曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

本周四晚上（2019年11月7日）的一技之長空中課堂

劉敬章主任講述一個新的題目《臨證指南跟師錄》。
前言
隨想錄-----中醫(yī)到底是什么？
隨心錄-----真中醫(yī)是怎樣練成的？
隨證錄
1,鄧鐵濤教授之“五臟相關(guān)理論”。
2,曹東義教授之“內(nèi)外相關(guān)理論”。
3,龐維新教授之“五臟相親理論”。
4，曹東義教授談“濁毒化”與“化濁毒”。
5,國醫(yī)大師李佃貴教授的“濁毒理論”。
6,龐維新教授治療腫瘤的五步同治法。
7,國醫(yī)大師李士懋從痰瘀論治現(xiàn)代疑難雜病。
8,陳寶貴論“活血化瘀法”治療出血性中風。
9,龐維新教授談預(yù)防癌癥的五駕馬車。
10,癌癥的預(yù)防和康復(fù)-----論中醫(yī)中藥在治療腫瘤領(lǐng)域的優(yōu)勢和前景。
11,曹東義教授談癌癥與河洛回生系統(tǒng)涂藥新法-----探討抗癌的真相。
12,從“中醫(yī)治未病”論當前現(xiàn)代文明病的防與治-----治未病是全球最好的醫(yī)學(xué)模式。
13,曹東義教授從扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)談中醫(yī)藥建設(shè)的四個依據(jù)


請大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/lzzngsl

      祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功！今天他和大家一起主要是學(xué)習了國醫(yī)大師鄧鐵濤教授之“五臟相關(guān)理論”。
       國醫(yī)大師鄧鐵濤教授是我國著名的中醫(yī)臨床家、思想家、戰(zhàn)略家、教育家�！拔迮K相關(guān)”理論，是鄧鐵濤教授重要的學(xué)術(shù)成就�！拔迮K相關(guān)”，早在上世紀60年代，由鄧鐵濤教授首次提出；上世紀80年代，鄧鐵濤教授在《廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》發(fā)表文章，明確提出“五臟相關(guān)”的概念
       在2005年，“五臟相關(guān)”入選國家973研究課題。從理論、實驗、臨床，鄧鐵濤教授親自帶領(lǐng)科研團隊，展開了系統(tǒng)研究。自此，“五臟相關(guān)”，形成了成熟的理論體系。
        “五臟相關(guān)”是指，人體由五臟及其相應(yīng)的形、體、官、竅組成了5大臟腑系統(tǒng)，生理上相互配合、相互聯(lián)系，病理上相互影響、相互轉(zhuǎn)化，在臟腑系統(tǒng)內(nèi)部、系統(tǒng)之間、系統(tǒng)之外，存在著多維的相互聯(lián)系，簡稱曰“五臟相關(guān)”
       五臟相關(guān)”理論，指導(dǎo)臨床實踐，在治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病重癥肌無力、呼吸系統(tǒng)的慢性阻塞性肺病、心血管系統(tǒng)的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等疾病中，取得了良好的臨床效果。
        比如治療冠心病，如果是用益氣為主，就是肺心相關(guān)；以半夏栝樓桂枝白酒湯等治痰濕為主，就是脾心相關(guān)；用真武湯救治心衰水腫，就是腎心相關(guān)；以活血化瘀、疏肝解郁為主，就是肝心相關(guān)。

       因此，治療冠心病，不一定局限于心，必須注重臟腑之間的相互關(guān)系和影響。
曹東義受此啟發(fā)，提出“內(nèi)外相關(guān)”，也有一些理論探索，日后分享給大家。

馬京雪

        各位中醫(yī)同道，中醫(yī)愛好者：
        大家好！本周五晚（2019年11月8日）由雷寶淳帶著大家一起學(xué)習偉大的科學(xué)家錢學(xué)森的理論著作《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》

        人體科學(xué)，被錢學(xué)森確定為：“研究人體的功能，如何保護人體的功能，并進一步發(fā)展人體潛在功能，發(fā)揮人的潛力．”
          人體科學(xué)是一門非常深奧的學(xué)科,涉及范圍廣,分支學(xué)科多,而且人體科學(xué)是以其他科學(xué)(如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、天文學(xué),地理學(xué)等等)為基礎(chǔ)的,這樣更加增添了它的研究難度。對于人體,許多客觀存在的現(xiàn)象還無法做出現(xiàn)代科學(xué)的解釋。
     今天主要講解“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)的立體結(jié)構(gòu)問題”和“人天觀、人體科學(xué)與人體學(xué)”兩部分內(nèi)容。
     讓我們一起期待雷寶淳的分享，歡迎批評指正。http://www.ynjkcy.com/lrtkx

             祝賀雷寶淳講述錢學(xué)森先生的《論人體科學(xué)與現(xiàn)代科技》成功!他和大家一起學(xué)習和討論了 錢學(xué)森確定的人體科學(xué)之中“現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)的立體結(jié)構(gòu)問題”和“人天觀、人體科學(xué)與人體學(xué)”兩部分內(nèi)容。
     有人說，科學(xué)就是測量，而幾乎所有的測量，都是從結(jié)構(gòu)出發(fā)，是從研究明物質(zhì)開始。但是，生命的奧妙，很難用結(jié)構(gòu)說清楚，不僅《人是機器》說錯了，“基因決定一切”也是錯誤的。
     不論如何測量，也不能從氫原子和氧原子的角度闡明水的特性，吃食鹽無毒而吃鈉、吃氯都會中毒。
中醫(yī)說的精氣神，不是結(jié)構(gòu)決定一切，而是人在天地之間、在社會生活的互動過程之中，一切存在的綜合。
生命很復(fù)雜（在于它的整體性，而不是完全依靠結(jié)構(gòu)決定），醫(yī)學(xué)很幼稚，不能用簡單的對抗、替代解決所有問題。
中醫(yī)的大智慧，尚未被當代科學(xué)所認識。

馬京雪

       本周六晚上（2019年11月9日）“一技之長空中課堂"由王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》這本書的內(nèi)容：
       第二章第五節(jié)經(jīng)方傳真：金匱腎氣丸、理中丸、小建中湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、四烏鲗骨一藘?nèi)阃�、抵擋湯丸、大黃蟅蟲丸的藥物組成、主治、方解等內(nèi)容。
        
      敬請期待王群才中醫(yī)師講述具體內(nèi)容。http://www.ynjkcy.com/gydszlc
       祝賀王群才中醫(yī)師講述《國醫(yī)大師・朱良春》成功！他和大家一起學(xué)習了國醫(yī)大師朱良春先生對于金匱腎氣丸、理中丸、小建中湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯、四烏鲗骨一藘?nèi)阃琛⒌謸鯗�丸、大黃蟅蟲丸等方劑運用經(jīng)驗的內(nèi)容。
        朱老認為，便有陰陽二結(jié)，溲亦宜然。脈細、皮寒、食少、小便不通，為陰秘，宜金匱腎氣加減主之。腎陽不足，周身機能衰減；寒凝不化，膀胱竅閉不通，故予金匱腎氣丸加減，溫腎化氣為主。加用車前子，其性滑利，滑可去著，直走膀胱而行水道。凡癃秘不通，下焦多有瘀滯，加琥珀能化瘀滯，行水氣，故選用之。又《濟生方》琥珀散，“治小便不通”，取琥珀末6克，用萱草根或燈心煎湯調(diào)服。方中琥珀、通草并用，即取琥珀散之意。綜觀全方，補腎氣之不足，化膀胱之水邪，標本兼顧，立意周匝。
       朱老認為，陽明為多氣血之經(jīng)，沖為血海，隸屬于此，故吐血每與陽明、沖脈息息相關(guān)�！秲�(nèi)經(jīng)》首揭 “陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄、嘔血”之旨，張仲景立“瀉心湯治心氣不足，吐血衄血”之法，后人無不奉為圭臬。王肯堂得仲景之旨趣，治吐血等癥，“其始也，率以桃仁、大黃行血破瘀之劑，折其銳氣，而后區(qū)別治之”。陳無擇則倡用理中湯治傷胃吐血，以其能分理陰陽、溫中攝血之故。
       朱老認為，《金匱要略》黃疸病篇載：“男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯�！贝藯l所指之“黃”，是“黃疸”抑為“萎黃”，曾引起歷代醫(yī)家的紛爭。從仲景原著來推敲，黃疸的成因，大致有“瘀熱在里”和“寒濕在里”之不同。蓋瘀熱或寒濕之邪郁遏在里，以致膽汁失于疏泄則外溢，而黃疸作矣。故泄化瘀熱或溫化寒濕，以利膽退黃，實為治療之基本大法，所以治黃疸用小建中湯，則頗為難解，紛爭之由，殆于斯也。綜合歷代注家之見，大多認為此條所指之“黃”，當是貧血之“萎黃”，而非黃疸。如《醫(yī)宗金鑒》云：“婦人產(chǎn)后血崩，發(fā)黃色者，乃脫血之黃色，非黃疸也。今男子黃而小便自利，則知非濕熱發(fā)黃也。詢知其人必有失血亡血之故，以致虛黃之色外現(xiàn)。斯時汗、下、滲、利之法，俱不可施，惟當與虛勞失血同治，故以小建中湯調(diào)養(yǎng)營衛(wèi)，黃自愈矣。”目前的教科書亦多附會其說。然而頗堪商榷的是，如果此條所指之“黃”，確如一些書籍所稱，是“屬于虛勞范圍的萎黃證”（語出湖北中醫(yī)學(xué)院主編之《金匱要略講義》），為何仲景不將此條列入虛勞篇？是錯簡？抑有它故？
       朱老說，《金匱要略》水氣病篇載：“氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之�！焙沃^“氣分”？尤在涇云：“曰氣分者，謂寒氣乘陽之虛，而病于氣也。”水飲之得以停聚，乃氣運失職使然。樓英指出了氣分病水的機理，并將其與“血分”作出了鑒別：“氣分謂氣不通利而脹，血分謂血不通利而脹，非脹病之外，又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為脹。但氣分心下堅大而病發(fā)于上，血分血結(jié)胞門而病發(fā)于下；氣分先病水脹，后經(jīng)斷；血分先經(jīng)斷，后病水脹也�！贝藯l值得研索的是：既然病屬氣分，水飲聚于心下（胃脘部），此方為何不用一味理氣之品？此條與本篇所載：“心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳實白術(shù)湯主之”之證似乎相仿，為何方藥迥異？這一氣分證的產(chǎn)生，是哪些臟器的病理反映？
       四烏鲗骨一藘?nèi)悖�二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚汁。（方見《素問·腹中論》）
主治：利腸中及傷肝。
方解：這是《內(nèi)經(jīng)》所收載的很少幾個方劑之一。朱老認為，此為《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于血枯經(jīng)閉之論治。其血枯之由，一是由于“年少時，有所大脫血”；二是因醉后入房，傷精耗氣之故，夫精傷血去，肝腎虧矣，故經(jīng)文將“肝傷”特意點出。月經(jīng)之生理，在于任脈通和太沖脈盛，而奇經(jīng)八脈隸于肝腎，沖任二脈又起于胞中，肝腎精血虧耗，則沖任虛衰，安望其經(jīng)行?治療經(jīng)閉，大法有二：血滯者通之，血虛者補之。今肝傷血虛，故當填精補虛，潤枯澤竭。四烏鲗骨一藘?nèi)阃柚家馍钜?烏賊骨咸溫下行，主女子赤白漏下及經(jīng)閉血枯，又能澀精秘氣；茜草既能止血治崩，又能補益精氣；雀卵氣味甘溫，為補益精血之妙晶；鮑魚能通血脈，益陰氣。于是精血得以滋填，化源不絕，沖任脈盛，  經(jīng)事自潮矣。
朱老說，《內(nèi)經(jīng)》此方，實際上是一張通補奇經(jīng)之祖方。一般說來，奇經(jīng)病變都是大病、久病所累及；沖任二脈的病變，除因直接損傷(如手術(shù))所導(dǎo)致外，大多起于慢性久病之后，所謂肝腎損傷，累及奇經(jīng)�！秲�(nèi)經(jīng)》此證，亦由肝傷所致，這一認識，先圣后賢，都是一致的。需要著重說明的，此方之組成，有兩大特點：其一，選用了雀卵、鮑魚等動物藥來填補精血，既是養(yǎng)肝腎，又是益沖任。后世醫(yī)家所謂“味腥氣穢，善走奇經(jīng)”，即是受其啟示。其二，以補澀為主，澀中寓通。烏賊骨、茜草不僅能固澀下焦，而且能通利血脈，所以說二味能行能止。為何要通?蓋非通經(jīng)氣不能行，非通不能入脈，這是調(diào)理奇經(jīng)的一個重大法則，足以啟迪后人。

馬京雪

       今天（2019年11月10日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫(yī)》。他講的小標題是：一代醫(yī)家黃宮繡
       黃宮繡（1731一1818），字錦芳（一作綿芳），號綠圃，江西宜黃人，為清代著名本草學(xué)家、卓有成效的臨床家，有《本草求真》《脈理求真》《本草求真主治》《太史醫(yī)案初編》《誡子八則》等著作傳世。他的一生先儒后醫(yī)，在本草學(xué)和脈學(xué)方面成就較高，強調(diào)治病首應(yīng)識藥性，認病必先明脈理，對后世產(chǎn)生一定的影響，是江西省歷史上十大名醫(yī)之一。黃宮繡雖然是一代醫(yī)家，但他的《誡子八則》對今天心情浮躁、道德水準下降的人們?nèi)杂幸欢ń陶d意義。黃宮繡指出：“勤儉為人養(yǎng)生之本，孝悌為人保命復(fù)性之原�！惫是趦�孝悌為第一誡�！皶�之為用甚溥，上則為圣、為賢、為卿、為相……下則為士、為農(nóng)、為工、為商、為賈、亦無不出乎書中所載，使之各盡所長，而不致身有所犯�！惫首x書守法為第二誡�！白逭呒次易嬷б崴�共聚；祖者即我祖我宗支裔所共尊。”光宗耀祖乃人生之榮，故敬祖收族為第三誡�！靶罢�，邪于一偏之謂；正者，正而至正之謂也。邪則所為在利，正則所為在義。”故遠邪崇正為第四誡。“若欲無作妄為，反苦為甘，上有天理，下有王法，其苦更甚�！辈粍诙�獲，無功而得，天上掉餡餅?zāi)似嫦�，只有茹苦甘貪，默默奮斗方得幸福；故茹苦甘貧為五誡。“天下事總不外乎一理以為推究……知其事與時宜而無陷害則行，知其事與勢阻而有傷損則止�！敝挥袑彆r度勢，乃為善者之善；故審時度勢為第六誡�！按私裆�齒日繁，日用食物數(shù)倍于前。名利場中，實無余地……凡一切貨物路道不曉，人面不識，利弊不知，字跡不深，并或貪大好勝，聽伙指揮，全不經(jīng)營，未有不敗。”故思患預(yù)防為第七誡�！胺参锊豢蛇^盈，過盈則上無君王，下無父母，自有滿而必傾之勢�！备甙磷詽M必敗，謙虛謹慎必得而安；故持盈保泰為第八誡。八誡者乃安身立命之本，為人處事之旨，可不誡乎！總結(jié)小詩：
一代醫(yī)家黃宮繡，
先儒后醫(yī)岐黃求。
《本草求真》述新義，
《脈理求真》闡癥候。http://www.ynjkcy.com/ddgy

       祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他講的是清代醫(yī)家黃宮繡（1731一1818），他在清代就著作有《本草求真》《脈理求真》，一個是藥，一個是醫(yī)，他認為都需要“求真”，看來也不是漫無目的的隨筆雜談，而是針砭時弊的大作，真正能做這樣思考的人是非常少的，也必然是具有深刻思想，高明見解的人。
      其中，下編\卷十·總義
藥有五味
張元素曰。凡藥酸入肝�？嗳胄�。甘入脾。辛入肺。咸入腎。（此明五味之義。）辛主散。酸主收。甘主緩。苦主堅。咸主軟。（統(tǒng)論五味之用。）辛能散結(jié)潤燥。致津液通氣。酸能收緩斂散。甘能緩急調(diào)中�？嗄茉餄駡攒洝Ｏ棠苘泩�。淡能利竅。（復(fù)明五味之用。）
藥有陰陽
陰陽之氣平則無病不平則病生
陰陽應(yīng)象論曰。陰味出下竅。陽氣出上竅。清陽發(fā)腠理。（清之清者。）濁陰走五臟。（濁之清者。）清陽實四肢。（清之濁者。）濁陰歸六腑。（濁之濁者。）味濃者為陰。薄者為陰中之陽。氣濃者為陽。薄者為陽中之陰。味濃則泄。（降瀉。）薄則疏通。（滲利。）氣薄則發(fā)泄。（發(fā)散。）濃則發(fā)熱。（溫燥。）辛甘發(fā)散為陽。酸苦涌泄為陰。咸味通泄為陰。淡味滲泄為陽。六者或收或散。或緩或急�；驖櫥蛟铩；蜍浕驁浴Ｒ运�利而行之。調(diào)其氣。使之平也。（此明陰陽之義。宗 曰。生物者氣也。成之者味也。寒氣堅。故其味可用以軟。熱氣軟。故其味可用以堅。風氣散。故其味可用以收。燥氣收。故其味可用以散。土者沖氣之所生。沖氣則無所不和。故其味可用以緩。氣堅則壯。故苦可以養(yǎng)氣。脈軟則和。故咸可以養(yǎng)脈。骨收則強。故收可以養(yǎng)骨。筋散則不攣。故辛可以養(yǎng)筋。肉緩則不壅。故甘可以養(yǎng)肉。堅之而后可以軟。收之而后可以散。故緩則用甘。不欲則弗用。用之太過。亦病矣！古之養(yǎng)生治疾者。必先通乎此。否則能愈人之疾者。鮮矣�。�
藥有氣味升降浮沉
李杲曰。味薄者升而生。（象春。如甘平辛平辛微溫微苦平之藥是也。）氣薄者降而收。（象秋。如甘寒甘涼甘淡寒涼酸溫酸平咸平之藥是也。）氣濃者。浮而長。（象夏。如甘熱辛熱之藥是也。）味濃者。沉而長。（象冬。如苦寒咸寒之藥是也。）氣味平者�；�而成。（象土。如甘平甘溫甘涼甘辛平甘微苦平之藥是也。）
汪昂曰。氣濃味薄者。浮而升。味濃氣薄者。沉而降。氣味俱濃者。能浮能沉。氣味俱薄者。可升可降。李時珍曰。酸咸無升。辛甘無降。寒無浮。熱無沉。其性然也。而升者引之以咸寒。則沉而直達下焦。沉者引之以酒。則浮而上至巔頂。一物之中。有根升梢降。生升熟降者。是升降在物。亦在人也。（此統(tǒng)明升降浮沉之義。）
藥有根梢上中下
元素曰。凡藥根之在土中者。中半以上。氣脈之上行也。以生苗者為根。中半以下。氣脈之下行也。以入土者為梢。病在中焦與上焦者。用根。在下焦者。用梢。根升梢降。人之身半以上。天之陽也。用頭。中焦用身。身半已下。地之陰也。用梢。乃述類象形者。汪昂曰。凡藥之為枝者。達四肢。為皮者。達皮膚。為心為干者。內(nèi)行臟腑。質(zhì)之輕者。上入心肺。重者。下入肝腎。中空者。發(fā)表。內(nèi)實者。攻里。枯燥者。入氣分。潤澤者。入血分。此上下內(nèi)外各以其類相從也。
藥有五傷
五傷篇曰。酸傷筋。辛勝酸�？鄠麣�。咸勝苦。甘傷肉。酸勝甘。辛傷皮毛�？鄤傩痢Ｏ虃�血。甘勝咸。（此五行相克之義。）
藥有五走
五走篇曰。酸走筋。筋病毋多食酸。多食令人癃。酸氣澀收。胞得酸而縮綣。故水道不通也�？嘧吖�。骨病毋多食苦。多食令人變嘔�？嗳胂码�。三焦皆閉。故變嘔也。甘走肉。肉病毋多食甘。多食令人 心。甘氣柔潤。胃柔則緩。緩則蟲動。故 心也。辛走氣。氣病毋多食辛。多食令人洞心。辛走上焦。與氣俱行。久留心下。故洞心也。咸走血。血病毋多食咸。多食令人渴。血與咸相得則凝。凝則胃汁注之。故咽路焦而舌本干。（此五病之所禁。）
藥有五過
五過篇曰。味過于酸。肝氣以津。脾氣乃絕。肉胝傷 而唇揭。味過于苦。脾氣不濡。胃氣乃濃。皮槁而毛拔。味過于甘。心氣喘滿。色黑。腎氣不平。骨痛而發(fā)落。味過于辛。筋脈阻絕。精神乃失。筋急而爪枯。味過于咸。大骨氣勞。肌短。心氣抑。脈凝澀而變色。（此五味之所傷。）
藥有子母相生
汪昂曰。人之五臟。應(yīng)五行金木水火土。子母相生。經(jīng)曰。虛則補母。實則瀉子。又曰。子能令母實。如腎為肝母。心為肝子。故入肝者并入腎與心。肝為心母。脾為心子。故入心者并入肝與脾。心為脾母。肺為脾子。故入脾者并入心與肺。脾為肺母。腎為肺子。故入肺者并入脾與腎。肺為腎母。肝為腎子。故入腎者并入肺與肝。此五行相生。子母相應(yīng)之義也！
藥有形性氣質(zhì)
汪昂曰。藥之為物。各有形性氣質(zhì)。其入諸經(jīng)。有因形而相類者。（如連翹似心而入心。荔枝核似睪丸而入腎之類。）有因性相從者。（如屬木者入肝。屬水者入腎。潤者走血分。燥者入氣分。本天者親上。本地者親下之類。）有因氣相求者。（如氣香入脾。氣焦入心之類。）有因質(zhì)相同者。（如藥之頭入頭。干入身。枝入肢。皮行皮。紅花蘇汁似血而入血之類。）又藥有以形名者。（如人參狗脊之類。）有以色名者。（如黃連黑參之類。）有以氣名者。（如香薷之類。）

馬京雪

本周一（2019年11月11日）一技之長空中課堂由馬京雪和大家一起學(xué)習《辨證錄》。
本周我們學(xué)習《辨證錄·傷寒門》的最后三個病癥和《辨證錄·中寒門》的兩個病癥。
41，冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發(fā)厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥陰也，誰知是邪不能傳肝乎。
42，冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發(fā)厥，人以為傷寒至厥陰，不發(fā)厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。
43，冬月傷寒，至十二日之后忽然厥發(fā)，發(fā)去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡(luò)，堅閉其氣以守護其心乎。
44，人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。
45，人有嚴寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。
感謝大家聆聽，歡迎交流。http://www.ynjkcy.com/bzl
      祝賀馬京雪講述《辨證錄》成功！他與大家討論了《辨證錄·傷寒門》的三個病《中寒門》的兩個病癥。
      傷寒由表入里，按照六經(jīng)分證的模式逐漸傳變，陳士鐸深受“日傳一經(jīng)”學(xué)說影響，因此，他論述的傷寒病都有明顯的傳經(jīng)內(nèi)容。
       中寒，是寒邪直接進犯內(nèi)在臟腑，不經(jīng)過傳經(jīng)直達三陰，所以，沒有表證、傳經(jīng)等臨床證候，治療也不需要解表。但是，有的時候，表里同病，張仲景有“急當救表”、“急當救里”的不同策略，值得大家借鑒。
41，冬月傷寒，身熱十一日，而熱反更盛，發(fā)厥不寧，一日而三、四見，人以為邪再傳厥也，誰知是邪不能傳肝乎。
       邪在厥陰，寒厥與發(fā)熱交替出現(xiàn)，邪正斗爭局面復(fù)雜，陳士鐸認為證候?qū)儆陉幒畠?nèi)盛逼陽外越。所以他主張：方用回生至神湯∶
人參（三兩） 肉桂（三錢） 白術(shù)（二兩） 生姜汁（一合） 蔥（十條，搗汁） 同水煎服。一劑而厥定，再劑而身熱解矣。
此雖在用參、術(shù)之多，第不佐之姜、蔥二汁，則不能宣發(fā)于外，而邪伏于腎中而不得出也。惟參、術(shù)得姜、蔥之助，導(dǎo)之出外，不必走肝，而厥反自安矣，此治法之巧者。
此癥亦可用加味人地湯殊驗。
熟地（二兩） 人參（一兩） 白術(shù)（一兩） 附子（一錢） 生姜汁（一合） 水煎調(diào)服。
42，冬月傷寒，身熱十二日，而熱仍不退，不見發(fā)厥，人以為傷寒至厥陰，不發(fā)厥而病將退矣，誰知傷寒虛極，欲厥而不可得乎。
        溫病學(xué)派認為，熱病后期深入下焦，肝腎陰虧，所以有定風珠、復(fù)脈湯等扶正祛邪治法。
陳士鐸認為，（肝血充足），則厥陰不燥，而木氣大舒，邪不能留，非惟熱解而見厥，抑亦邪散而消厥也。方用消厥散∶
白芍（五錢） 當歸（五錢） 丹皮（三錢） 生地（二錢） 甘草（一錢） 人參（一錢） 炒黑荊芥（三錢） 炒梔子（一錢） 天花粉（二錢） 水煎服。一劑而厥乃發(fā)，再劑而厥反定矣。
此方補肝涼血以治傳經(jīng)之傷寒，世無其膽。然而肝燥而內(nèi)熱，因虛而厥伏也，非滋其肝中之血，則熱深者何能外見乎。故必補其虛，而發(fā)厥隨可乘其厥而散熱也。人亦可聞吾言，而放膽治之矣。
此癥用增減逍遙散大效。
白芍 白術(shù)（各三錢） 當歸 人參 炒黑荊芥 白芥子（各二錢） 柴胡（一錢）甘草（五分） 陳皮 神曲（各三分）水煎服。
43，冬月傷寒，至十二日之后忽然厥發(fā)，發(fā)去如死人一樣，但心中火熱，其四肢如冰，有延至三、四日而身體不腐者，人以為尸厥也，誰知是邪火犯心包絡(luò)，堅閉其氣以守護其心乎。
        傷寒十二日以上不愈而見神魂肢體厥逆，邪氣深陷，正氣不足，與溫病所說“邪陷心包”、引動肝風有相似之處。
        陳士鐸說，助包絡(luò)之氣，而加之祛邪之味，可返死而回生也。方用救心神丹∶
人參（一兩） 黃連（三錢） 菖蒲（二錢） 茯苓（五錢） 白芍（一兩） 半夏（三錢） 附子（一分） 水煎一碗，以筆管通于病患喉中，另使親人含藥送下，無不受者。一劑而人之氣蘇，再劑而心中之大熱自解，而四肢手足盡溫矣。
夫厥癥多熱，四肢之冷如冰者，正心中之熱如火也。熱極反為寒顫，顫極而人死，其實人死而心尚未死。此方用人參以固其生氣，以黃連清其心中包絡(luò)之火邪，加附子一分為先鋒，加菖蒲為向?qū)�，引人參、黃連突圍而共入于心中，又得白芍、茯苓、半夏平肝而不助火，利濕而共消痰，則聲援勢盛，攻邪尤易也�；蛞捎命S連以清熱是矣，何必助之以人參，而用人參亦不必如此之多。孰知六經(jīng)傳遍以攻心，則臟腑自虛。多用黃連，而不君之人參，則有勇無謀，必至斬殺過甚，反傷元氣，又有主弱臣強之虞矣，雖救君于頃刻，而不能衛(wèi)君于崇朝，不幾虛用奇兵哉。
此癥用活心丹甚神。
人參（一兩） 黃連（三錢） 菖蒲（一錢） 麥冬 生棗仁（各五錢） 南星（一錢） 附子（三分）良姜（五分） 生姜（十片） 水煎灌服。
44，人遇嚴寒之時，忽感陰冷，直入于腑，手、足、身皆冷，面目色青，口嘔清水，腹中雷鳴，胸脅逆滿，體寒發(fā)顫，腹中覺有涼氣一裹，直沖而上，猝不知人，此寒氣直中七腑也。
       寒邪直中三陰，陳士鐸說：徒溫三焦之寒，而不急補其胃氣，則氣虛而不能接續(xù)，烏能回陽于頃刻乎。方用救腑回陽湯∶
人參（五錢） 附子（一錢） 肉桂（二錢） 巴戟天（一兩） 水煎服。
此方用人參以扶胃氣，用肉桂以回陽，亦不必更借巴戟天之為君矣。不知巴戟天補心腎之火，心腎之火旺，而三焦之火更旺矣。且巴戟天生胃氣而回陽，故用之為君，尤能統(tǒng)人參、附、桂同心之將，而掃蕩祛除，寓剿于撫之中也。所以一劑奏功，陽回而陰寒立散矣。
此癥用術(shù)桂干姜湯甚效。
白術(shù)（一兩） 肉桂（三錢） 干姜（三錢） 水煎服。
45，人有嚴寒之時，忽感陰寒，唇青身冷，手足筋脈攣急，上吐下瀉，心痛腹疼，囊縮甲青，腰不能俯仰，此陰寒中臟之病也。
       寒邪直中三陰，多有命門火衰。
陳士鐸說，命門宜溫，而五臟之氣亦不可不補也。方用蕩陰救命湯∶
人參（一兩） 白術(shù)（三兩） 熟地（三錢） 肉桂（一錢） 附子（三錢） 山茱萸（二錢）茯神（三錢） 水煎服一劑而愈

馬京雪

             各位群友，各位同道：今晚，2019年11月12日（周二），我們繼續(xù)有請中醫(yī)名家曹東義教授，為我們深度解讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》第4講。

曹東義，主任中醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，河北省第四、第五批師帶徒指導(dǎo)老師，師承國醫(yī)大師鄧鐵濤、朱良春，現(xiàn)任河北省中醫(yī)藥文化交流協(xié)會副會長、世界中聯(lián)一技之長分會會長、河北省中醫(yī)藥學(xué)會張仲景學(xué)術(shù)思想研究會會長，出版著作41部，發(fā)表論文80多篇，文字累計500余萬。http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=list&catid=4

各位新老朋友大家好，今天晚上我們一起學(xué)《內(nèi)經(jīng)》的范圍：
故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

　　故陽畜積病死，而陽氣當隔。隔者當瀉，不亟正治，粗乃敗之。

　　故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。

　　岐伯曰：陰者藏精而起極也，陽者衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五臟氣爭，九竅不通。

　　是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。

　　風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

　　因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

　　因而大飲，則氣逆。

　　因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

　　凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏。因而和之，是謂圣度。

　　故陽強不能密，陰氣乃絕。

　　陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。

　　因于露風，乃生寒熱。

　　是以春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄。

　　夏傷于暑，秋為痎瘧。

　　秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥。

　　冬傷于寒，春必溫病。

　　四時之氣，更傷五臟。陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶�，長有天命。
金匱真言論篇第四
黃帝問曰：天有八風，經(jīng)有五風，何謂？

　　岐伯對曰：八風發(fā)邪以為經(jīng)風，觸五臟，邪氣發(fā)病。

　　所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。

　　東風生于春，病在肝，俞在頸項；南風生于夏，病在心，俞在胸肋；西風生于秋，病在肺，俞在肩背；北風生于冬，病在腎，俞在腰股，中央為土，病在脾，俞在脊。

　　故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。

　　故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善痹厥。

　　故冬不按蹻，春不鼽衄；春不病頸項，仲夏不病胸肋；長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥，飧泄而汗出也。

　　夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，此平人脈法也。

馬京雪

      大家好，今天晚上（2019年11月12日）由張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》的第三十一講。
      講述的主要內(nèi)容是：中醫(yī)是怎樣認識非典型肺炎（SARS）的傳變規(guī)律的。
        請大家關(guān)注收聽張海濤的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
      祝賀張海濤為大家講述《瘟疫論譯注》成功！他講述了“中醫(yī)是怎樣認識非典型肺炎（SARS）的傳變規(guī)律的”的有關(guān)內(nèi)容。
       中醫(yī)與傳染病斗爭了幾千年，新的瘟疫SARS在2003年大肆侵害人們的健康，中醫(yī)人如何認識它的傳遍規(guī)律？能預(yù)判這個疾病的演變嗎？能指導(dǎo)臨床診治嗎？這是每一個中醫(yī)工作者所面臨的現(xiàn)實問題。
       傳染性非典型肺炎（SARS），屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇，具有很強的致病性、流行性，符合古人對于溫疫病的描述。在中國古代溫疫病曾經(jīng)多次流行，瘟神肆虐神州赤縣，上演過多次“千村霹靂人遺失，萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘活劇。僅西漢后期的90年之中，就發(fā)生了十幾次溫疫流行�！稘h書·天文志》云：“（公元前88年5月）地大動，鈴鈴然，民大疫死，棺貴，至秋止�！本G林軍之中“大疾疫，死者且半”。中醫(yī)同溫疫病斗爭的歷史也很長久，他們對于外感病熱病傳變規(guī)律的認識，也隨著時代的進步不斷深入。
六經(jīng)分證及其演變，是一個線索
衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，以及邪伏膜原，都是不同歷史時期提出來的，按照疾病演變、傳變情況，前人總結(jié)的相對應(yīng)的診治規(guī)律。
今天應(yīng)該如何繼承？
應(yīng)該怎樣創(chuàng)新？
非典走過去已經(jīng)十幾年了，難道它從此再也不會出現(xiàn)了嗎？
再有這樣的疫情，
我們?nèi)绾螒?yīng)對？

馬京雪

         本周三晚上（2019年11月13日）由武寧和大家一起來學(xué)習《鄧老熱病研究》的第24講
         內(nèi)傷發(fā)熱辨
         內(nèi)傷與外感是中醫(yī)診治疾病的兩大法門，由于其錯綜復(fù)雜的關(guān)系，曾經(jīng)引發(fā)了金元醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)爭鳴。
         河間學(xué)派從外邪立論，旗幟鮮明地倡導(dǎo)寒涼驅(qū)邪治法，其學(xué)術(shù)特點，一部分被后世溫病學(xué)派所繼承，豐富了外感熱病學(xué)說。其借用外感方藥辨治雜病中實熱有余之證，也有較好的療效。但由于其著作往往外感與雜病混同立論，只言病證的邪實、火熱一面，對于正氣虛損，虛寒之證少有論述。立論上的偏失，使治療上容易出現(xiàn)失誤，經(jīng)易水學(xué)派批評分析，補偏救弊，河間學(xué)派在雜病辨治領(lǐng)域的影響日漸減少，傳人及私淑其學(xué)說的著作，明清之后少有行世者。
讓我們共同期待武寧的分享和講述。http://www.ynjkcy.com/dttrbyj
    祝賀武寧講述書稿《鄧老熱病研究》成功！她和大家一起學(xué)習了國醫(yī)大師鄧鐵濤先生論述的“內(nèi)傷發(fā)熱辨”。
內(nèi)傷與外感是中醫(yī)診治疾病的兩大法門，由于其錯綜復(fù)雜的關(guān)系，曾經(jīng)引發(fā)了金元醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)爭鳴。
鄧鐵濤先生介紹說：“《內(nèi)外傷辨惑論》對陰證、陽證、脈象、寒熱、手心手背熱、頭痛、四肢……等詳論內(nèi)傷與外感的鑒別之后說：脾胃之證‘與外感風寒所得之證頗同而理異。內(nèi)傷脾胃乃傷其氣，外感風寒乃傷其形，傷外為有余，有余者瀉之，傷內(nèi)為不足，不足者補之。汗之、下之、吐之、克之皆瀉也；溫之、和之、調(diào)之、養(yǎng)之皆補也。內(nèi)傷不足之病，茍誤認作外感有余之病而反瀉之，則虛其虛也。……惟當以甘溫之劑補其中，升其陽，甘寒以瀉其火則愈�！秲�(nèi)經(jīng)》曰：勞者溫之，損者溫之。蓋溫能除大熱，大忌苦寒之藥瀉胃土耳，今立補中益氣湯�！�用甘溫藥以治發(fā)高燒的病人，雖然這種治法的適應(yīng)證不算多，但的確是值得我們注意的一項理論與經(jīng)驗。一般對于發(fā)熱特別是高熱的病人，首先應(yīng)從外感、實熱證等去考慮問題。在治法上，多從解表、清熱等方面著手。對那些久熱不退的病證，也多適用養(yǎng)陰清熱法。李氏學(xué)說提醒我們還要注意脾胃損傷的發(fā)熱證，甘溫法能除大熱(高熱)。自元明以來，有關(guān)這方面的方藥，不限于補中益氣湯，一些甘溫健脾的方藥，均能收到意想不到的效果�！�
李東垣對內(nèi)傷虛損在雜病辨治中的重要意義的論述，啟發(fā)了后世學(xué)者，其未涉足的領(lǐng)域又成了后世學(xué)者著力開拓的課題。朱丹溪闡發(fā)相火易動、腎陰易虧的病機，成為補陰學(xué)說的先聲。薛立齋為明代醫(yī)學(xué)大家，其著《內(nèi)科摘要》兩卷，收集其臨證治驗中內(nèi)傷虛損者，病證涉及幾十種，多為脾胃虧損之證，兼有命門、元氣、肺肝不足所致之證。內(nèi)傷虛損為病甚廣、治療當以扶正為主等思想，貫穿薛己的著作之中，承先啟后，影響甚深。趙獻可著《醫(yī)貫》，以真水真火立論，認為命門為人身之太極，內(nèi)含水火。此中水火強盛平秘，人即安和無病，一有偏盛偏衰便成病證。治療上為求水火平衡，強調(diào)通過補腎中水火，達到平衡，而不能瀉水火致平秘。因其從內(nèi)傷不足立論，故多虛損之證，而無外感邪實之證。張景岳也從人體正氣立論，作“大寶論”“真陰論”制左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲，純補無瀉，使內(nèi)傷虛損病機證治更加豐富完善。后人或有非議，關(guān)鍵在于雜病有虛有實，有寒有熱，有虛實寒熱錯雜存在等復(fù)雜情況，臨床治病只要辨證準確無誤，真識得虛實寒熱各有多少，必不誤襲河間、子和之說，也不會濫用東垣，介賓之方。
由李東垣開創(chuàng)的溫補治療內(nèi)傷虛損的學(xué)術(shù)主張，逐漸發(fā)展成為以補腎為主治療內(nèi)傷的學(xué)派，并且有“補脾不如補腎”與“補腎不如補脾”，以及脾腎先天后天并重的學(xué)說，極大地豐富了中醫(yī)內(nèi)科雜病的診療思想。
為了便于分析腎命學(xué)說在雜病辨治中的突出成就，我們可以從趙獻可《醫(yī)貫》腎命學(xué)說的形成過程中，可以看出其發(fā)展脈絡(luò)。
外感與雜病各有其自身發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，各有其辨治的體系，但由于歷史發(fā)展的不平衡，因虛致邪和因邪致虛，以及其證候、病機、治療方法的交叉與重疊，使二者常�；ハ酀B透，互相影響，擺正他們的關(guān)系，則可取長補短，相得益彰；淺識濫用，多成誤治。還歷史以本來面目，“古為今用”是我們深入研究的目的之所在。

馬京雪

       本周四晚上（2019年11月14日）的一技之長空中課堂

       劉敬章主任講述一個新的題目《臨證指南跟師錄》。今天學(xué)習的內(nèi)容是：曹東義教授之“內(nèi)外相關(guān)理論”。


       請大家一起期待劉敬章的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/newsDetail?id=937

       祝賀劉敬章主任講述《臨證指南跟師錄》成功！他今天向大家介紹了曹東義在鄧鐵濤大師“五臟相關(guān)”理論指導(dǎo)下，提出的“內(nèi)外相關(guān)學(xué)說”。
       “五臟相關(guān)”強調(diào)了內(nèi)在臟腑的相關(guān)性，也是人體的整體性。
         “內(nèi)外相關(guān)”主要側(cè)重人體內(nèi)外之間的整體性。
中醫(yī)講求整體觀，人與自然是一個整體，人的本身也是一個整體，表里如一，內(nèi)外相關(guān)。
內(nèi)外相關(guān)，主要表現(xiàn)為：外邪傳內(nèi)，內(nèi)病外顯，內(nèi)病外治，外治內(nèi)效；內(nèi)病外傳，外病內(nèi)治，外治內(nèi)效等理論與學(xué)說，其中有著深刻的道理，也是中醫(yī)與西醫(yī)明顯不同的地方。
       中醫(yī)的內(nèi)病外治，歷史悠久，經(jīng)驗豐富，反復(fù)驗證過。

       扁鵲救治虢太子的時候說，“尸厥”病的道理，與人體血脈循行，陰陽升降有關(guān)系，這些理論總結(jié)，他有很多學(xué)術(shù)論著。因此，他說“凡此數(shù)事，皆五臟厥中之時暴作也�！币簿褪钦f，五臟氣機逆亂，都有發(fā)生厥證的可能，不是哪一個臟腑所獨有。厥證發(fā)生的時候，可以影響全身的血脈，不論哪一個臟器先出現(xiàn)病變，五臟遲早都會受到影響，一旦爆發(fā)出來，就是危重病證。只有水平高的醫(yī)生可以治好，而水平一般的醫(yī)生則不能挽救患者的生命。
        目前認為癌癥是生命過程嚴重無序化，要糾正這種無序，回歸生命大道，必須順應(yīng)天地陰陽，回歸升降出入，內(nèi)外相關(guān)的有序運動。
        河圖、洛書的基本原理，體現(xiàn)了內(nèi)外相關(guān)的思想，是人不能違背的根本規(guī)律。
       河圖是數(shù)字組成的圖像，陰陽者，不以數(shù)推，以象謂之，不是簡單的象。象背后有數(shù)，有天道，有神機。
       手機中毒，程序混亂，需要重新啟動，操作智能膜，就能解決。
       生命程序混亂了，如何啟重新動？這也離不開河圖洛書所揭示的內(nèi)外相關(guān)規(guī)律。

馬京雪

          尊敬的曹東義老師好！各位師兄師姐大家晚上好！我是黃小平，一技之長空中課堂又和大家見面了。
          本周五晚上（2019年11月16日）我為大家分享第五版 《中藥學(xué)》解表藥的第一小節(jié)辛溫解表藥，上一期我講述了麻黃藥，我今天繼續(xù)為大家分享后面的內(nèi)容。  
           辛溫解表藥因性味多數(shù)辛溫。故意發(fā)散風寒為其主要作用，適用于外感風寒，惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，舌苔薄白，脈浮緊等風寒表實證。部分藥物對具有風寒表證的咳喘、水腫，瘡瘍以及風濕痹痛癥也可應(yīng)用。
           辛溫解表藥大多有較強的發(fā)汗作用，虛人當慎用。http://www.ynjkcy.com/zyx
祝賀黃小平院長講述《中藥學(xué)》成功！
         他和大家一起討論了辛溫解表藥的性味、作用、組方，以及臨床妙用問題。
         中藥是天地自然生成的藥物，它們雖然富含很多化學(xué)成分，但是中醫(yī)使用中藥卻不是按照化學(xué)成分來用藥的，而是按照四氣五味，升降浮沉，性味歸經(jīng)，補虛瀉實，扶正祛邪等原理來使用中藥。
        這是中醫(yī)人在幾千年反復(fù)臨床驗證中，不斷總結(jié)提高以后，歷經(jīng)坎坷才能得到的經(jīng)驗，有的時候需要“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，不怕犧牲的精神，反復(fù)研究才能獲得成功。
         所謂辛溫解表，主要是為了治療表證，是很多熱病的早期過程，尤其是冬季的傷寒，大多初期需要辛溫解表藥，組方以后進行治療。
       需要注意的是，張仲景從來沒說過“當辛溫，當散寒”，而只說“當解表”、“當發(fā)汗”。言外之意，傷寒是是熱病，不是寒病。
        只要能夠發(fā)汗，就能“散熱”，不發(fā)燒了，也就“解表”了。
        因此，張仲景不是反對辛涼解表，而是那個時代沒有“辛涼解表”！如果有辛涼解表，我認為他老人家一定首先選擇辛涼解表，而不是“辛溫解表”！
        因為辛溫解表藥，畢竟屬于陽熱屬性，對于發(fā)熱的表證治療，是有矛盾的，容易傷陰助熱。
          張仲景使用辛溫解表藥，不得已而用之！
         這些話不是隨意制造出來的，可以參考我寫的《中醫(yī)外感熱病學(xué)史》《寒溫統(tǒng)一辨證外感病》等書籍和文章。