曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

             各位群友，各位同道：今晚，2019年11月12日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第4講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學(xué)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

　　故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔。隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。

　　故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

　　岐伯曰：陰者藏精而起極也，陽者衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

　　是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

　　風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

　　因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

　　因而大飲，則氣逆。

　　因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

　　凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

　　故陽強不能密，陰氣乃絕。

　　陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

　　因于露風(fēng)，乃生寒熱。

　　是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。

　　夏傷于暑，秋為痎瘧。

　　秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。

　　冬傷于寒，春必溫病。

　　四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶�，長有天命。
金匱真言論篇第四
黃帝問曰：天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？

　　岐伯對曰：八風(fēng)發(fā)邪以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟，邪氣發(fā)病。

　　所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

　　東風(fēng)生于春，病在肝，俞在頸項；南風(fēng)生于夏，病在心，俞在胸肋；西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背；北風(fēng)生于冬，病在腎，俞在腰股，中央為土，病在脾，俞在脊。

　　故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。

　　故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善痹厥。

　　故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病頸項，仲夏不病胸肋；長夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，此平人脈法也。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年11月12日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第三十一講。
      講述的主要內(nèi)容是：中醫(yī)是怎樣認(rèn)識非典型肺炎（SARS）的傳變規(guī)律的。
        請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
      祝賀張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》成功！他講述了“中醫(yī)是怎樣認(rèn)識非典型肺炎（SARS）的傳變規(guī)律的”的有關(guān)內(nèi)容。
       中醫(yī)與傳染病斗爭了幾千年，新的瘟疫SARS在2003年大肆侵害人們的健康，中醫(yī)人如何認(rèn)識它的傳遍規(guī)律？能預(yù)判這個疾病的演變嗎？能指導(dǎo)臨床診治嗎？這是每一個中醫(yī)工作者所面臨的現(xiàn)實問題。
       傳染性非典型肺炎（SARS），屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇，具有很強的致病性、流行性，符合古人對于溫疫病的描述。在中國古代溫疫病曾經(jīng)多次流行，瘟神肆虐神州赤縣，上演過多次“千村霹靂人遺失，萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘活劇。僅西漢后期的90年之中，就發(fā)生了十幾次溫疫流行�！稘h書·天文志》云：“（公元前88年5月）地大動，鈴鈴然，民大疫死，棺貴，至秋止�！本G林軍之中“大疾疫，死者且半”。中醫(yī)同溫疫病斗爭的歷史也很長久，他們對于外感病熱病傳變規(guī)律的認(rèn)識，也隨著時代的進步不斷深入。
六經(jīng)分證及其演變，是一個線索
衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，以及邪伏膜原，都是不同歷史時期提出來的，按照疾病演變、傳變情況，前人總結(jié)的相對應(yīng)的診治規(guī)律。
今天應(yīng)該如何繼承？
應(yīng)該怎樣創(chuàng)新？
非典走過去已經(jīng)十幾年了，難道它從此再也不會出現(xiàn)了嗎？
再有這樣的疫情，
我們?nèi)绾螒?yīng)對？

馬京雪

         本周三晚上（2019年11月13日）由武寧和大家一起來學(xué)習(xí)《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊返牡?4講
         內(nèi)傷發(fā)熱辨
         內(nèi)傷與外感是中醫(yī)診治疾病的兩大法門，由于其錯綜復(fù)雜的關(guān)系，曾經(jīng)引發(fā)了金元醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)爭鳴。
         河間學(xué)派從外邪立論，旗幟鮮明地倡導(dǎo)寒涼驅(qū)邪治法，其學(xué)術(shù)特點，一部分被后世溫病學(xué)派所繼承，豐富了外感熱病學(xué)說。其借用外感方藥辨治雜病中實熱有余之證，也有較好的療效。但由于其著作往往外感與雜病混同立論，只言病證的邪實、火熱一面，對于正氣虛損，虛寒之證少有論述。立論上的偏失，使治療上容易出現(xiàn)失誤，經(jīng)易水學(xué)派批評分析，補偏救弊，河間學(xué)派在雜病辨治領(lǐng)域的影響日漸減少，傳人及私淑其學(xué)說的著作，明清之后少有行世者。
讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀武寧講述書稿《鄧?yán)蠠岵⊙芯俊烦晒�！她和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生論述的“內(nèi)傷發(fā)熱辨”。
內(nèi)傷與外感是中醫(yī)診治疾病的兩大法門，由于其錯綜復(fù)雜的關(guān)系，曾經(jīng)引發(fā)了金元醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)爭鳴。
鄧鐵濤先生介紹說：“《內(nèi)外傷辨惑論》對陰證、陽證、脈象、寒熱、手心手背熱、頭痛、四肢……等詳論內(nèi)傷與外感的鑒別之后說：脾胃之證‘與外感風(fēng)寒所得之證頗同而理異。內(nèi)傷脾胃乃傷其氣，外感風(fēng)寒乃傷其形，傷外為有余，有余者瀉之，傷內(nèi)為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之皆瀉也；溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之皆補也。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也�！�…惟當(dāng)以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈�！秲�(nèi)經(jīng)》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳，今立補中益氣湯�！�用甘溫藥以治發(fā)高燒的病人，雖然這種治法的適應(yīng)證不算多，但的確是值得我們注意的一項理論與經(jīng)驗。一般對于發(fā)熱特別是高熱的病人，首先應(yīng)從外感、實熱證等去考慮問題。在治法上，多從解表、清熱等方面著手。對那些久熱不退的病證，也多適用養(yǎng)陰清熱法。李氏學(xué)說提醒我們還要注意脾胃損傷的發(fā)熱證，甘溫法能除大熱(高熱)。自元明以來，有關(guān)這方面的方藥，不限于補中益氣湯，一些甘溫健脾的方藥，均能收到意想不到的效果�！�
李東垣對內(nèi)傷虛損在雜病辨治中的重要意義的論述，啟發(fā)了后世學(xué)者，其未涉足的領(lǐng)域又成了后世學(xué)者著力開拓的課題。朱丹溪闡發(fā)相火易動、腎陰易虧的病機，成為補陰學(xué)說的先聲。薛立齋為明代醫(yī)學(xué)大家，其著《內(nèi)科摘要》兩卷，收集其臨證治驗中內(nèi)傷虛損者，病證涉及幾十種，多為脾胃虧損之證，兼有命門、元氣、肺肝不足所致之證。內(nèi)傷虛損為病甚廣、治療當(dāng)以扶正為主等思想，貫穿薛己的著作之中，承先啟后，影響甚深。趙獻可著《醫(yī)貫》，以真水真火立論，認(rèn)為命門為人身之太極，內(nèi)含水火。此中水火強盛平秘，人即安和無病，一有偏盛偏衰便成病證。治療上為求水火平衡，強調(diào)通過補腎中水火，達到平衡，而不能瀉水火致平秘。因其從內(nèi)傷不足立論，故多虛損之證，而無外感邪實之證。張景岳也從人體正氣立論，作“大寶論”“真陰論”制左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲，純補無瀉，使內(nèi)傷虛損病機證治更加豐富完善。后人或有非議，關(guān)鍵在于雜病有虛有實，有寒有熱，有虛實寒熱錯雜存在等復(fù)雜情況，臨床治病只要辨證準(zhǔn)確無誤，真識得虛實寒熱各有多少，必不誤襲河間、子和之說，也不會濫用東垣，介賓之方。
由李東垣開創(chuàng)的溫補治療內(nèi)傷虛損的學(xué)術(shù)主張，逐漸發(fā)展成為以補腎為主治療內(nèi)傷的學(xué)派，并且有“補脾不如補腎”與“補腎不如補脾”，以及脾腎先天后天并重的學(xué)說，極大地豐富了中醫(yī)內(nèi)科雜病的診療思想。
為了便于分析腎命學(xué)說在雜病辨治中的突出成就，我們可以從趙獻可《醫(yī)貫》腎命學(xué)說的形成過程中，可以看出其發(fā)展脈絡(luò)。
外感與雜病各有其自身發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，各有其辨治的體系，但由于歷史發(fā)展的不平衡，因虛致邪和因邪致虛，以及其證候、病機、治療方法的交叉與重疊，使二者常�；ハ酀B透，互相影響，擺正他們的關(guān)系，則可取長補短，相得益彰；淺識濫用，多成誤治。還歷史以本來面目，“古為今用”是我們深入研究的目的之所在。

馬京雪

       本周四晚上（2019年11月14日）的一技之長空中課堂

       劉敬章主任講述一個新的題目《臨證指南跟師錄》。今天學(xué)習(xí)的內(nèi)容是：曹東義教授之“內(nèi)外相關(guān)理論”。


       請大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=937

       祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功！他今天向大家介紹了曹東義在鄧鐵濤大師“五臟相關(guān)”理論指導(dǎo)下，提出的“內(nèi)外相關(guān)學(xué)說”。
       “五臟相關(guān)”強調(diào)了內(nèi)在臟腑的相關(guān)性，也是人體的整體性。
         “內(nèi)外相關(guān)”主要側(cè)重人體內(nèi)外之間的整體性。
中醫(yī)講求整體觀，人與自然是一個整體，人的本身也是一個整體，表里如一，內(nèi)外相關(guān)。
內(nèi)外相關(guān)，主要表現(xiàn)為：外邪傳內(nèi)，內(nèi)病外顯，內(nèi)病外治，外治內(nèi)效；內(nèi)病外傳，外病內(nèi)治，外治內(nèi)效等理論與學(xué)說，其中有著深刻的道理，也是中醫(yī)與西醫(yī)明顯不同的地方。
       中醫(yī)的內(nèi)病外治，歷史悠久，經(jīng)驗豐富，反復(fù)驗證過。

       扁鵲救治虢太子的時候說，“尸厥”病的道理，與人體血脈循行，陰陽升降有關(guān)系，這些理論總結(jié)，他有很多學(xué)術(shù)論著。因此，他說“凡此數(shù)事，皆五臟厥中之時暴作也�！币簿褪钦f，五臟氣機逆亂，都有發(fā)生厥證的可能，不是哪一個臟腑所獨有。厥證發(fā)生的時候，可以影響全身的血脈，不論哪一個臟器先出現(xiàn)病變，五臟遲早都會受到影響，一旦爆發(fā)出來，就是危重病證。只有水平高的醫(yī)生可以治好，而水平一般的醫(yī)生則不能挽救患者的生命。
        目前認(rèn)為癌癥是生命過程嚴(yán)重?zé)o序化，要糾正這種無序，回歸生命大道，必須順應(yīng)天地陰陽，回歸升降出入，內(nèi)外相關(guān)的有序運動。
        河圖、洛書的基本原理，體現(xiàn)了內(nèi)外相關(guān)的思想，是人不能違背的根本規(guī)律。
       河圖是數(shù)字組成的圖像，陰陽者，不以數(shù)推，以象謂之，不是簡單的象。象背后有數(shù)，有天道，有神機。
       手機中毒，程序混亂，需要重新啟動，操作智能膜，就能解決。
       生命程序混亂了，如何啟重新動？這也離不開河圖洛書所揭示的內(nèi)外相關(guān)規(guī)律。

馬京雪

          尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。
          本周五晚上（2019年11月16日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》解表藥的第一小節(jié)辛溫解表藥，上一期我講述了麻黃藥，我今天繼續(xù)為大家分享后面的內(nèi)容。  
           辛溫解表藥因性味多數(shù)辛溫。故意發(fā)散風(fēng)寒為其主要作用，適用于外感風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊等風(fēng)寒表實證。部分藥物對具有風(fēng)寒表證的咳喘、水腫，瘡瘍以及風(fēng)濕痹痛癥也可應(yīng)用。
           辛溫解表藥大多有較強的發(fā)汗作用，虛人當(dāng)慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx
祝賀黃小平院長講述《中藥學(xué)》成功！
         他和大家一起討論了辛溫解表藥的性味、作用、組方，以及臨床妙用問題。
         中藥是天地自然生成的藥物，它們雖然富含很多化學(xué)成分，但是中醫(yī)使用中藥卻不是按照化學(xué)成分來用藥的，而是按照四氣五味，升降浮沉，性味歸經(jīng)，補虛瀉實，扶正祛邪等原理來使用中藥。
        這是中醫(yī)人在幾千年反復(fù)臨床驗證中，不斷總結(jié)提高以后，歷經(jīng)坎坷才能得到的經(jīng)驗，有的時候需要“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，不怕犧牲的精神，反復(fù)研究才能獲得成功。
         所謂辛溫解表，主要是為了治療表證，是很多熱病的早期過程，尤其是冬季的傷寒，大多初期需要辛溫解表藥，組方以后進行治療。
       需要注意的是，張仲景從來沒說過“當(dāng)辛溫，當(dāng)散寒”，而只說“當(dāng)解表”、“當(dāng)發(fā)汗”。言外之意，傷寒是是熱病，不是寒病。
        只要能夠發(fā)汗，就能“散熱”，不發(fā)燒了，也就“解表”了。
        因此，張仲景不是反對辛涼解表，而是那個時代沒有“辛涼解表”！如果有辛涼解表，我認(rèn)為他老人家一定首先選擇辛涼解表，而不是“辛溫解表”！
        因為辛溫解表藥，畢竟屬于陽熱屬性，對于發(fā)熱的表證治療，是有矛盾的，容易傷陰助熱。
          張仲景使用辛溫解表藥，不得已而用之！
         這些話不是隨意制造出來的，可以參考我寫的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》《寒溫統(tǒng)一辨證外感病》等書籍和文章。

馬京雪

      本周六晚上（2019年11月16日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：

       第二章第六節(jié)朱良春朱老自擬方：益腎蠲痹丸、清肺定喘湯、鉤蝎散、消疬散、消核湯、復(fù)肝丸、咳血散、清淋合劑、腎衰灌腸方、溫經(jīng)蠲痛湯、通淋化石湯、培補腎陽湯的藥物組成、主治、方解等內(nèi)容。

      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

         祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！

       他和大家一起學(xué)習(xí)了國醫(yī)大師朱良春先生的自擬方：益腎蠲痹丸、清肺定喘湯、鉤蝎散、消疬散、消核湯、復(fù)肝丸、咳血散、清淋合劑、腎衰灌腸方、溫經(jīng)蠲痛湯、通淋化石湯、培補腎陽湯的有關(guān)內(nèi)容。

      歷代中醫(yī)人，都有自己的創(chuàng)新，每一個處方都應(yīng)該是一次創(chuàng)造。新組合的方藥，按照化學(xué)制藥的觀點，都是一個新藥，所以，每個中醫(yī)都是一個制藥廠。

        當(dāng)然，藥物的組合不是隨意制造出來的，每個人都有自己的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，有不同的臨床驗證，因此，新組合的方劑效果如何，需要重新臨床驗證。

         朱良春先生從21歲開始行醫(yī)，他的老師送他一枚印章，上面有16個字“兒女性情，英雄肝膽，菩薩心腸，神仙手眼。”一個中醫(yī)，有這樣的志向和目標(biāo)，他一定可以成為一個蒼生大醫(yī)。

        朱良春先生臨證七十多年，醫(yī)德高尚，理論深厚，經(jīng)驗豐富，樂于幫助后學(xué)，是一個光明磊落的大師，他自己要求自己“每日必有一得”，不斷學(xué)習(xí)，還常說“經(jīng)驗不保守，技術(shù)不帶走”。

         2015年，九十九歲的朱老雖然離開了這個世界，但是他身后留下了一座豐碑，三個關(guān)鍵詞：

朱良春現(xiàn)象，

朱家軍，

章朱學(xué)派！

馬京雪

           周日晚上（2019年11月17日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》，她和大家一起繼續(xù)討論心理疾病中醫(yī)治療方法 ------中醫(yī)音樂療法，將一起分享中醫(yī)音樂療法的起源及其原理兩部分內(nèi)容，詳情，我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyxlx
            祝賀王紅霞主任講述 《中醫(yī)心理學(xué)》成功！她和大家一起討論了心理疾病中醫(yī)治療方法 的音樂療法。
        中醫(yī)治療疾病的方法很多，《內(nèi)經(jīng)》提倡“圣人雜合以治”，即使是藥物療法的“薬”字，其造字的本意也許就是讓人快樂的草。
         世界上讓人快樂的東西也很多，其中音樂是一個最有代表性的方法。
        當(dāng)然，音樂不僅可以讓人快樂，也可以讓人憂愁、悲哀、憤怒、忘記生死沖擊敵人，治療疾病應(yīng)該是音樂的“次要作用”吧？
        《左傳》中，醫(yī)和對晉平公就說過音樂的作用，對其養(yǎng)生保健和治療疾病的作用進行了概括，并且說是“先王之制樂”，這與一般音樂家的本心不一樣，所以，作用也有一些差別。
        先王想的是天下百姓的健康，音樂家追求的是打動人心，因此可以歧途同歸，關(guān)鍵在于醫(yī)學(xué)家如何安排取舍利用了，其中的學(xué)問和道理，以及規(guī)律，都是很深奧的。

馬京雪

     大家好，本周一晚上（2019年11月18日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習(xí)《辨證錄·中寒門》。
     本周我們學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容是: 46，冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發(fā)熱者，人以為傷寒傳經(jīng)之癥也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經(jīng)少陰之邪也。
      47，人有直中陰寒，腎經(jīng)獨受，身顫手戰(zhàn)者，人以為寒入于骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。
      48，人有少陰腎經(jīng)感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯于腎也，誰知入腎而兼入于小腸之腑乎。
      49，人有猝中陰寒，身不能動，人以為寒中于脾也，誰知仍是寒中于腎乎。
        50，人有猝犯陰寒之氣，兩脅痛極至不可受，如欲破裂者，人以為寒犯肝也，誰知仍是寒犯腎乎。
        敬請期待馬京雪的分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=941

            祝賀 馬京雪講述《辨證錄·中寒門》成功！他和大家一起討論五個病例:
46，冬月直中陰寒，吐瀉交作，身發(fā)熱者，人以為傷寒傳經(jīng)之癥也，然而雖是傷寒，實有分別，此乃直中少陰之邪，而非傳經(jīng)少陰之邪也。
          陳士鐸深信“日傳一經(jīng)”的學(xué)說，他說：
初感第一日即身熱而上吐下瀉者，故此癥確是直中，而非傳經(jīng)也。直中，邪即入里；傳經(jīng)，邪在表，而入里本是懸殊，不可不察也。治法用參附茯苓湯∶
人參（一兩） 附子（一錢） 茯苓（五錢） 水煎服。一劑而吐瀉止，而身熱亦退。
         又說：
此癥亦可用參苓附術(shù)加生姜湯∶
人參 白術(shù) 生姜（各一兩） 附子（二錢） 茯苓（三錢） 水煎服。
     
47，人有直中陰寒，腎經(jīng)獨受，身顫手戰(zhàn)者，人以為寒入于骨中也，誰知是命門火冷，不能外拒夫陰寒乎。
           寒邪深入，只要是因為內(nèi)在陽氣不足，命門之中有元陽，腎陽虛則生內(nèi)寒。
        陳士鐸說，方用直中陰臟第一方治之。
附子（一錢） 肉桂（二錢） 丁香（一錢） 白術(shù)（二錢） 水煎服。一劑而寒祛，身顫手戰(zhàn)皆定也。
        又說，此癥用援命拒寒湯實神。
白術(shù)（三兩） 肉桂（三錢） 破故紙（三錢） 杜仲（三錢） 水煎服。

      48，人有少陰腎經(jīng)感中邪氣，小腹作痛，兩足厥逆，人以為寒邪之直犯于腎也，誰知入腎而兼入于小腸之腑乎。
        寒邪深入，盤踞于內(nèi)，可以影響臟腑經(jīng)絡(luò)，阻隔氣血運行，出現(xiàn)各種相應(yīng)的的癥狀。
陳士鐸說，方用止逆湯∶
附子（一錢） 白術(shù)（三錢） 車前子（三分） 吳茱萸（五分） 水煎服。一劑而痛除厥止矣。
        又說，此癥亦可用術(shù)桂豆苓湯亦效。
肉桂（一錢） 白術(shù)（一兩） 茯苓（三錢） 肉豆蔻（一枚） 水煎服。

      49，人有猝中陰寒，身不能動，人以為寒中于脾也，誰知仍是寒中于腎乎。
          寒為陰邪，其性凝滯，邪盛于經(jīng)絡(luò)則身體不能動。
         陳士鐸說，方用直中陰臟第二方治之。
附子（一錢） 肉桂（一錢） 熟地（二錢） 干姜（一錢） 水煎服。一劑而身動寒消矣。
藥證相合，所以，一副而愈。但是，過用純陽，未免偏于太燥，益之熟地以佐之，陽得陰而不至耗水，豈特相濟有成哉。
        陳士鐸又說，此癥亦可用附桂姜術(shù)加熟地湯∶
熟地（五錢） 白術(shù)（一兩） 干姜（三錢） 肉桂（二錢） 附子（三分） 水煎服。

        50，人有猝犯陰寒之氣，兩脅痛極至不可受，如欲破裂者，人以為寒犯肝也，誰知仍是寒犯腎乎。
             肝經(jīng)布兩脅，脅痛多為肝郁。寒邪內(nèi)侵，根于腎陽不足，因此，陳士鐸說，
         治法以火熨其外寒者，少濟其一時之急也。方宜用寬肝湯救之。
人參（一兩） 熟地（二兩） 附子（一錢） 柴胡（五分） 甘草（三分） 肉桂（三錢） 水煎服，一劑而痛定也。
       陳士鐸又說：          此癥用祛寒舒脅湯亦神。
人參（五錢） 肉桂（三錢） 白芍（二錢） 當(dāng)歸（三錢） 柴胡（五分） 白術(shù)（一兩） 甘草（五分） 水煎服。

馬京雪

    大家好，今天晚上（2019年11月19日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第三十二講。
      講述的主要內(nèi)容是：如何運用中醫(yī)理論制定傳染性非典型肺炎（SARS）的治療方案。
        請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
       祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了如何運用中醫(yī)理論制定傳染性非典型肺炎（SARS）治療方案的問題。
        中醫(yī)屬于道術(shù)并重的理論體系，在面對紛繁復(fù)雜的臨床問題時，都能夠大道從簡，執(zhí)簡馭繁，充滿智慧。SARS新瘟疫第一次登陸地球、危害人類，西醫(yī)一片恐慌，缺乏抗病毒藥，也沒有疫苗，中醫(yī)“以不變應(yīng)萬變”，鄧鐵濤大師上書最高領(lǐng)導(dǎo)，提出“戰(zhàn)勝非典，我們有個武器庫！”這種豪邁氣概的自信，來源于幾千年的中醫(yī)經(jīng)驗。
       《素問·熱論》用三陰三陽的六經(jīng)，來概括熱病的證候，認(rèn)為熱病是按“一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰”的次序，每日傳變一經(jīng)的速度，依次傳遍六經(jīng)；然后，熱病再依次衰退，直至痊愈。
《素問·熱論》所提出的治療熱病的方法是“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已�！逼渲兴�提到的汗法與泄法基本是指針刺療法。
       《難經(jīng)》五十八難，明確指出了“傷寒有五”，將熱病與中風(fēng)、溫病、狹義傷寒、濕溫一起，歸屬于廣義傷寒之內(nèi)，既體現(xiàn)出《難經(jīng)》“審因論治”的思想，也反映了《難經(jīng)》作者，在當(dāng)時的歷史條件下，試圖區(qū)分外感熱病的多樣性。也即在探討外感熱病共有的證候和規(guī)律的同時，盡可能反映不同季節(jié)外感熱病的特點。這一學(xué)說，在中醫(yī)界一直影響了兩千年，此后外感熱病學(xué)說日漸豐富，寒溫論爭此起彼伏。論爭之中，使中醫(yī)外感熱病的辨證體系、治療法則、處方用藥逐漸豐富起來。
       華佗傷寒“六部傳變”的學(xué)說是：一日在皮，二日在膚，三日在肌，皆屬在表，可用汗法治療；四日在胸，乃可用吐法；五日在腹，六日在胃。入胃之后可以用下法治療。華佗在不可能見到《傷寒雜病論》的情況下，不用六經(jīng)“條塊分解”、一經(jīng)一經(jīng)地平列傷寒病的證候，而是按由表及里、由淺入深、自上而下的規(guī)律描述傷寒病的發(fā)展過程，故能自成體系，豐富了《素問》熱病的傳變學(xué)說；也可以說，“六部傳變”是溫病衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證學(xué)說的濫觴；其胃熱、胃爛而致斑出的理論，足以彌補仲景之不足，受到溫病學(xué)家，以及唐宋迄今不少醫(yī)家的稱道與遵循。
       “人之病病疾多，醫(yī)之病病道少”。對于SARS的治療，我們既可以使用張仲景的麻杏石甘湯、白虎湯、承氣湯，也可以使用吳又可的達原飲、余師愚的清溫敗毒飲、楊栗山的升降散，更應(yīng)當(dāng)在《溫病條辨》之中尋找有用的方藥，比如呼吸困難的時候吳鞠通的宣白承氣湯、小陷胸合承氣湯都可以選用。在喘脫期選用益氣固脫，在纖維化時選用活血化瘀；對于未病的人群或者密切接觸患者的人員，采用預(yù)防服藥；對于患病的病人嚴(yán)格隔離；也可吸氧、吸痰、輸液，也應(yīng)注意消毒、通風(fēng)，只要有利于治療，不必受不同學(xué)派、學(xué)說的約束，一切從辨證施治的實際情況出發(fā)，就能取得超越前人的療效。

馬京雪

         各位群友，各位同道：今晚，2019年11月19日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第5講。
         曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4
各位新老朋友大家好，今天我們一起學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
故曰：陰中有陰，陽中有陽。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。
　　故人亦應(yīng)之，夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽。
　　所以欲知陰中之陰，陽中之陽者，何也？為冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在，為施針石也。
　　故背為陽，陽中之陽心也；背為陽，陽中之陰肺也；腹為陰，陰中之陰腎也，陰中之陽肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。
　　此皆陰陽表里，內(nèi)外雌雄，相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也。
　　帝曰：五臟應(yīng)四時，各有收受乎？
　　岐伯曰：有。東方青色，入通于肝，開竅于目，藏精于肝。其病發(fā)驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞，其谷麥，其應(yīng)四時，上為歲星，是以春氣在頭也。其音角，其數(shù)八，是以知病之在筋也。其臭臊。
　　南方赤色入通于心，開竅于耳，藏于心，故病在五臟。其味苦，其類火，其畜羊，其谷黍，其應(yīng)四時，上為熒惑星。是以知病之在脈也。其音征，其數(shù)七，其臭焦。
　　中央黃色入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時，上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。
　　西方白色，入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺，故病背。其味辛，其類金，其畜馬，其谷稻，其應(yīng)四時，上為太白星。是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，其臭腥。
　　北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，藏精于腎，故病在溪。其味咸，其類水，其畜彘，其谷豆，其應(yīng)四時，上為辰星。是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，其臭腐。
　　故善為脈者，謹(jǐn)察五臟六腑，一逆一從，陰陽表里雌雄之紀(jì)，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是謂得道。
陰陽應(yīng)象大論篇第五
黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。
　　故積陽為天，積陰為地。陰靜陽燥，陽生陰長，陽殺陰藏，陽化氣，陰成形。
　　寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生（月真）脹。此陰陽反作，病之逆從也。
　　故清陽為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。
　　故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。
　　水為陰，火為陽；陽為氣，陰為味。
　　味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。
　　味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味。
　　陰味出下竅；陽氣出上竅。
　　味厚者為陰，薄為陰之陽。氣厚者為陽，薄為陽之陰。
　　味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。
　　壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。
　　氣味，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。
　　陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。
　　寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者氣傷形也，先腫而后痛者形傷氣也。
　　風(fēng)勝則動，熱勝則腫。燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。
　　天有四時五行以生長收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上行，滿脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。
　　故重陰必陽，重陽必陰。
　　故曰：冬傷于寒，春必溫病，春傷于風(fēng)，夏生飧泄，夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。