    因此，陳士鐸說：陽明火息，而少陽之邪亦解也。方用破邪湯∶
石膏（三錢） 柴胡（一錢） 半夏（一錢） 茯苓（三錢） 甘草（一錢） 麥冬（一兩） 玄參（三錢） 陳皮（一錢）水煎服。一劑而身熱解，如瘧之癥亦痊。
此方用石膏、玄參以治陽明之火，用麥冬以滋肺中之燥。蓋肺燥即不能制肝膽之過旺也，且肺燥必取給于胃，則胃土益加干枯，其火愈熾矣。今多用麥冬，使肺金得潤(rùn)，不必有藉于胃土，則肺氣得養(yǎng)，自能制肝、膽之木，而少陽之邪，何敢附和胃火以作祟乎。況柴胡原足以舒少陽之氣，而茯苓、甘草、半夏、陳皮之類，更能調(diào)和于陽明、少陽之間，邪無黨援，安得而不破哉。
此癥用八公和陽湯亦神。
石膏（一錢） 柴胡（二錢） 茯苓（三錢） 白術(shù)（二錢） 甘草（一錢） 炒梔子（一錢） 青皮（三分）天花粉（一錢） 水煎服。

33，冬月傷寒，身熱三日，腹?jié)M自利，人以為陽傳于陰矣，而孰知不然�！�…夫太陰之自利，乃寒極而痛也；少陽之自利，乃熱極而痛也。痛同而癥實(shí)各異。此痛必須手按之，按而愈痛是陽癥也；若太陰陰癥，按之而不痛矣。
    “自利不渴者屬太陰”，脾傷作泄，一般沒有大熱，本患者身熱三天，三陽證候沒有消退，因此，陳士鐸說：
治陽癥之法，仍須和解少陽之邪，而不可誤治太陰也。方用加減柴胡湯治之。
柴胡（一錢） 白芍（五錢） 茯神（二錢） 甘草（一錢） 梔子（二錢） 陳皮（一錢） 當(dāng)歸（三錢）枳殼（五分） 大黃（五分） 水煎服。一劑而腹?jié)M除，二劑而自利止矣，不必三劑也。
此方和解之中，仍寓微攻之意；分消之內(nèi)，少兼輕補(bǔ)之思，所以火邪易散，而正氣又不傷也。若以大承氣下之，未免過于推蕩；若以大柴胡下之，未免重于分消，所以又定加減柴胡湯，以治少陽腹?jié)M之自利耳。
此癥亦可用和攻散∶
柴胡 梔子 丹皮（各二錢） 白芍（五錢） 茯苓（三錢） 甘草 陳皮 大黃（各一錢） 水煎服。

34，冬月傷寒，身熱四日，畏寒不已，人以為太陰轉(zhuǎn)少陰矣，誰知仍是太陰也。
      身熱四日，又出現(xiàn)嚴(yán)重畏寒的證候，似乎已經(jīng)深入少陰，但是，太陰病也可借助溫補(bǔ)的“四逆輩”，既治療太陰之邪，也預(yù)護(hù)少陰之陽不被傷害。
     因此，陳士鐸說：治法不必治腎，專治脾而寒癥自消。方用理中湯加減治之。
白術(shù)（一兩） 人參（三錢） 茯苓（三錢） 肉桂（一錢） 附子（一錢） 水煎服。一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。
夫方中用桂、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、術(shù)為君，仍是治脾而非治腎也。
雖然脾、腎原可同治，參、術(shù)雖治脾而亦能入腎；況得桂、附則無經(jīng)不達(dá)，安在獨(dú)留于脾乎。然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。
此癥用加味桂附湯亦效。
白術(shù)（一兩） 肉桂 干姜（各一錢） 附子 甘草（各五分） 水煎服。

35，冬月傷寒，身熱五日，人即發(fā)厥，人以為寒邪已入厥陰也，誰知是腎水干燥，不能潤(rùn)肝之故乎。
       傷寒病深入少陰腎與厥陰肝，都是陽虛內(nèi)寒為主，但是厥陰的手足厥逆比少陰為甚，而且正氣更虛。所以陳士鐸說：
  治法不必治腎，專治脾而寒癥自消。方用理中湯加減治之。
白術(shù)（一兩） 人參（三錢） 茯苓（三錢） 肉桂（一錢） 附子（一錢） 水煎服。一劑而惡寒自解，而身熱亦解矣。
夫方中用桂、附似乎仍治少陰之腎，然而以參、術(shù)為君，仍是治脾而非治腎也。
雖然脾、腎原可同治，參、術(shù)雖治脾而亦能入腎；況得桂、附則無經(jīng)不達(dá)，安在獨(dú)留于脾乎。然則治脾而仍是治腎，此方之所以神耳。
此癥用加味桂附湯亦效。
白術(shù)（一兩） 肉桂 干姜（各一錢） 附子 甘草（各五分） 水煎服。
      
      當(dāng)然，厥陰病很復(fù)雜，是“一盤殘棋”，其中除了虛寒之外，還有需要用承氣湯、白虎湯的證候，不是只有虛寒、厥逆，也不能只會(huì)用附子干姜“回陽救逆”，這里需要仔細(xì)辨證才能治療無誤，取得良好的效果。

馬京雪

        各位群友，各位同道：今晚，2019年10月29日（周二），我們繼續(xù)有請(qǐng)中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第2講。

       曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、世界中聯(lián)一技之長(zhǎng)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、河北省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)張仲景學(xué)術(shù)思想研究會(huì)會(huì)長(zhǎng)，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計(jì)500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4各位新老朋友大家好！今晚我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時(shí)，此其道生。

　　中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽八遠(yuǎn)之外，此蓋益其壽命而強(qiáng)者也。亦歸于真人。

　　其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。

　　其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時(shí)，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)。

四氣調(diào)神大論篇第二
春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為實(shí)寒變，奉長(zhǎng)者少。

　　夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實(shí)，夜臥早起，無厭于日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。

　　秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也；逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。

　　冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

　　天氣清凈，光明者也，藏德不止，故不下也。

　　天明則日月不明，邪害空竅。陽氣者閉塞，地氣者冒明，云霧不精，則上應(yīng)白露不下。

　　交通不表，萬物命故不施，不施則名木多死。惡氣不發(fā)，風(fēng)雨不節(jié)，白露不下，則菀不榮。賊風(fēng)數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時(shí)不相保，與道相失，則未央絕滅。

　　唯圣人從之，故身無奇病，萬物不失，生氣不竭。

　　逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變。

　　逆夏氣則太陽不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。

　　逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M。

　　逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。

　　夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根；故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門，逆其根則伐其本，壞其真矣。故陰陽四時(shí)者，萬物之終始也；生死之本也；逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。

　　是故圣人不治己病，治未病不治己亂、治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂己成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎？